Причины

Вторичные иммунодефициты являются частым осложнением многих заболеваний и состояний. Основные причины вторичных ИДС:

• дефект питанияи общее истощение организма также приводит к снижению иммунитета. На фоне общего истощения организма нарушается работа всехвнутренних органов. Иммунная система особенно чувствительна к недостаткувитаминов, минералов и питательных веществ, так как осуществление иммунной защиты это энергоемкий процесс. Часто снижение иммунитета наблюдается во время сезонной витаминной недостаточности (зима-весна)

• хронические бактериальные и вирусные инфекции, а такжепаразитарные инвазии(туберкулёз,стафилококкоз,пневмококкоз,герпес,хронические вирусные гепатиты,краснуха,ВИЧ,малярия,токсоплазмоз,лейшманиоз,аскаридози др.). При различных хронических заболеваниях инфекционного характера иммунная система претерпевает серьёзные изменения: нарушается иммунореактивность, развивается повышеннаясенсибилизацияпо отношению к различнымантигенам микробов. Кроме того, на фоне хронического инфекционного процесса наблюдается интоксикация организма и угнетение функции кроветворения. Иммунодефицит во время инфекцииВИЧопосредован избирательным поражением клеток иммунной системы вирусом

• гельминтозы

• потеря факторов иммунной защитынаблюдается во время сильных потерь крови, при ожогах или при заболеваниях почек (протеинурия,ХПН). Общей особенностью этих патологий является значительная потеряплазмы кровиили растворенных в ней белков, часть их которых являетсяиммуноглобулинамии другими компонентами иммунной системы (белки системы комплимента,C-реактивный белок). Во время кровотечений теряется не только плазма, но и клетки крови, поэтому на фоне сильного кровотечения снижение иммунитета имеет комбинированный характер (клеточно-гуморальный)

• диарейный синдром

• стресс-синдром

• тяжелые травмы и операциитакже протекают со снижением функции иммунной системы. Вообще любое серьёзное заболевание организма приводит к вторичному иммунодефициту. Отчасти это связано с нарушениемобмена веществи интоксикацией организма, а отчасти с тем, что во время травм или операций выделяются большие количества гормонов надпочечников, которые угнетают функцию иммунной системы

• эндокринопатии (СД,гипотиреоз,гипертиреоз) приводят к снижению иммунитета за счет нарушения обмена веществ организма. Наиболее выраженное снижение иммунной реактивности организма наблюдается присахарном диабетеигипотиреозе. При этих заболеваниях снижается выработка энергии в тканях, что приводит к нарушению процессов деления и дифференциации клеток, в том числе иклеток иммунной системы. На фоне сахарного диабета частота различных инфекционных заболеваний значительно повышается. Связано это не только с угнетением функции иммунной системы, но и с тем, что повышенное содержание глюкозы в крови больных диабетом стимулирует размножение бактерий

• острые и хронические отравленияразличными ксенобиотиками (химическими токсичными веществами, лекарственными препаратами, наркотическими средствами). Особенно выражено снижение иммунной защиты во время приемацитостатиков,глюкокортикоидных гормонов,антиметаболитов,антибиотиков

• низкая масса тела при рождении

• снижение иммунной защиты у людей старческого возраста, беременных женщин и детейсвязано с возрастными и физиологическими особенностями организма этих категорий людей

• злокачественные новообразования– нарушают деятельность всех систем организма. Наиболее выраженное снижение иммунитета наблюдается в случае злокачественных заболеваний крови (лейкемия) и при замещении красного костного мозга метастазами опухолей. На фоне лейкемии количество иммунных клеток в крови порой повышается в десятки, сотни и тысячи раз, однако эти клетки нефункциональны и потому не могут обеспечить нормальной иммунной защиты организма

• аутоиммунные заболеваниявозникают из-за нарушения функции иммунной системы. На фоне заболеваний этого типа и при их лечении иммунная система работает недостаточно и, порой, неправильно, что приводит к повреждению собственных тканей и неспособности побороть инфекцию

ВИЧ—вирусиммунодефицитачеловека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие отврождённого иммунодефицита.

Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во времяродовили пригрудном вскармливании. В развитых странах обязательная проверка донорскойкровив значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании.

ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы(CD4+Т-лимфоциты,макрофагиидендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами

1. Непосредственное разрушение клеток вирусом

2. Запрограммированная клеточная смерть

3. Убийство инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитетснижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым коппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.

Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами (ВААРТ) останавливает прогрессию ВИЧ-инфекции и снижает риск развитияСПИДдо 0,8-1,7 %^[2][3][4][5]. Однако антиретровирусные препараты широко доступны только в развитых и некоторых развивающихся (Бразилия) странах по причине их высокой цены.

По оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с1981по2006от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД умерли 25 миллионов человек. Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее губительных эпидемий вистории человечества. Только в2006 годуВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу2007 годаво всем мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ^[6]. Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странахАфрикик югу от пустыниСахары. В наиболее пострадавших от пандемии ВИЧ-инфекции и СПИД странах эпидемия препятствует экономическому росту и увеличиваетбедностьнаселения^[7].

Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты,макрофагии некоторые другие типы клеток. Проникнув в клетки указанных типов, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счёте приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушениеиммунной системыиз-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+лимфоцитовснижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителямоппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормально функционирующей иммунной системой.