Neuro / Stroke / Dod 4 Algoritm Stroke print 50

Додаток 4

до Методичних рекомендацій “Сучасні принципи

діагностики та лікування хворих із гострими порушеннями мозкового кровообігу”

Алгоритм лікувально-діагностичних заходів при гострих порушеннях мозкового кровообігу

Приймальне відділення неврологічного або інсультного відділення

Обстеження:

Життєво важливі функції (дихання, кровообіг)

Тяжкість стану хворого та ступінь порушення свідомості (ШКГ)

Неврологічний та соматичний статус

При безсвідомому стані хворого та невиясненому анамнезі - рентгенографія

шийного відділу хребта

Загальний та біохімічний аналіз крові (рівень глюкози, електроліти, креатинін, коагулограма)

Оцінка тяжкості стану хворого (ШКГ)

Відносно задовільний - 13-15 б.

Середнього ступеня

тяжкості - 9-12 б.

Тяжкий стан <8 б.

Дихання

Звільнення дихальних шляхів

Воздуховід

Інгаляція кисню

Оцінка ефективності дихання

Моніторинг оксигенації крові (за показаннями)

Інтубація трахеї (за показаннями)

ШВЛ (за показаннями)

Критерії ефективності самостійного дихання: РаО₂ >70 mmHg чи

SрО₂ ≥94%;

PaCО₂ 30-40 mmHg

Кровообіг

Моніторинг АТ, серцевого ритму (ЕКГ) , ЦВТ

Інфузійна терапія і вазопресори (за показаннями)

Стабілізація стану пацієнта

Дихальні шляхи вільні

Контрольовані параметри дихання

Контрольовані параметри артеріального тиску

SрО₂ ≥ 94%

Продовження алгоритму на стор. 51, 52

Антиконвульсанти при судомних нападах

Седативні – при психомоторному збудженні

KT головного мозку

50