Крок_2_6 курс_укр

виділяється в положенні на лівому боці, кровохаркання. Об-но: t⁰ -37,3 ⁰, ціаноз,

відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторний звук притуплений. Дихання жорстке з вологими хрипами. Харкотиння тришарове, еластичні волокна відсутні, лейкоцити та еритроцити, Ro ОГК - деформація легеневого малюнка. Який діагноз є найбільш ймовірний?

A Бронхоектатична хвороба

B Туберкульоз легень

C Крупозна пневмонія

D Рак легень

E Хронічний бронхіт

1653

Хворий 56р., скарги на озноб (t^о до 40 ⁰С), пітливість, біль в грудній клітці при

диханні та кашлі. Хворіє 7 днів. Об-но: ЧД - 26/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні, перкуторно нижче лопатки притуплення звуку, при

аускультації - ослаблене дихання. На 10-й день при кашлі почало відходити гнійне харкотиння до 300 мл, при його відстоюванні - два шари; мікроскопія: лейкоцити, еластичні волокна. Який діагноз є найбільш ймовірний?

A Гострий абсцес правої легені

B Бронхоектатична хвороба

C Правобічна плевропневмонія

D Інфільтративно-кавернозний туберкульоз легень

E Правобічна емпієма плеври

1654

Хворий Д., 27 років, скаржиться на біль у епігастрії через 3 години після прийому їжі, печію. Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом, при пальпації живота – болючість у пілоро-дуоденальній зоні. Рентгенологічно: симптом „ніші” по передній стінці цибулини ДПК. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A Хелікобактерна інфекція

B Продукція аутоантитіл

C Зниження синтезу простагландинів

D Порушення моторики шлунка

E Порушення моторики ДПК

1655

Чоловік, 56 років, хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. За

останні півроку почали турбувати виражені набряки гомілок, обличчя, погіршав

апетит. У протеїнограмі: загальний білок - 92 г/л, альбуміни - 32 г/л,: альфа1-глобуліни - 5 г/л, альфа2-глобуліни - 14 г/л, бета-глобуліни - 17 г/л, гамма-глобуліни - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. Яке захворювання є найбільш вірогідним?

A Амілоїдоз нирок

B Хронічне легеневе серце

C Хронічний гломерулонефрит

D Туберкульоз нирок

E Хронічний пієлонефрит

1656

Хвора М,, 27 років, поступила зі скаргами на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно виявлено ознаки запалення та деформацію проксимальних міжфалангових та II, III п’ястково-фалангових суглобів. На Rо-грамі кистей узури, деформації суглобів кистей, ознаки остеопорозу. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Ревматоїдний артрит

B Системний червоний вівчак

C Остеоартроз

D Ревматичний поліартрит

E Псоріатичний артрит

1657

Хворий К., 15 років, скаржиться на підвищення температури до 38 ⁰С, головний біль, набряки обличчя, гомілок, підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст. Захворів гостро. Аналіз крові: Ер. - 3,5 Т/л, Нв - 110 г/л, Лейк. - 8,6 Г/л, еоз - 3%, п/я -8%, с/я – 62%, мон - 4%, лімф - 23%, ШОЕ - 18 мм/год, креатинін - 190 мкмоль/л, сечовина - 13,2 ммоль/л, загальний білок - 58 г/л, альбуміни - 25 г/л, глобуліни - 33%, холестерин - 6,7 ммоль/л. Аналіз сечі: щільність – 1015-1025, білок - 3,5 г/л,

лейкоцити – 2-3 в полі зору, ер. - 1-2 в полі зору. УЗД нирок: корковий шар ущільнений. Найбільш вірогідний діагноз?

A Гострий гломерулонефрит.

B Хронічний гломерулонефрит.

C Гострий пієлонефрит

D Хронічний пієлонефрит

E Амілоїдоз нирок

1658

Хворий М., поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль у попереку, підвищення температури тіла до 38 ⁰С. Аналізі крові: Л – 10,5 Т/л, Е - 5%, П -8%, С -51%, Л – 32%, М – 4%, ШЗЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі: білок -

1,2 г/л, Л - вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Тубулоінтерстиційний нефрит

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

1659

Хворий С., 59 р., в реанімаційному відділенні, на постійному моніторингу, загальний стан різко погіршився: свідомості немає, дихання самостійне відсутнє, на моніторному дисплеї дпібнохвильова лінія. З чого доцільно почати реанімацію?

