Обязательна:

1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М. :Медицина, 1980. С. 286.

2. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: 1994. - С. 332-339.

3. Патофизиология /Под ред. П.Ф.Литвицкого. - М. :Медицина, 1995. - С. 335-354.

4. Патологическая физиология /Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: изд-во Томского ун-та, 1994. - С. 168-272.

5. Гольдберг Д.И. , Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии. - Томск, 1980. - С. 68-86.

6. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И.Лосева. - М. :Медицина, 1980. - С. 121-124.

Рекомендуемая:

1. Козловская Л.В. , Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М. :Медицина, 1984.

2. Нормальное кроветворение и его регуляция /Под ред. Н.А.Федорова. - М. :Медицина, 1976.

3. Тодоров Й. Клинические лабораторные исседования в педиатрии. - София, 1968.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

А Н Е М И И

Цель занятия: Изучить этиологию и патогенез анемий; их классификацию; морфологические изменения в периферической крови у больных

с различными видами анемий. Научиться дифференцировать анемии по гематологиской характеристике.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ

Студент должен знать:

1. Анемии. Определение понятия.

2. Основные принципы классификации:

а) по этиологии и патогенезу;

б) по цветному показателю;

в) по регенерации;

г) по диаметру эритроцитов ;

д) по уровню сывороточного железа;

е) по типу кроветворения.

3. Анемии вследствие кровопотерь. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая характеристика.

4. Острая постгеморрагическая анемия. Стадии. Патогенез. Защитно - приспособительные реакции организма при кровопотере.

5. Принципы терапии острой кровопотери. Постгемотрансфузионные осложнения, механизмы их развития и меры профилактики.

6. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения. Виды. Этиология. Патогенез.

7. Картина периферической крови и костного мозга при гемолитических анемиях.

8. Анемии вследствие нарушения кровообразования. Виды. Этиология. Патогенез.

9. Картина периферической крови и костного мозга при анемиях вследствие нарушения кровообразования.

Для педиатрического факультета

10. Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез. Гематологическая характеристика.

11. Особенности анемии вследствие нарушения кровообразования у детей. Этиология. Патогенез. Гематологическая характеристика.

Студент должен уметь:

Дифференцировать различные виды анемий по данным клинико-лабораторных исследований.

Студент должен иметь представление:

О принципах патогенетической терапии и профилактики анемий.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ НАВЫКОВ

1. Подсчитывать и оценивать содержание ретикулоцитов в препаратах крови.

2. Определять и оценивать цветной показатель по данным содержания гемоглобина и эритроцитов.

3. Научиться оценивать состояние эритропоэза и регенераторную способность костного мозга при анемиях.

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ

Выбрать правильные характеристики состояния эритроцитарной системы, если известно, что:

1. У мужчин 60 лет:

- вес тела - 80 кг;

- ОЦК - 5.6 л;

- гематокрит - 0.15;

- эритроцитов - 1.8х10¹²/л;

- гемоглобина - 60 г/л;

- ретикулоцитов - 450 %₀;

- сывороточного железа - 17 мкмоль/л;

- микроцитов - 15%;

- нормоцитов - 70%;

- макроцитов -15%;

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ИЗМЕНЕНИЙ ОЦК И ГЕМАТОКРИТА

ПОКАЗАТЕЛИ			ХАРАКТЕРИСТИКА
ОЦК ( % от массы тела )	Ht %%
6.9-7.5	40-45		нормоволемия простая (нормоцитемическая)
6.9-7.5	менее 40		нормоволемия олигоцитемическая
6.9-7.5	более 45		нормоволемия полицитемическая
более 7.5	40-45		нормоволемия простая (нормоцитемическая)
более 7.5	менее 40		нормоволемия олигоцитемическая
более 7.5	более 45		гиперволемия полицитемическая
менее 6.9	40-45		гиповолемия простая (нормоцитемическая)
менее 6.9	менее 40		гиповолемия олигоцитемическая
менее 6.9	более 45		гиперволемия полицитемическая

2. У женщины 25 лет:

- вес тела - 50 кг;

- ОЦК - 3,7 л;

- гематокрит - 0,25;

- эритроцитов 2.1х10¹²/л;

- гемоглобина 69 г/л;

- ретикулоцитов 265 %₀;

- единичные оксифильные и полихроматофильные нормобласты;

- сывороточного железа 12.0 мкмоль/л

- микроцитов - 10%;

- нормоцитов - 65%;

- макроцитов - 25%.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

3. У мужчины - 30 лет:

