94. Манифестные и субклинические формы инфекции. Микробоносительство: определение, виды, примеры. Множественная инфекция

Инфекционные болезни - это обширная группа заболеваний человека, которые возникают в результате взаимодействия двух самостоятельных биосистем макроорганизма и микроорганизма, обладающих собственной биологической активностью.

Возбудителями инфекционных болезней являются патогенные вирусы, бактерии, простейшие. Инфекционный процесс может проявляться на всех уровнях организации биологической системы. Взаимодействие возбудителя и макроорганизма не всегда приводит к заболеванию - инфицированность не означает развития болезни.

Формы инфекционных болезней

Манифестные (клинически проявляющиеся) острые и хронические формы инфекционных болезней являются наиболее изученными. Манифестные инфекции могут протекать в легкой, средней, тяжелой формах. Различают типично и атипично протекающие инфекции, а также молниеносные инфекции, которые, как правило, заканчиваются летальным исходом.

Острая форма манифестной инфекции характеризуется непродолжительным пребыванием возбудителя в организме больного, в результате которого формируется та или иная степень невосприимчивости к повторному заражению соответствующим микроорганизмам. Больные острыми формами инфекций интенсивно выделяют патогенные микроорганизмы в окружающую среду, тем самым проявляя высокую заразность для окружающих.

Хроническая форма манифестной инфекции характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме, ремиссиями, рецидивами, обострениями патологического процесса.

В случае своевременного и адекватного лечения острые и хронические формы манифестных инфекций, как правило, заканчиваются полным выздоровлением больного.

Некоторые инфекционные болезни протекают только в острой форме: оспа, чума, скарлатина; другие - как в острой, так и в хронической форме: вирусный гепатит, бруцеллез, дизентерия.

Субклиническая форма инфекции имеет очень важное эпидемиологическое значение. С одной стороны, больные с субклинически протекающей инфекцией являются резервуаром и источником возбудителя и при сохраненной трудоспособности, мобильности и социальной активности могут существенно осложнять эпидемиологическую обстановку. С другой стороны, большая частота субклинических форм многих инфекций (менингококковая инфекция, дизентерия, дифтерия, грипп, полиомиелит) способствует формированию массивной иммунной прослойки среди населения, что в определенной мере ограничивает распространение этих инфекций.

Различают следующие формы множественной инфекции: смешанная (когда 2 и более инфек¬ционных процесса у больного, одновременно вызваны разными возбудителями), вторичная (на фо¬не инфекционного заболевания возникает новая инфекция, вызванная другим возбудителем), су¬перинфекция (заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания), реинфекция (повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления), рецидив (возврат симптомов после ремиссии за счет оставшихся в организме микробов).