ТЕМА ЗАНЯТИЯ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОПОЭЗА

Цель занятия: Изучить причины и механизмы появления в периферической крови патологических форм эритроцитов. Научиться дифференцировать в мазках костного мозга и периферической крови дегенеративные и регенеративные формы эритроцитов.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ

Студент должен знать:

1. Определение понятий “эритрон” и “эритроцитарная система”.

2. Основные типы кинетики эритрона.

3. Нарушения нервно-гуморальной регуляции эритропоэза. Роль эритропоэтина и его ингибиторов.

4. Патологические формы эритроцитов. Классификация.

5. Диагностическое и прогностическое значение различных видов патологических эритроцитов.

Студент должен уметь:

1. Охарактеризовать качественные изменения эритропоэза в мазках крови.

2. Рассчитать и оценить цветной показатель и регенераторную способность костного мозга.

Студент должен иметь представление:

О патологических процессах, сопровождающихся изменением эритропоэза.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ

1. Осуществлять подсчет ретикулоцитов в мазках периферической крови.

2. Дифференцировать ре- и дегенеративные формы эритроцитов.

3. Расчет и оценка цветного показателя.

ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРОРАБОТКИ ТЕМЫ

Из гистологии:

1. Характеристика стволовых и полустволовых клеток (полипотентных предшетсвенников), унипотентных предшественников. Понятие о колониеобразующих единицах (КОЕ) клеток крови.

2. Характеристика бластных форм клеток крови.

3. Морфологически идентифицируемые стадии развития клеток крови - дифференцирующиеся (созревающие) и дифференцированные (зрелые) клетки.

4. Микроскопическая, ультрамикроскопическая и цитохимическая характеристика клеток в дифферонах эритроцитов.

Из нормальной физиологии:

1. Характеристика форменных элементов крови (эритроциты) и их роль в организме.

2. Виды гемоглоюина и его соединения, их физиологическое значение.

3. Гуморальная и нервная регуляция эритропоэза.

4. Процессы кроветворения и кроворазрушения.

Из биохимии:

1. Гемоглобин, струкура, функции, производные.

2. Металлопротеиды сыворотки крови (гемопексин, трансферрин, гемосидерин).

3. Синтез гемоглобина: образование гема и глобина.

4. Роль витаминов В₁₂ и В₆ в кроветворении.

Студент должен владеть методами подсчета эритроцитов, определения гемоглобина, подсчета ретикулоцитов, расчета цветного показателя, методами определения ОЦК.

Студент должен оценивать параметры периферической крови: содержание эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, гематокрит.

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ

Определить типовую характеристику изменений общего объема циркулирующей крови (ОЦК), если известно, что:

1. У мужчины: вес тела = 80 кг,

ОЦК = 5.9 л, гематокрит = 0.53.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

2. У женщины: вес тела = 50 кг,

ОЦК = 3.3 л, гематокрит = 0.45.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ - НАРУШЕН ЭРИТРОПОЭЗ В КОСТНОМ МОЗГЕ

РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ - НАПРЯЖЕН ЭРИТРОПОЭЗ В КОСТНОМ МОЗГЕ

АНИЗО- ПОЙКИЛО- АНИЗО- ЭРИТРОЦИТЫ

ЦИТОЗ ЦИТОЗ ХРОМИЯ С ПАТОЛОГИ-

ЧЕСКИМИ

ВКЛЮЧЕНИЯМИ

3. У женщины: вес тела = 60 кг,

ОЦК = 4.1 л, гематокрит = 0.30.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

4. У мужчины: вес тела = 80 кг,

ОЦК = 5.5 л, гематокрит = 0.58.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

5. У женщины: вес тела = 50 кг,

ОЦК = 4.0 л, гематокрит = 0.42.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

6. У мужчины: вес тела = 70 кг, ОЦК = 5.6 л, гематокрит = 0.29.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

РЕТИКУЛО- ПОЛИХРОМАТО- НОРМОБЛАСТЫ

ЦИТЫ ФИЛЫ

7. У мужчины: вес тела = 60 кг,

ОЦК = 3.5 л, гематокрит = 0.45.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

8. У женщины: вес тела = 60 кг,

ОЦК = 4.1 л, гематокрит = 0.30.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

9. У мужчины: вес тела = 70 кг,

ОЦК = 4.0 л, гематокрит = 0.49.

1) Нормоволемия простая;

2) Нормоволемия олигоцитемическая;

3) Нормоволемия полицитемическая;

4)Гиперволемия простая;

5)Гиперволемия олигоцитемическая;

6)Гиперволемия полицитемическая;

7)Гиповолемия олигоцитемическая;

8)Гиповолемия полицитемическая;

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: 1 - “3”; 2 - “1”;

3 - “2”; 4 - “8”; 5 - “4”; 6 - “7”; 7 - “8”;

8 - “2”; 9 - “8”.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Микроскопия и зарисовка гематологических препаратов, окрашенных по Романовскому-Гимза и суправитально бриллианткрезил-блау:

1. Анизоцитоз, пойколоцитоз, анизохромия эритроцитов;

2. Полихроматофилия эритроцитов;

3. Ретикулоциты периферической крови;

4. Костный мозг;

5. Мегалобласты, мегалоциты.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Охарактеризовать состояние эритропоэза, если известно, что в периферической крови содержание:

1. Эритроцитов 1.8х10¹²/л;

- гемоглобина 60 г/л;

- ретикулоцитов 50%₀;

- железо сыворотки 17 мкмоль/л.

2. Эритроцитов 2.1х10¹²/л;

- гемоглобина 69 г/л;

- ретикулоцитов 45%₀;

- единичные оксифильные и политохроматофильные нормобласты.

3. Эритроцитов 2.5х10¹²/л;

- гемоглобина 55 г/л;

- ретикулоцитов 7%₀;

- анизо и пойкилоцитоз.

4. Эритроцитов 1.8х10¹²/л;

- гемоглобина 55 г/л;

- ретикулоцитов 50%₀;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо.

5. Эритроцитов 3.2х10¹²/л;

- гемоглобина 65 г/л;

- ретикулоцитов 5%₀;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево.

6. Эритроцитов 3х10¹²/л;

- гемоглобина 93 г/л;

- ретикулоцитов 25%₀.

7. Эритроцитов 3х10¹²/л;

- гемоглобина 61 г/л;

- ретикулоцитов 10%₀.

8. Эритроцитов 2.5х10¹²/л;

- гемоглобина 93 г/л;

- ретикулоцитов 5%₀;

- анизо- и пойкилоцитоз.

9. Эритроцитов 1.9х10¹²/л;

- гемоглобина 82 г/л;

- ретикулоцитов 2%₀;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево.

10.Эритроцитов 1.9х10¹²/л;

- гемоглобина 65 г/л;

- ретикулоцитов 55%₀;

- железо сыворотки 35 мкмоль/л.

11.Эритроцитов 2.5х10¹²/л;

- гемоглобина 78 г/л;

- ретикулоцитов 28%₀;

- анизо- и пойкилоцитоз.

12.Эритроцитов 3.1х10¹²/л;

- гемоглобина 97 г/л;

- ретикулоцитов 26%₀;

- анизоцитоз.

13.Эритроцитов 3х10¹²/л;

- гемоглобина 72 г/л;

- ретикулоцитов 5%₀;

- анизо- и пойкилоцитоз.

14.Эритроцитов 1.7х10¹²/л;

- гемоглобина 65 г/л;

- ретикулоцитов 2%₀;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо.

ЛИТЕРАТУРА