Крок_2_6 курс_укр

E Реографія

1261

Хворий 30 років з гострим перегріванням організму, тепловим ударом після роботи в умовах підвищеної температури має нестримне блювання. Перевагу якому розчину для внутрішньовенного введення треба надавати для купування цього явища?

A Гіпертонічному розчину натрію хлориду

B Розчину церукалу

C Розчину атропіну

D Гіпотонічному розчину глюкози

E Поляризуючій суміші

1262

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Протягом 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов'язує з надмірним вживанням солоної їжі та перериванням прийому призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ - 180/120 мм рт. ст., ЧСС - 88/хв., ЧДР - 24/хв., послаблення дихання в задньо-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

A В/в введення 80 мг фуросеміду

B В/м введення 2 мл седуксену

C В/в крапельного введення ізокету

D Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

E В/в введення лабеталолу

1263

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення

температури тіла до 38,4 oC. Об'єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер.

При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШЗЕ - 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

A Загальний білок сироватки крові – 101 г/л

B Лейкоцити - 15,3 Г/л

C Гемоглобін - 165 г/л

D Альбуміни - 65%

E gamma-глобуліни - 14%

1264

Хворий 24-х років "ін‘єкційний" наркоман, протягом 4 місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 0С, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності, при клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапану III ступеня. Найбільш доцільна лікувальна тактика:

A Хірургічне лікування (протезування аортального клапану)

B Наступна заміна схеми антибіотиків

C Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

D Терапія імуномодуляторами

E Введення в схему лікування пробіотиків

1265

Хворий К., 23 р., скаржиться на напади ядухи, які виникають при фізичному навантаженні, супроводжуються вираженою задишкою, сухим кашлем. Вказані

симптоми турбують впродовж 3-х років. Об-но: загальний стан задовільний, шкірні покриви блідо-рожеві, чисті. Над легенями жорстке дихання з подовженим видохом. Пульс - 80 уд/хв., задовільних властивостей. Тони серця ритмічні. Хворий помітив, що йому допомагають інгаляції „Беротек” та таблетки ефедрину. Який попередній діагноз?

A Бронхіальна астма фізичної напруги

B Неврогенна астма

C Екзогенний алергічний альвеоліт

D Гіпотонічна трахеобронхіальна дискінезія

E Спонтанний пневмоторакс

1266

Хворий 60 р., скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: ліва межа серця зміщена на 2 см вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені, над аортою – акцент ІІ тону. АТ - 170/100 мм рт. ст. Печінка + 2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ – відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ - 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

A Діастолічний.

B Систолічний.

C Змішаний.

D Норма.

E Невизначений.

1267

Хворий 67 р., скаржиться на задуху при фізичному навантаженні, кашель, нічні

напади ядухи із затрудненим вдихом. Рік тому переніс трансмуральний інфаркт

міокарду. Об.-но: ЧСС – 98 за 1', Ps – 80 за 1'. Тони серця ослаблені. В нижніх

відділах легень вислуховуються дрібно- і середньопухирчаті хрипи. АТ - 125/75 мм рт. ст. На ЕхоКГ – пролапс мітрального клапана, ФВ - 35%. Яка найбільш

імовірна причина виникнення вказаних клінічних ознак?

A Систолічна дисфункція міокарда.

B Діастолічна дисфункція міокарда.

C Негоспітальна пневмонія.

D Пролапс мітрального клапана.

E Миготлива аритмія.

1268

Хворий 69 років поступив зі скаргами на задуху при фізичному навантаженні, перебої в діяльності серця. Через 2 тижні після лікування з’явився сухий кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', миготлива аритмія. Тони серця ослаблені. Дихання

везикулярне, печінка + 4 см, пастозність гомілок. АТ - 120/80 мм рт. ст., ФВ - 53%. Побічна дія якого з препаратів, що приймав хворий, проявилась?

A Еналаприл.

B Дігоксин.

C Гіпотіазид.

D Рибоксин.

E Верапаміл.

1269

Хворий 73 р. звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності

серця, задуху з переважанням утрудненого вдиху. Рs - 96 за 1', ЧСС - 128 за 1',

миготлива аритмія. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка

+ 5 см. Набряки гомілок, ФВ - 51%. Який з препаратів є першочерговим в лікування даного хворого?

A Дигоксин.

B Лізиноприл.

C Фуросемід.

D Предуктал.

E Амілорид.

1270

Хворий 38 р. скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї, 2

роки тому - перитуберкульоз легень. Шийні вени набухлі. Рs - 96 за 1', ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже ослаблені. Печінка + 7 см. Вільна

рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо.

