4. План изучения темы (180 минут):

1.Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (10 мин.)

2.Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

3.Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

4.Перерыв (5 мин )

5. Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

6. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи при септическом шоке (20 мин.)

7.Обсуждение результатов занятия (5 мин.)

8.Задание на следующее занятие (5 мин.)

5. Самостоятельная работа студентов. А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Понятия о грам- положительных и грам- отрицательных микро-организмах, особенности строения микробной стенки (микробиология).

2. Понятия об основных микробно-воспалительных заболеваниях: бронхит, пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, пиелонефрит, энтероколит, перитонит, сепсис, септический шок (пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия)

3. Пенициллины. Классификация, механизм, спектр действия, побочные эффекты. Анафилактический шок, неотложная помощь (фармакология)

4. Механизм действия, классификация цефалоспоринов. Побочные эффекты (фармакология)

5. Классификация, механизм действия аминогликозидов, побочные эффекты (фармакология)

6. Классификация, механизм действия макролидов (фармакология)

7. Спектр, механизмы действия, побочные эффекты тетрациклинов (фармакология).

8.Механизмы, спектр действия хлорамфеникола (фармакология).

9.Сульфаниламиды, нитрофураны. Механизм действия. Побочные эффекты (фармакология).

10.Механизмы, спектр действия, побочные эффекты гликопептидов (фармакология)

11.Линкосамиды. Механизм действия, побочные эффекты (фармакология)

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

(выберите один правильный ответ)

1. Группа антибиотиков с преимущественным влиянием на Гр+флору:

1. макролиды

2. цефалоспорины

3. аминогликозиды

4. тетрациклины

2.Укажите достоинства природных пенициллинов

1. Низкая токсичность

2.бактерицидное действие в отношении клинически значимых возбудителей (стрепто- менингококки, спирохеты, спорообразующие анаэробы и др.)

3.Дешевизна

4. Верно все.

3. Бензилпенициллин - “золотой стандарт” для лечения

1. Нозокомиальной пневмонии

2. Тозиллофарингита

3. Сепсиса неясной этиологии в БИТ

4. Хламидиозного уретрита

5. Ничего из упомянутого

4.Помощь при анафилактическом шоке на пенициллин

1.ГКС в/в, в/м, ингаляции увлажненного кислорода, введение пенициллиназы.

2.ГКС в/в, в/м, «обколоть» место инъекции новокаином, антигистаминные в/м.

3. «Обколоть» место введения 0,01% адреналином, 0.1% адреналин по 0,2-0,3 мл в/в, ГКС в/в, в/м (болюсное).

5. Оксациллин обладает:

1. Широким спектром действия

2. Выраженным влиянием на стафилококки

3. Выраженным влиянием на грамнегативную флору

6.Отметить показания к назаначению гентамицина:

1. Инфекция, вызванная энтерококками (в сочетании с ампициллином)

2. Использование в качестве монотерапии при неизвестном возбудителе

3. Антибактериальный препарат для амбулаторного использования

4. Только 2 и 3

7. Нежелательным эффектом аминогликозидов может быть

1. ототоксичность

2. нефротоксичность

3. нейротоксичность

4. всё перечисленное

8. Из перечисленного к макролидам не относится

1. эритромицин

2. клиндамицин

3. азитромицин

4. кларитромицин

5. все они – макролиды

9. Объект воздействия макролидов в основном

1. Стрептококки

2. Хламидии

3. Микоплазма

4. Легионелла

5. Любое из перечисленного

10. Следующее в отношении линкомицина неверно

1. Относительно недорог

2. Практически нет резистентных штаммов

3. Хорошо проникает в кости

4. Часто вызывает псевдомембранозный колит

5. Все сказанное верно