A Дефібриляція

B ШВЛ

C Прекардіальний удар

D Зовнішній масаж серця

E Налагодження прохідності дихальних шляхів

1660

Хвора 32-х років скаржиться на жовтяницю, слабкість, підвищення температури тіла до 38,8 ⁰С, відчуття важкості у правому та лівому підребер’ях, нудоту, блювання, виділення бурої сечі .Об’єктивно: стан важкий, іктеричність

шкіри та слизових оболонок, тахікардія, спленомегалія. В крові : лейкоцитоз із

зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін - 180 мкмоль/л (непрямий - 130мкмоль/л, прямий - 50мкмоль/л). Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз:

A Гемолітична анемія

B Рак жовчного міхура

C Хвороба Жильбера

D Жовчокам’яна хвороба

E Гострий вірусний гепатит

1661

Хворий 28-років скаржиться на стійкий субфебрилітет, слабкість, запаморочення, нудоту, відчуття важкості у правому підребер’ї. Хворіє впродовж 3-ох тижнів, не переносить холоду. Об’єктивно: стан середньої важкості, жовтяниця, Рs – 110/хв. тони серця ослаблені, тахікардія. Печінка виступає на 2 см, селезінка - на 3 см з- під краю реберної дуги. Які з зазначених змін лабораторних показників є найбільш харктерними для даного хворого?

A Анемія, ретикулоцитоз, підвищення рівня непрямого білірубіну, позитивна

пряма проба Кумбса

B Лейкоцитоз, підвищення рівня прямого білірубіну, позитивна пряма проба Кумбса

C Тромбоцитопенія, збільшення тривалості кровотечі за Дуке

D Тромбоцитопенія, збільшення згортання крові за Лі-Уайтом, та ЧАТЧ

E Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення ШЗЕ

1662

У хворого 43 –х років, який лікується в з приводу виразкової хвороби, з’явилися

слабкість, запаморочення, блювання „кавовою гущею”, мелена. Після введення

гемостатиків стан не покращився, в блювотинні з’явилася свіжа кров, на шкірі — синці різного розміру. В аналізі крові: тромбоцити – 50*10*9/л, час згортання крові за Лі-Уайтом – 35 хвилин, ЧАТЧ – 0,80 сек. В данному випадку найбільш доцільним є призначення:

A Свіжозамороженої плазми

B Гепарину

C Клопідогрелю

D Реополіглюкіну

E Тиклопідину

1663

Хворий 27 років, хворіє на гемофілію та ерозивний гастродоуденіт. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри; Рs -110/хв. , АТ – 100/60мм рт. ст. В крові: Нв - 80г/л; Ер. - 2,8*10¹²/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

A Кріопреципітату

B Ланзопразолу

C Еритроцитарної маси

D Ферум-леку

E Епсилон-амінокапронової кислоти

1664

Хвора 22-років скаржиться на появу кровохаркання, геморагічної висипки на

шкірі, субфебрильної температури тіла. Місяць тому була сильна носова кровотеча. Об’єктивно: шкіра бліда , в ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок - геморагічні висипання. Біль в кістках при постукуванні. Позитивний симптом

джгута. В крові: Нв – 80г/л; ер. - 3,2*10¹²/л ШЗЕ - 12 мм/год. В кістковому мозку велика кількість мегакаріоцитів. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Мегалобластична анемія

C Синдром ДВЗ

D Залізодефіцитна анемія

E Геморагічний васкуліт

1665

Хвора 38- років скаржиться на слабкість, запаморочення, підвищення t тіла до

38 С, наявність синців на шкірі, кровоточивість слизових оболонок. Об’єктивно:

шкіра бліда, петехії, крововиливи. Рs – 104/хв., АТ – 95/65 мм рт. ст. Тони серця приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В крові: Нв - 90г/л, ер. - 3,0*10⁹/л, ШЗЕ - 50мм/год. Ретракція кров’яного згустка не відбулась. Тривалість кровотечі – 8 хв. Час рекальцифікації плазми крові - 160 сек. Патогенетичною терапією в даному випадку слід вважати:

