Крок_2_6 курс_укр

A Емпієма плеври

B Бронхоектатична хвороба.

C Спонтанний пневмоторакс

D Рак легень

E Ехінококоз легень

1886

Хвора В. 37 років виказує скарги на печію, кислу та повітряну відрижку, відчуття болю та стиснення у надчеревній ділянці, що з’являється через 15-40 хвилин після їди, посилюється при нахилі тулуба допереду та в горизонтальному

положенні. Загальний стан середньої важкості. Біомас-індекс - 20,5. Шкіра бліда.

У легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 100 уд./хв. АТ - 108/64 мм рт.ст. Живіт - болючий у епігастрії. Печінка та селезінка не виступають з-під краю реберних дуг. Фіброезогастродуоденоскопія: ознаки формування симптому Баретта. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

A Езофагіт IV ступеня

B Діафрагмальна кила

C Дивертикул Ценкера

D Хвороба Шегрена

E Синдром Мендельсона

1887

Хворий М. 54 років звернувся до лікаря із скаргами на затруднення при ковтанні

твердої їжі, відрижку неприємним повітрям, біль за грудниною після їди, який

посилюється при низькому положенні голови підчас сну. Місяць тому обстежувався. При фіброезофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу є неправильної форми дефекти слизової з нерівним горбистим краєм, які кровоточать при дотику ендоскопом. У промивних водах знайдені великі клітини. рH у нижній третині стравоходу 6. Яке захворювання слід запідозрити у

хворого М.?

A Новоутворення стравоходу

B Гастроезофагальну рефлюксну хворобу

C Недостатність нижнього стравохідного замикача

D Ахалазію кардії

E Халазію кардії

1888

Хворий С. 53 років виказу. скарги на біль за грудниною, який то вщухає, то посилюється знову. Нітрогліцерин (таблетки) неефективні. При деталізації анамнезу встановлено, що у хворого є затруднення при ковтанні їжі, особливо твердої. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс - 27. В легенях везикурнедихання. Тони серця ритмічні, 89 уд./хв. АТ - 140/92 мм рт.ст. Язик сухий, сосочки згладжені. Живіт м’який, болючий у надчеревній ділянці. Печінка і селезінка – по краю реберної дуги. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому С.?

A Доброякісне захворювання стравоходу – дискінезія стравоходу

B Нестабільна стенокардія

C Пептична виразка шлунка

D Хронічний гастрит тип А

E Хронічний гастрит тип В

1889

Хворий М. 45 років виказує скарги на часте здуття живота, відходження газів з дуже неприємним запахом, проноси, сонливість, підвищену втомлюваність, спрагу, печію язика. Хворіє близько 8 років. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс - 18. Шкіра суха, пігментована, тургор знижений. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, 87 уд./хв., АТ - 108/65 мм рт.ст. Язик яскраво-червоний із згладженими сосочками, чистий. Живіт збільшений в об’ємі, при перкусії – тимпаніт; при пальпації – бурчить. Випорожнення – до 1 кг/добу, пінисті. Тест з Д-ксилозою: рівень глюкози - 4,72-4,63 ммоль/л. Поставте найбільш ймовірний діагноз?

A Синдром мальбсорбції

B Синдром мальдигестії

C Синдром Золлінгера-Еллісона

D Синдром Меллорі-Вейса

E Синдром біліарної диспепсії

1890

Хворий Д. 43 років подає скарги на “голодний”, нічний біль у надчереві, часті

блювання з’їдженою їжею (вчора і позавчора), схуднення. Захворювання загострюється щовесни. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс - 18. Шкіра і

видимі слизові оболонки бліді. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 96 уд./хв., АТ - 115/72 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні Шофара. Печінка і селезінка не виступають з-під реберних дуг. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому Д.?

