- •1. Микробиология: предмет изучения, цели и задачи. Исторические этапы развития медицинской мб
- •2. Роль отечественной мб в развитии мировой науки. Исследования д.С. Самойловича, с.Н. Виноградского, и.И.Мечникова, д.И. Ивановского, л.А. Зильбера, з.В. Ермольевой, п.Ф. Здородовского
- •3. Луи Пастер, его открытия в мб
- •4. Значение работ р. Коха в развитии медицинской мб
- •5. Систематика и номенклатура мо
- •6. Характерные биологические св-ва прокариотов, эукариотов
- •7. Принципы классификации прокариотов
- •8. Методы исследования в мб. Их диагностическая значимость. Примеры
- •9. Световой микроскоп. Микроскопия с иммерсией. Ультрамикроскоп (темнопольный). Их применение
- •10. Фазовоконтрастный и электронный микроскоп. Их применение
- •11. Люминисцентный микроскоп. Приготовление микропрепаратов. Применение
- •12. Приготовление микропрепарата. Принцип окраски по Граму. Грамположительные и грамотрицательные бактерии
- •13. Методы окраски микропрепаратов. Дифференциальные методы окраски, практическое применение
- •14. Основные формы бактерий. Размеры. Структура бактериальной клетки
- •15. Обязательные структурные элементы бактериальной клетки. L-формы бактерий
- •16. Необязательные структурные элементы — спора, капсула (примеры). Их функции. Методы выявления
- •17. Необязательные структурные элементы — включения, жгутики, пили (примеры). Их функции. Методы выявления
- •18. Влияние физических факторов на мо — высушивание, температура. Оптимальная температура, примеры. Лиофильное высушивание
- •19. Влияние физических факторов на мо — ультразвук, лучистая энергия
- •20. Стерилизация. Физические методы стерилизации — основные режимы, объекты стерилизации, методы контроля. Преимущества и недостатки
- •21. Основные принципы работы цсо
- •22. Стерилизация. Химические методы стерилизации - основные режимы, объекты стерилизации, методы контроля. Преимущества и недостатки
- •23. Дезинфекция. Химические группы дезинфецирующих средств, механизм их действия на мо
- •24. Понятие об антисептике и асептике. Виды антисептики, примеры
- •25. Механизмы питания прокариотов и эукариотов.
- •26. Типы питания бактерий. Определение понятий: автотроф, гетеротроф, ауксотроф, прототроф
- •27. Ферменты бактерий: основные группы, примеры. Методы изучения ферментов для идентефикации
- •28. Пигменты бактерий — основные группы. Роль и использование в идентификации
- •29. Энергетический метаболизм бактерий: способы получения. Определение понятий фототроф, хемотроф, органотроф, литотроф
- •30. Типы дыхания. Дыхательная цепь. Окислительное фосфорилирование. Примеры
- •31. Типы дыхания. Субстратное фосфорилирование (брожение). Примеры
- •32. Основные принципы культивирования микробов. Рост,размножение, фазы развития микробной популяции
- •33. Питательные среды. Требования, предъявляемые к питательным средам.
- •34. Классификация питательных сред, примеры
- •35. Понятие о чк, штамме, биоваре, сероваре, фаговаре, клоне микробов
- •Фаговар - вариант того или иного вида (подвида) бактерий, отличающийся от др. Вариантов этого же вида по спектру чувствительности к типовым фагам.
- •36. Микробиологический метод исследования. Выделение чк аэробов
- •37. Методы культивирования анаэробных мо. Выделение чк анаэробов
- •38. Морфология и физиология патогенных спирохет. Основные представители
- •39. Морфология и физиология актиномицетов. Основные представители
- •40. Морфология и физиология микоплазм. Биологические свойства. Основные представители патогенных и условно-патогенных микоплазм
- •41. Морфология и физиология простейших. Методы изучения морфологии
- •42. Классификация патогенных простейших. Основные представители
- •43. Морфология и физиология грибов. Телеоморфные, анаморфные грибы. Основные представители патогенных и условно-патогенных грибов
- •44. Морфология и физиология риккетсий. Основные представители
- •45. Морфология и физиология вирусов, отличительные особенности
- •46. Принципы классификации вирусов
- •47. Методы культивирования вирусов, принципы их индикации и идентификации
- •48. Цитопатическое действие вирусов. Внутриклеточные включения при вирусных инфекциях. Симпласты. Синцитий
- •49. Взаимодействие вируса с клеткой, способы проникновения, морфогенез и выход вирусов из клетки
- •50. Формы вирусной инфекции
- •52. Интегративная вирусная инфекция. Примеры
- •53. Бактериофаги. Биологические свойства. Взаимодействие вирулентного фага с клеткой. Практическое применение вирулентных фагов
- •54. Бактериофаги. Умеренный бактериофаг. Лизогения. Конверсия фагом. Практическое применение умеренных фагов
- •55. Понятие о генотипе и фенотипе. Организация генома бактерий: строение хромосомы бактерий, подвижные генетические элементы
- •56. Плазмиды, транспозоны, is- элементы бактерий: свойства и функции
- •57. Виды изменчивости микробов. Мутации, механизмы, роль в адаптации микробов.
- •58. Виды изменчивости микробов. Модификации, виды, примеры
- •59. Генетические рекомбинации у бактерий: трансформация
- •60. Генетические рекомбинации у бактерий: трансдукция, виды. Использование в генной инженерии
- •61. Генетические рекомбинации у бактерий: конъюгация
- •62. Химиотерапевтические препараты: определение, основные группы, требования, предъявляемые к препаратам. Основные химические группы антибиотиков, примеры.
- •63. История открытия антибиотиков. Источники и методы получения антибиотиков.
- •64. Спектр и механизмы действия химиотерапевтических препаратов и основных химических групп антибиотиков
- •65. Побочное действие антибиотиков на макроорганизм. Примеры
- •66. Виды лекарственной устойчивости: основные механизмы, пути распространения. Примеры
- •67. Методы определения чувствительности мо к антибиотикам: диффузионный, серийных разведений.
- •68. Предмет и задачи санитарной микробиологии
- •69. Санитарно-показательные мо: понятие, виды, требования, предъявляемые к санитарно-показательным мо
- •70. Воздух как фактор распространения возбудителей инфекций. Микробиологические критерии качества воздуха помещений в лечебных учреждениях хирургического профиля
- •71. Микробиологические методы исследования воздуха лпу
- •72. Вода как фактор распространения возбудителей инфекций. Микробиологические критерии качества питьевой воды
- •73. Микробиологические методы исследования питьевой воды
- •74. Почва как фактор распространения возбудителей инфекций. Микробиологические критерии чистоты почвы
- •75. Микробиологические методы исследования почвы
- •76. Объекты санитарно-микробиологического исследования в лпу. Методы отбора и исследования смывов на санитарно-показательные мо. Интерпретация результатов санитарно-микробиологических исследований
- •77. Объекты санитарно-микробиологического исследования на стерильность. Методы отбора проб и их исследование. Интерпретация результатов санитарно-микробиологических исследований на стерильность
- •78. Объекты санитарно-микробиологического исследования в пищеблоке. Методыотбора и исследования смывов. Интерпретация результатов санитарно-микробиологических исследований
- •79. Санитарно-микробиологическое исследование мяса и мясных продуктов. Критерии микробиологической безопасности
- •80. Санитарно-микробиологическое исследование молока и молочных продуктов. Критерии микробиологической безопасности
- •82. Нормальная микрофлора тела человека: определение, значение. Микробиоценозы основных биотопов.
- •83. Синдром раздраженного кишечника: понятия, причины, принцип миробиологической диагностики
- •84. Препараты для коррекции синдрома раздраженного кишечника
- •85. Инфекция: понятие, условия возникновения, динамика развития инфекции, исходы.