- вес тела - 60 кг;

- ОЦК - 4,5 л;

- гематокрит - 0,22;

- эритроцитов - 3,7х10¹²/л;

- гемоглобина - 52 г/л;

- ретикулоцитов - 17% ₀;

- сывороточного железа - 10 мкмоль/л;

- микроцитов - 45%;

- нормоцитов - 40%;

- макроцитов - 15%.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

4. У женщины - 23 лет:

- вес тела - 50 кг;

- ОЦК - 3,5 л;

- гематокрит - 0,21;

- эритроцитов - 3,2х10^12/л;

- гемоглобина - 55 г/л;

- эритроцитов - 3,0х10 /л;

- ретикулоцитов - 17%₀ ;

- сывороточное железо - 7 мкмоль/л;

- микроцитов - 80%;

- нормоцитов - 10%;

- макроцитов - 10%;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево;

- анизо-пойкилоцитоз, анулоцитоз.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

5. У женщины 30 лет:

- вес тела - 60 кг;

- ОЦК - 3,6 л;

- гематокрит - 0,20;

- эритроцитов - 3,0х10 /л;

- ретикулоцитов - 3,1% ;

- гемоглобин - 40 г/л;

- сывороточное железо - 41 мкмоль/л;

- микроцитов - 85% ( из них

- сидероцитов - 15% );

- макроцитов-анулоцитов - 5%;

- нормоцитов - 10%;

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево;

- анизо-пойкилоцитоз, анулоцитоз.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

6. У женщины 23 лет:

- вес тела - 45 кг;

- ОЦК - 3,2 л;

- гематокрит - 0,28;

- эритроцитов - 1,6х10¹²/л;

- гемоглобин - 60 г/л;

- ретикулоцитов - 2%₀;

- сывороточное железо - 13 мкмоль/л;

- мегалоциты - 22%; мегалобласты 4%;

- макроциты - 27%;

- нормоциты - 16%;

- микроциты - 35%.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

7. У женщины 35 лет:

- вес тела - 60 кг;

- ОЦК - 4,1 л;

- эритроцитов - 2,8х10¹²/л;

- гемоглобин - 85 г/л;

- ретикулоцитов - 400%_0;

- микросфероциты - 80%;

- нормоциты - 5%;

- макроциты - 5%;

- спленомегалия;

- желтуха;

- сывороточное железо - 35 мкмоль/л;

- общий билирубин - 30,1 мкмоль/л;

- осмотическая резистентность эритроцитов:

- min - 0,6% NaCl;

- max - 0,2% NaCl.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

8. У женщины 30 лет после применения противотуберкулезных препаратов:

- вес тела - 50 кг;

- ОЦК - 3,6 л;

- гематокрит - 0,30;

- эритроцитов - 3х10¹²/л;

- гемоглобин - 90 г/л;

- ретикулоцитов - 350%₀;

- сывороточное железо - 31 мкмоль/л;

- микроциты - 60%;

- нормоциты - 15%;

- макроциты - 25%.

- активность глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы резко снижена.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

9. У мужчины 40 лет кома через 3 часа после переливания крови:

- вес тела - 70 кг;

- ОЦК - 6,5 л;

- гематокрит - 0,30;

- эритроцитов - 3,1х10¹²/л;

- гемоглобин - 100 г/л;

- ретикулоцитов - 10%₀;

- микроцитов - 38%;

- нормоцитов - 46%;

- макроцитов - 16%;

- сывороточное железо - 38 мкмоль/л;

- диурез отсутствует.

I. По количеству эритроцитов, гемоглобина и цветному показателю:

а) эритроцитоз абсолютный, гиперхромия;

б) анемия гипохромная;

в) эритроцитоз относительный; нормохромия;

г) анемия нормохромная;

д) анемия гиперхромная;

е) анемия сидеропеническая.

II. По величине и форме эритроцитов:

а) микроцитарная;

б) мегалобластическая;

в) нормоцитарная;

г) серповидноклеточная;

д) макроцитарная.

III. По типу эритропоэза:

а) нормобластический;

б) эмбриональный;

в) мегалобластический;

г) печеночный

д) экстрамедуллярный.

IV. По регенерации:

а) гипорегенераторная;

б) норморегенераторная;

в) гиперрегенераторная;

г) диспластическая;

д) арегенераторная;

в) апластическая.

V. По уровню сывороточного железа:

а) гиперсидеремическая;

б) сидероахрестическая;

в) нормосидеремическая;

г) сидерурическая;

д) гипосидеремическая.

