- •Тема № 2. Бактериальные инфекции Занятие № 24 Дата___________
- •Принципиальная лабораторная диагностика кишечных инфекций
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •1. Сыворотка поливалентная агглютинирующая эшерихиозная
- •1. Адсорбированная сыворотка к шигеллам Зонне, Флекснера
- •1. Бактериофаг поливалентный дизентерийный сухой с кислотоустойчивым покрытием
- •1. Дизентерийная люминесцирующая сыворотка Зонне
- •1. Эритроцитарный диагностикум из шигелл Зонне
- •1. Колипротейный бактериофаг
- •Теоретическая справка Принципиальная схема лабораторной диагностики бактериальных инфекций
- •Биохимическая активность возбудителя
- •Занятие № 25 Дата____________
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •Серодиагностика
- •1. Бактериофаг брюшнотифозный в таблетках
- •Теоретическая справка Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителей брюшного тифа и паратифов
- •Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителей сальмонеллезных токсикоинфекций
- •Занятие № 26 Дата_________________
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •Экспресс-диагностика
- •1. Холерная вакцина корпускулярная инактивированная сухая
- •Теоретическая справка Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителей холеры
- •Занятие № 27
- •Бактериоскопия
- •Бактериология Идентификация стафилококков
- •Задача 1
- •1. Анатоксин стафилококковый
- •Теоретическая справка
- •Рн на белых мышах
- •Этап: Подготовка исследуемого материала.
- •Этап: Обнаружение токсина
- •Этап: Определение типа ботулинического токсина.
- •1. Акдс
- •1. Противостолбнячная сыворотка 3000 ме
- •1. Противогангренозная лошадиная сыворотка 5000 ме
- •1. Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный
- •1. Эритромицин
- •Теоретическая справка
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •Дифференциация дифтерийной палочки от дифтероидов
- •Серодиагностика
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •Серодиагностика
- •1. Ад-анатоксин
- •1. Вакцина бцж
- •1. Туберкулин
- •1. Агглютинирующие дифтерийные сыворотки
- •Теоретическая справка Возбудитель дифтерии Культуральные свойства
- •Серодиагностика
- •1. Рпга
- •Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителя дифтерии
- •Возбудитель туберкулеза Культуральные свойства
- •Серодиагностика
- •Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителя туберкулеза
- •Занятие № 31
- •1. Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая
- •1. Лептоспирозная агглютинирующая сыворотка
- •1. Антиген кардиолипиновый для микропреципитации
- •1. Ультраозвученный трепонемный антиген
- •Занятие № 32
- •Бактериоскопия
- •Бактериология
- •Серодиагностика
- •1. Гаммаглобулин противочумной
- •Занятие № 35
- •Особенности забора материала для выделения упм при различных видах патологии:
- •1. Хирургическая патология.
- •2. Гинекологическая патология.
- •3. Патология уха, горла, носа, бронхов, лёгких.
- •4. Офтальмологическая патология.
- •Особенности микробиологического исследования секционного материала.
- •Унифицированная (типовая) схема выделения возбудителей оппортунистических инфекций.
- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Приложение
- •Пунктаты. Материал на анаэробы. Отделяемое глубоких ран. Кусочки тканей
- •Тема № 4. Патогенные грибы и простейшие
- •Теоретическая справка
Задача 1
Из гноя выделена чистая культура возбудителя, который в препаратах-мазках имеет сферическую форму и располагается цепочками, а на кровяном агаре образует блестящие, напоминающие каплю воды, колонии, не растущие при температуре 10° и 45°С, при рН 9,6, чувствительные к метиленовому синему, желчи, не растущие на средах с 6,5% хлорида натрия, образующие растворимый гемолизин О и S.
Определить вид и серогруппу возбудителя (использовать справочную таблицу).
Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Работа № 6. Серологические исследования
По результатам готовой реакции определить количество и наличие антистрептолизиновых антител в крови больного с подозрением на ревматизм. О-стрептолизин, синтезируемый стрептококками способен лизировать эритроциты. Реакция основана на блокировании антителами О-стрептолизина.
Направление:____________________________________________________________________
Ингредиенты:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Постановка:
65 125 165 250 313 413 500 625 1250 2000 3000
У здорового человека не более или равно 200!
Результат:_______________________________________________________________________
Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Описать препараты:
Цель: Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).