- •86. Входные ворота инфекции и распространение возбудителей в организме, примеры.
- •87. Понятие «патогенность мо». Классификация мо по патогенности. Формы паразитизма
- •88. Понятие «вирулентность мо». Факторы, влияющие на вирулентность возбудителей. Аттенуированные штаммы — методы получения, использование
- •89. Генетический контроль факторов вирулентности. Факторы адгезии, инвазии и пенетрации, примеры
- •90. Иммунопротекторы бактерий: определение, роль в вирулентности. Примеры. Незавершенный фагоцитоз.
- •91. Факторы патогенности бактерий, повреждающие организм хозяина, примеры
- •92. Методы изучения вирулентности штаммов мо
- •93. Восприимчивость макроорганизма: виды, материальные основы. Факторы, влияющие на восприимчивость макроорганизма
- •94. Манифестные и субклинические формы инфекции. Микробоносительство: определение, виды, примеры. Множественная инфекция
- •95. Виды иммунитета. Естественная резистентность организма к инфекционным заболеваниям, ее признаки и механизмы
- •96. Общефизиологические и гуморальные факторы естественной резистентности: механизмы защитного действия. Примеры
- •1.Общефизиологические факторы.
- •97. Система комплемента: компоненты, пути активации, механизмы защитного и повреждающего действия
- •98. Интерфероны. Классификация по клеткам продуцентам и способам получения. Механизмы действия. Препараты рекомбинантных интерферонов
- •99. Клеточные факторы неспецифического иммунитета: механизмы защитного и повреждающего действия на макроорганизм
- •100. Фагоцитоз: фагоцитирующие клетки, микробицидные механизмы фагоцитов. Стадии фагоцитоза. Факторы, усиливающие и угнетающие фагоцитоз.
- •101. Методы изучения естественной резистентности макроорганизма
- •103. Аг микроорганизмов: локализация, химическая природа. Получение микробных аг, практическое применение.
- •104. Групповые, видовые, типовые аг микроорганизмов, примеры. Понятие о протективных аг
- •105. Антигенная мимикрия (групповые аг), примеры. Т-зависимые и т-независимые аг. Понятие о гаптенах
- •106. Ат: определение, физико-химические свойства ат. Аффинность, авидность ат
- •107. Функциональная структура молекулы иг. Классы иг: основные характеристики, особенности строения. Функции в иммунном ответе. Секреторные иг.
- •108. Органы иммунной системы человека и их роль в иммунном ответе
- •109. Иммунокомпетентные клетки: происхождение, созревание, принципы селекции, функции. Cd — аг.
- •113. Главный комплекс гистосовместимости: понятие, гены и продукты мнс, роль в иммунном ответе. Цитокины — биологические функции, клетки-продуценты, клетки-мишени, роль в иммунитете
- •114. Формы специфического иммунитета. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность
- •115. Виды специфического иммунитета (антимикробный, антитоксический, пассивный, активный, естественный, искусственный, клеточный, гуморальный). Основные понятия, примеры
- •116. Антиген-представляющие клетки, примеры. Механизм презентации аг
- •117. Кооперация клеток в гуморальном иммунном ответе. Нейтрализация бактериальных токсинов. Антибактериальный иммунитет
- •119. Первичный и вторичный иммунный ответ
- •120. Особенности противовирусного иммунитета
- •121. Аллергические реакции (гиперчувствительность). Определение понятия, классификация, причины. Методы диагностики гиперчувствительности
- •122. Гиперчувствительность немедленного типа (1) — анафилактические (атопические) реакции. Механизмы, аллергены. Принципы диагностики, десенсебилизация
- •123. Гиперчувствительность немедленного типа (2) — цитотоксические реакции — механизмы, аллергены
- •126. Инфекционная аллергия, понятие. Инфекционные аллергены — примеры, получение, практическое использование
- •127. Иммунодефициты — определение понятия, классификация первичных и вторичных иммунодефицитов. Примеры
- •128. Оценка иммунного статуса: основные показатели и методы их определения
- •129. Принципы иммунокоррекции. Понятие об иммуномодуляторах. Примеры, принципы действия
- •130. Реакция агглютинации и рпга. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •131. Реакция преципитации. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •132. Реакции лизиса. Рск. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •133. Реакция нейтрализации. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение. Реакция флокуляции
