1. Противогангренозная лошадиная сыворотка 5000 ме

2._____________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

1. Ботулиническая сыворотка 400 МЕ 2._____________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

1. Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

1. Эритромицин

2._____________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

Выполните задания для самоконтроля:

Таксономия возбудителя:

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

СТОЛБНЯК

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

БОТУЛИЗМ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

Подпись преподавателя_________________________________________________________

ЗАДАЧИ

1. В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после внебольничного аборта. Информация о вакцинации против столбняка нет. Как следует поступить в данном случае?

2. В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на пищевой ботулизм. Для диагностики в целях обнаружения в крови больного токсина был использован биологический метод. Для выявления источника инфекции прове­дено бактериологическое исследование остатков рыбных кон­сервов, которые употреблялись пострадавшим в пищу. Учесть результаты бактериологического метода и биологической про­бы. Дать диагностическую оценку методов.

Выделяется следующий материал для учета результатов ис­следования: пробирка с исследуемым материалом; рисунок с результатом биологического метода; микропрепарат чистой культуры С. botulinum; пробирка с ростом палочки ботулизма на среде Китта-Тароцци.

Вопросы 1. Под­тверждается ли диагноз? Если да, то почему? 2. Какая иммуно­логическая реакция определяет результат биологической про­бы? 3. Достаточно ли представленных данных бактериологиче­ского метода, чтобы считать консервы источником заболева­ния? Ответ объяснить. 4. Что необходимо обнаружить в пище­вых продуктах, чтобы доказать, что они явились источником заболевания?

3.Больной поступил в хирургическое отделение с проникающим ранением брюшной полости. После операции на 2-е сутки развились симптомы перитонита. Для определения этиологии перитонита проведено микроскопическое, бактериологическое исследование перитониального экссудата путем посева на питательные среды (Эндо, ЖСА, МПА).

При микроскопии перитониального экссудата обнаружены Гр- палочки. Роста микрофлоры на питательных средах не выявлено. Учитывая наличие клинических симптомов, характерных для неклостридиальных анаэробов, проведено повторное бактериоскопическое исследование экссудата на кровяном агаре. Учтите результат бактериологического исследования.

Вопросы 1. Установить этиологию перитонита. 2. Чем объясняется отсутствие роста микрофлоры на питательных средах Эндо, ЖСА, МПА. 3. Укажите возможные пути проникновения.

Пример решения задачи

Пострадавшему в автомобильной катастрофе больному С, 45 лет, после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 ME противостолбнячной антиток­сической сыворотки. Вопрос о давности вакцинации против столбняка не был выяснен. Спустя два месяца С. был доставлен в инфекционное отделение с диагнозом столбняка. В течение указанного срока никаких других травм не было.

Вопросы для студентов	Ответы
Мог ли развиться столбняк у данно­го больного в результате автоката­строфы?	Да, мог (так называемый «поздний» столбняк)
Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз столбняка	Тризм (тоническое напряжение жевательных мышц); спазм мимичес­кой мускулатуры (сардоническая улыбка); тоническое напряжение мышц затылка; опистотонус
Возможная причина развития столб­няка у данного больного?	Введение пострадавшему только противостолбнячной сыворотки, со­здающей кратковременный пассив­ный иммунитет (до 2 месяцев); возбуди­тель мог сохраниться в организме и в дальнейшем вызвать это заболева­ние.
Укажите врачебные ошибки, кото­рые могли способствовать развитию заболевания	Необходимо было ввести столб­нячный анатоксин. Не выяснено, проводилась ли и в ка­кие сроки активная иммунизация против столбняка - противостолб­нячным анатоксином
Какой препарат используется для со­здания активного иммунитета против столбняка, какой иммунитет по на­правленности он создает и на какой срок (при однократном введении)?	Анатоксин; иммунитет - антитокси­ческий; срок полгода - год