№ з/п

Нозологічна форма

Шифр за МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних

заходів

Критерії якості (очікувані результати лікування)

Середня орієнтовна тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

Геморагічний інсульт

I 61

1.Неврологічний та соматичний огляд. Оцінка стану хворих за шкалою коми Глазго, Ханта-Хеса,

2.КТ (МРТ) головного мозку

3.ЕхоЕC (1, 3-5, 9-14 день) – при відсутності КТ

4.За відсутності дислокації мозку – ЛП , при відсутності КТ

5.Церебральна ангіографія при підозрі на аневризму, АВМ, каверному

7.Визначення групи крові, резус-фактора

8.Загальні аналізи крові та сечі, RW

9.Біохімічне дослідження крові (вміст цукру, електроліти, гематокріт, заг. білок, осмолярність плазми)

10.Коагулограма

11.Консультація офтальмолога, терапевт-та, ЕКГ

1.Нормалізація дихання, гемодинаміки. За показаннями – інтубація трахеї, зондування шлунка, катетеризація сечового міхура, підключичної вени. При неефективному диханні – ШВЛ. Контроль ЦВТ, сатурації крові, ВЧТ.

2.Корекція АТ (робоча норма або на 10-15% вище від норми)

3.Термінове видалення інсульт-гематоми (при дислокації серединних структур більше 5 мм, при відсутності протипоказань та при тяжкості стану < 12 б. за ШКГ), усунення причини крововиливу (аневризма, АВМ, кавернома): ендоваскулярні чи мікрохірургічні втручання. Зовнішнє дренування шлуночкової системи при ліквородинамічних порушеннях. При медіальних та змішаних інсульт-гематомах рішення про тактику лікування приймається консіліумом.

4.Дегідратаційна терапія.

5.Антибактеріальна терапія

(антибіотики, сульфаніламіди)

6.Гемостатики, судинні пр-ти.

7.Повторні ЛП – до санації ліквору (при відсутності протипоказань)

Поліпшення загального стану, част-ковий регрес неврологічної с-ки

10-16

Подальше лікування у відділен-ні невроло-гії чи реа-білітації

1

2

3

4

5

6

7

12

Ішемічний інсульт. Перехідні порушення мозкового кровообігу

I 63, G45

1.Неврологічний та соматичний огляд. Аускультація магістральних судин шиї

2.КТ (МРТ) головного мозку

3.ЕхоЕС (1,3-5 день), при відсутності КТ

4.УЗ судин шиї та інтракраніально

5.АГ – за показаннями

6.ЛП (диференціація із геморагією) – за показаннями, при відсутності КТ

7.Визначення групи крові, резус-фактора, коагулограма

8.Загальні аналізи крові та сечі, RW

9.Біохімічне дослідження крові (вміст цукру, електроліти, гематокріт, заг. білок, осмолярність плазми), креатинін

10.Консультація, терапевта, ЕКГ

1. Базисна терапія.

2. Гемоділюція, антиагреганти, антикоагулянти

3. Системний фібринолізиз в перші 3 год. від початку захворювання, антикоагулянти, дезагреганти

4. За наявності тромбозу, стенозу сонних артерій понад 70% екстракраніально – в перші 6-12 год ендартеректомія, ангіопластика і стентування при відсутності зони інфаркту мозку на КТ/МРТ.

5. За наявності тромбозу екстра краніальних церебральних артерій та їх інтракраніальних гілок - селективний інтраартеріальний тромболізис в перші 6 год. при відсутності зони інфаркту мозку на КТ/МРТ.

6.Протинабрякова терапія (за показаннями)

Поліпшення загального стану, част-ковий регрес невроло-гічної с-ки

При операціях до 20, без операції – до 10. Подальше лікування у відділен-ні невроло-гії чи реа-білітації