Рентгенологічно: „мале серце”. Найбільш імовірний діагноз?

A Констриктивний перикардит.

B Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма.

C Міокардит.

D Ексудативний перикардит.

E Дефект міжпередсердної перетинки.

1271

Хвора В., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни вказує на підвищення

температури тіла, біль і припухлість у колінних суглобах, висипка у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-стопних, потім – у кульшових суглобах. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A Гостра ревматична лихоманка

B Ревматоїдний артрит

C Реактивний артрит

D Токсико-алергічний дерматит

E Деформуючий остеоартроз

1272

Хворий 56 р., скарги на задишку, кашель з мокротинням, біль у ділянці серця.

Об-но: дифузний “теплий” ціаноз, набухання шийних вен, симптоми “барабанних паличок” і “годинникових скельців”. ЧД – 28/хв., ЧСС – 110/хв. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В легенях жорстке

везикулярне дихання, розсіяні сухі та вологі хрипи. Печінка + 5см, периферичні

набряки. Ваш імовірний діагноз?

A Декомпенсоване легеневе серце

B Стеноз гирла легеневої артерії

C Дилатаційна кардіоміопатія

D Ішемічна хвороба серця. СН ІІБ

E Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

1273

Хвора 62 р., скарги на задишку, кашель, біль у ділянці серця. Об-но: дифузний

ціаноз, набухання шийних вен. ЧД – 26/хв., ЧСС – 100/хв. Тони серця ослаблені,

акцент ІІ тону над легеневою артерією і діастолічний шум. В легенях жорстке везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. ЕКГ – Р–рulmonale. Rо- графія ОГК –

розширення правого шлуночка. Найбільш достовірним методом діагностики даної патології являється:

A Катетеризація легеневої артерії

B Полікардіографічне обстеження

C Вимірювання венозного тиску

D Дослідження функції зовнішнього дихання

E Рентгенологічне обстеження ОГК

1274

Чоловік 52 років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на слабкість, субфебрильну температуру тіла, кашель з виділенням слизового харкотиння, втрату маси тіла (10кг за 4 місяці). Об’єктивно: температура 37,5 °С, ЧДР - 24/хв., пульс 112/уд./хв., АТ – 110/70 мм рт. ст.; в легенях - жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. Пальпуються лімфовузли в шийних та надключичних ділянках з обох сторін. В крові - лімфоцитоз (80%). Виберіть подальшу тактику дільничого лікаря:

A Направити пацієнта до гематолога

B Призначити протизапальну терапію

C Направити пацієнта до онколога

D Проводити подальше амбулаторне обстеження пацієнта (R – графія ОГК,

комп’ютерна томографія, біохімічні аналізи крові )

E Призначити дезінтоксиційну і симптоматичну терапію

1275

Чоловік 48 років скаржиться на слабкість, зниження працездатності, що турбують протягом 4 місяців. Об’єктивно: шкірні та слизові оболонки звичайного кольору, пальпуються шийні та надключичні лімфовузли з обох сторін, не болючі, розміром до 1,5 см, помірна гепатоспленомегалія. Загальний аналіз крові: ер. – 3,8•10¹²/л; КП - 1.0, лейк. – 3,5• 10⁹/л, тромбоцити - 180• 10⁹/л; лімфоцити в периферичній крові – 90%, в кістковому мозку – 50%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Хронічний лімфолейкоз

B Лімфосаркома

C Інфекційний мононуклеоз

D Туберкульоз

E Доброякісна реактивна гіперплазія

1276

Хворий 50 років скаржиться на легку втомлюваність, зниження апетиту, нічну

пітливість , дискомфорт у животі , втрату маси тіла. Об’єктивно: блідість шкіри, гепатоспленомегалія, у периферичній крові – лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, базофільно – еозинофільна асоціація, анемія, тромбоцитопенія. Який з наведених нижче результатів обстеження хворого підтверджує попередній діагноз?

