Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИБ проф.бол.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
13.09.2019
Размер:
34.69 Кб
Скачать

Гбоу впо «челябинская государтвенная медицинская академия росздрава»

Кафедра______Профессиональной патологии _______________________________

Зав.кафедрой д.м.н., профессор___Миронова Т.Ф._______

Преподаватель________ Миронова Т.Ф._______________

История болезни

Диагноз:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор:

Студент__Железняк М.Е._____

Факультет__лечебный________

Группа №____506____________

Челябинск 2012_год

Код формы по ОКУД Код


Минздрав РФ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Форма № 003-у

Наименование учреждения

Медицинская карта № _______ стационарного больного

Дата и время поступления__________________________________________________________

Дата и время выписки______________________________________________________________

Отделение_______________________________________________Палата №_________________

Проведено койко-дней______________________________________________________________

Виды транспортировки на каталке, на кресле, может идти________________________________

Группа крови_________________________Резус-принадлежность_________________________

Побочное действие лекарств (непереносимость)________________________________________

__________________________________________________________________________________

(название препарата, характер побочного действия)

  1. Фамилия, имя, отчество____Мезенцев Сергей Николаевич________________________

_________________________________________________________________________________

  1. Пол___муж__________________________________________________________________

  2. Дата рождения __15.03.1954____Возраст_____58______(полных лет)

  3. Постоянное место жительства, город село________________________________________

______________Коркино___________________________________________________________

(вписать адрес: область, район, населенный пункт, улица, №дома, квартиры, № телефона)

  1. Адрес родственников________________________________________________________________

  1. Место работы, профессия или должность__Коркино, ЧУК (б. «ЧелябУголь»)/ Кор , не работает (пенсионер)________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для детей – детское учреждение)

__________________________________________________________________________________

( для инвалидов – год и группа инвалидности, ИОВ – да, нет)

  1. Кем направлен больной_______________________________________________________

  2. Госпитализирован: экстренно, планово, через ______________________часов после начала заболевания, получения травмы

  3. Диагноз направившего учреждения____________________________________________

_________________________________________________________________________________

  1. Диагноз при поступлении_____________________________________________________

  2. Диагноз клинический__________________________

___________________________________________________ Дата установления

___________________________________________________ __________________________

___________________________________________________ __________________________

  1. Диагноз заключительный, клинический__________________________________________

А) основной _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б) осложнения основного___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В) ________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно, всего ____________раз

  2. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения

Название операции

Дата, час

Метод обезболивания

Осложнения

1.

2.

3.

  1. Другие виды лечения__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Для больных злокачественными новообразованиями :1. Специальное лечение (хирургическое, лучевое, дистанционная гамма-терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое; химиопрепаратами, гормональными препаратами. 2. Паллиативное. 3. Симптоматическое лечение

  1. Отметка о выдачи листка нетрудоспособности

№ с « »__________________201__г. по « »________________________201__г.

№ с « »__________________201__г. по « »________________________201__г.

  1. Исход заболевания: выписан с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением, переведен в другое лечебное учреждение ___________________________________

__________________________________________________________________________________

Умер: умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница.

  1. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами

  2. Для поступивших на экспертизу – заключение ____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Особые отметки ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечащий врач Зав. отделением

__________________________________ ______________________________

(фамилия, роспись) (фамилия, роспись)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]