Крок_2_6 курс_укр

1958

Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день

відчував нудоту і біль голови. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється багато крові, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

A Загальний аналіз крові

B Загальний аналіз сечі

C Біохімічний аналіз крові

D Аналіз калу на приховану кров

E Рентгеноскопія органів грудної клітки

1959

Чоловік, 35 років, захворів вперше, скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що ірадіюють у пахову ділянку, зовнішні статеві органи, стегно, прискорене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об'єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У загальному аналізі сечі: еритроцити, лейкоцити покривають все поле зору, підвищений вміст білка. Яка найбільш ймовірна патологія, що обумовила подібну клінічну картину? A Ниркова колька B Жовчнокам'яна хвороба C Інфаркт нирки D Кишкова непрохідність E Радикулярний синдром  1960 Чоловік 46 років, що страждає хронічним бронхітом з частими загостреннями, скаржиться на пекучий біль за грудиною різної інтенсивності та тривалості, посилюється в спокої і при нахилах. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба B ІХС C Синдром Золлінгера-Еллісона D Диспепсія E Ахалазія кардії  1961 У чоловіка 60 років з передньо-перетинковим інфарктом міокарда з зубцем Q на 5-й день з'явилася різка слабкість, систолічний шум в III – IV міжребер'ї зліва біля грудини. АТ - 90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A Розрив міжшлуночкової перетинки B Набряк легень C Відрив папілярного м'язу D Гостра аневризма серця E Синдром Дресслера  1962 Хворий Ф. 18 років з гострим мієлобластним лейкозом після курсу індукції ремісії за схемою 7+3 (цитозар, ідарубіцин) отримував цефтріаксон, метрогіл, амфотерицин В (за 40000Ед в/в крапл. 7 днів). Через 2 тижні з'явилися скарги на різку слабкість, нудоту, головний біль, судоми в литкових м'язах. У ЗАК: ер. - 2,9х1012/л, Нв - 97 г/л, Тр. - 40х109/л, Лейк. - 1,6х109/л, бл. - 0, Е - 0, П - 3, С - 17, Л - 79, М - 2, ШОЕ - 28 мм/год. ЗАС: Колір с/ж, відн. щільн. - 1007, білок - 0,983 г/л, Ер. - 20-25 в п/з, Лейк. - 4-7 в п/з. Циліндри гіал. - поод. в п/з. Креатинін крові - 286 ммоль/л, калій - 1, 8 ммоль/л, натрій - 135 ммоль/л. У чому причина погіршення стану хворого? A Нефротоксична дія амфотерицину В B Нефротоксична дія антибіотиків C Розвиток цитостатичної хвороби D Прогресія основного захворювання E Гострий гломерулонефрит  1963 Жінка 30 років звернулася зі скаргами на наростаючу слабкість, задишку при фіз. навантаженні. Більше 10 років страждає епілепсією, 3 роки постійно приймає дифенін та фенобарбітал. 6 міс. тому прооперована з приводу гострого апендициту. У ЗАК: ер. - 1, 4х1012/л, Нв - 65 г/л, Тр. - 80х109/л, Лейк. - 3,1х109/л, Ю - 1, Е - 0, П - 4, С - 34 , Л - 37, М - 4, ШОЕ - 40 мм/год. Мієлограма: червоний паросток подразнений, змінений за "синім" типом, зустрічаються поодинокі мегалоцити. Чим обумовлено розвиток анемічного синдрому? A Антагонізм протисудомних препаратів до фолієвої кислоти B Антагонізм протисудомних препаратів до віт. В-12 C Розвитком залізодефіциту D Еритромієлоз E Гіпоплазія кісткового мозку  1964 Чоловік, 36 років, що страждає на гемофілію А середнього ступеня тяжкості, звернувся в поліклініку зі скаргами на біль і ранкову скутість у великих суглобах. В анамнезі спонтанні гемартрози 3-4 рази на рік. Об'єктивно: колінні, гомілковоступневі, ліктьові суглоби дефігуровані, болючі при русі, обсяг рухів обмежений, шкіра над суглобами гіперемована. Яка тактика ведення хворого? A Направити в ревматологічне відділення B Направити в гематологічне відділення C Направлення на консультацію до ортопеда D Направлення на грязьовий курорт E Повторний огляд терапевра через 2 місяці  1965 У чоловіка 64 років під час огляду дільничного терапевта АТ - 180/100 мм рт.ст., через 1 та 2 тижні відповідно 170/95 і 180/90 мм рт.ст. На ЕхоКГ помірна гіпертрофія лівого шлуночка. Патології з боку сечовидільної системи не виявлено. Як слід проводити диспансеризацію хворого? A Після призначення антигіпертензивної терапії щотижневий огляд до стабілізації стану, потім - 1 раз на 3-6 міс. B Після призначення антигіпертензивної терапії огляд кожні 6-12 міс. C Після призначення антигіпертензивної терапії щомісячний огляд до стабілізації стану, потім - 1 раз на рік D Після призначення антигіпертензивної терапії рекомендувати санаторно-курортне лікування E Диспансеризації не потребує  1966 Хворий Р., 65 років, скаржиться на епізодично виникаюче запаморочення, перебої в роботі серця, 2 дні тому втратив свідомість. В анамнезі 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об-но: ЧСС - 60 уд./хв., тони серця ослаблені, АТ - 160/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, частота 60 уд./хв., в V2-V5 патологічний QS, сегмент ST на ізолінії. Яке із зазначених діагностичних заходів є першочерговим? A Добове моніторування ЕКГ B Велоергометрія C Реоенцефалографія D Добове моніторування артеріального тиску E Комп'ютерна томографія головного мозку  1967 Хвора А., 36 років, при проходженні профілактичного огляду вперше виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Хвора емоційно лабільна, відзначає почуття хвилювання при огляді лікарем. Об'єктивних ознак гіпертрофії лівого шлуночка не виявлено. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС – 88/хв. Хворій було рекомендовано щодня самостійно вимірювати артеріальний тиск. При повторному огляді лікарем через 2 тижні АТ - 145/90 мм рт.ст., однак зі слів хворої, цифри АТ, виміряного вдома, не перевищували 125/80 мм рт.ст. З якою метою хворій необхідно провести добове моніторування АТ? A Для виключення "гіпертензії білого халата" B Для визначення етіології артеріальної гіпертензії C Для визначення ступеня ураження органів-мішеней D E Проведення даного дослідження не показано  1968 Хворий М., 62 років, з приводу ІХС: стенокардії напруги III ФК, СН ІІ А ст. отримує лікування метопрололом, еналаприлом, аспірином, ізосорбіду динітратом. Раптово відчув різку слабкість, знепритомнів. На ЕКГ - повна атріовентрикулярна блокада з частотою ритму шлуночків 32 в 1 хв. Передозуванням якого препарату могло викликати даний стан? A Метопрололу B Еналаприлу C Ізосорбіду динітрату D Аспірину E Жодного з перерахованих  1969 Чоловік 35 років, який протягом 7 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки з частими загостреннями, звернувся в поліклініку зі скаргами на голодний та нічний біль у епігастрії, нудоту, схильність до закрепів. Проходив курси амбулаторного та стаціонарного лікування, що включають ранітидин, альмагель, но-шпу, метронідазол, насіння льону і фізіотерапію. Об'єктивно: живіт болючий в епігастрії та правому підребер'ї. Хворому призначено обстеження, в тому числі ФЕГДС, УЗД органів черевної порожнини. Яке додаткове дослідження допоможе уточнити тактику лікування? A Визначення Helicobacter pylori B Дуоденальне зондування C Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію D Комп'ютерну томографію E Аналіз шлункового соку  1970 У хворої 60 років, що страждає на ішемічну хворобу серця, ожиріння, на п'яту добу після холецистектомії з інтраопераційною хол ангіографією з'явилася задишка, біль у грудях, кровохаркання. Температура тіла - 37,2 °С, АТ - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 110 уд./хв. Яке ускладнення найбільш ймовірно розвинулося у хворої? A Інфаркт легені B Інфаркт міокарда C Аспіраційна пневмонія D Шокова легеня E Піддіафрагмальний абсцес  1971 У хворої 25 років, через два тижні після проведення антибактеріальної терапії з приводу гарячкового захворювання, розвинулася важка водяниста діарея, переймоподібний біль у животі, підвищилася температура тіла. При проктосигмоскопії виявлені осередки пошкодження слизової з блідо-жовтими нальотами. Який найбільш імовірний діагноз? A Псевдомембранозний коліт B Виразковий коліт C Гастроентерит D Хвороба Крона E Ішемічний коліт  1972 У хворої Щ., 64 років, на четвертий день перебування в терапевтичному стаціонарі з діагнозом "ІХС. Стенокардія напруги, II ФК." Виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об'єктивно: тони серця глухі, аритмічний, систолічний шум на верхівці. ЧСС - 94 уд./хв., дефіциту пульсу немає. АТ - 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ групові, політропні екстрасистоли, епізоди алоритмії. Розвиток якої фатальною клінічної ситуації можна передбачити? A Фібриляція шлуночків. B Пароксизм миготливої ​​аритмії. C Повна атріовентрикулярна блокада. D Розвиток синдрому слабкості синусового вузла. E Синоатріальна блокада.  1973 Хворий 35 років, скаржиться на печію, відрижку повітрям і кислим, пекучий, стискаючий біль за грудиною, по ходу стравоходу, що виникає через 30-40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній діагноз. A Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. B Функціональна диспепсія. C Кардіоспазм. D Виразкова хвороба шлунка. E Виразкова хвороба 12-палої кишки.  1974 Хворий К., 43 років, має комплекс функціональних порушень, які тривають більше 3 місяців, основними клінічними проявами якого є біль в животі, що зменшується після дефекації, супроводжується метеоризмом, бурчанням, відчуттям неповного випорожнення кишечника або імперативними позивами на дефекацію, закрепами або проносами. Змін у лабораторних показниках не виявлено. Поставте діагноз. A Синдром подразненої товстої кишки. B Функціональна диспепсія. C Коліт з дискінезією за гіпертонічним типом. D Хронічний ентероколіт у фазі загострення. E Атонічний коліт.  1975 Хворий П., 45 років, доставлений машиною швидкої допомоги зі скаргами на біль у епігастрії, блювання на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість, запаморочення, вранці був "чорний" стілець. Хворіє протягом 10 років, нерегулярне харчування. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A Шлункова кровотеча. B Кишкова кровотеча. C Кровотеча з вен стравоходу. D Кровотеча з гемороїдальних вен. E Тромбоцитопенія.  1976 Хворий Ц., 48 років. Скарги на зниження апетиту, тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, біль у ділянці печінки ниючого характеру, посилюється після жирної їжі, нудоту, метеоризм, розлад кишечника, схуднення. При огляді - жовтушність шкіри, судинні зірочки, гінекомастія, асцит. Печінка при пальпації безболісна, щільна, край її гострий, селезінка збільшена. Ваш попередній діагноз. A Цироз печінки. B Хронічний активний гепатит. C Гострий гепатит А. D Гострий холецистит. E Гострий панкреатит.  1977 На приймальний покій машиною швидкої допомоги доставлений хворий К., 33 років. Хворий блідий, скаржиться на сильне запаморочення при спробі піднятися. Десь близько години тому назад було блювання кавовою гущею. АТ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд./хв. З анамнезу відомо, що хворий протягом 4 років хворіє виразковою хворобою шлунка. Виразка була виявлена ​​при гастрофіброскопії. Ваш діагноз. A Виразкова хвороба шлунка, ускладнена кровотечею. B Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. C Ерозивний гастрит. D Гострий панкреатит. E Гострий гепатит.  1978 Хворий Я., 53 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на загальну слабкість. Напередодні було блювання з домішками крові. З анамнезу відомо, що

протягом останніх 6 місяців спостерігалися виражена слабкість, втрата апетиту,

відрижка повітрям, відчуття тяжкості в епігастрії, там же спостерігалися тупий біль після прийому їжі. Зазначає різке схуднення протягом останніх місяців. При огляді: блідість шкірних покривів. Язик вкритий коричневим нальотом. Рs - 90 уд./хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пальпації живота - болючість в епігастрії. Печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз можна поставити? A Рак шлунка, ускладнений кровотечею. B Виразкова хвороба. C Хронічний гастрит. D Хронічний ентероколіт. E Залізодефіцитна анемія.  1979 Чоловік, 43-х років, періодично домішки крові в калі. Скарги: на загальну слабкість, втомлюваність, задишку при ходьбі, запаморочення при вставанні з ліжка, серцебиття. При огляді: блідість шкірних покривів і слизових, ЧДР – 20\хв., ЧСС – 92/хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. ЗАК: ер. - 2,2*1012/л, Hb - 74 г/л, рет. - 0,2 % Тромб. - 160*109/л, Лейк. - 7,8*109/л, е - 2 %, п. - 6 %, с/я - 64 %, лімф. - 20 %, м - 8 %, ШОЕ - 17 мм/год. Яка анемія має місце? A Хронічна постгеморагічна B Гостра постгеморагічна C В12-дефіцитна D Фолієводефіцитна E Гіпопластична  1980 Хвора 30-ти років, щелепно-лицьова травма дві доби тому, некупіруючася носова і ясенна кровотеча. При огляді: блідість шкірних покривів, тахіпное, помірна тахікардія, гіпотонія. У ЗАК: ер. - 2,0*1012/л, Hb - 60 г/л, рет. - 4 % Тромб. - 150*109/л, Лейк. - 9,0*109\л, е - 3 %, п/я -8 %, с\я - 72 %, лімф. - 15 %, м - 2 %, ШОЕ - 18 мм/год. Яка анемія має місце? A Гостра постгеморагічна B Хронічна постгеморагічна залізодефіцитна C Гемолітична D В12-фолієводефіцитна E Анемія при хворобі Ранд-Ослера

1981

Чоловік 46-ти років, БОМЖ, з ознаками виснаження. В аналізі крові: ер. - 1,5*1012/л, Hb - 70 г/л, рет. - 0,1; еритроцити різко гіпохромні, мікроцитоз, анізоцитоз; Тромб. - 170*109/л, Лейк. - 4,5*109/л, лейкоформула без особливостей, ШОЕ - 16 мм/год. Яка анемія має місце? A Аліментарна залізодефіцитна B Мікросфероцитна C Гемолітична D Фолієводефіцитна E Апластична  1982 Жінка, 47-и років, рясні менструації з юності, 2 пологів, 5 абортів. Скарги: на загальну слабкість, втомлюваність, задишку при ходьбі, запаморочення при вставанні з ліжка, серцебиття. При огляді: блідість шкірних покривів і слизових, ЧДР – 21/хв., ЧСС – 95/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст. ЗАК: ер. - 2,3*1012/л, Hb - 74 г/л, рет. - 0, 2 % Тромб. - 160*109/л, Лейк. - 7,8*109/л, е - 2 %, п/я - 6 %, с/я - 64 %, лімф. - 20 %, м - 8 %, ШОЕ - 17 мм/год, сироваткове залізо - 6,0 мкмоль/л. Яка анемія має місце? A Хронічна постгеморагічна B Гостра постгеморагічна C В12-дефіцитна D Фолієводефіцитна E Гіпопластична  1983 Студентка 20-ти років, на диспансерному обліку у дільничного терапевта з приводу недокрів'я. Лікувалася нерегулярно. В останні 2 місяці самолікування в формі голодування і занять шейпінгом. Самопочуття погіршилося. Відзначається ламкість нігтів, "січеться" волосся, бажання їсти крейду. При огляді: виражена блідість шкірних покривів і слизових, тахікардія, гіпотонія. ЗАК: ер. - 2,7*1012/л, Hb - 62 г/л, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз, рет. - 0,1 %, Тромб. - 180*109/л, Лейк. - 4,6*109/л, лейкоформула без особливостей, ШОЕ - 17 мм/год, сироваткове залізо - 5,4 мкмоль/л. Діагноз? A Хронічна залізодефіцитна анемія B Гіпопластична анемія C В12-дефіцитна анемія D Гемолітична E Мікросфероцитоз  1984 У хворого С. 37 років під час обстеження виявлено ослаблення I тону над верхівкою і систолічний шум, який проводиться в пахвову ділянку ліворуч. Про яку ваду серця можна думати? A Мітральна недостатність. B Трикуспідальна недостатність. C Аортальна недостатність. D Стеноз гирла аорти. E Мітральний стеноз.  1985 У хворої М. 46 років, протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації в голові, ЧСС – 100 уд./хв., АТ - 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Який препарат найбільш оптимальний? A В-адреноблакатор. B Інгібітор АПФ. C Сечогінні. D А-адреноблакотор. E Всі перераховані.  1986 У хворого К. 37 років при огляді виевляется різка пульсація сонних артерій, пульсація артерій рук. АТ - 210/120 мм рт.ст. Верхівковий поштовх посилений. Розширені межі серцевої тупості, в II-му міжребер'ї зліва грубий систолічний шум. Про яку ваду серця можна думати? A Коарктація аорти B Дефект міжшлуночкової перетинки C Дефект міжпередсердної перетинки D Тріада Фалло E Тетрада Фалло  1987 Хворий Р., 60 років, госпіталізований в інфарктне відділення з діагнозом гострий

інфаркт міокарда. На ЕКГ шлуночкові комплекси типу QS у відведеннях V1-V4, високий зубець Т вотведеніях V5-V6. Яка локалізація ішемічного пошкодження на ЕКГ у хворого? A Бічна стінка лівого шлуночка. B Передня стінка і верхівка. C Задня стінка лівого шлуночка. D Задньо-бокова стінка лівого шлуночка. E Правий шлуночок.  1988 При обстеженні у хворого з підозрою на набуту ваду серця при пальпації передсердної ділянки виявлено симптом діастолічного "котячого муркотіння". Яка із зазначених вад найбільш вірогідна у хворого? A Стеноз гирла аорти. B Трикуспідальна недостатність. C Аортальна недостатність. D Мітральная недостатність. E Мітральний стеноз.  1989 Робочий-будівельник, 47 років, контактує з хризотилом, стаж 20 років, скаржиться на кашель із слизово-гнійною мокротою, біль у грудях, задишку. Ціаноз обличчя. Шкіра сіро-землистого кольору, є бородавки. ЧДР – 24/хвилину. Перкуторно - коробковий звук. Дихання жорстке, сухі і вологі хрипи з обох сторін. Тахікардія, тони приглушені, ритмічні, акцент II тону на легеневій артерії. Гомілки пастозні. Вкажіть діагноз. A Азбестоз. B Силікоз. C Силікотуберкульоз. D Антракоз. E Сидероз.  1990 Робочий типографії, 52 роки, стаж 18 років, скаржиться на нападоподібний біль в животі, закрепи, запаморочення, головний біль, слабкість. На яснах - лілова облямівка, шкіра - сіро-землиста. Пульс - 60 уд./хв. АТ - 180/100 мм рт. ст. Живіт втягнутий, болючість зменшується при пальпації. Вкажіть діагноз. A Інтоксикація свинцем. B Інтоксикація ртуттю. C Інтоксикація тетраетилсвинцем. D Інтоксикація марганцем. E Гострий апендицит.  1991 Маляр, 48 років, стаж роботи 23 роки, скаржиться на головний біль, біль у правому підребер'ї, слабкість. Шкіра сіро-синюшного кольору. Тахікардія. Пульс - 92 уд./хв. АТ - 160/90 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Край печінки виступає на 4 см нижче реберної дуги. Який препарат більш доцільно використовувати в даній ситуації? A Метиленовий синій. B Пентацин. C Унітіол. D Атропін. E Д-пеніциламін.  1992 Чоловік 40 років. Доставлений в детоксикаційну відділення з діагнозом "Гостра інтоксикація аніліном ". В аналізі крові: ретикулоцити - 19 %, метгемоглобін - 36 %. Який антидот треба призначити? A Метиленовий синій B Пентацин C Тіосульфат натрію D Десферол E Атропін  1993

Хворий 45 років 1 місяць тому захворів абсцедуючою пневмонією правої легені, яка ускладнилася правостороннім піопневмотораксом. Проводилося лікування дренуванням правої плевральної порожнини, антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна терапія. Стан погіршився, відзначається зниження артеріального тиску, тахікардія, глухість серцевих тонів, при проведенні ренгенологічного дослідження грудної клітини діагностований частковий

колапс правої легені з горизонтальним рівнем рідини, розширення тіні серця трикутної форми. Яке ускладнення захворювання слід припускати у хворого: A Ексудативний перикардит B Медіастиніт C Перфорацію стравоходу D Струміт E Двосторонню пневмонію  1994

У хворої М., 46 років, діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні: помірна хворобливість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні - стеаторея за рахунок

нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A Поліферментних препаратів.

B Холінолітиків.

C Метронідазолу та лопераміду.

D Антацидів та спазмолітиків.

E Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.

1995

У чоловіка 45 років, що страждає на артеріальну гіпертензію, 3 години тому з’явилася задишка, біль за грудиною. При обстеженні: тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 150-160 уд./хв., АТ - 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ – фібриляція передсердь. Найкраще застосувати:

A Невідкладну електричну кардіоверсію

B Лідокаїн в/в капельно

C Дігоксин 0,25 мг 3 рази на добу

D Хінідин

E Аміодарон 200 мг 2 рази на добу

1996

Жінка 67 років, що страждає на протязі 15 років на гіпертонічну хворобу, звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, прискорене серцебиття, які з’явилися більше місяця тому. При обстеженні: серцева діяльність аритмічна, акцент II тону на аорті, ЧСС - 146 уд./хв. АТ – 160/100 мм рт.ст. Набряки гомілок. На ЕКГ – фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Схемою лікування хворої буде:

A Антикоагулянтна терапія 3 тижні та контроль ЧСС з наступним відновленням

синусового ритму

B Медикаментозна кардіверсія

C Негайна електрична кардіоверсія

D Антикоагулянтна терапія 3-5 днів з наступним відновленням синусового ритму

E Призначити адекватну гіпотензивну терапію

1997

Чоловік 67 років, що страждає на ІХС. Стабільну стенокардію напруги III ФК,

скаржиться на постійне головокружіння, короткочасне запаморочення. На ЕКГ –

ритм синусовий, ЧСС – 50 уд./хв. При велоергометрії – приріст ЧСС до 58 уд./хв., при проведенні атропінової проби – приріст до 60 уд./хв. Для лікування

необхідно застосувати:

A Імплантацію кардіостимулятора

B Симпатоміметики

C Бета-блокатори

D Аміодарон

E Дігоксин

1998

Для лікування серцевої недостатності II А ст. з систолічною дисфункцією після

стабілізації гемодинаміки пацієнт 67 років, що страждає на ІХС зі стабільною стенокардією напруги III ФК отримує: гідрохлортіазид, дігоксин, лізиноприл, атенолол. При черговому обстеженні хворий став скаржитися на зниження апетиту, нудоту; на ЕКГ відмічено появу шлуночкових екстрасистол по типу бігіменії. Ваша тактика:

A Припинити прийом дігоксину

B Збільшити дозу дігоксину

C Зменшити дозу дігоксину

D Терміново відмінити атенолол

E Не відміняти жодного препарату, призначити новокаїнамід

1999

Хворого 54 років доставлено в кардіологічне відділення після втрати свідомості і

проведення зовнішнього масажу серця. Страждає на ІХС, стабільну стенокардію напруги II ФК. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, ЧД – 18 рухів за хв.; тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС - 58 уд./хв. На ЕКГ – незалежна діяльність передсердь і шлуночків. Найбільш доцільним лікуванням хворого є:

A Імплантація штучного водія ритму

B Застосування серцевих глікозидів

C Застосування холінолітиків

D Застосування протисудомних засобів

E Застосування ізопропілнорадреналіну

2000

У жінки 63 років вперше з’явився напад серцебиття, який супроводжувався головокружінням, відчуттям нестачі повітря та болем за грудиною. При зборі анамнезу і фізикальному дослідженні виявлено, що раніше жінка не мала скарг і почувала себе здоровою. Однак, протягом 5-6 місяців вона відмічає підвищену

втому, дратівливість і збудливість, схуднення на 4 кг. На ЕКГ нормальне положення електричної осі, фібриляція передсердь, ЧСС - 150 уд./хв.; результати УЗД – без особливостей. Яке обстеження необхідно ще провести у даному випадку?

A Визначити вміст тиреотропного гормону

B Провести пробу з фізичним навантаженням

C Призначити Холтерівське моніторування ЕКГ

D Провести електрофізіологічне дослідження

E Визначити вміст загального холестерину у крові

2001

У пацієнта 54 років, м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II функціонального класу, СН ІІ А супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт, II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології? A Ізосорбіду динітрат B Метопролол C Еналаприлу малеат D Омепразол E Гідрохлортіазид

2002

Хворого, 56 років, турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 разів за тиждень

вночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) – 65% від належних, добові коливання ПОШ

30%. Встановити ступінь важкості бронхіальної астми.

A Персистуюча середньої важкості перебігу

B Інтермітуюча

C Персистуюча легкого перебігу

D Персистуюча важкого перебігу

E Астматичний статус

2003

У хворої на бронхіальну астму, 48 років, розвинувся напад ядухи, який триває 28

годин. Об'єктивно: вимушене положення – ортопное, збуджена, ЧСС – 128 уд./хв., ЧД – 38/хв., пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) - 48% від належних; введення А-2-агоністів короткої дії дає тимчасовий (0,5 годинний) ефект. Встановити ступінь важкості загострення бронхіальної астми.

A Важкий

B Легкий

C Середньої важкості

D Загроза зупинки дихання

E Декомпенсація хронічного легеневого серця

2004

Чоловіка, 52 років, турбує постійний кашель з виділенням слизового харкотиння,

частіше зранку, задуха при фізичному навантаженні. Працює водієм, палить по 1

пачці за добу протягом 30 років. Показники функції зовнішнього дихання: об’єм

форсованого видиху за першу сек. (ОФВ1) – 43% від належних, ОФВ1/ФЖЄЛ –

61% від належних. Встановити стадію захворювання даного хворого.

A III, важка

B I, легка

C II, помірна

D IV, дуже важка

E Загроза зупинки дихання

2005

Чоловік, 37 років, схуд на 6 кг за останній рік. Скаржиться на біль у м’язах гомілок, паховій ділянці, оніміння кінцівок. В ан. крові – позитивний поверхневий антиген вірусу гепатиту В; сечовина – 10,18 ммоль/л, креатинін – 93,12 мкмоль/л. Встановити діагноз хворому.

A Вузликовий поліартеріїт

B Синдром Чарга-Строса

C Васкуліт Шенляйн-Геноха

D Облітеруючий тромбангіїт

E Хвороба Бехчету

2006

При огляді пацієнта 52-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла 34 кг/м2, об’єм талії 112 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт.ст). Цукор крові через 2 години після навантаження глюкозою 10,8 ммоль/л. Яке біохімічне дослідження крові необхідно провести для діагностики у хворого метаболічного синдрому Х.

A Ліпідний профіль

B Білірубін

C Кальцій та фосфор

D Креатинін та сечовина

E Електроліти

2007

При огляді пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси

тіла 36 кг/м2, об’єм талії 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт.ст), порушення толерантності до вуглеводів. При обстеженні виявлено підвищення рівню холестерину крові. Визначити діагноз хворої.

A Метаболічний синдром Х

B Цукровий діабет

C Гіпоталамічний синдром

D Артеріальна гіпертензія