1. Анатоксин стафилококковый
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________________
1. Антифагин стафилококковый
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
1. Типовой стафилококковый диагностикум
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________________
1. Токсин Дика
2.______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________________
1. Типовой стафилококковый бактериофаг (тип 42Д)
2._____________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________________
Выполните задания для самоконтроля:
ГОНОРЕЯ
Таксономия возбудителя:
Семейство__________________________________________________________________
Род________________________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции______________________________________________________________________
Механизм передачи_______________________________________________________________________
Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных_____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота_________________________________________________________________________
Места первичной локализации____________________________________________________________________
Инкубационный период_________________________________________________________________________
Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная, локальная)_____________________________________________________________________
Длительность болезни________________________________________________________________________
Иммунитет____________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)___________________________________________________________
СТАФИЛОКОККОВАЯ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ
Таксономия возбудителя:
Семейство______________________________________________________________________
Род____________________________________________________________________________
Вид___________________________________________________________________________
Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции______________________________________________________________________
Механизм передачи_______________________________________________________________________
Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных_____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота_________________________________________________________________________
Места первичной локализации____________________________________________________________________
Инкубационный период_________________________________________________________________________
Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________
Длительность болезни________________________________________________________________________
Иммунитет____________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)___________________________________________________________
МЕНИНГИТ
Таксономия возбудителя:
Семейство______________________________________________________________________
Род____________________________________________________________________________
Вид___________________________________________________________________________
Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции______________________________________________________________________
Механизм передачи_______________________________________________________________________
Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных_____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота_________________________________________________________________________
Места первичной локализации____________________________________________________________________
Инкубационный период_________________________________________________________________________
Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________
Длительность болезни________________________________________________________________________
Иммунитет____________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)___________________________________________________________
СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Таксономия возбудителя:
Семейство__________________________________________________________________
Род________________________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции___________________________________________________________________
Механизм передачи___________________________________________________________________
Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных_____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота________________________________________________________________
Места первичной локализации___________________________________________________________________
Инкубационный период_________________________________________________________
Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________
Длительность болезни____________________________________________________________________
Иммунитет_________________________________________________________________
Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)___________________________________________________________
ПНЕВМОНИЯ
Таксономия возбудителя:
Семейство__________________________________________________________________
Род________________________________________________________________________
Вид________________________________________________________________________
Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпидемиология
Источник инфекции___________________________________________________________________
Механизм передачи___________________________________________________________________
Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Патогенность для животных_____________________________________________________________________
Патогенез и клиника
Входные ворота________________________________________________________________
Места первичной локализации____________________________________________________________________
Инкубационный период__________________________________________________________
Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид инфекции (генерализованная, локальная)______________________________________________________________________
Длительность болезни________________________________________________________________________
Иммунитет____________________________________________________________________
Лабораторная диагностика________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Неспецифическая профилактика (мероприятия)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение (препараты)___________________________________________________________
Подпись преподавателя_________________________________________________________
ЗАДАЧИ
1. Из носовой полости студентов, прошедших обследование на стафилококковое бактерионосительство, выделены штаммы стафилококков, у которых был определен ряд биологических свойств. Указать, кто из студентов по результатам бактериологического исследования является резидентным бактерионосителем золотистого стафилококка? Результаты бактериологического исследования представлены в таблице.
Обследуемые студенты |
Вид стафилококка |
Свойства | ||
Плазмокоагулаза |
Лецитиназа |
Антилизоцимная активность | ||
А. |
S. aureus |
+ |
+ |
+ (3 мкг/мл) |
Б. |
S. aureus |
+ |
+ |
- |
2. Выбрать препараты для специфической терапии острой и хронической стафилококковой инфекции:
Стафилококковый анатоксин
Стафилококковый антифагин
Гипериммунная антистафилококковая плазма
Антистафилококковый иммуноглобулин
а) Больной Н. страдает хроническим фурункулезом. Из гноя выделен штамм S. aureus, устойчивый к антибиотикам. Какие специфические препараты нужно применять для терапии? Найти эти препараты, объяснить механизм действия.
б) В детскую больницу поступил ребенок А. со стафилококковым сепсисом. Какие специфические препараты следует назначать для спасения жизни больному? Найти эти препараты, объяснить механизм действия.
3. Больному Б. на 3-й день заболевания был поставлен клинический диагноз гонореи. Врач для подтверждения диагноза взял кровь для исследования сыворотки с помощью РСК. Каким должен быть результат этой реакции? В чем состояла ошибка врача при выборе метода лабораторного исследования? Когда при подозрении на гонорею проведение серологического метода исследования обоснованно?
4. У больного, находящегося в терапевтическом отделении, на основании клинических и рентгенологических данных заподозрено крупозное воспаление легких. В мокроте при микроскопии обнаружены Грам+ кокки. Достаточны ли эти данные для подтверждения диагноза? Какое значение имеет капсула в патогенности данного возбудителя?
5. В клинику поступил больной без сознания, с высокой температурой, ригидностью затылочных мышц. Возникло подозрение на эпидемический цереброспинальный менингит. Для подтверждения диагноза сделана спинномозговая пункция. Получена спинномозговая жидкость, мутная. Приготовлен микропрепарат из осадка спинномозговой жидкости, окрашен по Граму. Требуется изучить препарат, зарисовать и решить вопрос о подтверждении диагноза.
Для исследования дается микропрепарат из спинномозговой жидкости больного менингитом.
Вопросы 1. Подтвержден ли диагноз менингококкового менингита? Почему? 2. Какие особенности взаимодействия менингококков с лейкоцитами?
Пример решения задачи
В послеоперационной палате хирургического отделения у 2 больных развились гнойные осложнения, возможно, стафилококковой этиологии. Для выявления источника госпитальной инфекции был обследован медперсонал на стафилококковое носительство. Учитываются результаты бактериологического исследования материала от 3 лиц: больного, медицинской сестры и санитарки. Сделать соответствующие выводы.
Выделяется следующий материал для учета результатов исследования: рост стафилококков на питательных средах (ЖСА, кровяной агар); микропрепараты из чистых культур стафилококков, выделенных от больного стафилококковой инфекцией, медсестры и санитарки; планшет со стафитестамп; пробирки с тестом на маннит, плазмокоагулазу; чашки Петри с антилизоцимной активностью, антибиотикограммой и фагочувствительностью.
Обследуемое лицо |
Исследуемый материал
|
Среда для посева
|
Изучение колоний |
Идентификация | ||
(КОЕ/тампон) |
Лецитиназа |
Микроскопия |
Пигмент | |||
Больной |
Отделяемое раны |
ЖСА |
5*103 |
+ |
Грам+ кокки гроздьями |
Желтый |
Медсестра |
Мазок из носа |
ЖСА |
1*103 |
+ |
Грам+ кокки гроздьями |
Желтый |
Санитарка |
Мазок из носа |
ЖСА |
5*103 |
_ |
Грам+ кокки гроздьями |
Белый |
| ||||||
Анаэробное расщепление маннита |
Плазмо-коагулаза |
Гемолизин |
АЛА |
Антибиотикограмма |
Фаговар |
Вид |
+ |
+ |
+ |
5 мкг/мл |
Не чувствителен (название антибиотиков) |
53А |
S. aureus |
+ |
+ |
+ |
5 мкг/мл |
Не чувствителен (название антибиотиков) |
53А |
S. aureus |
_ |
_ |
_ |
5 мкг/мл |
Чувствителен (название антибиотиков) |
_ |
S. epidermidis |
Вопросы 1. Подтвердилась ли стафилококковая этиология послеоперационного осложнения? Почему? 2. Выявлен ли резидентный стафилококковый бактерионоситель? Кто? Почему? 3. Явился ли стафилококковый бактерионоситель источником госпитальной инфекции? Почему?
Решение. Студент учитывает данные ему результаты исследований, заполняет протокол и делает выводы:
1. Стафилококковая этиология послеоперационного осложнения подтвердилась, так как из отделяемого раны выделили S. aureus - 5*103КОЕ/тампон, обладающий гемолитической и антилизоцимной активностью.
2. В результате проведенного обследования выявлен резидентный стафилококковый бактерионоситель - медицинская сестра, у которой выделен S. aureus - 1*103КОЕ/тампон, с гемолитической и антилизоцимной активностью.
3. Стафилококковый бактерионоситель явился источником госпитальной инфекции, так как фаготип и антибиотикограмма стафилококка, высеянного из отделяемого раны больного, совпадают с фаготипом и антибиотикограммой стафилококка, выделенного из носовой полости медицинской сестры.