- •134. Реакции иммунитета при вирусных инфекциях: рн, ртга. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •135. Ифа, иммуноблоттинг. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •136. Методы иммунофлюоресценции. Компоненты, механизм, способы постановки, учетные признаки. Практическое применение
- •137. Пцр. Компоненты, механизм. Определение продуктов пцр. Практическое применение
- •138. Вакцины из живых и инакивированных микробов: примеры, принципы получения. Применение инактивированных вакцин. Требования, предъявляемые к живым вакцинам
- •140. Анатоксины: примеры, получение
- •141. Ассоциированные, комбинированные вакцины — примеры. Принципы создания современных вакцин: рекомбинантные, сплит-вакцины. Примеры
- •142. Серопрофилактика и серотерапия. Иммуноглобулины: принципы классификации, примеры, получение, способы дозирования, способы введения, практическое использование
- •143. Серопрофилактика и серотерапия.: Токсинемичные инфекции. Антитоксические сыворотки и иг: примеры, получение, способы дозирования, способы введения, практическое использование
- •144. Биотехнология: понятие. Методы генной инженерии. Технологии гибридов
- •145. Препараты, полученные на основе биотехнологий
- •146. Моноклональные ат — получение, применение для диагностики и лечения
- •148. Критерии этиологической значимости условно-патогенных микробов
- •149. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными мо. Принципы микробиологической диагностики.
- •150. Внутрибольничные инфекции. Роль макроорганизма и внешней среды в возникновении госпитальных штаммов и госпитальной инфекции. Меры профилактики
- •151. Спектр возбудителей внутрибольничных инфекций. Госпитальные штаммы: понятие, характерные признаки, условия формирования
- •152. Общая характеристика гнойно-септических инфекций. Пектр возбудителей. Правила забора и доставки в лабораторию клинического материала
- •153. Стафилококки. Виды, биологические свойства, факторы вирулентности. Механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфического лечения
- •154. Синегнойная палочка. Виды, биологические свойства, факторы вирулентности. Механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для специфического лечения
- •159. Общая характеристика орз и пневмоний. Спектр основных возбудителей. Принципы мб диагностики
- •161. Возбудитель легионеллеза. Биологические свойства, факторы патогенности, экологические особенности. Принципы мб диагностики, препараты для лечения
- •162. Возбудитель пневмоцистной пневмонии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Принципы мб диагностики, препараты для лечения и профилактики
- •163. Патогенные и условно-патогенные микоплазмы, их роль в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм заражения. Принципы мб диагностики, препараты для лечения
- •166. Возбудители микобактериозов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы мб диагностики, препараты для лечения
- •167. Возбудитель коклюша. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Принципы мб диагностики, препараты для лечения и специфической профилактики
- •170. Возбудители актиномикоза. Биологические свойства. Принципы мб диагностики, препараты для лечения
- •171. Общая характеристика острых кишечных инфекций. Спектр возбудителей
- •173. Механизмы патогенеза бактериальных кишечных инфекций. Примеры
- •174. Возбудители кампилобактериоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •175. Возбудители дизентерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •176. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •177. Возбудители сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •181. Пищевые отравления: понятие, спектр возбудителей пищевых бактериальных токсикоинфекций. Механизм заражения, принципы мб диагностики, диагностические критерии
- •182. Пищевые отравления: понятие, спектр возбудителей пищевых бактериальных инфекций. Механизм заражения, принципы мб диагностики, диагностические критерии
- •183. Возбудитель ботулизма. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •184. Возбудители криптоспородиаза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •185. Возбудитель чумы. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •187. Возбудитель туляремии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •188. Возбудители бруцеллеза. Проба Бюрне. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •193. Возбудители кандидоза. Роль в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы мб диагностики. Современные противогрибковые препараты