A Наявність філадельфійської хромосоми

B Тіні Боткіна - Гумперхта

C Підвищений рівень лужної фосфатази

D Знижений рівень ціанкобаламіну

E Тотальна трипаросткова гіперплазія кісткового мозку з мегакаріоцитозом

1277

Хвора 40 років госпіталізована в гематологічне відділення матковою кровотечею. Об’єктивно: шкіра бліда з поверхневими крововиливами в ділянці тулуба і кінцівок. Аналіз крові: ер. – 2,6•10¹²/л; Нb - 80г/л; лейк. - 4,2 • 10⁵/л; е. - 3%, п. - 8%,с. 56 - %; л – 29%, м - 9%, тромбоцити - 50·109/л. Визначте тип кровоточивості у даної хворої:

A Петехіально-плямистий

B Гематомний

C Змішаний (синцево-гематомний)

D Васкулітно-пурпурний

E Ангіоматозний

1278

Хвора 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, жовтушність шкіри, дискомфорт у правому та лівому підребер’ях. Не переносить холоду. Об’єктивно: жовтушність шкіри та слизових оболонок. Печінка +3 см, пальпується нижній полюс селезінки. В аналізі крові: анемія, ретикулоцитоз, лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули до промієлоцитів. Запідозрено аутоімунну гемолітичну анемію. Оберіть правильне, стосовно вказаного захворювання, твердження:

A Діагноз підтверджується позитивною пробою Кумбса

B Характерним є зростання рівня прямого білірубіну

C В основі захорювання лежать зміни структури мембрани еритроцитів

D У трепанобіоптаті виявляють гіпоплазію червоного паростка

E Найспецифічнішими тестами є проба Хема (кислотна проба) та сахарозна проба

1279

У хворого 19 років на 7 день лікування в ревматологічному відділенні з приводу

гострої ревматичної лихоманки з’явилась жовтушність шкіри та слизових оболонок, знизився рівень гемоглобіну, підвищився рівень ретикулоцитів та непрямого білірубіну. Проба Кумбса дала позитивний результат. Який із застосованих лікарських засобів найбільш ймовірно спричинив появу медикаментозно - індукованої гемолітичної анемії?

A Бензилпеніцилін натрію

B Диклофенак натрію

C Хлорохін

D Преднізолон

E Аскорбінова кислота

1280

Хвора 38 років скаржиться на слабість, запаморочення, серцебиття, сухість шкіри, ламкість нігтів, спотворення смаку (ріса сhloratica). Хворіє близько року.

В анамнезі періодичні маткові кровотечі. Об’єктивно: шкіра бліда, з алебастровим відтінком, суха. Хейліт. Язик червоний, згладжений. Р – 105/хв.,

ритмічний . Тони серця ослаблені, шум “дзиги” на яремній вені. Живіт м’який,

помірно болючий в епігастрії. Аналіз крові: ер. - 2.8•10¹²/л; Нb - 68г/л , лейк. -

4,8•10⁹/л; тромбоцити - 200·10⁹/л. Анізоцитоз та пойкілоцитоз. Яке лікування

найбільш доцільне в даному випадку?

A Препарати заліза реr os

B Переливання еритроцитарної маси

C Переливання цільної крові

D Пересадка кісткового мозку

E Парентеральна терапія преператами заліза

1281

Хвору К. 34 років після перенесеного ГРЗ турбує лихоманка, набряк і скутість

променево-зап’ясткових, п’ястно-фалангових і проксимальних міжфалангових

суглобів. Об-но: еритема на обох щоках, шум тертя плеври зліва. ЧСС - 100/хв.,

систолічний шум на верхівці. Ан. крові: Лейк. - 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 60 мм/год, в сечі Ер.- 15-20 в п/з, білок - 0,4г/л. Ваш діагноз?

A Системний червоний вівчак

B Ревматоїдний артрит

C Плеврит

D Гломерулонефрит

E Синдром Рейтера

1282

Хвора Д., 81 рік, скаржиться на часті криваві рідкі випорожнення з домішками

гною та слизу, ниючі болі у лівій половині живота впродовж 3 днів. Напередодні

був пароксизм миготливої аритмії. Об-но: t - 37,3 ^оС, ЧСС - 96/хв., тони ритмічні. АТ - 100/60 мм рт. ст., живіт м’який, болючий в лівій половині, аускультативно шум зліва на 2 см вище пупка, перистальтика звичайна. Ректально - на рукавичці

кров. Ваш діагноз?

A Негангренозний ішемічний коліт

B Синдром подразненого кишечника

C Інфаркт лівої нирки

D Геморой

E Часткова кишкова непрохідність

1283

Хворий, 25 років, поступив на приймальний покій у важкому стані з нападами

судом. Багато років хворіє на виразку 12-палої кишки. В останні два місяці майже щоденно було блювання кислим вмістом. За цей час схуд на 15 кг. Об’єктивно: нижня межа шлунку на 6 см нижче пупка. Аналіз крові: загальний білок сироватки крові – 43 г/л, гематокрит – 59%, калій сироватки – 2,7 ммоль/л, натрій – 122 ммоль/л, хлор – 90 ммоль/л, сечовина – 12,6 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A Декомпенсований стеноз

B Субкомпенсований стеноз

C Компенсований стеноз

D Клінічна картина обумовлена іншим ускладненням виразкової хвороби

E Пенетруюча виразка

1284

Хворий, 38 років, звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття повноти в епігастрії, відрижку повітрям, блювання. Вказані явища стали турбувати останній місяць, поступово наростають. Схуд на 3 кг. Впродовж 3-х років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: живіт при пальпації м’який, неболючий. Нижня межа шлунку знаходиться на 4 см нижче пупка. Загальний аналіз крові: Ер. – 4,2 х 10¹²/л, загальний білок сироватки крові – 60 г/л, гематокрит – 50%. Який попередній діагноз можна поставити?

A Пілородуоденальний стеноз

B Переродження виразки в рак

C Пенетруюча виразка

D Кальозна виразка

E Поліп шлунку

1285

Хворий 58 р. на прийомі у сімейного лікаря скаржиться на нудоту, дискомфорт

та біль в правому підребер’ї, схуднення, періодичне підвищення температури до

37,2 ⁰С, загальну слабкість. Шкіра та склери блідо-жовтушного кольору, Ps - 84

уд. за 1', ритмічний, задовільних властивостей. Щитовидна залоза та периферичні лімфовузли не збільшені. При огляді шкірних покривів живота звертає на себе увагу наявність видимої мережі підшкірних вен на правій половині живота. Живіт м’який, печінка на рівні правої реберної дуги чутлива при пальпації. Трофічні зміни на шкірі нижніх кінцівок. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Цироз печінки

B Хвороба Вільсона-Коновалова

C Хронічний гепатит

D Гострий гепатит

E Калькульозний холецистит

1286

Хвора 49 р. скаржиться на свербіння шкіри тулуба більше 10 р., постійну нудоту,

закрепи, неприємний гіркий присмак в роті, біль в суглобах нижніх кінцівок, загальну слабкість. Шкіра блідо-жовтушна, в проекції лопаток з обох боків ділянки вираженої гіперпігментації буро-коричневого кольору. Живіт м’який, чутливий по ходу товстої кишки, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 2,0 см, чутлива при пальпації. Біохімічні дослідження: білірубін загальний – 42,0 мкмоль/л, непрямий - 39,0 мкмоль/л, АлАТ - 0,98 ммоль/год·л, АсАТ - 0,82 ммоль/год·л, лужна фосфатаза - 3,7 ммоль/год·л. Ваш діагноз?

A Біліарний цироз печінки.

B Портальний цироз печінки.

C Рак печінки.

D Рак підшлункової залози.

E Хронічний гепатит.

1287

Хвора К. 56 р. скаржиться на свербіння шкіри тулуба, постійну нудоту, закрепи,

відчуття важкості та біль в правому підребер’ї, значну загальну слабкість. Хворіє на біліарний цироз печінки. Шкіра блідо-жовтушна. Живіт м’який, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 2,0 см, чутлива при пальпації. Біохімічні дослідження: білірубін загальний – 42,0 мкмоль/л, непрямий - 39,0 мкмоль/л, АлАТ - 0,98 ммоль/год·л, АсАТ - 0,82 ммоль/год·л, лужна фосфатаза -

3,7 ммоль/год·л. Який з наведених лікарських засобів слід призначити в першу чергу?

A Урсофальк.

B Сірепар.

C Хологогум.

D Есенціале-форте.

E Ліволін-форте.

1288

Хвора К., 56 р. скаржиться на свербіння шкіри тулуба, постійну нудоту, закрепи,

відчуття важкості та біль в правому підребер’ї, значну загальну слабкість. Хворіє на біліарний цироз печінки. Шкіра блідо-жовтушна. Живіт м’який, печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 2,0 см, чутлива при пальпації. Біохімічні дослідження: білірубін загальний – 42,0 мкмоль/л, непрямий - 39,0 мкмоль/л, АлАТ - 0,98 ммоль/год·л, АсАТ - 0,82 ммоль/год·л, лужна фосфатаза -

3,7 ммоль/год·л. Який з наведених лікарських засобів протипоказаний в даному

випадку?

A Есенціале-форте.

B Сірепар.

C Карсіл.

D Легалон.

E Ліволін-форте.

1289

Хвора 27 р., вчитель молодших класів, скаржиться на часті випорожнення до 3-х

разів на добу, кал “грудкуватий”, із значною кількістю слизу, біль в животі, що

поступово зникає після дефекації, дратівливість. Шкіра блідо-жовтушного кольору. Ps - 74 уд. за 1', ритмічний, задовільних властивостей. АТ - 115/70 мм рт. ст. Живіт м’який, при пальпації помірно чутливий по ходу товстої кишки Колонофіброскопія: функціональна диспепсія. Про яке захворювання слід думати?