A Стеноз пілоруса шлунка

B Пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки

C Синдром Золлінгера-Еллісона

D Синдром Меллорі-Вейса

E Постбульбарна виразка дванадцятипалої кишки

1891

Хворий С. 64 років подає скарги на напади колікоподібного болю в животі, які

виникають щоранку о 6 год., супроводжуються серією покликів на стілець. Перша порція випорожнення коркоподібна, відтак вони стають все рідшими і закінчуються через 2-3 год. виділеннями світлого пінистого калу зі слизом. Подібні скарги турбують хворого щодня. Загальний стан задовільний. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 64 уд./хв., АТ - 118/74 мм рт.ст. Живіт м’який, відрізки товстої кишки чутливі при пальпації. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому С.?

A Синдром подразненої товстої кишки

B Крон-коліт

C Кишкова ліподистрофія

D Неспецифічний виразковий коліт

E Рак прямої кишки

1892

Хворий Г. 34 років звернувся до сімейного лікаря із скаргами на виражену загальну слабкість, серцебиття, запоморочення, сонливість упродовж останніх

10-12 днів. Лікувався з приводу пептичної виразки дванадцятипалої кишки. В Легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 98 уд./хв., АТ - 110/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні. Біомас-індекс – 27, індекс Альговера - 2,06. Колірний показник 0,9, ретикулоцитів - 7%, загальний білірубіну -20,5 мкмоль/л. Реакція Грегерсена +++. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Постгеморагічна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична анемія

D Апластична анемія

E В-12 дефіцитна анемія

1893

Хвора Ж. 35 років мешкає в гірському селі, подає скарги на біль в кінцівках, відчуття повзання “мурашок” по шкірі, виражену загальну кволість, схуднення, поганий апетит, печію язика. Шкіра бліда з жовтяничним відтінком. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені, 117 уд./хв., АТ-112/64 мм.рт.ст. Язик червоний, пипочки зглажені. Живіт здутий, болючий в надчерев’ї, збільшені печінка та селезінка. Біомас-індекс 17,2. Аналіз крові: вміст гемоглобіну в еритроцитах 37 пг, колірний показник 1,2, еритроцити розміром 8-10 мкм, гіперхромні, ретикулоцитів 0\%. Який діагноз можна запідозрити?

A Анемія внаслідок недостатнього харчування-В-12 дефіцитна

B Залізодефіцитна анемія

C Постгеморагічна анемію

D Апластична анемію

E Метгемоглобінемія

1894

Хворий В. 64 років. Діагноз: ІХС: стенокардія навантаження, IV ФК. У зв’язку з

частими нападами грудної жаби щоденно приймає додатково 8-12 таблеток нітрогліцерину (0,5 мг) на тлі регулярного прийому нітронгу-форте (6,5 мг 3 рази на добу). В останні дні відмічає, що нітрогліцерин не знімає нападів грудної

жаби. Зауважив, що шкіра набула вираженого темно-синього, майже чорного

забарвлення. Пульс 80 уд./хв., ритмічний. АТ - 140/90 мм рт.ст. Аналіз крові:

еритр. - 4,5*10¹²/л, КП - 0,95, Нв -120г/л, лейк. - 4,5*10⁹/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Про яке ускладнення можна думати?

A Метгемоглобінемія

B Гемолітична анемія

C Постгеморагічна анемія

D В-12 дефіцитна анемія

E Картоксигемоглобінемія

1895

У хворого Б. 68 років, що переніс рік тому Q-інфаркт міокарда, два тижні тому

з’явились перебої в роботі серця. Холтер-моніторування показало, що у хворого за добу є 4352 позачергові широкі комплекси QRS (?0,12с), перед якими немає зубця Р, паузи яких дорівнюють подвоєному інтервалу RR нормальних скорочень. Про яке порушення ритму йдеться в цьому випадку?

A Екстрасистолія

B Синоаурикулярна блокада, неповна, тип 2

C Повна атріовентрикулярна блокада

D Синдром відказу синусового вузла

E Фібриляція шлуночків

1896

Хворому І. 34 років встановлено діагноз:"Гіпертрофічна кардіоміопатія". Скарги

на задишку, біль у ділянці серця, запоморочення. Ослаблене везикулярне дихання, дрібно-міхурцеві вологі хрипи в нижніх відділах. Серце: тони ритмічні,

подвійний верхівковий поштовх, систолічний шум вздовж лівого краю груднини, що не проводиться на судини шиї, посилюється в положенні стоячи.

АТ - 135/72 мм рт.ст. ЕхоКГ: субаортальний градієнт систолічного тиску 25 мм рт.ст., трансмітральна регургітація 2 +, діаметр лівого передсердя 6,2 см, лівого шлуночка 6,1 см, фракція викиду - 55%. Дайте оцінку функції лівого шлуночка.

A Діастолічна функція

B Норма

C Систолічна дисфункція

D Недостатньо інформації

E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

1897

Хворому Д. 47 років встановлено діагноз: "Дилятаційна кардіоміопатія". Скарги

на задишку, серцебиття при незначному фізичному навантаженні, набряки ніг,

поганий апетит. В легенях - везикулярне дихання. Тони серце ослаблені, протодіастолічний ритм галопу, ЧСС – 118 уд./хв., систолічний шум на верхівці.

Живіт м’який, печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. На гомілках і

стопах набряки. ЕхоКГ: діаметр лівого передсердя - 4,5 см, лівого шлуночка - 5,5 см, фракція викиду - 20%. Дайте оцінку функції лівого шлуночка.

A Систолічна дисфункція лівого шлуночка

B Серцева недостатність із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка

C Норма

D Недостатньо інформації

E Потрібна ендоміокардіальна біопсія

1898

Хвора Б. 67 років, домогосподарка, скаржиться на задишку і серцебиття при мінімальному фізичному навантаженні, набряки стоп, гомілок, стегон. Три роки тому перенесла інфаркт міокарда. Постійно приймає дигоксин та енап-Н. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Тони серце неритмічні, фібриляція передсердь, ЧСС – 123 уд./хв., систолічний шум на верхівці серця. АТ - 118/73

мм рт.ст. Живіт м’який, печінка по краю реберної дуги. Аналіз крові: загальний

білок – 86 г/л, білірубін – 20 мкмоль/л, креатинін - 126 мк моль/л, загальний холестерин - 8,2 ммоль/л. ЕхоКГ: гіпокінез передньо-бічних сегментів лівого шлуночка, діаметр лівого передсердя - 5,3 см, лівого шлуночка - 7,7 см, правого

шлуночка - 4,8 см, фракція викиду – 19 %. Дайте оцінку набряковому синдрому.

A Периферійні набряки серцевого походження

B Нефротичний синдром

C Безбілковий набряк

D Набряк внаслідок констриктивного перикардиту

E Набряк внаслідок гіпотиреозу

1899

Хворий Д. 69 років звернувся до сімейного лікаря з приводу скарг на задишку,

серцебиття, порушення ритму роботи серця, набряк стоп та гомілок. Два роки

тому назад лікувався у кардіологічному відділенні. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Тони серця неритмічні з ЧСС 130-140 уд./хв., систолічний

шум на верхівці серця. Живіт м’який, печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. ЕКГ: хвилі, різні інтервали RR, у відведеннях V3-V4 комплекс Qr з ізоелектричним розташуванням сегмента S-T і зубця Т. Поставте правильний діагноз:

A Постінфарктний кардіосклероз

B Хронічна аневризма лівого шлуночка

C Постміокардитичний кардіосклероз

D Дилатаційна кардіоміопатія

E Хронічне декомпенсоване легеневе серце

1900

Хворий Д. 50 років звернувся до сімейного лікаря із скаргами на задишку, підвищення t° до 38,9 ⁰С, кволість, серцебиття. Переніс туберкульоз легень 10 років тому. Загальний стан важкий. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Перкуторно над серцем деревоподібна тупість. Тони серця майже не прослуховуються, ЧСС – 132 уд./хв., АТ - 112/78 мм рт.ст. Печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. ЕхоКГ: фракція викиду – 38 %, сепарація листків перикарду 30 мм. Поставте правильний діагноз:

A Гострий перикардит

B Підгострий первинний інфекційний ендокардит

C Інфекційно-токсичний міокардит

D Інфаркт міокарда

E Синдром Дресслера

1901

У хворого Д. 64 років, який лікувався з приводу туберкульозу легень, поступово

посилилася задишка, з’явилося відчуття важкості в правому підребер’ї, збільшився живіт, одутлим та синім стало обличчя, набухли шийні вени. Пульс став парадоксальним, АТ - 70/40 мм рт.ст. ЕхоКГ: розширення нижньої порожнистої вени, що утримується на вдиху, сепарація листків перикарда 10 см.

ЕКГ: різке зниження вольтажу комплексів QRS, ЧСС - 140 уд./хв. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Перикардіальна тампонада

B Гострий інфаркт міокарда

C Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

D Гостра аневризма лівого шлуночка

E Аневризма міжшлуночкової перетинки

1902

Хвора В. 23 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття, напади

ядухи вночі. Пульс швидкий, високий, 119 уд./хв., АТ - 120/40 мм рт.ст. Посиленний верхівковий поштовх, аускультативно: систоло-діастолічний (машинний) шум у ІІ міжребер’ї ліворуч груднини, який іррадіює у спину. Рентгенологічно: збільшення розмірів лівого шлуночка і лівого передсердя, посилення легеневого судинного малюнка, вибухання висхідної аорти, збільшення розмірів правого шлуночка. Доплер-ЕхоКГ: постійні систоло-діастолічні потоки в стовбурі легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз у цього хворого?

A Відкрита артеріальна протока

B Дефект міжпередсердної перетинки в поєднанні з мітральним стенозом

C Дефект міжшлуночкової перетинки

D Аневризма лівого коронарного синуса Вільсави

E Синдром Ейзенменгера

1903

Хвора Г. 25 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття. Хворіє з

дитинства. Біомас-індекс - 19. В легенях - жорстке дихання. Серце: розщеплення ІІ тону та систолічний шум у ІІ міжребер’ї ліворуч краю груднини. ЧСС - 119 уд./хв., АТ - 108/66 мм рт.ст. Живіт м’який, пальпується печінка, яка на 3 см нижче краю реберної дуги. Гіпоплазія пальців рук. ЕхоКГ: множинні фенестрації в ділянці овальної ямки типу ostium secundum. Поставте найбільш ймовірний діагноз?

A Передсердний септальний дефект

B Дефект міжшлуночкової перетинки

C Відкрита артеріальна протока

D Синдром Ейзенменгера

E Аномалія Ебштейна

1904

Хвора Г. 22 років звернулася в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на

запаморочення, часті епізоди непритомності, набряки ніг. З дитинства часто хворіє респіраторними захворюваннями. В легенях - ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах легень. Грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, подвоєння ІІ тону над а.pulmonalis. ЧСС - 130 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. ЕхоКГ: перерва ехосигналу у верхній частині міжшлуночкової перетинки. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Стеноз клапана легеневої артерії

C Коартикація аорти

D Аномалія Ебштейна

E Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви

1905

Хвора З. 18 років з дитинства скаржиться на задишку, посиніння шкіри, запаморочення, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні. Біомас-індекс - 16. Губи, вуха - сині, пальці рук у вигляді барабанних паличок.

Пальпаторно у ІІ міжребер’ї ліворуч від краю груднини - грубий систолічний шум,який краще вислуховується в горизонтальному положенні. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Живіт збільшений в об’ємі - асцит, позитивний симптом “плаваючої крижини”. Стопи - сині, набряклі. ЕКГ: електрична вісь відхилена вправо, глибокий зубець S у V4–V6. ЕхоКГ: праворозташованість кореня аорти, переривчастість зображення міжшлуночкової перетинки, звуження вихідного тракту правого шлуночка, гіпертрофія правого шлуночка. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

A Тетрада Фалло

B Дефект міжпередсердної перетинки типу ostium primum

C Надгребеневий дефект міжшлуночкової перетинки

D Тріада Фалло

E Дефект аорто-легеневої перетинки

1906

Хворий Д. 20 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, часті носові кровотечі, задишку, серцебиття, біль у литкових м’язах, швидку втому. Хворіє з дитинства. Біомас-індекс - 23. Добре розвинуті м’язи рук. Гіперемія верхньої половини тулуба. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 106 уд./хв., АТ на руках - 150/68 мм рт.ст., на ногах - 112/60 мм рт.ст. В лівій підключичній ділянці - систолічний шум, який поширюється в лопаткову ділянку. Пульс на стегнових артеріях послаблений. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Рентгенологічно: розширення та пульсація висхідної аорти. ЕхоКГ: діаметр аорти у висхідному відділі - 5,2 см. Про який діагноз йдеться у цього хворого?

A Коарктація аорти

B Аномалія Ебштейна

C Синдром Ейзенменгера

D Тетрада Фалло

E Тріада Фалло

1907

Хлопчик 19 років, скаржиться на задишку, швидку втому. Хворіє з народження.

ІМТ - 20. Ціаноз щік, губ та кінцевих фаланг верхніх та нижніх кінцівок, чітко виділяється серцевий горб, пальпаторно – систолічне тремтіння у ІІ міжребер’ї

біля лівого краю грудини, там же грубий систолічний шум і ослаблений ІІ тон. ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: діаметр аорти - 3,0 см, легеневої

артерії - 4,8 см, правого шлуночка - 5,2 см, лівого шлуночка - 4,8 см. Який найбільш ймовірний діагноз у цього випадку?

A Стеноз легеневої артерії

B Коарктація аорти

C Передсердний септальний дефект

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Недостатність клапана легеневої артерії

1908

Хворий В. 60 років госпіталізований у сільську лікарню із скаргами на задишку,

важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Хворіє близько 3 місяців. Не

лікувався. Обличчя одутловате, синє, шийні вени набухли. В легенях - ослаблене

везикулярне дихання. Межі серця в нормі. Тони серця дуже ослаблені, ЧСС - 124

уд./хв., АТ - 112/63 мм рт.ст. Живіт збільшений в об’ємі, напружений, пропальпувати печінку не вдається. Рентгенографія серця: розміри не збільшені; рентгенконтрастний контур за ходом правих відділів серця. ЕхоКГ: сепарація листків перикарду - 5 мм, фракція викиду – 48 %. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Констриктивний перикардит

B Гострий вірусний міокардит

C Ексудативний перикардит

D Підгострий інфекційний ендокардит

E Міокардитичний кардіосклероз

1909

Хворий Д. 43 років, шахтар-забійник з 15 річним виробничим стажем, звернувся

до сімейного лікаря із скаргами на кашель, біль у грудях, задишку. Кашель незначний, переважно ранком, зазвичай сухий. Біль локалізується в міжлопатковій ділянці, посилюється при глибокому вдиху. Задишка при фізичному навантаженні. В легенях - ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС - 86 уд./хв., АТ - 135/80 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий. Рентгенологічно: дрібновузликовий фіброз легень. Поставте попередній діагноз

хворому Д.

A Карбоконіоз

B Біссиноз

C Сидероз

D Берилліоз

E Металлоконіоз

1910

Хворий Д. 45 років, на 8-й день лікування позалікарняної двобічної пневмонії з

локалізацією в нижніх долях легень, погіршився загальний стан, температура тіла підвищилась до 39,7 ⁰С, з’явився виснажливий озноб, посилилася задишка

та кашель. Під час огляду - грудна клітка справа відстає в акті дихання, перкуторно - справа від середини лопатки і донизу тупий перкуторний звук, відсутнє дихання. Вище цієї ділянки - крепітація. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС - 136 уд./хв., АТ - 115/75 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Аналіз крові: лейк. - 18*10⁹/л, ШОЕ - 49 мм/год, паличкоядерних нейтрофілів - 22%, Нв – 90 г/л, КП - 0,7. Яке ускладнення у цього хворого?

A Емпієма плеври

B Гострий бронхіт

C Підгострий первинний інфекційний ендокардит

D Гострий ексудативний перикардит

E Саркоїдоз легень

1911

Хворий Ж. 32 років, хворіє на пептичну виразку дванадцятипалої кишки. Скаржиться на біль у надчеревній ділянці, який два дні тому назад припинився,

декілька разів було блювання "кавовою гущею". Турбує загальна слабість, сонливість. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС - 112 уд./хв., АТ - 116/67 мм рт.ст. Живіт м’який, локальна болючість при перкусії пілородуоденальної зони, там же болючість при глибокій пальпації. Позитивний

тест Грегерсена. Яке ускладнення виникло у хворого Ж.?

A Шлунково-кишкова кровотеча

B Стеноз пілоруса шлунка

C Малігнізація виразки

D Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

E Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки

1912

Хворий 49 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на колікоподібний

біль у лівій половині живота, на закрепи, здуття живота, "стрічкоподібний", також часто, "овечий" кал. Болючі поклики на стілець. На початку дефекації є кров, не змішана з випорожненнями. Раніше подібних ознак у нього не було. Хворим себе вважає близько місяця. Водночас зник апетит, схуд. ІМТ - 16. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС - 94 уд./хв., АТ - 118/72 мм рт.ст. Живіт м’який, болючість при пальпації лівих відрізків товстої кишки. При пальцевому дослідженні прямої кишки на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A Рак прямої кишки

B Синдром подразнення товтої кишки

C Неспецифічний виразковий коліт

D Хвороба Гіршпрунга

E Гіпомоторна дискінезія товстої кишки

1913

Хворий Д. 37 років звернувся до сімейного лікаря у зв’язку з скаргами на біль у

верхній правій половині живота, жовтяницю, гарячку з ознобами, потемніння сечі. Біомас-індекс хворої - 33. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС - 98 уд./хв., АТ - 140/90 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера та Мюссі-Георгієвського. Печінка – виступає з-під реберної дуги на 1см. Лікарем проведено ультразвукове

дослідження печінки та жовчевивідних шляхів: є ознаки позапечінкового холестазу, позитивний симптом ультразвукової доріжки в проекції загальної жовчної протоки. Який діагноз можна поставити хворій І.?

A Закупорка жовчної протоки, холангіт

B Калькульозний холецистит

C Первинний біліарний цироз печінки

D Вірусний цироз печінки

E Алкогольний цироз печінки

1914

Хворий В. 43 років звернувся до лікаря з скаргами на безсоння вночі, сонливість

вдень, швидку втому, тремтіння пальців рук, пожовтіння та свербіж шкіри. Щоденно хворий споживає 300-500 мл міцного алкоголю. Лікар знайшов стан хворого важким: жовта шкіра, на якій сліди розчухів, тремор та мимовільні рухи

пальців; атаксія, птоз повік, звисання язика з рота. Печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. При обстеженні знайдено: загальний білок – 47 г/л, в т.ч. альбумінів – 20 %, глобулінів – 80 %, загальний холестерин - 2,9 ммоль/л, загальний білірубін - 80 мкмоль/л (в основному непрямий), АлАТ - 8,9 ммоль/л,

АсАТ - 3,2 ммоль/л, протромбіновий індекс – 47 %, МНС - 0,8 Поставте діагноз

хворому В.?

A Печінкова недостатність

B Жовчна коліка

C Гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчного міхура

D Портальна гіпертензія

E Позапечінковий холестаз

1915

Хвора К. 22 років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча кольору пива. Місяць тому одружилася. Загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС - 78 уд./хв., АТ - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобкові ділянці. Аналіз сечі: еритр. - 12-18 в полі зору, бактерій - 12-15 в полі зору. Поставте діагноз хворій К.

A Інфекція нижніх сечових шляхів – цистит

B Сечо-кам’яна хвороба

C Інфекція верхніх сечових шляхів – пієлонефрит

D Гонорея

E Первинний сифіліс

1916

Cімейний лікар оглянув хлопчика Б. 15 років, який скаржився на біль у колінах,

гомілково-ступневих, ліктьових та міжфалангових суглобах кистей обох рук, гарячку, висип на шкірі. Хворіє близько 7 тижнів. Суглоби напухли, гарячі на

дотик, гіперемовані, рухи в них обмежені. Аспірин і диклофенак натрію не ефективні. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені, ЧСС - 118 уд./хв,. АТ - 105/65 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Тест на РФ від’ємний. Поставте діагноз цьому хворому.