- •197. Возбудитель амебиаза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения
- •198. Возбудитель трихомоназа. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения
- •199. Возбудитель лямблиоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения
- •200. Возбудители сыпных тифов. Возбудитель болезни Брилля-Цинссера. Биологические свойства. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •201. Возбудители возвратных тифов. Возбудитель Лайм-бореллиоза. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения
- •202. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, цитопатическое действие. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Спид
- •203. Принципы лабораторной диагностики вич-инфекции. Препараты для лечения
- •204. Возбудители гриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Иммунитет. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •205. Возбудители парагриппа. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения
- •206. Возбудители кори и подострого склерозирующего панэнцефалита. Биологические свойства. Заболевание у человека. Препараты для специфического лечения, профилактики
- •207. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства. Заболевание у человека. Препараты для специфического лечения, профилактики
- •208. Возбудитель краснухи. Биологические свойства. Заболевание у человека. Препараты для специфического лечения, профилактики
- •209. Возбудитель бешенства. Источники и механизмы инфицирования. Уличный и фиксированный вирусы бешенства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения, профилактики
- •210. Возбудители вирусных клещевых энцефалитов. Биологические свойства. Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •211. Возбудители вирусных парентеральных гепатитов — b, d. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •212. Возбудители вирусных парентеральных гепатитов — c. G. Биологические свойства. Изменчивость вируса с. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения
- •213. Энтеровирусы: вирусы полиомиелита. Биологические свойства. Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики.
- •215. Энтеровирусы: вирусы Коксаки. Биологические свойства.Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики.
- •216. Энтеровирусы: вирусы есно. Биологические свойства.Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики.
- •217. Вирусы гепатитов а, е. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •218. Возбудители простого герпеса и ветряной оспы/опоясывающего герпеса. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики
- •219. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции, мононуклеоза, назокарциномы, лимфомы Беркита. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения
212. Возбудители вирусных парентеральных гепатитов — c. G. Биологические свойства. Изменчивость вируса с. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения
Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae роду Hepacivirus.
Морфология. Сложноорганизованный РНК-содержащим вирус сферической формы. Геном представлен одной линейной «+» цепью РНК, обладает большой вариабельностью.
Антигенная структура. Вирус обладает сложной антигенной структурой. Антигенами являются:
1. Гликопротеины оболочки
2. Сердцевинный антиген НСс-антиген
3. Неструктурные белки.
Культуральные свойства. ВГС не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. Резистентность. чувствителен к эфиру, УФ-лучам, нагреванию до 50С.
Эпидемиология. Заражение ВГС аналогично заражению ВГВ. Наиболее часто ВГС передается при переливаниях крови, трансплацентарно, половым путем.
Клиника: Часто встречаются безжелтушные формы, течение инфекции в острой форме, в 50 % случаев процесс переходит в хроническое течение с развитием цирроза и первичного рака печени.
Микробиологическая диагностика: Используются ПЦР и серологическое исследование. Подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крои вирусной РНК ПЦР. Серологическое исследование направлено на определение антител к NS3 методом ИФА.
Профилактика и лечение. Для профилактики – тоже, что и при гепатите В. Для лечения применяют интерферон и рибовирин. Специфическая профилактика – нет.
Таксономическое положение вируса гепатита G остаётся невыясненным. Его условно относят к семейству Flaviviridae. Геном образован несегментированной молекулой +РНК. Нуклео-капсид организован по типу кубической симметрии. По набору Аг вирионов высказывают предположение о наличии, как минимум, трёх подтипов вируса. Предположительно, вирус гепатита G является дефектным вирусом, и для его репродукции необходимо присутствие вируса гепатита-С. Резервуар возбудителя -больные острым или хроническим гепатитом G и носители вируса гепатита G. Частота регистрации заболевания сравнительно невелика. В РФ частота выявления РНК вируса гепатита G колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии. В то же время в сыворотке крови доноров частота выявления РНК вируса гепатита G составила 1,4%. Чаще маркёры инфицирования вирусом гепатита G выявляют у лиц, получающих множественные переливания цельной крови или её препараты, а также среди пациентов с трансплантатами. Особую группу риска составляют наркоманы (среди лиц, вводящих наркотики внутривенно, частота выявления РНК вируса гепатита G достигает 33-35%). Нарушения иммунного статуса способствует развитию длительного носительства вируса. Доказана возможность вертикального пути передачи вируса гепатита G от инфицированной матери к плоду. Гепатит G в большинстве случаев протекает как микст-инфекция с вирусным гепатитом С, существенно не влияя на характер развития основного процесса.
213. Энтеровирусы: вирусы полиомиелита. Биологические свойства. Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения и профилактики.
Таксономия.: семейство Picornaviridae, род Enterovims, вид Poliovirus.
Структура. По структуре полиовирусы — типичные представители рода Enterovirus. РНК-содержащие вирусы.
Морфология: мелкие, просто организованные вирусы, сферической формы, состоят из одноцепочечной РНК и капсида.
Культивирование: Хорошо репродуцируются в первичных и перевариваемых культурах клеток из тканей человека и сопровождается цитопатическим эффектом. В культуре клеток под агаровым покрытием энтеровирусы образуют бляшки.
Антигенные свойства: Различают 3 серотипа внутри вида: 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета. Все серотипы патогенны дл человека.
Патогенез и клиника. Естественная восприимчивость человека к вирусам полиомиелита высокая. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция вирусов происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Из лимфатической системы вирусы проникают в кровь, а затем в ЦНС, где избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны). Инкубационный период продолжается в среднем 7—14 дней. Различают 3 клинические формы полиомиелита: паралитическую, менингеальную (без параличей), абортивную (легкая форма). Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле.
Иммунитет. После перенесенной болезни остается пожизненный типоспецифический иммунитет. Иммунитет определяется наличием вируснейтрализующих антител, среди которых важная роль принадлежит местным секреторным антителам слизистой оболочки глотки и кишечника (местный иммунитет). Пассивный естественный иммунитет сохраняется в течение 3—5 недель после рождения ребенка.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования - кал, отделяемое носоглотки, при летальных исходах — кусочки головного и спинного мозга, лимфатические узлы.
Вирусы полиомиелита выделяют путем заражения исследуемым материалом первичных и перевиваемых культур клеток. О репродукции вирусов судят по цитопатическому действию. Идентифицируют выделенный вирус с помощью типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации в культуре клеток. Важное значение имеет внутривидовая дифференциация вирусов, которая позволяет отличить патогенные штаммы от вакцинных штаммов, выделяющихся от людей, иммунизированных живой полиомиелитной вакциной. Различия между штаммами выявляют с помощью ИФА, реакции нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток со штаммоспецифической иммунной сывороткой, а также в ПЦР.
Серодиагностика основана на использовании парных сывороток больных с применением эталонных штаммов вируса в качестве диагностикума. Содержание сывороточных иммуноглобулинов классов IgG, IgA, IgM определяют методом радиальной иммунодиффузии по Манчини.
Лечение. Патогенетическое. Применение гомологичного иммуноглобулина для предупреждения развития паралитических форм ограничено.
Профилактика. Основной мерой профилактики полиомиелита является иммунизация. Первая инактивированная вакцина для профилактики – создавала общий гуморальный иммунитет, не формировала местной резистентности слизистых оболочек ЖКТ, не обеспечивала надежную защиту.
Пероральная живая культуральная вакцина из трех серотипов штаммов. Используют для массовой иммунизации детей, она создает стойкий общий и местный иммунитет.
Неспецифическая профилактика сводится к санитарно-гигиеническим мероприятиям.
214. Энтеровирусы: ротавирусы. Биологические свойства.Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики.