Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
174
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
636.42 Кб
Скачать

Класифікація запорів у дітей

  1. Перебіг захворювання:

  • гострі

  • хронічні (більше 3 міс.)

  • За механізмом розвитку:

    • Кологенні (з гіпермоторною або гіпомоторною дискінезією)

    • Проктогенні

  • Стадія перебігу:

    • компенсований (тільки дієтична корекція)

    • субкомпенсований (дієтична і медикаментозна корекція)

    • декомпенсований (необхідні очисні клізми)

  • Згідно етіологічних і патогенетичних ознак:

    • аліментарний

    • неврогенний

      • дискінетичний (первинна дискінезія кишки на тлі резідуально-органічного ураження ЦНС)

      • звичний (внаслідок пригнічення фізіологічних позивів на дефекацію, психічного перенавантаження, недоліку гігієнічних навичок; пролонгований акт дефекації у невропатів і т.д.)

      • рефлекторний (вторинна дискінезія при різних захворюваннях, в тому числі і органів травлення)

      • внаслідок органічних захворювань ЦНС (неврити, мієліти, міопатіі)

    • інфекційний (після перенесеної інфекції - хвороба Шагаса, дизентерія та ін.)

    • запальний

    • психогенний

    • гіподинамічний

    • механічний (перешкоди на шляху просування калових мас - спайки, пухлини, лімфатичні вузли та ін.)

    • внаслідок аномалії розвитку товстої кишки (вроджений мегаколон, рухлива сліпа або сигмовиднакишка, синдром Пайра, долихосигма, спланхноптоза, гіпо-та агангліоз)

    • токсичний (отруєння свинцем, ртуттю, талієм, нікотином, чаєм, какао)

    • ендокринний (гиперпаратиреоідизм, гіпертиреоз, аддісонова хвороба, гіпофізарні розлади, цукровий діабет, феохромоцитома, гігюестрогенемія)

    • медикаментозний (вживання міорелаксантів, гангліоблокаторов, холінолітиків, опіатів, протисудомних, антацидів, сечогінних, барбітуратів, препаратів заліза і кальцію, блокаторів кальцієвих каналів)

    • внаслідок порушень водно-електролітного обміну (при втраті великої кількості рідини, дефіциті вітамінів групи В і К, холестазі)

  • Для постановки попереднього діагнозу достатньо даних анамнезу та фізикального обстеження, однак для остаточного висновку необхідно проведення ретельного лабораторно-інструментального дослідження для виключення вторинної природи закрепу, особливо органічних причин його походження. В цілому комплекс основних і додаткових лабораторних та інструментальних досліджень при ХЗ може виглядати наступним чином.

    Обов'язкові лабораторні дослідження:

    • загальний аналіз крові

    • загальний аналіз сечі

    • копрограмма з аналізом калу на кишкові патогени (шигельоз, сальмонельоз, ієрсиніоз та ін.), яйця глистів і паразитів (триразово)

    • концентрація альбуміну сироватки крові

    • визначення електролітів крові (калій, натрій, кальцій)

    • протеінограма

    • імунологічне дослідження крові

    • рівень гормонів щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ) і глюкози в крові

    Додаткові лабораторні дослідження:

    • повне біохімічне дослідження крові;

    • дослідження рівня цинку в крові;

    • дослідження рівнів основних онкомаркерів.

    Соседние файлы в папке Змістовий модуль 3