- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени: определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, территориальные и функциональные подсистемы и уровни управления рсчс
- •7. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф.
- •9. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях
- •10. Лечебно-эвакуационное обеспечение (лэо) чс. Цель и принципы лэо.
- •11. Понятие клинической смерти и биологической смерти. Показания к слр. Показания к прекращению слр в зависимости от вида медицинской помощи.
- •12. Мероприятия первичной и расширенной сердечно-легочная реанимация при чс: определение, место оказания, привлекаемые силы и средства, оптимальные сроки оказания.
- •13. Авс первичной сердечно- легочной реанимации.
- •14. Авсд расширенной сердечно- легочной реанимации.
- •15. Виды остановки кровообращения. Электрокардиографическая диагностика фибрилляции желудочков, асистолии, электромеханической диссоциации.
- •16. Утопление. Виды утоплений. Особенности первой медицинской помощи при утоплении.
- •17. Электротравма. Причины, клиника, диагностика. Особенности первой медицинской помощи при электротравме.
- •21. Понятие о термоингаляционной травме (тит). Диагностика тит. Особенности тит. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная помощь при тит.
- •24. Особенности выживания в горах. Особенности выживания в море. Особенности выживания в полярных условиях.
- •25. Особенности выживания в лесу. Особенности выживания в пустыне. Личная безопасность при выживании в автономных условиях.
- •26. Классификация транспортных аварий и катастроф.
- •30. Понятие о видах кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его возникновения и степени кровопотери.
- •31. Клиническая картина кровотечения и острой кровопотери.
- •32. Определение величины кровопотери в условиях чс. Диагностика внутренних кровотечений в условиях чс.
- •Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-фз "о донорстве крови и ее компонентов"
- •38. Законодательное и нормативно-правовое регулирование вопросов бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения.
- •39. Цели и задачи воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •40. Виды воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •41. Категории граждан подлежащих и неподлежащих воинскому учету. Определение. Законодательная база.
- •42. Основные документы воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •43. Первоначальная постановка граждан на воинский учет. Определение. Законодательная база.
- •44. Обязанности должностных лиц организаций, ответственных за военно-учетную работу при осуществлении воинского учета. Определение. Законодательная база.
- •45. Определение, задачи, цели, перечень работ и документация по бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения.
- •50. Организация работы сортировочных бригад. Сортировочные группы.
- •51. Оформление результатов медицинской сортировки (основная документация).
- •52. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций (дорожно-транспортных происшествий).
- •53. Понятие о санитарной обработке. Типы специальной обработки (полная, частичная).
- •54. Основные виды специальной обработки: дегазация, дезактивация, дезинфекция, дезинсекция. Порядок выполнения.
- •55. Основные дегазирующие, дезактивирующие рецептуры, составляющие, физико-химические свойства. Порядок применения.
- •57. Последовательность действий личного состава при выполнении санитарной обработки в очаге массового поражения, полная санитарная обработка вне очага.
- •58. Оснащение и структура площадки спец. Обработки. Меры безопасности при работе с дезрастворами и защита персонала.
- •59. Влияние факторов чс на состояние психологического здоровья в различных возрастных и социально-профессиональных группах населения и у спасателей.
- •61. Организация и содержание психолого-психиатрической помощи пострадавшему населению и спасателям. Психопрофилактические и психогигиенические мероприятия, проводимые в зоне чс.
- •69. Модели взаимоотношения медицинских работников и пациентов.
- •70. Принципы биоэтики: принцип уважения человеческого достоинства, принцип признания автономии личности, принцип благодеяния и невреждения, принцип справедливости.
- •74. Последовательность мероприятий первой медицинской помощи на месте поражения при сдс, доврачебной помощи, первой врачебной помощи при сдс. Осложнения сдс.
- •75. Понятие о травмах. Изолированные (одиночные), множественные, сочетанные, комбинированные травмы. Определение, дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, растяжений, переломов.
- •76. Травмы позвоночника и тазового кольца. Диагностика. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах позвоночника и тазового кольца.
- •77. Травмы грудной клетки и брюшной полости. Особенности клиники. Диагностика. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах грудной клетки, брюшной полости.
- •78. Скелетная травма. Определение травмы. Классификация травм. Дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, переломов.
- •79. Переломы. Определение. Классификация. Достоверные и вероятностные признаки перелома. Иммобилизация. Виды иммобилизации. Правила наложения шины.
- •80. Черепно-мозговые травмы. Особенности клиники и диагностики. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь.
- •81. Транспортные положения при травмах различной локализации. Обоснование транспортного положения.
- •82. Понятие «опасность». Опасности угрожающие человечеству. Примеры опасных ситуаций в социальной сфере.
- •83. Сущность и классификация чс социального характера.
- •84. Роль человека в системе безопасности. Социум и его место в системе безопасности
- •85. Объекты и субъекты обеспечения безопасности личности, общества и государства
- •86. Основные составляющие концептуальной модели безопасности личности.
- •87. Понятие «вооруженный конфликт». Определение. Виды. Особенности конфликтов хх –хi века.
- •88. Локальная война. Определение. Виды локальных конфликтов.
- •89. Предпосылки региональных вооруженных конфликтов. Основные понятия. Особенности конфликтов хх –хi века.
- •90. Основные трактовки сущности терроризма. Терроризм и борьба с ним в России.
- •91. Информационная безопасность – важнейший компонент национальной безопасности.
- •92. Возможные чс социального характера на территории России. Определения, виды. Возможность чс в Пермском крае.
- •93. Массовые беспорядки. Сущность и характер проявления. Алгоритм выживания в случае мб. Юридическая ответственность.
- •94. Наркомания как общественное явление, ее истоки и факторы распространения.
- •95. Оружие массового поражения. Определение. Виды. Особенности применения. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •96. Санитарные потери, величина и структура в очаге омп. Способы защиты населения и военнослужащих.
- •97. Виды поражающих факторов в очаге омп. Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •98. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при применении омп.
- •99. Ядерное оружие и его поражающие факторы. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •100. Химическое оружие, виды и краткая характеристика отравляющих веществ (ов). Способы защиты населения и военнослужащих. Алгоритм обеспечения личной безопасности.
- •101. Бактериологическое (биологическое) оружие (бо), краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов. Способы защиты населения и военнослужащих Алгоритм обеспечения личной безопасности.
Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-фз "о донорстве крови и ее компонентов"
Положения приказа МЗ РФ № 363 от 2002 г. по гемотрансфузии: правила гемотрансфузии, возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
Правила гемотрансфузии:
Оценка качества ГТС:
– проверка паспорта(этикетки) – наименование среды, название изготовителя, дата заготовки, срок годности, групповая и резус-принадлежность, фамилия донора и врача, заготовившего ГТС, отметка «стерильно».
проверка герметичности сосуда.
- макроскопический осмотр ( нет ли признаков гемолиза, сгустков, посторонних включений, помутнений, других признаков инфицирования)
Проба на индивидуальную групповую совместимость ( по системе АВО)
– на чистую сухую поверхность планшета при комнатной температуре наносят и смешивают в соотношении 10:1 сыворотку реципиента и кровь донора. Периодически покачивая планшет, наблюдают за ходом реакции. При отсутствии агглютинации в течение 5 минут кровь совместима.
Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору – проводится в пробирке с применением 33% раствора полиглюкина. В пробирку вносят 2 капли сыворотки крови больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Пробирку наклоняют до горизонтального положения, слегка потряхивая, затем медленно вращают таким образом, чтобы содержимое ее растеклось по стенкам тонким слоем. Такое растекание делает реакцию более выраженной.
Пробирку вращают не менее 3-х минут, затем добавляют 2-3 мл физ. раствора и перемешивают содержимое 2-3 кратным перевертыванием пробирки.
Результат учитывают, просматривая пробирку в проходящем свете.
Наличие агглютинации – несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору, следовательно, переливать данный ГТС нельзя.
Биологическая проба – для исключения индивидуальной несовместимости с кровью реципиента или непереносимости.
Однократно переливается 10 мл ГТС со скоростью 2-3 мл в минуту ( 40-60 кап/мин), затем - 3 минуты наблюдают за пациентом ( жалобы, физик. осмотр, ЧСС, АД, ЧДД). Все это повторяют еще
2 раза.
Если не появляются субъективные(боли, дискомфорт) и объективные (резкое изменение пульса , АД и др.) признаки непереносимости, гемотрансфузию продолжают до конца.
При отсутствии одногруппной эр. массы по жизненным показаниям
( за исключением детей!) допускается переливание резус- отрицательной эр. массы (концентрата) 0(1) группы реципиентам всех групп, а резус- отрицательная эр. масса А(11) и В(111) – лицам с АВ (1У) группой, при этом объем переливаемой эр. массы не должен превышать 500 мл.
Переливание компонентов крови должно проводиться из сосуда, в котором они заготовлены.
Перед переливанием сосуд с ГТС необходимо подогреть, выдерживая при +18+25 С в течение 30-60 минут.
Контроль самочувствия пациента в ходе гемотрансфузии; температуры тела, ЧСС, ЧДД, АД – ежечасно в течение 3-х часов.
После окончания – определить отсутствие реакций осложнений. На следующий день после переливания эр.массы необходимо провести ОАМ и ОАК.
Регистрация каждого случая переливания компонентов крови в истории болезни (показания, название ГТС, паспортные данные ГТС, пробы, метод переливания, время начала и окончания и реакцию на переливание).
Контейнеры (флаконы) с остатками компонентов крови и растворов, а также пробирки с кровью, использованной для проведения проб на совместимость, сохраняют в холодильнике в течение 48 часов для проверки в случае возникновения посттрансфузионного осложнения.
Посттрансфузионные реакции (ПТР) и осложнения:
Непосредственные – возникающие в ближайшее время после гемотрансфузии)
Отдаленные – возникающие в период от нескольких месяцев до нескольких лет после гемотрансфузии
По механизму
Имунные непосредственые : острый гемолиз, гипертермическая не гемолитическая реакция, панафилактический шок, крапивница, некардиогенный отек легких
Имунные отдаленные : гемолиз при повторных трансфузиях, посттрансфузионная пурпура
Неимунные непосредственные : острый гемолиз вследствие разрушений эритроцитов донора из-за нарушения правил хранения, бактериальный шок, острая сердечно- сосудистая недостаточность из-за гиперволемии
Неимунные отдаленные: перегрузка организма железом при многократных переливаниях, гепатит, СПИД, паразитарные болезни ( малярия).
Легкие ПТР – общее недомогание, субфебрилитет, озноб, отеки, уртикарии, зуд.
Тяжелые ПТР – тошнота, рвота, миалгии, сильный озноб, лихорадка.
Анафилактическая ПТР – удушье, одышка, цианоз, тахикардия, гипотензия.
Анафилактический шок.
Лечение посттрансфузионных реакций:
Постельный режим
Анальгин 50% 2,0 в/м
Антигистаминные препараты (супрастин 2,0; или тавегил 2,0 в/м);
- Хлорид кальция 10% 10,0 мл в/в;
- В тяжелых случаях – преднизолон 60 – 90 мг