Крок_2_6 курс_укр

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Реактивний поліартрит

C Псоріартичний артрит

D Подагричний артрит

E Остеоатртрит

1917

У хворої Ж. 50 років, яка упродовж 8 років, страждає на артеріальну гіпертензію

(АТ - 178/108 мм рт.ст.), раптово АТ підвищився до 220/140 мм рт.ст., після чого з’явився сильний біль за грудиною, який тривав 3 год. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, відхилення електричної осі вліво, у відведеннях V4-V6 підйом сегмента ST на 12 мм над ізолінією. Рівень серцевого тропоніна 1-1,2 нг/мл. Як розцінити підвищення АТ у цієї хворої?

A Ускладнений гіпертензивний криз

B Неускладнений гіпертензивний криз

C Підвищення АТ від підвищеного рівня

D Підвищення АТ від нормального рівня

E Злоякісна фаза артеріальної гіпертензії

1918

При обстеженні дітей юнацько-спортивної школи лікар зазначив, що у юнака М.,

14 років спостерігається посилене везикулярне (пуерильне) дихання, про що він

зробив відповідний запис у карті спостереження за здоров’ям спортсмена. Диханнь 20 за 1 хв. Пульс - 60 уд./хв., АТ - 108/64 мм рт.ст. Як Ви розцінюєте

наявність пуерильного дихання?

A Особливості юності

B Патологія дихання

C Якісну зміну дихання

D Наявність каверни

E Субкрепітація

1919

У оператора АЕС Н. 35 років через 4 год. після аварії виникли сильний головний біль, багаторазове блювання, загальна слабість. У хворого виражений гіпергідроз, блідість шкіри, прискорення пульсу (118 уд./хв.), зниження АТ (120/72 мм рт.ст.). Ан. крові: еритр. - 5,2*10¹²/л, лейкоц. - 14,8*10⁹/л, тромбоц. - 600*10⁹/л, ретикулоцити – 7 %. За даними дозометрії отримав опромінення в 5 грей. Поставте діагноз хворому Н.

AГотре радіаційне ураження – гостра променева хвороба І період, ІІІ ступеня важкості

B Гострий коронарний синдром

C Колапс

D Шок

E Альвеолярний набряк легень

1920

У хворого М. 32 років з діагнозом гострого інфекційно-алергійного міокардиту,

синусовою брадикардією та АВ блокадою Мобітц ІІ, типу 2:1, - раптово з’явилося запоморочення, блідість шкіри. Через 30 с він втратив свідомість, виникли епілептиподібні судоми, мимовільний сечопуск. Що загрожує хворому, якщо такий стан триватиме понад 60 с?

A Зупинка кровообігу і дихання

B Прикус язика

C Ларингоспазм

D Набряк гортані

E Епілептичний статус

1921

У хворого Д 52 років, якому поставлений діагноз аневризма черевного відділу аорти, з’явились епізоди вираженої загальної слабості, блідість шкіри, прискорення ЧСС до 120 уд./хв., падіння АТ до 90/60 мм рт.ст. Напади короткочасні, минають самостійно через декілька хвилин. Як називається описаний симптомокомплекс?

A Колапс

B Непритомність

C Шок

D Нейро-циркуляторна дистонія

E Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

1921

В амбулаторію сімейної медицини доставлений пацієнт Л. 50 років. Л. перебував на пасовиську. Підчас грози знаходився під деревом. Без свідомості. Поперек верхньої половини тулуба - лінійна рана. Є тонічні судоми м’язів. На ЕКГ – фібриляція шлуночків. Який діагноз поставити пацієнту Л.?

A Електротравма – ураження природнім електричним струмом

B Електротравма – ураження штучним електричним струмом

C Ендотоксичний шок

D Масивна тромбоемболія легеневої артерії

E Гострий панкреатит

1922

У пацієнта 62 років встановлено клінічний діагноз стафілококової пневмонії середньої важкості, як ускладнення респіраторної інфекції (негоспітальна, II категорії). Які повинні застосовуватися найбільш припустимі антибіотики, чи монотерапія яким антибіотиком?

A Макроліди та цефалоспорини

B Тетрациклін

C Аміноглікозид

D Біцилін-3

E Ремантадін

1923

У пацієнта 28 років встановлено клінічний діагноз пневмонії, середньої важкості

(негоспітальна І категорії). При емпіричному первинному лікуванні вдома, який

повинен застосовуватись найбільш припустимий антибіотик?

A Нові макроліди

B Аміноглікозіди

C Ремантадін

D Пеніцилін

E Рифампіцин

1924

Хвора 50 років поступила у відділення інтенсивної терапії з гіпертонічним кризом на фоні феохромоцитоми. Який препарат є базовим для надання допомоги?

A Фентоламін, тропацин

B Атенолол

C Празозин

D Коринфар

E Клофелін

1925

Хвора 32 років звернулась зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні,

періодичний біль у ділянці серця колючого характеру.. Об-но: стан задовільний,

пульс – 78/хв., ритмічний, АТ - 120/70 мм рт.ст. Верхівковий поштовх підсилений. Межі серця розширені вправо в вліво. При аускультації - систолічний шум над верхівкою і в II –III межреберрі зліва від грудини. ЕКГ: неповна пересердно-шлуночкова блокада, ознаки гіпертрофії правого передсердя і шлуночка. Ваш діагноз?

A 1926Дефект міжпересердної перетинки

B Коарктація аорти

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Відкрита артеріальна протока

E Стеноз гирла легеневої артерії

1926

Хворий був доставлений через 4 години після аварійного випадку на атомній

електростанції, при якому зазнав дії іонізуючого випромінювання протягом 12 хв. Опромінення було відносно рівномірним. Скарги на загальну слабкість, головний біль, нудоту, триразове блювання, запаморочення. Об-но: гіперемія склер. Зі сторони внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Пульс – 80/хв., АТ - 120-70 мм рт.т. В ан. крові на кінець другої доби ер. - 4,5х10¹²/л, Нв - 140 г/л, КП - 0,9, тромб. - 220х10⁹/л , лейк. - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 5%, с - 80%,

л – 7%,м - 6%, ШЗЕ – 15 мм/год. Амілаза крові – 200 мг/мл/год. Ваш діагноз?

A Гостра променева хвороба II ст. важкості

B Гостра променева хвороба III ст. важкості

C Гостра променева хвороба І ст. важкості

D Гостра променева хвороба ІV ст. важкості

E Практично здоровий

1927

Хворий 38 років, скаржиться на зниження апетиту, запаморочення, головний біль, слабкість, шум у вухах і голові, миготіння мушок перед очами. Протягом

10 років відмічає підвищення артеріального тиску. У віці 25 років після перенесеної фолікулярної ангіни лікувався з приводу гострого гломерулонефриту. Після проведеного обстеження виявлені ознаки хронічної

ниркової недостатності І ступеня (креатинін – 0,25 ммоль/л). Яку дієту рекомендовано хворому?

A Обмеження білків

B Обмеження вуглеводів

C Обмеження жирів

D Зменшення об’єму рідини

E Збільшення об’єму рідини

1928

Чоловік 43 роки, скаржиться на головний біль. Знаходиться на диспансерному

обліку з приводу гіпертонічної хвороби протягом 5 років. Гіпотензивна терапія

малоефективна. Об-но: АТ - 220/150 мм рт.ст. Ан. крові: ер. - 4,5х10¹²/л, лейк. -

7,6х10⁹/л, ШОЕ - 17 мм/год. Ан. сечі: відн. щільність - 1022, лейк. - 5-6 п/з, ер. - 3-4 в п/з. На рентгенограмі ОГК - гіпертрофія лівого шлуночка. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Ангіографія ниркових судин

B Рівень катехоламінів

C УЗД нирок

D Рівень реніну та альдостерону плазми

E Екскреторна урографія

1929

Хвора Н. , 35 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на нападоподібний

біль у правому підребер’ї переймоподібного характеру. Біль спостерігається після нервово-психічних перевантажень, негативних ємоцій. При обстеженні: хвора підвищеного харчування, Т - 36,6 ^о С. Живіт не напружений, при пальпації

незначна болючість у ділянці жовчного міхура. Печінка не збільшена. В крові:

L - 4,5х10⁹, ШОЕ - 6 мм/год. При УЗД – товщина стінок жовчного міхура 3 мм,

конкрементів немає. Який діагноз?

A Гіперкінетична дискінезія жовчнрго міхура.

B Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура.

C Хронічний холецистит.

D ЖКХ.

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.

1930

У хворого задишка при незначному фізичному навантаженні. При аускультації у

легенях вологі хрипи, тони серця ослаблені. Живіт пальпаторно м’який, печінка

збільшена на 5 см. Помірні набряки на нижніх кінцівках. При ультразвуковому

дослідженні серця фракція викиду лівого шлуночка - 30 %. Який варіант серцевої недостатності має хворий?

A Систолічний

B Діастолічний

C Невизначений

D Аритмічний

E Дилятаційний

1931

У хворого задишка при ходьбі. Аускультативно - у легенях вологі хрипи застійного характеру. Тони серця послаблені. Частота серцевих скорочень – 100/хвилину. Живіт м’який при пальпації. Печінка не збільшена. Периферичних набряків немає. При ультразвуковому дослідженні серця: фракція викиду - 60 %. Який варіант серцевої недостатності у хворого?

A Діастолічний

B Систолічний

C Аритмічний

D Невизначений

E Дилятаційний

1932

У хворого 73 років з постійною формою миготливої аритмії на основі дифузного

кардіосклерозу скарг немає, периферичних набряків немає. Ехокардіографічне

дослідження показало: фракція викиду лівого шлуночка – 38 %.Яке сполучення

медикаментів є найбільш доцільним для вторинної профілактики серцевої недостатності у цьому випадку?

A Бета-адреноблокатори та ІАПФ

B Серцеві глікозиди та діуретики

C ІАПФ та серцеві глікозиди

D Бета-адреноблокатори та серцеві глікозиди

E Діуретики та бета-адреноблокатори

1933

У хворого з серцевою недостатністю ІІ А ступеню погіршав стан: посилилась задишка, з’явились периферичні набряки та миготлива аритмія, яку не вдалося

ліквідувати. Хворий приймав раніше ІАПФ та діуретики. Який з лікувальних заходів треба провести в першу чергу для усунення периферичних набряків та подальшої стабілізації стану хворого?

A Додати серцеві глікозиди та діуретики в/в

B Збільшити дозу ІАПФ

C Додати бета-адреноблокатори в/в

D Додати нітрати в/в

E Додати антагоністи кальція per os

1934

Хвора 46 років прийшла на прийом з приводу гострої респіраторної вірусної

інфекції. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: ер. –

5,2х10¹²/л, лейк. - 9,1х10⁹/л, ШОЕ - 19 мм/год. Аналіз сечі: відносна щільність - 1022, білок - 1,2 г/л, лейк. – 18-20 в п/з, еритр. змінені - 30-40 в п/з., циліндри гіалінові – 8-10 в п/з. На рентгенограмі ОГК – гіпертрофія лівого шлуночка. Яке

дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Титр антистрептолізину “О”

B УЗД нирок

C Екскреторна урографія

D Кліренс сечовини

E Аналіз сечі за Аддісом-Каковським

1935

У хворого 25 років, під час профогляду у поліклініці вперше виявлено підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. Ніяких скарг не виказує. Часто хворіє застудними захворюваннями, останній раз - 3 тижні тому. Об-но: одутлість обличчя, пастозність на гомілках. ЧСС – 84/хв., І тон над верхівкою послаблений, ІІ тон над аортою посилений. У сечі: відн. щільн. - 1027, білок – 0,99 г/л, лейк. – 18-20 в п/з, еритр. змінені – 40-50 в п/з, циліндри гіал. - 8-9 в п/з. Який найбільш характерний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C Амілоїдоз нирок

D Інфекційний ендокардит

E Гострий пієлонефрит

1936

Хворий К. 30 років скаржиться на різкий головний біль, серцебиття, яке виникло

після емоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При

обстеженні хворий збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра зволожена. Пульс -

100/хв., АТ - 180/90 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного

об’єму. Який механізм розвитку гіпертензивного кризу в данному випадку?

A Активація симпатоадреналової системи

B Активація ренін-ангіотензивної системи

C Активація натрій-об’ємзалежної та альдостеронової системи

D Активація барорецепторів дуги аорти

E Надмірна продукція кінінів та простагландинів

1937

Хвора К., 45 років, надійшла у кардіологічне відділення з гострою гіпертензивною енцефалопатією, яка розвинулася на тлі гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Який препарат ви призначите для купірування кризу?

A Сульфат магнію

B Пропроналол

C Клофелін

D Дибазол

E Ніфедипін

1938

Хворий К., 30 років, надійшов до кардіологічного відділення у зв’язку з ускладненням гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об’єму крові при нормальному загальному периферичному опору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Гіпертензивний криз І типу

B Гостра недостатність лівого шлуночка

C Гіпертензивний криз ІІ типу

D Гостра гіпертензивна енцефалопатія

E Транзиторна ішемічна атака

1939

Хвора 36 років після відпочинку на Південному березі Криму звернулась зі скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 38,2 ⁰С, гіперемію обличчя, біль у суглобах. Раніш була на диспансерному обліку з приводу ревматоїдного артриту. В клінічному аналізі крові: ШОЕ – 35 мм/год, зсув лейкоцитарної формули вліво. Гострофазові реакції підвищені. СРП ++. Від лікування НПЗС покращення стану не спостерігалося. Яке захворювання слід запідозрити?

A СЧВ

B Загострення ревматоїдного артриту

C Геморагічний васкуліт

D Вегето-судинна дистонія

E Алергічний дерматит

1940

Робітник 48 років, 20 років працює на виробництві вугільних електродів, знаходиться на обстеженні в профпатологічному центрі. Концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-8 разів. При рентгенографічному дослідженні легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

A Антракоз

B Силікоз

C Талькоз

D Коаліноз

E Сидероз

1941

Забійник вугільної шахти, 44 років, професійний стаж 20 років, скаржиться на

задуху при помірному фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового

мокротиння. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований; в середніх та нижніх легеневих полях спостерігаються округлі

однотипні тіні діаметром до 3 мм; базальні відділи легень підвищеної прозорості. Ваш імовірний діагноз?

A Антракоз І стадії

B Антракоз ІІ стадії

C Пиловий бронхіт

D Бронхопневмонія

E Силікоз ІІ стадії

1942

Електрозварник вугільної шахти, професійний стаж 15 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу пневмоконіозу І

стадії (1/1, s/s) , ДН – І стадії. Визначте вид пневмоконіоза?

A Металоконіоз

B Силікоз

C Силікатоз

D Карбоконіоз

E Гіперчутлива пневмонія

1943

У чоловіка 52 років через 4 тижні після перенесеного інфаркту міокарда виникло підвищення температури тіла, біль у ділянці серця, за грудиною та у бічних ділянках тулубу, що посилюється при диханні. Через кілька днів також виникли

артралгії. При обстеженні – наявність перикардиту, плевриту, сіновіїту, артриту. Аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. ЕКГ – конкордатний підйом сегмента S-T у стандартних відведеннях. Який діагноз найбільш імовірний?

A Постінфарктний аутоімунний синдром Дреслера

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Синдром передньої стінки грудної клітини

D Набута вада серця

E

1944

Хворий 60 років скаржиться на інспіраторну задишку, нічні напади ядухи. 5 років тому переніс інфаркт міокарду. Загальний стан тяжкий, вимушене положення напівсидячи, АТ - 150/95 мм рт.ст., Ps – 100/хв., ритмічний. За даними ЕхоКГ: фракція викиду – 32 %.Вкажіть головний патогенетичний механізм розвитку даного стану.

AСистолічна дисфункція лівого шлуночку

B Діастолічна дисфункція лівого шлуночку

C Систолічна дисфункція правого шлуночку

D Підвищення артеріального тиску

E Синусова тахікардія

1945

У хворої Н., 50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті, похолодінням ніг. З яких препаратів слід почати купірувати криз?

A Бета-адреноблокаторів

B Антагоністів кальцію

C Сечогінних

D Інгібіторів АПФ

E Седативних

1946

Хворий скаржиться на кашель, особливо вночі та рано вранці, скованість у грудній клітині, напади ядухи. Симптоми виникають щоденно, нічні симптоми виникають частіше 1 разу на тиждень. ОФВ1 або ПОШвид в межах 60-80 % від

належних. Добові коливання ПОШвид або ОФВ1 >30 %. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A Середньої тяжкості персистуюча БА

B Легка персистуюча БА

C Тяжка персистуюча БА

D Інтермітуюча БА

E Астматичний статус

1947

Хвора 32 років страждає хронічною ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. Аналіз крові: Ер. – 1,2*10¹²/л, Hb – 50 г/л, КП – 0,7, тромбоцити - 2*10⁹/л, Л. – 3,1*10 ⁹/л, ШОЕ – 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?

A Постгеморагічна.

B Гемолітична.

C Залізодефіцитна.

D Мегалобластна.

E Апластична.

1948

Через тиждень після краснухи у 15 річної дівчинки з’явився різкий біль і припухлість п’ясне–фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, відчуття скутості вранці, температура - 38,7 ⁰С, загальна слабкість, розбитість, втрата апетиту. При обстеженні: збільшення периферичних підщелепних, пахвових лімфовузлів, збільшення селезінки і печінки. Додаткові дослідження: ШОЕ – 50 мм/год, диспротеїнемія, гіпергамаглобулінемія. Наявність С– реактивного протеїну +++ і ревматоїдного фактора в крові. Для якої хвороби характерні ці ознаки.

A Ювенільний ревматоїдний артрит.

B Ревматичний артрит.

C Анкілозуючий спонділоартрит.

D Синдром Фелті.

E Подагричний артрит.

1949

У хворої на хронічний панкреатит скарги на проноси 5 разів на добу (без домішок крові), зменшення маси тіла, здуття живота, сухість шкіри, випадіння волосся, скаргу, кровотечі з ясен, судоми. ЗАК: Л. – 5,8 *10⁹/л; Hb – 86 г/л; ШОЕ – 15 мм/год; БАК: білок – 48 г/л; альбуміни – 28 г/л Які показники копрологічного дослідження доповнюють синдром?

A Стеаторея, креаторея.

B Велика кількість слизу, амілорея.

C Велика кількість крохмальних зерен, рослинної клітковини.

D Пухирці газу, кисла реакція.

E Велика кількість йодофільних мікробів.

1950

Хворий 28 років знаходився у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби з наявністю виразки цибулини дванадцятипалої кишки. Виразка зарубцювалась і хворий звернувся до дільнічного лікаря з метою направлення його на санаторно-курортне лікування. Коли можна хворого відправити до санаторію?

A Через 5-6 місяців після рубцювання виразки

B Терміново

C Через 1 місяць після рубцювання виразки

D Через 2 тижня після рубцювання виразки

E Через 1 рік після стаціонарного лікування

1951

Хворий 62 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ІХС, стабільної

стенокардії, ІІ ФК. СН0. Звернувся до дільнічного лікаря зі скаргами на почастішання нападів стенокардії та збільшення дози нітратів. При ЕКГ-обстеженні без нападу стенокардії особливих змін не виявлено. Яка тактика лікаря?

A Терміново направити до кардіологічного відділення

B Призначити лабораторно-інструментальне дообстеження

C Призначити лікування та видати листок непрацездатності на 5 діб

D Направити до денного стаціонару

E Видати листок непрацездатності та організувати лікування в умовах

стаціонару вдома

1952

Під час роботи в цеху робітник наступив на обірваний електричний провід, схопився за серце та впав непритомний. Блідий, тетанічний спазм скелетних м'язів. Ваші перші дії?

A Припинити дію електричного струму

B Визначити пульс і АТ

C Непрямий масаж серця

D Залишити в спокої і викликати швидку допомогу

E Ввести сібазон внутрішньом`язово

1953

Жінка, 64 р., з нестабільною стенокардією під час ходи раптово впала. Черговим лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. Ваш діагноз?

A Раптова зупинка кровообігу

B Гострий інфаркт міокарду

C Непритомність

D Колапс

E Асфіксія

1954

У 18-ти річного юнака випадково виявлено систолічний шум з епіцентром в 2 міжребер'ї зліва, ІІ-й тон над легеневою артерією відсутній. Загальний стан відносно компенсований. Яку ваду можна запідозрити?

A Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Коарктація аорти

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Субаортальний стеноз

1955

Хвора скаржиться на задишку, кровохаркання. При огляді – акроціаноз, застійні

хрипи в легенях, на верхівці вислуховується акцент І тону та діастолічний шум. Діагноз?

A Мітральний стеноз

B Мітральна недостатність

C Комбінована мітральна вада серця

D Аортальний стеноз

E Тристулковий стеноз

1956

У 33-х річного, повністю здорового раніше, чоловіка випадкво виявлено грубий

систолічний шум в тoчці Боткіна, котрий проводиться на судини шиї. верхівку, міжлопаткову ділянку. Від подальшого лікування відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу виникла важка серцева недостатність. Для якої вади характерний такий перебіг?

A Аортальний стеноз

B Аортальна недостатність

C Мітральний стеноз

D Вроджене ураження тристулкового клапана

E Мітральна недостатність

1957

Хворий М., 46 р., впродовж останніх 15 років працював у доменному цеху по

виплавці сталі. Більше 2 років турбує сухий кашель, задишка при звичному фізнавантаженні. На рентгенограмі легень - численні рентгенконтрастні вузлики

діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого малюнка. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Сидероз

B Антракоз

C Канцероматоз

D Туберкульоз

E ХОЗЛ