VI. По этиологии и патогенезу:

а) В₁₂ -дефицитная;

б) вследствие кровопотери;

в) вследствие внутрисосудистого гемолиза;

г) вследствие нарушения кровообразования;

д) вследствие повышенного кроворазрушения.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

Тест 1.

I “г”; II “в”; III “а”; IV “б”; V “в”; VI “б”.

Тест 2.

I “г”; II “д”; III “a”; IV “в”; V “в”; VI “б”.

Тест 3.

I “б”; II “a”; III “a”; IV “a”; V “д”; VI “г”.

Тест 4.

I “б”; II “a”; III “a”; IV “д”; V “д”; VI “г”.

Тест 5.

I “б”; II “a”; III “a”; IV “a”; V “в”; VI “г”.

Тест 6.

I “д”; II “б”; III “в”; IV “г”; V “в”; VI “a”.

Тест 7.

I “г”; II “a”; III “a”; IV “в”; V “a”; VI “д”.

Тест 8.

I “г”; II “a”; III “a”; IV “б”; V “a”; VI “д”

Тест 9.

I “г”; II “a”; III “a”; IV “a”; V “a”; VI “в”.

СХЕМА РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

1. Оценить значение ОЦК и гематокрита (таблица 1)

2. Оценить количество эритроцитов и гемоглобина. При их значениях, меньших 3,9х10¹²/л и 110 г/л соответственно, правомерно заключение - анемия.

3. Рассчитать цветной показатель. Если он находится в пределах 0,8 - 1,1, то это нормохромия; более 1,1 - гиперхромия; менее 0,8 - гипохромия.

4. Рассчитать абсолютное содержание ретикулоцитов и определить тип анемии по регенерации.

5. Оценить концентрацию сывороточного железа.

6. Определить тип эритропоэза. Наличие мегалоцитов и мегалобластов, а также положительная проба Зингера на фетальный гемоглобин - критерии мегалобластического эритропоэза. Ретикулоциты и нормобласты - клетки нормобластического типа.

7. Сопоставить полученные результаты с показателями, представленными в схемах 1 и 2, и сделать заключение о возможной этиологии и о патогенезе нарушений эритропоэза.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Оценить состояние эритропоэза и цитологические особенностти эритроцитов в мазке крови, наметить тактику клинико-лабораторной диагностики и обосновать патогенетические принципы фармакокоррекции, если известно, что:

1.

- ОЦК 4 л, масса тела 60 кг, Ht 0,35,

- содержание гемоглобина 132 г/л,

- количество эритроцитов 4х10¹²/л,

- ретикулоцитов - 9%о,

- АД 100/80 мм рт. ст., больной бледен, пульс 90 уд/мин, тахипноэ,

- железо сыворотки 20 мкмоль/л,

- нормоциты 69%, микроциты 14%, макроциты 17%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,46% NaCl min, 0,34% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 10,3 мкмоль/л,

- лейко/эритроидное соотношение в костном мозге 3,2.

2.

- ОЦК 4,2 л, масса тела 60 кг, Ht 0,27,

- содержание гемоглобина 70 г/л,

- количество эритроцитов 2,1х10¹²/л,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо,

- АД 110/70 мм рт. ст., пульс 86 уд/мин, бледность кожных покровов,

- железо сыворотки 17 мкмоль/л,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,3% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 15 мкмоль/л,

- лейко/эритроидное соотношение в костном мозге 2,0.

3.

- ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, Ht 0,35,

- содержание гемоглобина 90 г/л,

- содержание эритроцитов 3,0х10¹²/л,

- ретикулоцитов 180%о ,

- железо плазмы 17 мкмоль/л,

- нормоциты 60%, микроциты 17%, макроцитов 23%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,48% NaCl min, 0,3% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 10 мкмоль/л,

- лейко/эритроидное соотношение в костном мозге 2,0.

4.

- ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, Ht 0,33,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 3,5х10¹²/л,

- ретикулоцитов 3%о ,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 18 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 4,01.

5.

- ОЦК 3,85 л, масса тела 55 кг, Ht 0,28,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 2,0х10¹²/л,

- ретикулоцитов 3%о ,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо,

- мегалоциты, проба Зингера положительная.

- железо сыворотки 25 мкмоль/л,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,4% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 18 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 0,6.

6.

- ОЦК 4,2 л, масса тела 60 кг, Ht 0,28,

- содержание гемоглобина 90 г/л,

- количество эритроцитов 2,1х10¹²/л,

- ретикулоцитов 2%₀,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо, мегалоциты,

- проба Зингера отрицательная, у больного диспептические явления, общее истощение,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,43% NaCl min, 0,37% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 15 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 0,5.

7.

- ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, Ht 0,25,

- содержание гемоглобина 70 г/л,

- количество эритроцитов 1,6х10¹²/л,

- ретикулоцитов 1%₀,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,43% NaCl min,

0,35% NaCl max,

- железо сыворотки 24 мкмоль/л,

- общий билирубин в сыворотке 9,1 мкмоль/л,

- содержание витамина В₁₂ в плазме в норме,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,3.

8.

- ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, Ht 0,38,

- содержание гемоглобина 76 г/л,

- количество эритроцитов 3,1х10¹²/л,

- ретикулоцитов 9%₀,

- сдвиг прямой Прайс-Джонса влево, сидероциты,

- железо плазмы 41,2 мкмоль/л,

- нормоциты 62%, микроциты 33%, макроциты 5%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min,

0,35% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 16 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 6,0.

9.

- ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, Ht 0,30,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 3,5х10¹²/л,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево,

- пойкилоцитоз, шилоцитоз, базофильная пунктация эритроци-

тов,

- железо плазмы 8 мкмоль/л,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,46% NaCl min,

0,34% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 15 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 4,0.

10.

- ОЦК 5,6 л, масса тела 80 кг, Ht 0,37,

- содержание гемоглобина 85 г/л,

- количество эритроцитов 2,5х10¹²/л,

- общий билирубин сыворотки 51,3 мкмоль/л, непрямой 90%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,62% NaCl min,

0,40% NaCl max,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево,

- железо сыворотки 38 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,4.

11.

- ОЦК 5,2 л, масса тела 75 кг. Нt 0,32,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 2,4 х 10¹²/л,

- проба Кумбса прямая положительная,

- осмотическая резистентность эрироцитов 0,60% NaCl min, 0,38% NaCl max,

- железо сыворотки 4 мкмоль/л,

- нормоциты 68%, микроциты 17%, макроциты 15%,

- общий билирубин сыворотки 38 мкмоль/л, непрямой 90%,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,2.

12.

- ОЦК 0,4 л, масса тела 6 кг, Ht 0,20,

- содержание гемоглобина 50 г/л,

- количество эритроцитов 3,3 х10¹²/л,

- ретикулоцитов 1%₀,

- железо плазмы 8 мкмоль/л,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,46% NaCl min, 0,34% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 14 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 3,8.

Ребенок 4 месяцев находится на длительном вскармливании коровьим молоком.

13.

- ОЦК 4,2, масса тела 60 кг, Ht 0,31,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 2,4 х10¹²/л,

- в эритроцитах снижено содержание глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,

- осмотическая резистентность эритроцитов 48% NaCl min, 0,2% NaCl max,

- железо сыворотки 35 мкмоль/л,

- общий билирубин сыворотки 35 мкмоль/л, непрямой 90%,

- нормоциты 70%, микроциты 15%, макроциты 15%,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,0.

14.

- ОЦК 3,5 л, масса тела 50 кг, Ht 0,18,

- содержание гемоглобина 30 г/л,

- количество эритроцитов 2,5 х 10^12/л,

- ретикулоцитов нет,

- в большом количестве сидероциты,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 6,1, преобладает жировая ткань,

- железо сыворотки 32 мкмоль/л,

- нормоциты 65%, микроциты 30%, макроциты 5%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,45% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 13 мкмоль/л.

Больному ребенку с пневмонией проводилась антибактериальная терапия.

15.

- ОЦК 3,8, масса тела 55 кг, Ht 0,37,

- содержание гемоглобина 86 г/л,

- количество эритроцитов 2,8 х 10¹²/л,

- ретикулоцитов 80%₀,

- дрепаноциты, менискоциты, анизоцитоз, нормобласты,

СОЭ 15 мм/час,

- железо сыворотки 40 мкмоль/л,

- нормоциты 70%, микроциты 15%, макроциты 15%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,6% NaCl min, 0,2% NaCl max.

- общий билирубин сыворотки 32 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,6.

16.

- ОЦК 5,6л, масса тела 80 кг, Ht 0,36,

- содержание гемоглобина 82 г/л,

- количество эритроцитов 2,6 х 10¹²/л,

- железо сыворотки 32,2 мкмоль/л,

- кокардные клетки, гепатоспленомегалия,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,68% NaCl min, 0,22% NaCl max,

- нормоциты 59%, микроциты 20%, макроциты 21%,

- общий билирубин сыворотки 39 мкмоль/л, непрямой 95%,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,4.

17.

- ОЦК 5,9 л, масса тела 85 кг, Ht 0,37,

- содержание гемоглобина 90 г/л,

- количество эритроцитов 3,0 х 10¹²/л,

- ретикулоцитов 180%₀,

- железо плазмы 17 мкмоль/л,

- нормоциты 60%, микроциты 16%, макроциты 23%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,48% NaCl min, 0,3% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 10 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 2,0.

18.

- ОЦК 4,2 л, масса тела 60 кг, Ht 0,30,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- количество эритроцитов 2,4 х 10¹²/л,

- ретикулоцитов 6%₀,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо,

- АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин, бледность кожи, головокружение,

- железо сыворотки 15 мкмоль/л,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,3% NaCl max,

- общий билирубин сыворотки 15 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 2,0.

19.

- ОЦК 5,5 л, масса тела 80 кг, Ht 0,31,

- содержание гемоглобина 46 г/л,

- количество эритроцитов 2,5 х 10¹²/л,

- ретикулоцитов 15%₀,

- железо сыворотки 7,2 мкмоль/л,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса влево,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- общий билирубин плазмы 18 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 4,0.

20.

- ОЦК 4,5 л, масса тела 65 кг, Ht 0,28.

- содержание гемоглобина 85 г/л,

- количество эритроцитов 2,0 х 10¹²/л,

- ретикулоцитов 2%₀,

- сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо, мегалоциты,

- проба Зингера положительная, у больного диспептические

явления, общее истощение,

- железо сыворотки 20 мкмоль/л,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,43% NaCl min,

0,37% NaCl max,

- общий билирубин плазмы 10 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 0,5.

21.

- ОЦК 4 л, вес больного 70 кг,

- количество эритроцитов 4х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 132 г/л,

- нормоцитов 69%, микроцитов 14%, макроцитов 17%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,46% NaCl min, 0,34% NaCl max,

- концентрация железа в сыворотке крови 20 мкмоль/л,

- билирубина - 10,3 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 3,2.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

22.

- ОЦК 4,2 л, вес больного 60 кг,

- количество эритроцитов 3,0х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 90 г/л,

- нормоциты 60%, микроциты

16%, макроциты 23%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,45% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- концентрация железа в сыворотке крови 15 мкмоль/л,

- билирубин 9,1 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,0.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

23.

- ОЦК 5,6 л, вес больного 80 кг,

- количество эритроцитов 3,5х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 80 г/л,

- пойкилоцитоз, шизоцитоз, нормоциты составляют 62%, микроциты 33%, макроциты 5%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47%NaCl min, 0,35% NaCl max,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 4,0.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в периферической крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

24.

- ОЦК 5 л, вес больного 70 кг,

- количество эритроцитов 3,1х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 76 г/л,

- пойкилоцитоз, сидероцитоз, нормоциты составляют 55%, микроциты 40%, макроциты 5%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 6,0.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

25.

- ОЦК 4,55 л, вес больного 65 кг,

- количество эритроцитов 2,1х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 90 г/л,

- анизоцитоз, мегалоциты, нормоциты составляют 44%, микроциты 6%, макроциты 50%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,47% NaCl min, 0,35% NaCl max,

- концентрация железа в сыворотке крови 15 мкмоль/л,

- билирубин 18 мкмоль/л.

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,5.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

26.

- ОЦК 5 л, вес больного 70 кг,

- количество эритроцитов 2,0х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 66 г/л,

- сидероцитоз, планоциты, таргетные клетки, нормоциты составляют 60%, микроциты 30%, макроциты 10%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,70% NaCl min, 0,2% NaCl max,

- концентрация железа в сыворотке крови 39 мкмоль/л,

- билирубин 31 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,4.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.

27.

- ОЦК 5,3 л, вес больного 75 кг,

- количество эритроцитов 2,4х10¹²/л,

- содержание гемоглобина 80 г/л.

- акантоциты, кокардные клетки, нормоциты составляют 59%, микроциты 20%, макроциты 21%,

- осмотическая резистентность эритроцитов 0,62% NaCl min, 0,38% NaCl max,

- концентрация железа в сыворотке крови 35 мкмоль/л,

- билирубин 29 мкмоль/л,

- лейко-эритроидное соотношение в костном мозге 1,0.

В дополнение к приведенным данным подсчитать относительное содержание ретикулоцитов в мазке крови, рассчитать их абсолютное количество и цветной показатель.