Методическая разработка для преподавателей и студентов к практическому занятию на тему: "ишемическая болезнь сердца (ибс). Стенокардия"
АКТУАЛЬНОСТЬ. ИБС в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономических странах. Смертность от ИБС в России, по данным Европейского кардиологического общества, у лиц в возрасте от 35 до 65 лет является наивысшей в Европе - более 350 для мужчин, почти 100 - для женщин на 100 000 человек в год. В Российской Федерации почти 10 млн. трудоспособного населения страдают ИБС. Стенокардия, как первая манифестация ИБС, встречается почти у 50% больных. При этом,только около 40-50% больных своевременно обращаются за помощью и получают адекватное лечение.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
1. Научиться выявлять модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ИБС
2. Научиться по диагностическим критериям распознавать стенокардию.
3. Научиться проводить дифференциальный диагноз:
- между стенокардией и кардиалгией;
- по синдрому стенокардии: с аортальными пороками, тиреотоксикозом, кардиомиопатиями, анемией, используя основные «опорные сигналы»
4. Научиться отличать стабильную стенокардию от нестабильной; определять функциональный класс при стабильной стенокардии. Научиться формулировать диагноз заболевания с использованием классификации ИБС по ВОЗ.
5. Научиться составлять план обследования и лечения больных с ИБС, стенокардией.
ИЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСОВ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Анатомию и физиологию ССС в норме, типы коронарного кровоснабжения.
Морфологию сосудистой стенки в норме и при атеросклерозе; стадии атеросклеротического процесса
Современные представления об этиологии атеросклероза; ключевые механизмы патогенеза. Фракции и физиологическая роль липопротеидов.
Методику обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пальпация, аускультация сосудов; пальпация, перкуссия, аускультация сердца.
Клинические проявления синдрома стенокардии; диагностические критерии заболеваний, необходимые для дифференциального диагноза по синдрому стенокардии (см. выше)
Лабораторные критерии нарушений липидного обмена
Возможности инструментальной диагностики при атеросклеротическом поражении сосудов: неинвазивные и инвазивные методы визуализации атеросклеротических бляшек. Нагрузочные и корригирующие пробы для верификации ишемии миокарда.
Общую характеристику фармакологических групп: гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, антагонисты Са, нитраты, ингибиторы АПФ , дезагреганты, антикоагулянты.
ИЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСОВ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Методически правильно провести обследование больного с заболеваниями сердца и сосудов.
Оценить показатели липидограммы, гемостазиограммы
Выявлять ЭКГ-признаки повреждения, гипоксии
4. Дать оценку показателям рентгенологического исследования при гипертрофии и дилатации камер сердца (для дифференциального диагностики), дать оценку показателям ЭХОКС; оценить степень стеноза по заключению коронароангиографии (гемодинамически значимый\ незначимый)