1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра и противовирусных препаратов.

2. Значение изучения темы: В клинической практике часто встречается нерациональное использование антибактериальных средств. Полученные знания об особенностях спектра и механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп антибактериальных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной педиатрии, семейной медицины, хирургии и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболеваний.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств антибактериальных препаратов уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию микробно-воспалительных заболеваний в реальных условиях.

Для этого надо:

А) знать: механизм действия антибактериальных средств, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену:

1. Ампициллин 2. Амоксициллин 3. Амоксициллин/ клавуланат 4. Ампициллин/сульбактам 5. Амфотерецин 6. Ацикловир 7. Имипенем-циластатин

8. Интерферон 9. Ко-тримоксазол 10. Меропенем 11.Тикарциллин/клавуланат 12. Флуконазол 13. Фуразолидон

14. Цефазолин 15. Цефуроксим 16. Цефотаксим 17. Цефтазидим 18. Цефоперазон/сульбактам 19. Эртапенем

В) иметь представление: о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

1.анализа листа назначения конкретного больного,

2.работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)

4. План изучения темы (180 минут):

1.Оценка исходного уровня знания рецептуры (6-8 рецептов по теме) (10 мин.)

2.Курация больных, работа с аннотациями (45 мин.) (самостоятельная работа)

3.Клинико-фармакологический разбор по теме занятия (45 мин.)

4.Перерыв (5 мин )

5.Обсуждение и анализ фармакотерапии тематических больных (45 мин.)

6.Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, используемых для экстренной помощи при септическом шоке (20 мин.)

7.Обсуждение результатов занятия (5 мин.)

8.Задание на следующее занятие (5 мин.)

5. Самостоятельная работа студентов. А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Понятия о грам- положительных и грам- отрицательных микро-организмах, особенности строения микробной стенки (микробиология).

2. Понятия об основных микробно-воспалительных заболеваниях: бронхит, пневмония, абсцесс, эмпиема плевры, пиелонефрит, энтероколит, перитонит, сепсис, септический шок (пропедевтика внутренних болезней, общая хирургия)

3. Пенициллины. Классификация, механизм, спектр действия, побочные эффекты. Анафилактический шок, неотложная помощь (фармакология)

4. Механизм действия, классификация цефалоспоринов. Побочные эффекты (фармакология)

5. Классификация, механизм действия карбапенемов, побочные эффекты (фармакология)

6. Спектр, механизмы действия, побочные эффекты тетрациклинов (фармакология).

7.Механизмы, спектр действия хлорамфеникола (фармакология).

8. Сульфаниламиды, нитрофураны. Механизм действия. Побочные эффекты (фармакология).

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

(Выберите один правильный ответ)

1. Группа антибиотиков широкого спетра действия не включает:

1. Карбапенемы,

2. Уреидопенициллины,

3. Линкозамиды,

4. Тетрациклины,

5. Все они - широко спектра действия.

2. Основным препаратом для перорального применения из группы пенициллинов является:

1. Ампициллин

2. Оксациллин

3. Амоксициллин

4. Линкомицин

3.Из перечисленных препаратов к уреидопенициллинам не относится:

1.Мезлоциллин,

2.Пиперациллин,

3.Азлоциллин,

4.Тикарциллин,

5.Все это - уреидопенициллины.

4.Цефалоспорины можно рискнуть ввести, если у больного в анамнезе:

1. Реакция немедленного типа на пенициллин,

2. Реакция немедленного типа на карбапенем

3. Реакция замедленного типа на пенициллин,

4.При всех этих вариантах,

5.Ни в одном случае

5. Цефазолин является цефалоспорином:

1. 1 поколения

2. 2 поколения

3. 3 поколения

4. 4 поколения

6. Цефуроксим является цефалоспорином:

1. 1 поколения

2. 2 поколения

3. 3 поколения

4. 4 поколения

7.Недостатками цефалоспоринов являются:

1. Перекрестная резистентность,

2. Возможность селекции устойчивых штаммов,

3. Частое возникновение коагулопатий,

4. Все упомянутое - верно.

8. 2 поколение ЦС характеризуется:

1. Сбалансированным влиянием на Гр+ и Гр- флору

2. Выраженным влиянием на Гр+, слабым - на Гр- флору

3. Слабым влиянием на Гр+, выраженным - на Гр- флору

4. Общей низкой эффективностью

5. Избирательным влиянием на анаэробов

9.Продолжить фразу: «Цефалоспориновые антибиотики третьего поколения в отношении грам-положительных кокков»

1. Уступают по активности цефалоспоринам 1 поколения

2.Так же активны, как и 1 поколение.

3.Более активны, чем 1 поколение.

4.Не оказывают влияния на кокки.

10. Классическому левомицетину свойственно все, кроме:

1.Хорошего всасывания,

2.Хорошего проникновения в ткани,

3.Хорошего проникновения в ткани,

4. Низкой кардиотоксичности,

5. Ни один эффект не соответствует действительности