A Синдром подразненого товстого кишечника

B Хронічний невиразковий коліт

C Хронічний ентерит

D Хвороба Крона

E Хвороба Уіпла

1290

Хворий 20 р. скаржиться на біль в епігастральній ділянці, слинотечу, нудоту, закрепи, печію. Біль з’являється через 2 год. після вживання їжі та води. Хворіє 1,5 року. Стан погіршився після екзаменаційної сесії. Загальний стан умовно задовільний. Живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній ділянці.

Позитивні симптоми Менделя, Опенховського, Боаса. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A Виразкова хвороба ДПК.

B Хронічний некалькульозний холецистит.

C Хронічний гепатит.

D Хронічний панкреатит.

E Гострий гастрит.

1291

Хворий 76 р. скаржиться на неприємний присмак в роті, відчуття здуття, бурчання та переливання в животі, неприємний запах при виділенні газів. Хворіє

на дисбактеріоз кишечника 10 років. Загальний стан умовно задовільний. Живіт

м’який, здутий, болючий в навколопупковій ділянці та по ходу товстої кишки. Яка комбінація лікарських засобів найбільш виправдана в даному випадку?

A Біфіформ, дуспаталін, метеоспазміл

B Но-шпа, еспумізан, платифілін

C Салофальк, церукал, фталазол

D Платифілін, но-шпа, метоклопрамід

E Еспумізан, платифілін, анальгін

1292

Пожежника, 36 років, доставлено в лікарню після перебування протягом 1 години в задимленому приміщенні. Збуджений, дезорієнтований, була короткочасна втрата свідомості. Шкіра рожева, суха. Пульс – 116 за 1 хв, АТ – 160/100 мм рт. ст..В легенях – різнокаліберні хрипи. Який метод лікування необхідно застосувати першочергово?

A Гіпербарична оксигенація

B Серцево-легенева реанімація

C Тільки ШВЛ

D Форсований діурез

E Антибіотикотерапія

1293

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps

– 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені.

ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 0,86, еоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 64%, лімф. - 26%, мон. - 5%, ШЗЕ - 7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5,3 ммоль/л. Діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Сидероахрестична анемія

C В12, фолієводефіцитна анемія

D Аутоімунна гемолітична анемія

E Апластична анемія

1294

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри,

кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка

біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см. ЗАК: Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 0,96, ретикулоцити - 18%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз?

A Анемія Мінковського-Шоффара

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E В12, фолієводефіцитна анемія

1295

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук.

Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps –

100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена.

Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК:

Ер. - 2,7х10¹²/л, Нв - 84 г/л, КП - 1,2, еоз. - 2%, пал. - 3%, сегм. - 64%, лімф. - 26%, мон. - 5%, ШЗЕ - 7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз?

A В12, фолієводефіцитна анемія

B Аутоімунна гемолітична анемія

C Сидероахрестична анемія

D Гіпопластична анемія

E Анемія Мінковського-Шоффара

1296

Хворий, 48 р., скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивний свербіж щкіри,

хвилеподібна лихоманка, збільшення шийно-надключичних лімфовузлів. Об-но:

блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли – рухомі, щільно-еластичні, розміром грецького горіху, не болючі, не спаяні зі шкірою. ЗАК: Ер. - 3,0х10¹²/л,

Нв - 100 г/л, лейк. - 14х10⁹/л, еоз. - 6%, баз. - 3%, пал. - 11%, сегм. - 69%, лімф. - 7, мон. - 4%, тромб. - 280х10⁹/л, ШЗЕ - 37 мм/год. Який метод обстеження слід

використати для верифікації діагнозу?

A Біопсію лімфатичного вузла

B Стернальна пункція

C Біопсію м’язів

D Рентгенографію органів грудної клітки

E Люмбальну пункцію

1297

Хворий, 48 р., скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивний свербіж щкіри, хвилеподібна лихоманка, збільшення шийно-надключичних лімфовузлів. Об-но:

блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли – рухомі, щільно-еластичні, розміром грецького горіху, не болючі, не спаяні зі шкірою. ЗАК: Ер. - 3,0х10¹²/л,

Нв - 100 г/л, лейк. - 14х10⁹/л, еоз. - 6%, баз. - 3%, пал. - 11%, сегм. - 69%, лімф. - 7, мон. - 4%, тромб. - 280х10⁹/л, ШЗЕ - 37 мм/год. Який морфологічні ознаки буде знайдено при біопсії лімфовузла?