Крок_2_6 курс_укр

C Стабільна стенокардія напруження ІV ФК.

D Стабільна стенокардія напруження ІІІ ФК.

E Гострий інфаркт міокарду.

1728

Хворий П., 52 років, останні 3 місяці скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку та виникає під час фізичного навантаження (хода до 350-500 м), зменшується в спокої, медикаменти не застосовував. ЕКГ: на якій патологічних змін не виявлено. Який метод діагностики слід використати в першу чергу:

A Велоергометрія

B Моніторинг ЕКГ

C Коронароангіографія

D УЗД серця

E Коронарографія

1729

Хворого Л., 47 років почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи до 700-800 м. Вказує на артеріальну гіпертензію впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps - 74 уд./хв. АТ - 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано косонисхідну депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6. Який попередній діагноз:

A Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.

B Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

C Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.

E Алкогольна міокардіодистрофія.

1730

Хворий 53 років через 2 місяці після перенесеного запалення легень госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об-но: загальний стан важкий. ЧД - 33 за хв. Пульс аритмічний, 90 уд./хв. (екстрасистолія). АТ - 140/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія), послаблення І тону, систолічний шум над

верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ - 58%. Діагноз?

A Інфекційний ендокардит

B Синдром Дресслера

C Інфекційний перикардит

D Міокардитичний кардіофіброз

E Дилятаційна кардіоміопатія

1731

Пацієнт 12 років, хворіє з раннього дитинства. При обстеженні: Нв - 110г/л, ер. - 3,9х10¹²/л, КП - 0,8, лейк. - 6,0х10⁹/л; ШЗЕ - 30мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кровяного згортка - 50%, час згортання

крові – через 40 хв. не відбулось, тривалість кровотечі – 3 хв. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

A Недостатність в крові антигемофільного глобуліну А

B Дефіцит вітаміну В12

C Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

D Гіперплазія клітинних елементів кісткового мозку

E Екзогенний дефіцит заліза

1732

Хворий 10 років, важкий стан. 4 дні тому захворів на ангіну, педіатр призначив аспірин, бісептол. Скарги на блювання, задишку, головний біль, слабкість, жовтушність шкіри, потемніння сечі. В легенях дихання везикулярне, тахіпное. Селезінка +3 см. Кров: Нв - 72г/л, ер. - 2,5х10¹²/л, КП - 0,8, л. - 14,2 х10⁹/л; ШЗЕ -38 мм/год, ретикул. - 20%, еритробл. - 1%. В сечі - уробілінурія. Найбільш ймовірний діагноз?

A Спадкова гемолітична анемія

B В12-дефіцитна анемія

C Залізодефіцитна анемія

D Сидероахрестична анемія

E Гіпопластична анемія

1733

Хвора 40 років, скарги на біль і припухлість в променево-зап'ясткових суглобах і

дрібних суглобах кистей рук. При огляді – помірна ульнарна девіація кисті, обмеження рухливості у вищезазначених суглобах, м'язи кистей атрофовані. На Ro-грамі кистей – навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових щілин.

Найбільш ймовірний діагноз?

A Ревматоїдний артрит

B Ревматичний артрит

C Подагра

D Реактивний артрит

E Склеродермія

1734

Хвора 42 років, скаржиться на інтенсивний головний біль, спрагу, часте сечовипускання, напади різкої слабкості та болю у м’язах обох ніг. Об-но: АТ -200/120 мм рт.ст., розширення меж серця, глухість тонів серця. Калій сироватки

крові – 2,9 ммоль/л. Який засіб буде найбільш ефективним для контролю АТ?

A Верошпірон

B Пропранолол

C Адельфан

D Ніфедипін

E Доксазозин

1735

Чоловік, 32 років, активно займається спортом, відмічає підвищення АТ. Об-но:

АТ - 170/100 мм рт.ст., пульс 76 – уд./хв., ритмічний. Лікар призначив пропранолол для корекції артеріальної гіпертензії. Через тиждень на фоні нормалізації АТ у пацієнта з’явилась задишка при фізичному навантаженні. Аускультативно в легенях везикулярне дихання, хрипи не вислуховуються. Чим зумовлений розвиток даного симптому?

A Зниженням серцевого викиду

B Бронхоконстрикцією

C Падінням АТ

D Гострою лівошлуночковою недостатністю

E Підвищенням хвилинного об’єму крові

1736

Хвора 34 років скаржиться на головний біль, шум у вухах, мерехтіння мушок

перед очима. Об-но: АТ - 160/100 мм рт.ст., розширення меж серця, приглушеність тонів серця. Набряки на ступнях, гомілках. Ренін плазми крові – 0,72 мкг/год.*л. Який засіб контролю АТ буде найбільш ефективним?

