Kultura_rechi_uchebnik

5. Грамматика. Грамматическая норма. Основные грамматические понятия

можно увеличить. Дозу можно изменять в зависимости от реакции пациента. При назначении детям до 12 лет строго соблюдать указания врача.

Препарат можно применять вместе с напитками (чай, сок). В случае появления тошноты препарат следует принимать во время еды. Препарат

вобычно рекомендованных дозах не вызывает сонливости и потери внимания, что позволяет применять его в дневное время.

Особые указания: Детям до 12 лет применять только по назначению врача. Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста и переносимости. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 чайной ложки

вдень, перед сном.

Следует соблюдать осторожность при острых заболеваниях желудоч- но-кишечного тракта. В период беременности, особенно в течение 1-го триместра и в период лактации следует проконсультироваться с врачом.

Препарат содержит 9% раствор спирта и 39,72 г. инвертозы (фруктозы). Пациенты, больные диабетом, перед применением препарата должны проконсультироваться с лечащим врачом.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие: Пациенты обычно хорошо переносят препарат. Однако в редких случаях могут появиться следующие нежелательные реакции: головокружение, усталость, сонливость, аллергические реакции, экзантема, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея, запор), снижение концентрации внимания, которые быстро проходят после отмены препарата.

ЗАДАНИЕ 176. Прочитайте вопросы, ответы на которые необходимо получить при расспросе.

261

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 177. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Врач задаёт вопросы и записывает ответы в 3-ю колонку. Пациент отвечает на вопросы.

ЗАДАНИЕ 178. Прочитайте детализацию ведущих жалоб пациента по системе органов дыхания.

2. Жалобы

Система органов дыхания

262

5. Грамматика. Грамматическая норма. Основные грамматические понятия

263

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 179. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Врач задаёт вопросы и записывает ответы. Пациент отвечает на вопросы. Используйте информацию данной выше таблицы.

ЗАДАНИЕ 180*. Напишите вопросы к репликам-ответам

1)...?

2)Меня беспокоит кашель и боль в грудной клетке.

3)...?

4)Кашель возникает периодически, больше утром.

5)...?

6)Становится легче после того, как попью горячего чая.

7)...?

8)Кашель с мокротой.

9)...?

10)Крови в мокроте нет.

264

5.Грамматика. Грамматическая норма. Основные грамматические понятия

11)...?

12)Мокрота жидкая и светлая.

13)...?

14)Мокроты мало.

15)...?

16)Отхождение мокроты от положения тела не зависит.

17)...?

18)Боль в правой половине грудной клетки.

19)...?

20)Боль острая.

21)...?

22)Боль связана с дыханием и кашлем.

23)...?

24)Боль никуда не распространяется.

ЗАДАНИЕ 181. Задайте вопросы больному с опорой на данный текст.

3. Аnamnesis morbi

Пример оформления истории болезни

убольного М., 46 лет, находящегося на лечении

встационаре в течение 4-х дней с пневмонией

Считает себя больным с 21 декабря, когда после длительного переохлаждения к вечеру поднялась t° до 39,2 °С, знобило, появилась боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Самостоятельно принимал парацетамол, что снижало t° тела до 37,8 °С. 22 декабря вызвал терапевта на дом. После осмотра в связи с выявлением изменений

влегких был направлен на госпитализацию. В тот же день поступил

втерапевтическое отделение 7-й городской клинической больницы. При поступлении предъявлял жалобы на сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки при кашле, при дыхании, на повышение t° тела до 39 °С. В стационаре были проведены обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография легких. Была выявлена пневмония. Проводится лечение: цефазолин в/м 2 р/д, в/в инъекции и таблетки (названия лекарственных препаратов не знает). На фоне лечения отмечает снижение t° до 37,2 °С, уменьшение болей

вправой половине грудной клетки, изменение характера кашля (выделяется небольшое количество слизисто-гнойной мокроты).

265

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 182. Сделайте сообщение на утренней врачебной конференции о больной, поступившей в больницу во время Вашего дежурства. (Используйте материал задания 181).

ЗАДАНИЕ 183. Прочитайте вопросы, ответы на которые необходимо получить при расспросе.

4. Аnamnesis vitae

(история жизни)

266

5. Грамматика. Грамматическая норма. Основные грамматические понятия

267

Русский язык и культура речи

ЗАДАНИЕ 184. Прочитайте вопросы врача пациенту о младенческом периоде жизни при соборе анамнеза.

1)В срок или преждевременно Вы родились?

2)Каким ребёнком Вы родились, первым или нет?

3)Сколько лет было родителям в момент Вашего рождения?

4)Каким было вскармливание: молоком матери или искусственное?

5)Когда прекратилось вскармливание молоком матери?

6)Когда Вы начали говорить?

7)Когда Вы начали ходить?

8)Какие инфекционные заболевания Вы перенесли в младенческом возрасте: желтуха, коклюш, скарлатина, дифтерия?

9)Где Вы жили в этот период: в городе или деревне?

10)Какими были жилищные условия?

11)Какими были материальные условия в тот период?

268

5. Грамматика. Грамматическая норма. Основные грамматические понятия

ЗАДАНИЕ 185. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Составьте диалоги врача и пациента, если собирается анамнез:

1)о детском периоде жизни больного;

2)о юношеском периоде жизни больного.

Врача интересует состояние здоровья в этот период, место жительства, жилищные условия, характер питания, физическое и психическое развитие, перенесённые заболевания.

ЗАДАНИЕ 186. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Врач задаёт вопросы на тему «Anamnesis vitae» и записывает ответы. Пациент отвечает на вопросы. Используйте информацию данной выше таблицы.

ЗАДАНИЕ 187. Прочитайте пример написания Anamnesis vitae.

Пример написания Аnamnesis vitae пациентки Д., 67 лет, находящейся на лечении по поводу артериальной гипертензии

Из перенесенных заболеваний указывает ветряную оспу и краснуху в детстве, частые ОРВИ, в возрасте 36 лет перенесла пневмонию. Туберкулёзом, гепатитом, венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией не болела. В возрасте 54 лет перенесла холецистэктомию, в 60 лет была закрытая черепно-мозговая травма.

Аллергических реакций в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока на медикаменты, пищевые продукты и бытовые аллергены не было. Отмечает насморк во время цветения берёзы. Профилактические прививки проведены все в детском возрасте без осложнений. Гемотрансфузии не проводились. Гормональными препаратами не лечилась.

Родилась в г. Иваново в семье рабочих 3-м по счету ребёнком (всего 5 детей). Возраст, когда начала ходить и говорить, не помнит. В физическом и психическом развитии от сверстников не отставала. Училась хорошо. Закончила 10 классов. В детстве часто болела простудными заболеваниями. После школы закончила ИвГУ (филологический факультет). Трудовую деятельность начала в 23 года. Вся трудовая деятельность прошла в школе. Работала учителем. На пенсии с 60 лет (прекратила работать). Из производственных вредностей отмечает эмоциональные перегрузки.

Материально обеспечена удовлетворительно. Живет в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами на 2 этаже. Питается регулярно. Мясо,

269

Русский язык и культура речи

фрукты и овощи употребляет регулярно. Любит подсаливать пищу. В свободное время любит читать и смотреть телевизор. Физкультурой и спортом не занимается.

Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.

Менструации — с 13 лет, были регулярными, продолжительностью 4–5 дней, необильными, безболезненными. Было 2 беременности, закончившиеся родами. Климакс — в 50 лет, протекал с приливами и подъёмами АД.

Живёт с мужем. Сын и дочь живут отдельно. Психологический климат в семье удовлетворительный. У мужа — хронический бронхит (курит).

Отец умер в возрасте 75 лет от рака лёгких. Мать умерла в возрасте 80 лет, страдала гипертонической болезнью. У двух сестёр — гипертоническая болезнь. У брата — хронический гастрит.

ЗАДАНИЕ 188. Разыграйте ролевую игру. Один из вас врач, другой пациент. Составьте диалоги врача и пациента на основании информации задания 187.

Факультативные задания

ЗАДАНИЕ 189. Найдите ошибку, определите её тип, исправьте её. (примеры взяты из «Медицинской газеты», № 23 от 30.03.2005, рубрика «Наши «ашипки»)

1. Юристы:

1)Прошу определить сперматозоиды мужского пола.

2)Дежурный по МВД: надо выехать на место преступления — труп повесился.

3)Когда она зашла в дежурную комнату милиции, она была не в порядке с головой и в разговоре. Установите, пожалуйста, диагноз.

4)На разрешение экспертизы поставить вопрос: имеются ли у насильника следы самообороны.

5)Трупова жена лежала рядом.

6)Могли ли самопроизвольно взорваться удобрения, повлекшие человеческие жертвы?

2. Врачи:

1)Живот мягкий, мочится хорошо, стула в отделении нет.

2)Операционная рана ушита послойно и наглухо задренажена.

270