1. Колипротейный бактериофаг

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Колибактерин 2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Полимиксин В, Е 2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Выполните задания для самоконтроля:

ДИЗЕНТЕРИЯ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции______________________________________________________________________

Механизм передачи_______________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота_________________________________________________________________________

Места первичной локализации____________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________

Длительность болезни________________________________________________________________________

Иммунитет____________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)____________________________________________________________________

ЭШЕРИХИОЗ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота_________________________________________________________________________

Места первичной локализации____________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________

Длительность болезни________________________________________________________________________

Иммунитет____________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

Подпись преподавателя________________________________________________________

ЗАДАЧИ

1. В инфекционную больницу поступила больная с жалобами на высокую температуру, рвоту, частый жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз - дизентерия (?), эшери-хиоз (?). Бактериологический метод не подтвердил наличия ди­зентерии. Провести аналогичное исследование для подтвержде­ния возможного диагноза эшерихиоза.

Вопросы. Подтвержден ли диагноз эшерихиоз? Почему? Какой эшерихиоз с учетом серогруппы возбудителя? Ответ обосновать.

2. В связи с нарушением правил переработки сырья на молочном комбинате зарегистрирована вспышка острой ки­шечной инфекции с клиническими признаками дизентерии (по­вышение температуры, схваткообразные боли в подвздошной области, тенезмы, диарея). Диагноз дизентерии подтвержден: от больного выделен штамм Sh. sonnei. Для выявления источни­ка и путей передачи инфекции было проведено бактериологи­ческое исследование сметаны. Как доказать, что инфекция по­пала из сметаны? Кто может быть источником заражения ди­зентерией и как его выявить?

3. В инфекционную больницу поступил боль­ной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течение всего этого времени были боли в животе, периодиче­ски жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз - хро­ническая дизентерия (?). В соскобе со слизистой прямой киш­ки обнаружена палочка Флекснера. Сыворотка крови от­правлена для РПГА. Учесть реакцию и определить ее диагно­стическую ценность. Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта? Подтвердить серологическим методом диа­гноз хронической дизентерии. Ознакомиться с препаратами для специфической терапии хронической дизентерии. Оформить протокол.

Выделяется следующий материал для изучения и оформле­ния протокола: пробирки с результатом реакции пассивной гемагглютинации (с диагностикумом Флекснера и сывороткой больного); планшет с закрепленными на нем специфическими

лечебно-профилактическими препаратами.

Серологический метод

Диагностикум	Разведение сыворотки больного
	1/100	1/200	1/400	Контроль
Флекснера	+	+	+	_

Вопросы 1. Под­тверждается ли диагноз хронической дизентерии? 2. Какие дан­ные анамнеза и результаты исследований свидетельствуют о хронической дизентерии? 3. Какие специфические препараты следует использовать для терапии? Ответ пояснить.

Пример решения задачи

В инфекционную больницу поступил ребенок из ясельного отделения детского сада с клиническими проявлени­ями острой кишечной инфекции: частый жидкий слизистый стул, высокая температура. Предположительный диагноз - колиинфекция (?). Проведено бактериологическое исследование. Обнаружена грамотрицательная палочка, перитрих, которая идентифицирована как Е. coli.

Необходимо ответить на вопросы: Каким образом доказать, что данная кишечная палочка явилась возбудителем заболева­ния? Какие препараты рекомендуется назначить пациенту для коррекции микрофлоры (название и состав)? Каким мог быть источник инфекции? Какие исследования необходимо провести для поиска источника инфекции?

Решение

Для доказательства этиологической роли кишеч­ной палочки необходимо провести бактериологическое иссле­дование: а) постановка ориентировочной реакции агглютина­ции с материалом колоний и смесью О-сывороток к патоген­ным вариантам Е. coli для выявления среди колоний кишечных палочек на среде Эндо, представляющих нормальную микро­флору кишечника и колоний возбудителя, патогенных вариан­тов Е. coli; б) проведение развернутой реакции агглютинации с отдельными адсорбированными О-сыворотками с живой и гретой чистой культурой - устранение при нагреваний поверхностно-соматических антигенов Е. coli, препятствующих агглюти­нации бактерий за счет О-АГ. Для поиска источника инфекции обследуется работающий персонал детского сада (возможно, и члены семьи) в целях выявления носительства. Для специфиче­ской профилактики можно применять колипротейный бакте­риофаг (или бактериофаг коли) - смесь вирусов протея и ки­шечной палочки разных патогенных серогрупп; механизм дей­ствия - специфический лизис бактерий.