A Індапамід

B Еналаприл

C Ірбесартан

D Каптопрес

E Ліпразид

1737

Жінка 50 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, нудоту. З анамнезу

відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об-но: почервоніння обличчя, АТ - 170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76 уд./хв., ритмічний. В легенях на фоні

жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю АТ буде найбільш ефективним?

A Ніфедипін

B Пропранолол

C Гіпотіазид

D Клофелін

E Адельфан

1738

У хворої 76 років, що 20 років хворіє на ІХС, вночі виник напад ядухи. Об-но:

ортопное, акроціаноз, шкіра сіро-бліда, холодний піт. АТ - 120/80 мм рт.ст. Аускультативно - тони серця ослаблені, ритм галопу, в легенях везикулярне дихання з жорстким відтінком, поодинокі сухі розсіяні хрипи. Периферичні набряки. Який з перерахованих засобів необхідно застосувати у першу чергу?

A Строфантин

B Аспірин

C Гепарин

D Лазикс

E Преднізолон

1739

У жінки 58 років, що страждає на гіпертонічну хворобу 10 років, з’явились скарги на задишку при фізичному навантаженні, швидку втомлюваність, набряки ніг, перебої в роботі серця. Об-но: акроціаноз, ЧСС – 96/хв., пульс – 76/хв. АТ - 150/90 мм рт.ст. В легенях - везикулярне дихання з жорстким відтінком. Які засоби є найбільш ефективними в даному випадку?

A Серцеві глікозиди

B Блокатори кальцієвих каналів

C Блокатори калієвих каналів

D Мембраностабілізатори

E Кардіометаболіти

1740

У жінки, 50 р., що страждає на ревматизм, стеноз лівого атріовентрикулярного

отвору, з’явились скарги на задишку при незначному фізичному навантаженні,

набряки ніг. Об-но: акроціаноз. Пульс – 76/хв., аритмічний. АТ - 140/90 мм рт.ст.

На ЕКГ: часті надшлуночкові екстрасистоли. Який антиаритмічний засіб є найбільш оптимальним в даній ситуації?

A Аміодарон

B Дігоксин

C Пропранолол

D Пропафенон

E Аймалін

1741

Хворий, 40 років, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, нападоподібний біль за грудниною, в ділянці серця, перебої в роботі серця, часті стани непритомності. На ехокардіограмі: ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка зі зменшенням розмірів порожнин серця, ФВ – 70%. Яка комбінація

лікарських препаратів найбільш показана даному пацієнту?

A Бета-адреноблокатори + діуретики

B Інгбітори АПФ + серцеві глікозиди

C Серцеві глікозиди + діуретики

D Серцеві глікозиди + блокатори кальцієвих каналів

E Діуретики + антикоагулянти

1742

Хвора М., 27 років, скаржиться на періодичний біль за грудиною, серцебиття,

відчуття нестачі повітря, головокружіння. Об-но: пульс - 110 уд./хв., АТ - 100/70 мм рт.ст. Лаб-но: без особливостей. Рівень Т3, Т4 в межах норми. ЕКГ дані: зглаженість зубця T (V2-4). ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи по дистонічному типу. Який діагноз у даної хворої?

A Нейроциркуляторна дистонія

B Стабільна стенокардія напруги

C Нестабільна стенокардія

D Міокардит

E Тіреотоксикоз

1743

Хвора С. 34 років скаржиться на ниючий біль у серці після хвилювання, який не

знімається нітрогліцерином. Об-но: пульс – 100/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Лаб-но: без особливостей. ЕКГ: косовисхідна депресія ST (- 1 мм) тривалістю < 0,08 с

після т. j V2-4. Який діагноз найбільш ймовірний у даної хворої?

A Нейроциркуляторна дистонія

B Стенокардія напруги

C Нестабільна стенокардія

D Міокардит

E Спонтанна стенокардія

1744

Хворий М., 52 років скаржиться на задуху, слабкість, стискаючий біль за грудиною, перебої в роботі серця, набряки гомілок. Об-но: при перкусії збільшення всіх розмірів серця. Лаб-но: без особливостей. ЕКГ: тахісистолічна

форма фібриляції передсердь. ЕхоКГ: збільшення порожнин серця, ФВ 35%. Яке

захворювання у даного хворого?

A Дилатаційна кардіоміопатія

B Міокардит

C Гіпертрофічна кардіоміопатія

D Міокардіодистрофія

E Перикардит

1745

Хворий М. скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі

серця. Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: від’ємний Т у V2-6. Гіпертрофія лівого шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП 16мм, ФВ - 80%. Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?

A Гіпертрофічна кардіоміопатія

B Нестабільна стенокардія

C Д/в інфаркт міокарда

D ДКМП

E Міокардит

1746

Хворий М. скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі

серця. Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: від’ємний Т у V2-4. Гіпертрофія лівого шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП 18мм, ФВ 79%. Який з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A Бета-адреноблокатори

B Седативні засоби

C Пролонговані нітрати

D Антибіотики

E Нестероїдні протизапальні засоби

1747

Хворий 49 років скаржиться на різке обмеження рухів у хребті, затруднення дихання. Хворіє 5-6 років, коли з’явився болі у хребті, обмеження рухомості хребта та великих суглобів. Важкорухомість поступово збільшувалася, а біль зменшувався. Об’єктивно: кіфоз, бочкоподібна грудна клітка, ребра нерухомі.

Різке обмеження грудного дихання. Рентгенологічно: хребет у вигляді бамбукової палки, остеопороз тіл хребців, скостеніння жовтих зв’язок. Ваш діагноз?

A Хвороба Бехтерєва

B Хвороба Вільсона-Коновалова

C Хвороба Паркінсона

D Хвороба Адісона-Бірмера

E Хвороба Верльгофа

1748

40-річний зварник, що використовує у роботі марганцеві електроди (стаж роботи

18 років), скаржиться на розлади письма, поганий настрій, байдужість, розлади

ходи, зміну мови, тремор рук. Об’єктивно: гіпомімія; підвищення тонусу м’язів за пластичним типом; тиха, монотонна мова; тремор язика, пальців рук, що нагадує рахунок монет; ретропульсія. Який синдром виник у хворого внаслідок

марганцевої інтоксикації?

A Паркінсонізму

B Менінгізму

C Гіпоталамічний

D Поліневритичний

E Вестибулярний

1749

67-річний фермер при роботі з тіофосом відчув нудоту, головний біль, запаморочення, підвищення слиновиділення. Об’єктивно: міоз, дизартрія, посмикування м’язів. Якою дією тіофосу обумовлені вказані розлади?

A Інгібіторний вплив на холінестеразу

B Активуючий вплив на холінестеразу

C Інгібіторний вплив на фосфодіестеразу

D Активуючий вплив на фосфодіестеразу

E Інгібіторний вплив на глутатіон-пероксидазу

1750

Хвора В., 66 років, поступила у кардіореанімаційне відділення зі скаргами на стискаючий, колючий біль за грудиною, що триває близько 1 години. У неї спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка. ЧСС – 100 уд./хв., АТ – 150/85 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у відведеннях ІI, ІІІ, аv реципрокні зміни у V3-V5. Який діагноз у хворого?

A Трансмуральний інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця

B Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-діафрагмальної ділянки серця

C Дрібно вогнищевий інфаркт міокарда задньодіафрагмальної ділянки серця

D Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

E Дрібновогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

1751

Хвора Р., 65 років, хворіє 3 роки на стабільну стенокардію напруження ІІ ФК.

Скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку, за останні 4 доби збільшилась частота і тривалість ангінозних нападів, зросла кількість прийому нітрогліцерину до 6 таблеток. ЕКГ зміни: депресія сегменту ST до 1 мм у відведеннях V5-V6. Який попередній діагноз:

A Нестабільна стенокардія, прогресуюча.

B Нестабільна стенокардія, вперше виникла.

C Стабільна стенокардія напруження ІV ФК.

D Стабільна стенокардія напруження ІІІ ФК.

E Гострий інфаркт міокарду.

1752

Хворий С., 55 років, останні 2 місяці скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку та виникає переважно вночі та під ранок, з фізичним напруженням не пов’язаний, медикаменти не застосовував. ЕКГ: без змін. Який метод діагностики слід використати в першу чергу:

A Моніторинг ЕКГ

B Велоергометрія

C Коронароангіографія

D УЗД серця

E Моніторинг АТ

1753

Хворого Ф. 45 років почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи до 200 м. Об-но: Ps - 80 уд./хв. АТ - 160/90 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 50 Вт зареєстровано коритоподібну депресію сегмента S-T на 3 мм нижче ізолінії у V3-V4. Який діагноз попередній діагноз:

A Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.

B Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

C Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.

D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.

E Алкогольна міокардіодистрофія.

1754

Хворий В. 43 років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований

у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об-но: загальний стан важкий. ЧД – 35/хв. Пульс аритмічний, 100 уд./хв. (екстрасистолія). АТ - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія), послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою.

Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ - 50%.

A Інфекційний міокардит

B Синдром Дресслера

C Інфекційний перикардит

D Міокардитичний кардіофіброз

E Дилятаційна кардіоміопатія

1755

Хворий К., 58 років, скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення ІІ - ІV

пальців кистей, відчуття скутості в м`язах, перебої в роботі серця. Присутні поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого “маскоподібне”, щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШЗЕ - 20 мм/год, заг. білок - 85 г/л, гама-глобуліни - 25%. Який

діагноз є найбільш ймовірний в даному випадку?

A Системна склеродермія

B Дерматоміозит

C Ревматоїдний артрит

D Системний червоний вівчак

E Деформуючий остеоартроз

1756

Хвора М., 48 років, скаржиться на почервоніння шкіри обличчя, шиї. Відмічається біль, ранкова скутість в ліктьових та гомілково-ступневих суглобах. В ділянці верхівки серця вислуховується систолічний шум, над легенями - ослаблене везикулярне дихання, живіт м'який, безболісний при пальпації, печінка + 2 см. В крові: ер. - 3,1 х 10¹²/л, КП - 0,8, лейк. - 3,4х10⁹/л, ШЗЕ - 25 мм/год, позитивний LE-клітинний тест. Який діагноз є найбільш ймовірний в даному випадку?

A Системний червоний вівчак

B Системна склеродермія

C Дерматоміозит

D Ревматоїдний артрит

E Деформуючий остеоартроз

1757

Хворий Р., 19 років поступив в лікарню зі скаргами на сильний біль під час рухів в колінних та гомілково-ступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39 С. 10 днів тому переніс ангіну. Об-но: колінні та гомілково-ступневі суглоби набряклі, болючі при пальпації, рухи в них обмежені. На передній поверхні лівої гомілки визначаються щільні болючі плями багрово-червоного кольору, гарячі на дотик. Межі серця не змінені, тони ослаблені, м’який систолічний шум над верхівкою. Який попередній діагноз?

A Ревматизм

B Інфекційний ендокардит

C Реактивний артрит

D Хвороба Рейтера

E Псоріатичний артрит

1758

Хворий Д. 19 років хворіє на ревматизм 6 років. При поступленні температура тіла 37,5 ⁰С; ціанотичний рум’янець. В ділянці верхівки серця визначається діастолічне тремтіння, верхня межа серця на рівні ІІ ребра по парастернальній лінії, І тон підсилений; пульс аритмічний, часті екстрасистоли, АТ - 105/70 мм рт.ст. Зовнішньо суглоби не змінені. Ан. крові: лейк. - 9,6 x10⁹/л, п - 10%, с - 72

%, л - 15%, м - 3%, ШЗЕ - 28 мм/год, титр АСЛ-О - 600 од, СРБ ++. Який діагноз у даного хворого?

A Ревматизм, ІІ ст. активності, мітральний стеноз

B Ревматизм, І ст. активності, мітральна недостатність

C Ревматизм, І ст. активності, первинний ревмокардит

D Ревматизм, ІІ ст. активності, аортальний стеноз

E Ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз

1759

Хворий Е., 15 років, скаржиться на підвищення t тіла до 37,8 ⁰С, загальну слабкість, біль та почервоніння спочатку лівого, а потім і правого колінного суглоба. 2 тижні тому переніс ангіну. Об-но: ліва межа серця по лівій середньо-ключичній лінії, тони серця послаблені, над верхівкою м’який систолічний шум. На тулубі та гомілках - блідо-рожева кільцеподібна висипка. Ан.крові: лейк. - 9,8x10⁹/л, ШЗЕ - 37 мм/год, фібриноген – 5 г/л, титр АСЛ-О - 600 од, СРБ ++. Який з наведених нижче лікарських засобів доцільно призначити в даному випадку?

A Бензилпеніцилін

B Тетрациклін

C Кризанол

D Делагіл

E Бутадіон

1760

Хвора М., 34 років, скаржиться на біль при рухах в суглобах кисті з обох боків, їх набряклість, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла. Об-но: праві та ліві міжфалангові, п‘ясно-фалангові суглоби припухлі, гарячі на дотик, об‘єм рухів в них істотно зменшений, на розгинальній поверхні суглобів

визначаються підшкірні вузлики. Ан. крові: лейк. - 8,6x10⁹/л, ШЗЕ - 45 мм/год,

СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Який діагноз у даної хворої?

A Ревматоідний артрит, ІІ ст. активності, суглобова форма

B Системний червоний вівчак, ІІ ст. активності, підгострий поліартрит

C Системна склеродермія, ІІ ст. активності, поліартралгія

D Ревматизм, ІІ ст. активності, поліартрит

E Дерматоміозит, ІІ ст активності, суглобовий синдром

1761

Хвора С., 62 років, скаржиться на біль, незначну припухлість та хрускіт в дистальних суглобах пальців рук та колінних суглобах. Хворіє впродовж 4 років. Об-но: потовщення колінних суглобів та міжфалангових суглобів кистей, об‘єм рухів в них зменшений. Ан. крові: лейк. - 5,4x10⁹/л, ШЗЕ - 12 мм/год, фібриноген - 3,5 г/л; РФ - 1:32; АСЛ-О - 160 од; серомукоїд – 0,20 од.; СРБ +. Які зміни слід очікувати при рентгенографії суглобів у даної хворої?

A Остеосклероз, звуження суглобової щілини, крайові остеофіти

B Звуження суглобової щілини, множинні узури, субхондральний склероз

C Крайові остеофіти, підвивихи п’ясно-фалангових суглобів, поодинокі узури

D Крайові узури, випіт в порожнину суглобів, підвивихи

E Звуження суглобової щілини, асептичний некроз, крайові узури

1762

Хворий Т., 47 років, госпіталізований зі скаргами на підвищення t тіла до 39 ⁰С,

головний біль, набряклість та сильний біль в великому пальці стопи. Об-но: великий палець стопи набряклий, гарячий на дотик, шкіра над ним яскраво- червоного кольору, блищить. Вищезазначені симптоми з‘явились раптово вночі, після вживання алкоголю. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги буде:

A Індометацин

B Преднізолон

C Парацетамол

D Пеніцилін

E Румалон

1763

Хворий М., 39 років, поступив у лікарню зі скаргами на стійке підвищення температури тіла, пітливість, біль в м‘язах, суглобах, попереку; свербіння шкіри. Клінічного ефекту від прийому антибактеріальних засобів не відмічено. Об-но: на шкірі рук та ніг геморагічна висипка та підшкірні утворення. Ан. крові: ер. - 3,7x10¹²/л, Нв - 110 г/л, лейк. - 9,1x10⁹/л, е - 34%, б - 1%, п - 6%, с - 45%, л - 9%, м - 5%; тромбоцити - 280 x10⁹/л, ШЗЕ – 25 мм/год. В сечі білок - 0,066 г/л, ер. - 9-10 в п/з, гіалінові циліндри. Який діагноз у даного хворого?

A Вузликовий периартеріїт

B Гломерулонефрит

C Ревматизм

D Дерматоміозит

E Геморагічний васкуліт

1764

Хворий В. 32 років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,2 ⁰С; артралгії, наявність макулоподібної висипки на тулубі. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому лікувався з приводу кишкової інфекції. Об-но: припухлість правого колінного суглобу та сосископодібна дефігурація пальців лівої стопи. Ан. крові:

лейк. - 9,1x10⁹л, е - 3%, п - 8%, с - 67%, тромбоцити - 280 x10⁹/л, ШЗЕ – 27 мм/год; антитіла до ієрсиній в титрі 1:320. Ro: періостит дрібних кісток стопи. Який діагноз у даного хворого?

A Реактивний артрит

B Хвороба Рейтера

C Ревматизм

D Синдром Фелті

E Псоріатичний артрит

1765

Хвора С. 34 років звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя,

кистей, швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но:

еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ - 100/70 мм

рт.ст. В крові: активність АсАТ - 0,95 ммоль/годхл, АлАТ - 1,3 ммоль/годхл, альдолази – 9,2 МО/л, креатинфосфокінази – 2,5 ммольР/гхл. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

A Біопсія м’язів

B ЕКГ

C Ехо-КГ

D Електроміографія

E Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

1766

Хвора 40 років відмічає напади головного болю, пульсацію в скронях, запаморочення, серцебиття, м'язеву слабкість. Під час нападу стає блідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі та таблетованими гіпотензивними засобами не знімаються. Парентеральне введення якого з наведених препаратів є найбільш ефективним в даному випадку?

A Фентоламін в/в

B Пентамін в/в

C Клофелін в/в

D Дибазол в/в

E Рауседил в/в

1767

Хворій 62 років, госпіталізованій з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІ Б стадії, призначено дігоксин. Через 1 день стан погіршився, з'явилась слабість, запаморочення. Об-но: пульс – 40/хв., аритмічний. Серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. ЕКГ: періодичне випадіння QRS, користоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення виникло у хворої?