A Застосування глюкокортикоїдів

B Переливання тромбоцитів

C Інфузія еритроцитарної маси

D Етамзилат

E Карбазохром

1666

Хвора 32 років скаржиться на жовтяницю, слабкість, підвищення t⁰ до 38,8 ⁰С, відчуття важкості в лівому та правому підребер’ях, нудоту, блювання, виділення бурої сечі, об`єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, тахікардія, спленектомія. В крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів, загальний білірубін -18,0 ммоль/л. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A Гемолітична анемія

B Рак жовчного міхура

C Хвороба Жильбера

D Жовчокам’яна хвороба

E Гострий вірусний гепатит

1667

Хвора Ш., 45 років, скаржиться на наявність проносів з появою крові та слизу у випорожненнях, постійний біль у животі, загальну слабкість. Вище зазначені явища турбують більше двох місяців. При проведенні ірігоскопії з подвійним контрастуванням виявлено вищербленість контурів товстої кишки, зниження гаустрацій, потовщення складок, плямистість рельєфу та набряк слизової оболонки. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Виразковий коліт

B Хвороба Крона

C Хвороба Уіпля

D Ішемічний коліт

E Лімфоцитарний коліт

1668

Хворий К., скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, серцебиття, нудоту,

значну загальну слабкість. Вранці було блювання кавовою гущею. Об-но: шкіра

бліда, пульс – 94/хв., ритмічний. АТ – 90/65 мм рт.ст. Язик вологий, вкритий в ділянці кореня білим нашаруванням. При пальпації живота - болючість в надчерев‘ї, позитивний с-м Менделя. Печінка та селезінка не збільшені. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Виразкова хвороба.

B С-м Мелорі-Вейса

C Ерозивний езофагіт

D Цироз печінки

E Рак шлунка

1669

Хворий С., 45 років, скаржиться на кровоточивість ясен, відсутність апетиту, схуднення, збільшення живота. Хворий астенічної тілобудови, підшкірна клітковина практично відсутня, атрофія м‘язів. Живіт значно збільшений в розмірах за рахунок вільної рідини. На поверхні шкіри мережа розширених підшкірних вен більше справа та навколо пупка. Прояви якого синдрому мають місце у хворого?

A Синдром портальної гіпертензії

B Анемічний

C Геморагічний

D Астеновегетативний

E Холестатичний

1670

Хворий 3., 57 років, скаржиться на сонливість, погану пам’ять, головний біль, порушення концентрації, уваги, зниження настрою, поганий апетит, збільшення в розмірах живота, значне схуднення, різку загальну слабкість. Об-но: хворий

загальмований. Живіт збільшений в розмірах, шкірні покриви та видимі слизові

субіктеричні. УЗД органів черевної порожнини: права частка печінки – 189 мм, підвищеної ехогенності. Діаметр v.portae – 16 мм. Селезінка – 150х70 мм. Домінування якого синдрому має місце у хворого?

A Порто-системної енцефалопатії

B Портокавального шунтування

C Астено-вегетативного

D Гепатомегалії

E Холестатичного

1671

Хворий Л. 50 років скаржиться на нудоту, здуття живота, біль та відчуття важкості в правому підребер’ї, поганий апетит. 7 років тому лікувався з приводу вірусного гепатиту А. Шкірні покриви та видимі слизові субіктеричні. Печінка +2 см, ущільнена, край її гострий. Жовчний міхур не пальпується. Заг. білірубін крові – 48,0 мкмоль/л, прямий білірубін – 6,0, непрямий – 42 мкмоль/л. АлАТ – 3,8 ммоль/лхгод, АсАТ – 1,2 ммоль/лхгод. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Хронічний гепатит

B Хронічний холецистит

C Хронічний панкреатит

D Цироз печінки

E Жовчокам’яна хвороба

1672

Хвору у коматозному стані попутним транспортом доставили на приймальний

покій ЦРЛ. Під час огляду черговим лікарем у неї наступила зупинка серця, що

було підтверджено інструментально: ізолінія на ЕКГ. Які міроприємства необхідно провести першочергово?

A Провести електричну дефібриляцію

B Провести переливання крові

C Проводити непрямий масаж серця

D В\в ввести поліглюкін і мезатон

E Продовжувати запис ЕКГ

1673

Хвора 36 років скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps

– 100/хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 0,86, еоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 64%, лімф. - 26%, мон. - 5%, ШЗЕ - 7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5,3 ммоль/л. Діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Сидероахрестична анемія

C В12-фолієводефіцитна анемія

D Аутоімунна гемолітична анемія

E Апластична анемія

1674

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри,

кволість, важкість у лівому підребер’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка

біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 0,96, ретикулоцити - 18%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз?

A Анемія Мінковського - Шоффара

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E В12-фолієводефіцитна анемія

1675

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук.

Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps –

100/хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д=S. ЗАК:

Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 1,2, еоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 64%, лімф. - 26%, мон. - 5%, ШЗЕ - 7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3

мкмоль/л. Діагноз?

A В12-фолієводефіцитна анемія

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E Анемія Мінковського-Шоффара

1676

Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер. - 2,2х10¹²/л, Нв - 70 г/л, КП - 0,87, ретикулоцити - 0%, еоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 64%, лімф. - 26%, мон. - 5%, Лей. - 2,4 х10⁹/л, Тромб. - 80х10⁹/л. ШЗЕ - 7 мм/год. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз?

A Гіпопластична анемія

B В12-фолієводефіцитна анемія

C Аутоімунна гемолітична анемія

D Сидероахрестична анемія

E Залізодефіцитна анемія

1677

Хворий, 38 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк. - 58х10⁹/л, еоз. - 1%, пал. - 2%, сегм. - 17%, лімф. - 59%, лімфобласти - 25%, пролімфоцити - 2%, тромб. - 80х10⁹/л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ - 57 мм/год. Діагноз?

A Хронічний лімфолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

1678

Хворий, 58 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, Лейк. - 28х10⁹/л, баз. - 1%, еоз. - 2%, пал. - 4%, сегм. - 53%, лімф. - 39%, Тромб. - 80х10⁹/л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШЗЕ - 27 мм/год. Препаратом вибору для лікування даного захворювання є:

A Хлорбутин

B Мієлосан

C Гідроксисечовина

D Преднізолон

E Ретаболіл

1679

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 80 г/л, лейк. - 3х10⁹/л,

еоз. - 4%, баз. - 9%, пал. - 2%, сегм. - 17%, лімф. - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, мон. - 2%, тромб. - 80х10⁹/л, ШЗЕ - 57 мм/год. Позитивна

реакція на мієлоперокидазу. Діагноз?

A Хронічний мієлолейкоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

1680

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 80 г/л, лейк. - 3х10⁹/л,

еоз. - 4%, баз. - 9%, пал. - 2%, сегм. - 17%, лімф. - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, мон. - 2%, тромб. - 80х10⁹/л, ШЗЕ - 57 мм/год. Позитивна реакція на мієлопероксидазу. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

A Стернальну пункцію

B Біопсію м’язів

C Біопсію лімфатичного вузла

D Люмбальну пункцію

E Рентгенографію органів грудної клітки

1681

У хворої С., яка тривалий час страждає на бронхіальну астму, після фізичного

навантаження виник напад ядухи. Об-но: поза ”кучера”, дифузний ціаноз, вибухання шийних вен, обличчя набрякле, свідомість сплутана, „візінг”. ЧД - 34/хв.; ЧП – 130/хв., парадоксальний; АТ - 90/60 мм рт.ст. Над легенями при аускультації різко ослаблене везикулярне дихання, місцями не прослуховується. Ра О2 – 40 мм рт.ст.; Ра СО2 – 50 мм рт ст. Яке ускладнення перебігу бронхіальної астми спостерігається у хворої?

A Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

B Гіпоксемічна кома

C Гіперкапнічна кома

D Метаболічна кома

E Респіраторний дистрес-синдром

1682

Хвора А. 24 років у вестибюлі жіночої консультації відчула себе погано. Стоїть

обпершись руками на стілець, виражена задуха. Обличчя набрякле, вдих короткий, видих подовжений, візінг; ЧД - 14/хв. ЧCC – 110/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Екскурсія грудної клітки різко обмежена. Над легенями - дихання везикулярне, послаблене, видих подовжений; маса сухих свистячих хрипів. Сor - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку?

A Бронхіальна астма

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гострий ларинготрахеїт

D Трахеобронхіальна дискінезія

E Серцева астма

1683

У пульмонологічне відділення госпіталізований хворий В. 48 років з діагнозом:

бронхіальна астма, загострення. У пацієнта спостерігаються щоденні симптоми

астми, нічні симптоми частіше 1 разу на тиждень, фізична активність обмежена,

якість життя погіршена. Щоденно користується А2-агоністами; 60%<ПШВ<80%. Добовий розмах ПШВ перевищує 30%. Який ступень важкості загострення астми має місце у хворого?

A Середньої важкості

B Важкий

C Астматичний статус, І стадія

D Гіпоксемічна гіперкапнічна кома

E Загроза зупинки дихання

1684

Хворий В., 62 р., який тривалий час страждає на БА, звернувся до лікаря зі скаргами на задуху; тривалі напади ядухи, які не знімаються сальбутомолом. Об-но: обличчя набрякле, вени шиї набухлі, крила носа роздуті; в акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура; на відстані чути шумне дихання та сухі

свистячі хрипи. Які препарати слід призначити негайно?

A Гідрокортизон

B Амброксол

C Адреналін

D Беротек

E Формотерол

1685

Хворий К., 65 років; палить більше 40 років. Поступив у стаціонар зі скаргами на прогресуючу задишку з утрудненим видихом, кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру; пітливість. Об-но: над легенями при перкусії – коробковий перкуторний звук, аускультативно: жорстке дихання; розсіяні свистячі та дзижчачі хрипи, більші на видоху. Rо ОГК: підвищенна повітряність легень, посилений легеневий малюнок. ФЗД: ОФВ1 < 70%, проба з бронхолітиком негативна. Про яке захворювання можна думати в такому випадку?

A Хронічне обструктивне захворювання легень

B Бронхоектатична хвороба

C Бронхіальна астма

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Центральний рак легені

1686

У хворого К., 65 років, який палить з 20 років і багато років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень, останнім часом підсилилась задуха з утрудненним видихом при звичайному фізичному навантаженні, з’явився періодичний надсадний раптовий малопродуктивний кашель; часом з’являється

кровохаркання. Який з наведених механізмів бронхообструкції переважає у данного хворого?

A Ремоделювання бронхів

B Бронхоспазм

C Запальний набряк слизової бронхів

D Гіперсекреція і дискринія бронхіальних залоз

E Трахео-бронхіальна дискінезія

1687

Хворий Н., 45 років захворів після переохолодження; скаржиться на лихоманку,

трясовицю, задишку, кашель з виділенням “іржавої” мокроти; підвищення температури тіла до 40 С. Об-но: шкіра бліда, дифузний ціаноз, ЧД – 28/хв; ЧСС – 100 уд/хв; АТ – 100/60 мм рт. ст. В легенях: зліва нижче кута лопатки – притуплення перкуторного звуку, аскультативно – різко послаблене везикулярне дихання. Добовий діурез – 18 мл/хв. R0 ОГК – інфільтрація нижньої долі лівої

легені. Які з наведених змін є підставою для проведення інтенсивної терапії?

A Діурез < 20 мл/хв.

B АТ > 90/60 мм рт.ст.

C ЧД < 30/хв.

D ЧП<100 уд./хв.

E Температура тіла до 40 С

1688

Хворого K. 45 років, який лікувався у неврологічному відділенні, на 5-й день перебування у стаціонарі почали турбувати пітливість, трясовиця, підвищення температури тіла до 40 С; з’явилась інспіраторна задишка, кашель. Об-но: ЧД –28/хв; ЧСС – 104/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст.; при перкусії над легенями укорочення перкуторного тону нижче кута лопатки праворуч, тут же ділянка різко ослабленого везикулярного дихання, крепітація. Який діагноз є найбільш

імовірним в даному випадку?

A Нозокоміальна пневмонія

B Позагоспітальна пневмонія

C Аспіраційна пневмонія

D Абсцес легені

E Пневмонія на фоні імунодефіциту

1689

Жінка 50 років скаржиться на біль та вранішню скутість у суглобах кистей, стопах та м’язах, втрату маси тіла, швидку втомлюваність, періодичну лихоманку протягом останніх 6 тижнів. Об’єктивно: пурпура шкіри на кистях, симетричний артрит променевозап’ястних, п’ястно–фалангових та проксимальних міжфалангових суглобів на кистях та стопах, атрофія мускулатури. Виявлені антитіла до антигенів HLA–DR4, ревматоїдний фактор у титрі 1: 260, нормохромна анемія, ШОЕ - 26 мм/год., ретнгенографічно – ерозії на вражених суглобових поверхнях. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A Ревматоїдний артрит.

B Дерматоміозит.

C Міастенія.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

1690

Жінка 48 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, головний біль, швидку

втомлюваність, пітливість, сердцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: