- •Міністерство охорони здоров’я України
- •Сучасні принципи діагностики
- •Та лікування хворих із гострими порушеннями мозкового кровообігу
- •(Методичні рекомендації)
- •Київ – 2005
- •Список умовних скорочень
- •Розрахункові потреби у кількості хірургічних втручань при цереброваскулярній патології
- •Етапність організації медичної допомоги хворим із гпмк
- •1.1.1. Оцінка вітальних функцій
- •1.2. Лікування станів, що загрожують життю хворого
- •Розділ 2. Алгоритми лікувально-діагностичних заходів при гострих порушеннях мозкового кровообігу на госпітальному етапі
- •2.1. Діагностика мозкового інсульту
- •2.2. Базисна терапія хворих з гпмк
- •2.2.1. Корекція порушень дихання
- •2.2.2. Стабілізація функцій серцево-судинної системи
- •2.2.3. Нормалізація водно-електролітного балансу
- •2.2.4. Контроль рівня глюкози в крові
- •2.2.5. Контроль температури тіла
- •2.2.6. Контроль дисфагії (нутритивна підтримка)
- •2.3. Лікування та профілактика ускладнень
- •2.3.1. Лікування і профілактика набряку мозку
- •2.3.2. Легеневі ускладнення
- •2.3.3. Інфекція сечовивідних шляхів
- •2.3.4. Пролежні
- •2.3.5. Тромботичні та тромбоемболічні ускладнення
- •2.3.6. Порушення функції шлунково-кишкового тракту
- •2.4. Медикаментозне лікування хворих з ішемічними мозковими інсультами
- •2.4.1. Тромболітична терапія
- •2.4.2. Антикоагулянти
- •2.4.3. Інгібітори агрегації тромбоцитів
- •2.4.4. Нейропротектори
- •2.5. Медикаментозне лікування хворих із геморагічними мозковими інсультами
- •2.6. Медикаментозне лікування хворих із субарахноїдальним крововиливом
- •2.6.1. Інтенсивна корекція ат
- •2.6.2. Інтенсивна корекція гіповолемії та гіпонатріємії
- •2.6.3. Обмеження гемотрансфузій, особливо за наявності симптомів вазоспазму
- •2.6.4. Медикаментозне лікування вазоспазму
- •2.6.5. Альтернативні методи лікування хворих зі стійким вазоспазмом
- •2.7. Вторинна профілактика гпмк
- •2.7.1. Вторинна профілактика ішемічного інсульту
- •2.8. Рання реабілітація
- •Розділ 3. Хірургічні методи лікування хворих з гострими порушеннями мозкового кровоОбігу
- •3.1. Хірургічне лікування хворих з ішемічними мозковими інсультами у гострому періоді
- •3.2.1. Показання до оперативного лікування при стенотичних ураженнях судин головного мозку3
- •3.2. Хірургічне лікування хворих з геморагічними мозковими інсультами
- •Супутня хронічна соматична патологія у стадії декомпенсації з грубими порушеннями вітальних функцій;
- •Термінальний/коматозний стан хворого (оцінка за шкг 6 балів і нижче), ознаки незворотних стовбурових порушень або мозкової смерті.
- •Хірургічні траснкраніальні та ендоваскулярні втручання при геморагічних інсультах4:
- •Супутня хронічна соматична патологія у стадії декомпенсації з грубими порушеннями вітальних функцій.
- •Термінальний/коматозний стан хворого з ознаками незворотних стовбурових порушень або мозкової смерті.
- •Заключення
- •Перелік рекомендованої літератури
Міністерство охорони здоров’я України
Академія медичних наук України
Український центр наукової медичної інформації
та патентно-ліцензійної роботи
СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ
ТА ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ГОСТРИМИ ПОРУШЕННЯМИ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
(Методичні рекомендації)
Київ – 2005
Міністерство охорони здоров’я України
Академія медичних наук України
Український центр наукової медичної інформації
та патентно-ліцензійної роботи
„УЗГОДЖЕНО” |
|
„УЗГОДЖЕНО”
|
Начальник лікувально-організаційного управління АМН України |
|
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню МОЗ України |
В.В.Лазоришинець
2005 р. |
|
В.Д. Парій
2005 р. |
Сучасні принципи діагностики
Та лікування хворих із гострими порушеннями мозкового кровообігу
(Методичні рекомендації)
Київ – 2005
Установи-розробники: Інститут нейрохірургії ім. А.П.Ромоданова АМН України;
Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України.
Установи-співрозробники:
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України;
Ужгородський національний університет Міністерства освіти і науки України.
Автори:
Зозуля Ю.П , д.мед.н. |
(044) 483-95-73 |
Волошин П.В., д.мед.н. |
(0572) 26-33-87 |
Міщенко Т.С., д.мед.н. |
(057) 738-06-24 |
Дзяк Л.А., д.мед.н. |
(0562) 46-43-36 |
Смоланка В.І., д.мед.н. |
(0312) 61-40-66 |
Костюк М.Р., к.мед.н. |
(044) 483-07-25 |
Гук А.П., к.мед.н. |
(044) 216-46-08 |
Шлапак І.П., д.мед.н. |
(044) 518-41-57 |
Пилипенко М.М., к.мед.н. |
(044) 518-41-57 |
Лисянський М.С., к.мед.н. |
(044) 518-41-57 |
Рецензенти:
Чепкий Л.П., д.мед.н., Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України
Головченко Ю.І., д.мед.н., Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України
Голови профільних проблемних комісій:
Зозуля Ю.П., академік АМН України, д.мед.н., професор
Волошин П.В., д.мед.н., професор
Зміст
Зміст |
3 |
Список умовних скорочень |
5 |
ВСТУП |
6 |
ОСНОВНА ЧАСТИНА |
10 |
Етапність надання медичної допомоги хворим з гострими порушеннями мозкового кровообігу |
10 |
Розділ 1. Алгоритми лікувально-діагностичних заходів при гострих порушеннях мозкового кровообігу на Догоспітальному етапі |
10 |
1.1. Діагностика |
11 |
1.2. Лікування станів, що загрожують життю хворого |
12 |
Розділ 2. Алгоритми лікувально-діагностичних заходів при гострих порушеннях мозкового кровообігу на госпітальному етапі |
13 |
2.1. Діагностика мозкового інсульту |
13 |
2.2. Базисна терапія хворих з ГПМК |
14 |
2.3. Лікування та профілактика ускладнень |
17 |
2.4. Медикаментозне лікування хворих з ішемічними мозковими інсультами |
26 |
2.5. Медикаментозне лікування хворих із геморагічними мозковими інсультами |
29 |
2.6. Медикаментозне лікування хворих із субарахноїдальним крововиливом |
29 |
2.7. Вторинна профілактика ГПМК |
34 |
2.8. Рання реабілітація хворих |
35 |
Розділ 3. Хірургічні методи лікування хворих з гострими порушеннями мозкового кровобігу |
35 |
3.1. Хірургічне лікування хворих з ішемічними мозковими інсультами у гострому періоді |
35 |
3.2. Хірургічне лікування хворих з геморагічними мозковими інсультами |
39 |
ЗАКЛЮЧЕННЯ |
43 |
Перелік рекомендованої літератури |
43 |
Додаток 1. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 01.03.2004 р. № 108 “Про удосконалення організації невідкладної нейрохірургічної допомоги” |
45 |
Додаток 2. Класифікації мозкових інсультів |
46 |
Додаток 3. Шкали для оцінки стану хворих з мозковими інсультами та прогнозування подальшого перебігу захворювання |
48 |
Додаток 4. Алгоритм лікувально-діагностичних заходів при гострих порушеннях мозкового кровообігу (схема) |
50 |
Додаток 5. Загальні принципи лікувально-діагностичних заходів у гострому періоді мозкового інсульту |
53 |
Додаток 6. Нормативи надання медичної допомоги хворим при гострих порушеннях мозкового кровообігу |
55 |
Додаток 7. Алгоритми проведення інтенсивної терапії у хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу |
58 |
7.1. Алгоритм інтенсивної терапії у хворих, що перебувають у коматозному стані |
59 |
7.2. Особливості проведення інтубації трахеї та респіраторної підтримки |
61 |
7.3. Особливості підтримки гемодинаміки та проведення інфузійної терапії |
64 |
7.4. Особливості проведення інфузійної та трансфузійної терапії |
66 |
7.5. Особливості проведення антикоагулянтної терапії при САК |
68 |
7.6. Особливості проведення нутритивної підтримки та підтримки нормоглікемії |
69 |
7.7. Проведення лікувально-діагностичної люмбальної пункції у хворих з підвищеним внутрішньочерепним тиском |
72 |
7.8. Засоби контролю ВЧТ, алгоритм корекції внутрішньочерепної гіпертензії |
72 |
7.9. Застосування аналгоседації, корекція гіпертермії |
75 |
7.10. Особливості лікування симптоматичного вазоспазму при САК |
76 |
7.11. Принципи та алгоритми проведення анестезії |
77 |
Додаток 8. Фактори ризику ускладнень при хірургічному лікуванні хворих із стенотичними ураженнями судин головного мозку |
79 |
|
|