6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия:

Тесты итогового уровня

(выберите один правильный ответ)

1. Опасность комбинации пропранолола с верапамилом связано с:

1. Усилением бронхоспазма

2. Гепатотоксичностью

3. Резким угнетением проводимости миокарда

4. Нефротоксичностью

2. Основные побочные эффекты мощных и умеренных диуретиков:

1. Потеря К, Cl, Mg, воды, возможна гипергликемия

2. Обезвоживание, гепатотоксичность, ототоксичность

3. Сухость во рту, тахикардия

3) У больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:

1.Клонидин

2. Атенолол

3. Верапамил

4.Эналаприл

5.Моксонидин

4) При исходной брадикардии целесообразно назначение:

1. Метопролола

2. Верапамила

3. Нифедипина-ретарда

4. Гидрохлортиазида

5) Из диуретиков при лечении артериальной гипертонии наиболее часто используется:

1. Гидрохлортиазид

2. Фуросемид

1. Спиранолактон

2. Амилорид

6) Для перорального приема (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов применяют:

1. Клонидин

2. Атенолол

3.Верапамил

4.Эналаприл

7) Нифедипин короткого действия показан при:

1. Плановой терапии артериальной гипертонии

2. Купировании гипертонического криза

3. Сочетании артериальной гипертонии и тахикардии

4. Сочетании артериальной гипертонии и сердечной недостаточности

8) Какие таблетированные антигипертензивные препараты дают быстрое снижение АД?

1. Клонидин, каптоприл, нифедипин короткого действия

2. Атенолол, клонидин, спиранолактон

3. Нифедипин короткого действия, эналаприл, клонидин

9) Что из перечисленного верно для амлодипина?

1. Можно купировать гипертонический криз

2. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда, может применяться один раз в сутки

3. Способен вызывать нарушения ритма

10) У больных с выраженной недостаточностью кровообращения отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема:

1. Сердечных гликозидов

2. Диуретиков

3. ИАПФ

4. Негликозидных инотропных препаратов

11) Механизм снижения ОПСС при длительном приеме диуретиков связан с: 1.Повышением уровня ренина в плазме

2.Уменьшением уровня внутриклеточного натрия и повышением калия в сосудистой стенке

12) Одновременный прием препаратов дигиталиса и петлевых диуретиков

1. Не влияет на частоту аритмий

2.Увеличивает риск возникновения нарушений ритма

3. Снижает риск возникновения аритмий

13) При недостаточности кровообращения с выраженными периферическими отеками в сочетании с тахисистолической формой мерцательной аритмии прежде всего назначают:

1. диуретики.

2. периферические вазодилататоры

3. сердечные гликозиды.

1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени, желчевыводящих путей, кишечника)

2. Значение изучения темы: Патология ЖКТ занимает одно из ведущих мест среди заболеваний в детском возрасте. В настоящее время в России приняты единые подходы к диагностике и лечению язвенной болезни, которая отражает международную лечебно-диагностическую стратегию по язвенной болезни в соответствии с Маахстрихским соглашением – 2 (2000 г) и 3 (2005 г.).

Однако, несмотря на это, в клинической практике в терапии ЯБ и гастродуоденитов часто встречается нерациональное использование лекарственных средств: назначаются широко селективные М-холинолитики, в эррадикационной терапии используется один антибиотик.

Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп лекарственных препаратов будут использованы при обучении на кафедре госпитальной педиатрии, семейной медицины и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии ЯБ, гастродуеденита, поражений печени, поджелудочной железы, кишечника.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: на основании знаний клинико-фармакологических свойств препаратов, используемых в терапии заболеваний ЖКТ, уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию заболеваний пищеварительного тракта.

Для этого надо:

А) знать: механизм действия лекарственных средств, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств.

Б) уметь: - обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства, своевременно оценить эффективность и безопасность препарата, обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

- выписать и предложить замену:

Алгедрат+магния гидрооксид (альмагель)	Лактулоза
Адеметионин	Лоперамид
Аминокапроновая кислота	Метоклопрамид,
Амоксициллин,	Метронидазол
Апротинин	Неостигмина метилсульфат (прозерин)
Атропина сульфат	Омепразол,
Викасол,	Панкреатин,
Висмута трикалия дицитрат	Платифиллина г/т
Домперидон	Урсодезоксихолевая кислота
Дротавирин	Фамотидин
Кларитромицин	Фенобарбитал.

В) иметь представление: о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов, о новых лекарственных препаратах, о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

Иметь навыки:

1.анализа листа назначения конкретного больного,

2.работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии).