Крок_2_6 курс_укр

C Вторинні бронхоектази

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Хронічне легеневе серце

1502

Чоловік, 62 роки, скаржиться на загальну слабкість, повторний рідкий стілець чорного кольору протягом доби. При пальцовому дослідження прямої кишки – кал чорного кольору. Який оптимальний метод дослідження у даного хворого?

A Езофагогастродуоденоскопія

B Дослідження гематокриту

C Ренгеноскопія ШКТ

D Ірігоскопія

E УЗД органів черевної порожнини

1503

Чоловік, 27 роки, скаржиться на печію, яка посилюєть після прийому їжі, при нахилах тіла. При езофагогастроскопії – зливні ерозії слизової стравоходу, внутрішньостравохідна рН 3. Вибиріть оптимальну групу препаратів для лікування хворого.

A Блокатори протонної помпи

B Гастроцитопротективні препарати

C Антихолінергічні

D Прокінетики

E Антациди

1504

Чоловік, 55 років. Скаржиться на відчуття тяжкості та розпирання в епігастрії постійного характеру, нудоту, блювання, що приносить полегшення, схуднення. Страждає на виразкову хворобу цибулини дванадцятипалої кишки 15 років з частими загостреннями. Об’єктивно: “шум плескоту”, опущення нижньої межі шлунку. Рентгенологічно: велика кількість секрету на тще, шлунок розтягнутий,

тонус його знижений, евакуація уповільнена. Яке ускладнення можливе у даного

хворого?

A Пілоростеноз

B Перфорація виразки

C Пенетрація виразки

D Гастро-езофагальний рефлюкс

E Ахалазія кардії

1505

Чоловік, 45 років, діагноз: “Дилятаційна кардіоміопатія, фібриляція передсердь,

СН ІІ Б, ФК ІV, систолічний варіант”. В анамнезі ангіоневротичий набряк при

вживанні еналаприлу. Вкажіть препарат вибору для лікування серцевої недостатності.

A Лозартан

B Амріон

C Нітрати

D Аміодарон

E Нітропрусид натрію

1506

Хворий Н. 42 років скаржиться на слабкість, запаморочення, нудоту, дьогтьоподібні випорожнення. Скарги з’явилися після фізичного навантаження.

Близько 7 років хворіє на виразкову хворобу шлунку з частими рицидивами, в зв’язку з чим рік тому хворому була проведена резекція шлунку. Результат гістологічного дослідження – доброякісна виразка. Об’єктивно: шкіра бліда, лімфовузли не збільшені. Над легенями везикулярне дихання. Пульс - 100 ударів

за хвилину. Тони серця ритмічні, послаблені. АТ - 100/60 мм рт. ст. При пальпації живота напруження м’язів в епігастральній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. Ваш попередній діагноз?

A Пептична виразка анастамозу, ускладнена кровотечею

B Пухлина шлунку

C Неспецифічний виразковий коліт

D Туберкульоз кишечника

E Поліпоз шлунку

1507

Хворий Д., 33 років, скаржиться на головний біль, біль в ділянці серця, запаморочення. Вище згадані скарги з’явилися після значного фізичного і психо-емоційного навантаження. Вночі прокинувся від різкої задухи. Стан важкий. Хворий вимушений сидіти. Дифузний ціаноз, блідість шкірних покривів, краплі

поту на лобі. Над легенями в нижніх відділах – вологі хрипи. Межі серця розширені вліво, тони глухі, тахікардія. Пульс напружений, 108 уд./хв. АТ -230/120 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A Гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз

B Інфаркт міокарда

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Емфізема середостіння

E Крупозна пневмонія

1508

Хворий К., 48 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер’ї, не

пов’язані з прийманням їжі, який з’являється переважно у вечірній час. Після приймання їжі біль не зникає, зменшується після прийому спазмолітиків. Захворів півроку назад після психотравми. Систематично не лікувався [під час

болю приймав бесалол, но-шпу]. Спостерігається у невропатолога з приводу неврастенії. Об’єктивно: температура нормальна. Хворий збуджений, дратівливий, астенічний. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий, вологий. Живіт м’який, при пальпації болючий в правому підребер’ї. Симптоми подразнення жовчного міхура негативні. Печінка і селезінка не збільшені. Схильність до закрепів. Ваш попередній діагноз?

A Дискінезія жовчного міхура

B Холецистит

C Гепатит

D Холангіт

E Жовчо-кам’яна хвороба

1509

Хвора 37 років скаржиться на швидку втомлюваність, наростаючу слабкість, серцебиття, задишку при фіз. навантаженні. Відзначає періодичні маткові кровотечі під час mensis. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових оболонок; ламкість нігтів, волосся, тахікардія, систолічний шум на верхівці. Ан. крові: Hb - 80г/л,еритроцити - 2,0х10¹²/л, КП - 0,75, лейкоцити – 5,4х10⁹/л, тромбоцити -180х10⁹/л, ШОЕ - 25мм/год, баз. - 1%, еоз. - 5%, мієлоцити – 1%, п/я – 6%, с/я -

72%, лімфоцити - 25%,моноцити – 11%, анізоцитоз ++, пойкілоцитоз ++. Ваш діагноз?

A Хронічна постгеморагічна анемія

B Хвороба Аддісона-Бірмера

C Перніциозна анемія

D Анемія Міньковського-Шофара

E Апластична анемія

1510

Хворий 34 років, звернувся зі скаргами на збільшення лімфовузлів у ділянці шиї,

відчуття тяжкості в животі, загальну слабкість. Об-но: асиметричне збільшення

лімфовузлів (в ділянці шиї – конгломерат), оссалгії, гепатоспленомегалія. Гемограма: анемія, прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілія, лімфопенія, моноцитоз. Мієлограма: виявлені клітини Рід-Штернберга. Ваш діагноз?

A Лімфогранулематоз

B Хронічна лімфоїдна лейкемія

C Гострий лімфобластний лейкоз

D Лімфаденопатія реактивна

E Лімфома не–Годжкіна

1511

Пацієнт 35 років, скаржиться на слабість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, відчуття важкості в поперековій ділянці, почащене, помірно болюче сечовипускання. Хворіє протягом 6 місяців. 10 років тому переніс туберкульоз легень. Аналіз крові: ШОЕ –24 мм/год. Аналіз сечі: реакція – кисла, білок – 0,45 г/л, лейкоцити – 10-15, еритроцити – 15-20 у полі зору, кристали оксалатів – поодинокі в препараті. При триразовому посіві сечі на звичайні живильні середовища мікрофлора не висіяна. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A Туберкульоз нирок

B Аденома простати

C Сольовий діатез

D Гострий гломерулонефрит

E Гострий пієлонефрит

1512

Жінка А. 35 років після помірного фізичного навантаження (стояння протягом 30

хвилин) раптово відчула загальну слабість, запаморочення, шум у вухах, покрилась холодним липким потом. Об'єктивно: АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 60 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення, ледь пальпується, дихання поверхневе, рідке. Вкажіть медикамент для надання невідкладної допомоги.

A Кордіамін

B Нітрогліцерин

C Клофелін

D Кордарон

E Фуросемід

1513

У хворої Н., підчас лікування в стаціонарі розвилася пневмонія. На 3 добу з'явилася загальна слабість, запаморочення, шум у вухах, знизився АТ до 80/40

мм рт. ст. Яке ускладнення внутрішньолікарняної пневмонії супроводжується

колапсом?

A Інфекційно-токсичний шок

B Токсичний гепатит

C Емфізема легень

D Бронхообструкція

E Ексудативний плеврит

1514

Жінка А. 35 років після помірного фізичного навантаження (стояння протягом 30

хвилин) раптово відчула загальну слабість, запаморочення, шум у вухах, покрилась холодним липким потом. Об'єктивно: АТ - 80/40 мм рт.ст., пульс - 60 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення, ледь пальпується, дихання поверхневе, рідке. Вкажіть немедикаментозний метод надання невідкладної допомоги.

A Покласти пацієнта горизонтально з трохи опушеною головою і піднятими ногами.

B Покласти пацієнта горизонтально з трохи опушеними ногами і піднятою головою.

C Посадити пацієнта.

D Накласти джгути на нижні кінцівки.

E Масувати каротидні синуси.

1515

Хворий 48 років працює на шахті по видобуванню вугілля .Стаж роботи 23 роки. Концентрація пилу на робочому місці 20% складає вільний двоокис кремнію. На оглядовій рентгентгенограмі виявлено дрібновогнищеві тіні в середніх і нижніх відділах обох легень розмірами до 5 мм. Який різновид пневмоконіозу у хворого?

A Антрако-силікоз

B Силікоз

C Карбоконіоз

D Силікатоз

E Антрако-силікатоз

1516

Хворий 50 років, будівельник, стаж роботи 20 років. Поступив в клініку зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі – легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Ваш діагноз?

A Азбестоз

B Рак легень

C Пневмонія

D Хронічний обструктивний бронхіт

E Туберкульоз

1517

Хворий В. 55 років поступив у приймальне відділення із скаргами на нудоту, гіркоту і сухість в роті, зниження апетиту, напади гострого болю в правому підребер’ї, появу жовтяниці, свербіння шкіри, виділення сечі темного кольору, появу температури до 37,6 ⁰С. З анамнезу: близько 10-ти років хворіє жовчокам’яною хворобою, пропонували неодноразово оперційне втручання, хворий відмовлявся. При огляді жовтяниця у хворого має відтінок міді. При дослідженні сечі знайдено білірубін, уробілін відсутній. Найбільш ймовірний діагноз у даного хворого?

A Холедохолітіаз, клінічно виражена форма

B Холедохолітіаз, латентна форма

C Дискінезія жовчевивідних шляхів

D Хронічний активний гепатит в період загострення

E Хвороба Жильбера

1518

Хворий Ж. 18 років із скаргами на переймоподібний біль у правому підребер’ї, які виникли несподівано, озноб, блювання жовчю, загальну слабкість, температура тіла 38,6 °С. Живіт при пальпації м’який, чутливий в правому підребер’ї. В аналізі крові: Лейк. - 20*10⁹/л, ШОЕ – 35 мм/год. За даними біохімічного аналізу крові: білірубін – 35,5 мкмоль/л, переважає кон’югована фракція, амілаза – 25 ум.од: у порції В значна кількість дрібного циліндричного епітелію, у порції С – велика кількість лейкоцитів, підвищений вміст сіалових кислот. При посіві з порції С висіяно кишкову паличку. За даними УЗД – печінка помірно збільшена, дещо розширені внутрішньопечінкові жовчні протоки. Ваш діагноз?

A Гострий холангіт

B Хронічний реактивний гепатит

C Панкреатит

D Хронічний холангіт

E Дискінезія жовчевивідних шляхів

1519

У хворого на гіпертонічну хворобу, поступово з’явилася задишка при навантаженні, сухий нападоподібний кашель. Об-но: незначне ослабленння І тону над верхівкою і акцент ІІ тону над аортою і короткий систолічний шум. На

ЕКГ - відхилення електричної осі серця вліво, висока амплітуда зубців R в лівих

відведеннях. При ехокардіоскопії - дилатація лівого передсердя помірна, розміри

шлуночків нормальні, потовщення задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перетинки, фракція викиду 50%. Визначити варіант дисфункції міокарда.

A Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

B Систолічна дисфункція лівого шлуночка

C Діастолічна дисфункція првого шлуночка

D Систолічна дисфункція правого шлуночка

E Змішана дисфункція обох шлуночків

1520

У хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда стала турбувати задишка при

незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній

клітці і ортопное. При огляді - акроціаноз, ЧСС – 96/хв., тахікардія, ослаблення

І тону над верхівкою, вислуховується ІІІ тон. У легенях в базальних відділах незвучні хрипи. При ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Визначити варіант дисфункції міокарда.

A Систолічна дисфункція лівого шлуночка

B Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

C Дістолічна дисфункція правого шлуночка

D Систолічна дисфункція правого шлуночка

E Змішана дисфункція обох шлуночків

1521

У хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда стала турбувати задишка при

незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній

клітці і ортопное. При огляді - акроціаноз, ЧСС – 96/хв., тахікардія ослаблення

І тону над верхівкою, вислуховується ІІІ тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. При ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і

дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Якому препарату слід надати перевагу для лікування дисфункції міокарда?

A Еналаприл

B Анаприлін

C Дігоксин

D Триметазидин

E Нітросорбід

1522

Хвора М., 15 років. Хворіє протягом 6 місяців. Захворювання дебютувало моноартритом правого колінного суглоба. На час поступлення скарги на ранкову скутість в суглобах рук і ніг, біль в дрібних суглобах кистей, їх припухання, припухлість правого колінного суглоба. Об'єктивно: дефігурація дрібних суглобів кистей та правого колінного суглоба за рахунок набряку м'яких тканин, балотування наколінника; рухи в правому колінному суглобі обмежені та болючі. В загальному аналізі крові: Er. – 3,7*10¹²/л, Le – 9,2*10⁹/л, ШОЕ – 45 мм/год., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивний РФ. Поставте діагноз?

А Ювенільний ревматоїдний артрит

B Реактивний артрит

C Хвороба Стілла

D Ревматоїдний артрит

E Хвороба Рейтера

1523

Під час проходження призовної комісії був оглянутий студент К., 18 років, який скаржився на шум у вухах, головний біль в потиличній ділянці. Об'єктивно: диспропорційної тілобудови з кращим розвитком верхньої половини тіла, АТ на

руках - 150/100 мм рт. ст., на ногах - 110/70 мм рт. ст. Перкуторно розширена ліва межа серцевої тупості. Аускультативно: систолічний шум з епіцентром вислуховування у ІІІ міжребер'ї по лівому краю грудини, проводиться в міжлопаткову ділянку. Ваш діагноз:

A Коарктація аорти

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Стеноз устя аорти

E Недостатність мітрального клапана

1524

В обласну лікарню госпіталізована пацієнка Р., 15 років. Хворіє протягом 6 місяців. Захворювання дебютувало моноартритом правого колінного суглоба. На час поступлення скарги на ранкову скутість в суглобах рук і ніг, біль в дрібних суглобах кистей, їх припухання, припухлість правого колінного суглоба. Об'єктивно при огляді: дефігурація дрібних суглобів кистей та правого колінного

суглоба за рахунок набряку м'яких тканин, балотування наколінника; рухи в правому колінному суглобі обмежені та болючі. В загальному аналізі крові: Er. – 3,7*10¹²/л, Le. – 9,2*10⁹/л, ШОЕ – 45 мм/год., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивний РФ. Призначте препарат для базисної терапії::

A Метотрексат

B Преднізолон

C Діклоберл

D Флостерон

E Купреніл

1525

Хвора М., 28 років, хворіє на цукровий діабет 3 роки. Отримує 54 ОД інсуліну

протягом доби. Після перенесеної десять днів тому ангіни стан погіршився. Наросла загальна слабість, посилися спрага, з’явилися, нудота, блювання, сонливість, втратила свідомість. Госпіталізована. При огляді: свідомість відсутня, дихання рідке і шумне, запах ацетону з рота. Шкіра, язик сухі, тургор шкіри знижений. Пульс – 114/хв., малий, АТ - 85/50 мм рт.ст. Нижній край печінки на 3 см нижче від реберної дуги. Глюкоза крові - 32 ммоль/л. Реакція на ацетон різко позитивна. З якого із перелічених заходів слід почати лікування?

A Регідратаційна терапія

B Корекція електролітного балансу

C Попередження ятрогенної гіпоглікемії

D Відновлення кислотно-лужної рівноваги

E Профілактика інфекційних ускладнень

1526

Жінка 23 років. Після перенесеного стресу зявилися спрага, полідипсія, поліурія,

схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювання, сонливість, втратила свідомості. Госпіталізована . Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

A Після зниження рівня глікемії до 13 – 14 ммоль /л

B Через 2 години після початку інсулінотерапії

C Після відновлення свідомості хворої

D Після нормалізації рівня глікемії

E При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

1527

Хворий 56 років. Хворіє на цукровий діабет 26 років, скаржиться на постійну тахікардію, яка рефрактерна до В-блокаторів, серцевих глікозидів, періодичну

ортостатичну гіпотензію. Глюкоза крові - 10,1 ммоль/л, глюкозурія - 20 г/л, АТ – 130/80 мм рт. ст. Яке ускладнення з боку серця має місце у хворого?

A Автономна вегетативна кардіопатія

B Серцева недостатність

C Тиреотоксичне серце

D Нейроциркуляторна дистонія

E Клімактерична кардіоміопатія

1528

Хвора Н. 24 роки поступила зі скаргами на колікоподібний біль у правому підребер’ї, який посилювався при вдиху. Іноді відмічався тупий біль у цій же ділянці, який посилювався при нахилі тулуба. Що лежить в основі поділу ДЖШ на гіпотонічні (гіпокінетичні) та гіпертонічні (гіперкінетичні)?

A Тонус блукаючого нерва

B Стать пацієнта

C Наявність супутньої патології ШКТ

D Вік пацієнта

E Характер випорожнення

1529

43-річний пацієнт скаржиться на дисфагію, яка провокується алкоголем, гострою

їжею, на загрудинний біль, які супроводжують дисфагію, відрижку кислим. Хворіє впродовж одного року. Об’єктивно: хворий зниженого живлення. Пульс - 78 уд. за хв. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, безболісний . ЕКГ - без патологічних змін. Фіброгастроскопія: слизова оболонка стравоходу набрякла, гіперемована, складки потовщені і звивисті, поодинокі ерозії. Слизова шлунку і 12-палої кишки рожева, гіперемована. Який з

перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A Ерозивний езофагіт

B Стенокардія

C Дизкінезія стравоходу

D Ерозивний бульбіт

E Рак стравоходу

1530

45 річна хвора скаржиться на тривалий інтенсивний біль в перикардіальній ділянці, який посилюється при кашлі, іррадіює в шию, зменшується в сидячому положенні при нахилі тулуба вперед, крім того турбує підвищення температури тіла, непостійна задишка. Напередодні перенесла ГРВЗ. При аускультації – по лівому краю грудини вислуховується грубий двокомпонентний шум, який міняється при зміні положення тіла, посилюється при натисканні стетоскопом на грудну клітку. На ЕКГ – елевація сегменту ST в І, ІІ, ІІІ відведеннях. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Гострий сухий перикардит

B Гострий інфаркт міокарда

C Гострий міокардит

D Ексудативний перикардит

E Ревматична лихоманка

1531

Пацієнтка 19 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу вродженої вади серця, скаржиться на задишку, відчуття серцебиття при фізичному навантаженні. При огляді виявлено відставання у фізичному розвитку, при пальпації – тремтіння на основі серця зліва, аускультативно – систоло-діастолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва біля грудини, посилення ІІ тону над легеневої артерією. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, на рентгенограмі ОГП – посилення легеневого малюнка, розширення і вибухання легеневої артерії. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Відкрита артеріальна протока

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Коарктація аорти

E Стеноз легеневої артерії

1532

Пацієнтка 18 років, яка знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу вродженої вади серця, скаржиться на біль в серці, задишку, відчуття серцебиття при фізичному навантаженні. При огляді виявлено відставання у фізичному розвитку, при пальпації – систолічне тремтіння в ІІІ, ІV міжребер’ях зліва від грудини, межі серця розширені вліво і вправо, аускультативно – грубий систолічний шум, акцент ІІ тону над легеневої артерією, на ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Відкрита артеріальна протока

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Коарктація аорти

E Стеноз легеневої артерії

1533

При інфузійному застосуванні у хворого на не-Q-інфаркт міокарда гепарину в дозі 18 Од/кг/год частково активований тромбопластиновий час збільшився із 48 с (при нормі 30-50 с) до 150 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

A Призупинити інфузію.

B Збільшити дозу.

C Зменшити дозу вдвічі.

D Перейти на внутрішньовенне введення гірудину.

E Продовжити інфузію.

1534

Хворому С., 65 років, з діагнозом “ІХС: Q-інфаркт міокарда передньо-перегородково-верхівкової ділянки лівого шлуночка. Кардіосклероз (дифузний). Фібриляція передсердь з прискореним проведенням на шлуночки; СН І ст., ІІ ФК. Хронічний пієлонефрит в стадії загострення. Хронічна ниркова недостатність І ст.” необхідно призначити бета-адреноблокатор. Вкажіть найбільш оптимальний бета-адреноблокатор в даній ситуації?

A Метопролол.

B Соталол.

C Атенолол.

D Віскен.

E Сектраль.

1535

Хвора, 63 років, лікується в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби, ІІІ ст., постінфарктного кардіосклерозу. Скарги на задишку в стані спокою, набряки на ногах. Об-но: акроціаноз, ортопное, асцит, тугі, “холодні” набряки на ногах. Пульс – 104/хв., аритмічний, АТ - 140/100 мм рт. ст. Ліва межа серця на середньоключичній лінії. Тони серця глухі, діяльність аритмічна, дефіцит пульсу – 6-8 уд./хв. У легенях в нижніх відділах – дрібнопухирчасті вологі хрипи. Печінка на рівні пупка. Який діуретик найбільш показаний хворій?

A Торасемід

B Верошпірон

C Індапамід

D Арифон-ретард

E Етакринова кислота

1536

Хворий А., 58 років, доставлений швидкою допомогою: задишка в спокої, акроціаноз, набухання шийних вен, асцит, набряки на ногах. Пульс слабкий, АТ - 60/20 мм рт.ст. В легенях маса вологих хрипів. Хворіє на ревматизм, 8 років тому від протезування клапана аорти відмовився. Призначте першочергове лікування.

A Допамін, дігоксин, гепарин, кисень

B Поляризуюча суміш, дігоксин, лазикс, кисень

C Поляризуюча суміш, лазикс, преднізолон, кисень

D Допамін, лазикс, гепарин, кисень

E Дігоксин, торасемід, ізокет, кисень

1537

Хворий 62 р. з раком легень в анамнезі, звернувся з приводу вираженої гіпотензії, тахікардії, задишки. В легенях - везикулярне дихання. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини – серце трикутної форми, значно розширене в поперечнику, на ЕКГ – вольтаж знижений в усіх відведеннях, Ехо КС – перикардіальний випіт, що зумовлює Ехо-вільний простір до 1,5 см, діастолічний колапс правого шлуночка. Яка причина погіршення стану пацієнта?

A Тампонада серця

B Хронічне легеневе серце

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Кардіогенний шок

E Дилатаційна кардіоміопатія

1538

У хворого 35 р., раптово виникло серцебиття, ЧСС - 140 за хвилину. Діяльність серця ритмічна. АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ: ритм несинусовий з частотою 140/хв., правильний. QRS= 0,08. Ознак гострої серцевоЇ недостатності не виявлено, свідомість збережена. З боку інших органів і систем патології не виявлено. Виберіть першочерговий метод надання допомоги.