- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени: определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, территориальные и функциональные подсистемы и уровни управления рсчс
- •7. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф.
- •9. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях
- •10. Лечебно-эвакуационное обеспечение (лэо) чс. Цель и принципы лэо.
- •11. Понятие клинической смерти и биологической смерти. Показания к слр. Показания к прекращению слр в зависимости от вида медицинской помощи.
- •12. Мероприятия первичной и расширенной сердечно-легочная реанимация при чс: определение, место оказания, привлекаемые силы и средства, оптимальные сроки оказания.
- •13. Авс первичной сердечно- легочной реанимации.
- •14. Авсд расширенной сердечно- легочной реанимации.
- •15. Виды остановки кровообращения. Электрокардиографическая диагностика фибрилляции желудочков, асистолии, электромеханической диссоциации.
- •16. Утопление. Виды утоплений. Особенности первой медицинской помощи при утоплении.
- •17. Электротравма. Причины, клиника, диагностика. Особенности первой медицинской помощи при электротравме.
- •21. Понятие о термоингаляционной травме (тит). Диагностика тит. Особенности тит. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная помощь при тит.
- •24. Особенности выживания в горах. Особенности выживания в море. Особенности выживания в полярных условиях.
- •25. Особенности выживания в лесу. Особенности выживания в пустыне. Личная безопасность при выживании в автономных условиях.
- •26. Классификация транспортных аварий и катастроф.
- •30. Понятие о видах кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его возникновения и степени кровопотери.
- •31. Клиническая картина кровотечения и острой кровопотери.
- •32. Определение величины кровопотери в условиях чс. Диагностика внутренних кровотечений в условиях чс.
- •Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-фз "о донорстве крови и ее компонентов"
- •38. Законодательное и нормативно-правовое регулирование вопросов бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения.
- •39. Цели и задачи воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •40. Виды воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •41. Категории граждан подлежащих и неподлежащих воинскому учету. Определение. Законодательная база.
- •42. Основные документы воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •43. Первоначальная постановка граждан на воинский учет. Определение. Законодательная база.
- •44. Обязанности должностных лиц организаций, ответственных за военно-учетную работу при осуществлении воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •45. Определение, задачи, цели, перечень работ и документация по бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения.
- •50. Организация работы сортировочных бригад. Сортировочные группы.
- •51. Оформление результатов медицинской сортировки (основная документация).
- •52. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций (дорожно-транспортных происшествий).
- •53. Понятие о санитарной обработке. Типы специальной обработки (полная, частичная).
- •54. Основные виды специальной обработки: дегазация, дезактивация, дезинфекция, дезинсекция. Порядок выполнения.
- •55. Основные дегазирующие, дезактивирующие рецептуры, составляющие, физико-химические свойства. Порядок применения.
- •57. Последовательность действий личного состава при выполнении санитарной обработки в очаге массового поражения, полная санитарная обработка вне очага.
- •58. Оснащение и структура площадки спец. Обработки. Меры безопасности при работе с дезрастворами и защита персонала.
- •59. Влияние факторов чс на состояние психологического здоровья в различных возрастных и социально-профессиональных группах населения и у спасателей.
- •61. Организация и содержание психолого-психиатрической помощи пострадавшему населению и спасателям. Психопрофилактические и психогигиенические мероприятия, проводимые в зоне чс.
- •69. Модели взаимоотношения медицинских работников и пациентов.
- •70. Принципы биоэтики: принцип уважения человеческого достоинства, принцип признания автономии личности, принцип благодеяния и невреждения, принцип справедливости.
- •74. Последовательность мероприятий первой медицинской помощи на месте поражения при сдс, доврачебной помощи, первой врачебной помощи при сдс. Осложнения сдс.
- •75. Понятие о травмах. Изолированные (одиночные), множественные, сочетанные, комбинированные травмы. Определение, дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, растяжений, переломов.
- •76. Травмы позвоночника и тазового кольца. Диагностика. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах позвоночника и тазового кольца.
- •77. Травмы грудной клетки и брюшной полости. Особенности клиники. Диагностика. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах грудной клетки, брюшной полости.
- •78. Скелетная травма. Определение травмы. Классификация травм. Дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, переломов.
- •79. Переломы. Определение. Классификация. Достоверные и вероятностные признаки перелома. Иммобилизация. Виды иммобилизации. Правила наложения шины.
- •80. Черепно-мозговые травмы. Особенности клиники и диагностики. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь.
- •81. Транспортные положения при травмах различной локализации. Обоснование транспортного положения.
- •82. Понятие «опасность». Опасности угрожающие человечеству. Примеры опасных ситуаций в социальной сфере.
- •83. Сущность и классификация чс социального характера.
- •84. Роль человека в системе безопасности. Социум и его место в системе безопасности
- •85. Объекты и субъекты обеспечения безопасности личности, общества и государства
- •86. Основные составляющие концептуальной модели безопасности личности.
- •87. Понятие «вооруженный конфликт». Определение. Виды. Особенности конфликтов хх –хi века.
- •88. Локальная война. Определение. Виды локальных конфликтов.
- •89. Предпосылки региональных вооруженных конфликтов. Основные понятия. Особенности конфликтов хх –хi века.
- •90. Основные трактовки сущности терроризма. Терроризм и борьба с ним в России.
- •91. Информационная безопасность – важнейший компонент национальной безопасности.
- •92. Возможные чс социального характера на территории России. Определения, виды. Возможность чс в Пермском крае.
- •93. Массовые беспорядки. Сущность и характер проявления. Алгоритм выживания в случае мб. Юридическая ответственность.
- •94. Наркомания как общественное явление, ее истоки и факторы распространения.
- •95. Оружие массового поражения. Определение. Виды. Особенности применения. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •96. Санитарные потери, величина и структура в очаге омп. Способы защиты населения и военнослужащих.
- •97. Виды поражающих факторов в очаге омп. Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •98. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при применении омп.
- •99. Ядерное оружие и его поражающие факторы. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •100. Химическое оружие, виды и краткая характеристика отравляющих веществ (ов). Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •101. Бактериологическое (биологическое) оружие (бо), краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов. Способы защиты населения и военнослужащих Алгоритм обеспечения личной безопасности.
16. Утопление. Виды утоплений. Особенности первой медицинской помощи при утоплении.
Утопление - вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.
Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).
Различают три вида утопления: первичное (истинное, или "мокрое"), асфиксическое ("сухое") и синкопальное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).
Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчастных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь. При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гипокалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Характерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены. При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных путей белой или розовой, стойкой, "пушистой" пены.
Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиться отек легких, но не геморрагический.
Синкопальное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок", "синдром погружения"), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для синкопального утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает.
Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутанно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для синкопального утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.
Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы легких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.
Первая помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или на берег. При этом спасатель запрокидывает голову пострадавшего назад, время от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние. При сохраненных сознании и дыхании его надо согреть и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и сохранено самостоятельное дыхание, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания подёргать за язык. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную вентиляцию легких, не теряя времени на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, так как это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания. Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 — 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены. Своевременность искусственного дыхания и полноценность его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода и его исход. Если отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца. После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура тела ниже 30 — 32 °С, и проводят массаж верхних и нижних конечностей. Температуру тела поддерживают в пределах 32—33 °С (умеренная гипотермия повышает устойчивость ЦНС к гипоксии). В связи с опасностью развития поздних осложнений даже при минимальной патологической симптоматике необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия в ходе транспортировки не прекращают. При доставке в стационар должна быть обеспечена четкая преемственность. Терапия в условиях стационара (лучше реанимационного отделения) в первую очередь должна быть направлена на борьбу с гипоксией с помощью ингаляции кислорода или оксибаротерапии, а при отсутствии эффекта применяют ИВЛ (100% кислородом первые 1—2 ч) с положительным давлением на выдохе или высокочастотной ИВЛ. Показаны ранняя коррекция метаболического ацидоза, антигистаминные средства. С целью профилактики острой почечной недостаточности проводят форсированный диурез лазиксом (при развившейся почечной недостаточности — экстракорпоральный гемодиализ). Для профилактики отека мозга используют локальную гипотермию, вводят кортикостероиды и барбитураты; воспалительного процесса в легких — парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия. При истинном утоплении в пресной воде и наличии резкого цианоза, свидетельствующего о перегрузке правых отделов сердца, проводят срочное кровопускание. Для выведения продуктов гемолиза капельно вводят маннит, для уменьшения гиперкалиемии — раствор глюкозы с инсулином. При аспирации морской воды потерю жидкости компенсируют внутривенным введением плазмозамещающих растворов, глюкозы и гидрокарбоната натрия. При высоком венозном и артериальном давлении рекомендуются ганглиоблокаторы и мочегонные средства; при низком АД — глюкокортикоиды, допамин. Для улучшения метаболизма и сократительной способности миокарда назначают сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, группы В. При возникновении фибрилляции желудочков сердца показана дефибрилляция.
В период реабилитации возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга.