Крок_2_6 курс_укр
.docA Сечокам’яна хвороба
B Амілоїдоз нирок
C Гострий гломерулонефрит
D Хронічний гломерулонефрит
E Хронічний пієлонефрит
1415
Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупий біль внизу
живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку
сечового міхура. Т - 37,2 0С. В заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної хворої?
A Уросептики
B Імунодепресанти
C Гепарин
D Глюкокортикоїди
E Курантил
1416
В анамнезі пацієнта 30 років закрита травма грудної клітки. Протягом останнього часу наростає задишка, з’явилися важкість у правому підребер’ї, відчуття перебоїв серця. Об’єктивно: акроціаноз, набухші шийні вени, асцит, набряки нижніх кінцівок. При аускультації серця тони глухі, вислуховується додатковий III тон. На Rо-графії органів грудної клітки - без патологічних змін. Яка патологія виникла у хворого?
A Констриктивний перикардит
B Ексудативний перикардит
C Хронічний бронхіт
D Аортальний стеноз
E Цироз печінки
1417
В анамнезі пацієнта 30 років закрита травма грудної клітки. Протягом останнього часу наростає задишка, з’явилися важкість у правому підребер’ї, відчуття перебоїв у роботі серця. Об’єктивно: акроціаноз, набухші шийні вени, асцит, набряки нижніх кінцівок. При аускультації серця тони глухі, вислуховується додатковий III тон. Запідозрено констриктивний перикардит. Який метод діагностики підтвердить діагноз?
A Комп’ютерна томографія
B Ехокардіографія
C УЗД внутрішніх органів
D Електрокардіограма
E Rо-графія грудної клітки
1418
У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда з’явився загрудинний біль,
постійний, іррадіює в шию, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, зменшується в сидячому положенні, не знімається нітрогліцерином. При аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над ділянкою абсолютної серцевої глухості вислуховується грубий двокомпонентний шум непостійного характеру, який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке ускладнення
виникло у пацієнта?
A Гострий перикардит
B Ексудативний перикардит
C Гострий дифузний міокардит
D Рецидивний інфаркт міокарда
E Тромбоемболія легеневої артерії
1419
У хворого на 10-й день гострого інфаркту міокарда з’явився загрудинний біль, постійний, іррадіює в шию, посилюється при глибокому вдосі, кашлі, зменшується в сидячому положенні, не знімається нітрогліцерином. При аускультації: в легенях – везикулярне дихання, над ділянкою абсолютної серцевої глухості вислуховується грубий двокомпонентний шум непостійного характеру, який змінює тембр залежно від положення хворого. Яке лікування доцільно провести в даній ситуації?
A НПЗП, аспірин, ГКС
B Антибіотики, антикоагулянти
C Нітрати, В-блокатори
D Інгібітори АПФ, антагоністи кальцію
E Антикоагулянти, В-блокатори
1420
Хворий С., 45 р., впродовж останніх 18 років працює гірником на вугільній шахті. Вміст діоксиду кремнію у виробничому пилі не перевищує 5%. На рентгенограмі органів грудної клітки спостерігається дрібна сітчастість легеневого малюнка та поодинокі дрібновогнищеві тіні розміром до 1,5 мм в середніх і нижніх відділах легень. Про яке захворювання іде мова?
A Антракоз
B Антракосилікоз
C Силікоз
D Азбестоз
E Графітоз
1421
Хворий Г., 42 р., впродовж останніх 20 років працює робітником доменних печей. Скарг не виказує. Під час чергового планового медогляду на рентгенограмі легень виявлено розсіяні чіткі вузликові тіні розміром до 3 мм. Функція зовнішнього дихання: ЖЄЛ – 92%, ОФВ1 – 88%, МВЛ – 80%. Про яке
захворювання найбільш імовірно йде мова?
A Сидероз
B Силікоз
C Туберкульоз
D Бериліоз
E Саркоїдоз
1422
Хворий скаржиться на відчуття тяжкості в епігастрії та зригування з неприємним
“гнилим” запахом сірководню; блювання до кількох разів на день. Рентгенологічно шлунок збільшений, перистальтика послаблена, евакуація затримується до 24 годин. В анамнезі опік стравоходу навмисно випитою кислотою. Ваш діагноз?
A Стеноз пілоричного відділу шлунка
B Атрофічний гастрит
C Стеноз кардії
D Діафрагмальна кила
E Виразкова хвороба 12-ти палої кишки
1423
Хвора К., 65 р., госпіталізована у хірургічне відділення на третій день захворювання із скаргами на гарячку до 39 °С, біль в правому підребер’ї, жовтяницю. При ультразвуковому дослідженні конкременти в жовчному міхурі відсутні, діаметр холедоха 4 мм. Ваш попередній діагноз?
A Гострий холангіт
B Гострий холецистит
C Гострий панкреатит
D Синдром Каролі
E Гострий вірусний гепатит
1424
Хворий 53 роки. Скаржиться на болі в правому підребер’ї, які іррадіюють в праве плече та руку, супроводжуються нудотою та блюванням, підвищенням температури до 38,3 °С, пожовтіння шкіри та слизових. В анамнезі жовчно-кам'яна хвороба з 40-річного віку, 2 роки тому – холецистектомія. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра та слизові іктеричні, язик помірно вологий, обкладений жовто-білим нальотом. В легенях - дихання везикулярне. Серцеві тони ритмічні, систолічний шум на верхівці. АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий в ділянці правого підребер’я, печінка на 4,0 см з-під краю реберної дуги, край м’який, болючий, пальпується нижній край селезінки. Набряків немає. Діурез достатній, кал оформлений, забарвлений. Ваш попередній діагноз:
A Гострий холангіт
B Вірусний гепатит
C Первинний біліарний цироз печінки
D Гострий панкреатит
E Стенозуючий папіліт
1425
Хворий 45 років скаржиться на метеоризм, часті випорожнення з каловими масами коричневого кольору із неприємним гнильним запахом. При обстеженні виявлено зниження шлункової секреції і проктит. Який вид диспепсії найбільш
імовірно виник у хворого?
A Гнильна диспепсія
B Бродильна диспепсія
C Шлункова диспепсія
D Панкреатична диспепсія
E Кишкова диспепсія
1426
Жінка 45 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, який іррадіює під праву лопатку, нудоту. Об’єктивно: надмірна маса тіла, склери іктеричні, живіт помірно здутий, болючий в правому підребер’ї. Позитивні симптоми Ортнера, Френікус-Гергієвського. При холецистографії тінь жовчного міхура не
контурується. Що може зумовити наведену клініко-рентгенологічну симптоматику?
A Закупорка жовчної протоки
B Гіпотонічна дискінезія жовчного міхура
C Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
D Хронічний холецистит
E Хронічний холангіт
1427
Хворий 45 років, скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, який іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нагинанні вперед, періодичну печію. При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. При езофагогастродуоденофіброскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу і гастроезофагальний рефлюкс, кардія зіяє. Ваш діагноз?
A Гастроезофагальна хвороба
B Езофагіт
C Ахалазія кардії
D Функціональний кардіоспазм
E Езофагальна дискінезія
1428
Хворий 56 років 3 місяці тому переніс гострий Q інфаркт міокарду. Стан задовільний. Тони серця дещо ослаблені, поодинокі екстрасистоли, ЧСС - 88 уд./хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. На ЕКГ патологічний зубець Q в ІІІ та AV відвеленнях, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. Який препарат необхідно призначити для лікування порушень ритму та профілактики розвитку повторного інфаркту міокарду?
A Метопрололу сукцинат
B Олікард
C Амлодипін
D Молсідамін
E Тіотриазолін
1429
Хворий 58 років скаржиться на головний біль в ділянці потилиці, нудоту, задишку, мерехтіння „метеликів перед очима”, що виникли після фізичного навантаження. Збуджений. Обличчя гіперемоване. Шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. АТ - 240/120 мм рт. ст. ЧСС - 92 уд./хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчатих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії та перенавантаження лівого шлуночка. Ваш діагноз.
A Ускладнений гіпертонічний криз. Набряк легень
B Гострий інфаркт міокарду. Набряк легень
C Загострення бронхіальної астми
D Неускладнений гіпертонічний криз
E Негоспітальна пневмонія
1430
Хворий С., 14 років, скаржиться на підвищення температури до 38 °С, біль в симетричних проксимальних міжфалангових суглобах кистей рук, припухлість, скутість рухів, плямо-папульозний висип на кінцівках. При огляді контури суглобів змінені, чутливі при пальпації. Який діагноз є найбільш вірогідний?
A Ювенільний ревматоїдний артрит
B Склеродермія
C Системний червоний вівчак
D Реактивний поліартрит
E Вузликовий періартеріїт
1431
Хворий після переохолодження скаржиться на болісне, часте сечовиділення, тянучі болі внизу живота. Симптом Пастернацького негативний. При дослідженні загального аналізу сечі: лейкоцитурія - 30-50 екз. у полі зору, бактерійурія. Який діагноз найбільш імовірний?
A Гострий цистит
B Гострий пієлонефрит
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий уретрит
E Хронічний простатит
1432
На диспансерному обліку у терапевта поліклініки знаходиться чоловік, 59 років,
хворий на гіпертонічну хворобу ІІ ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого в межах процесу диспансеризації (окрім періодів загострення)?
A 1 раз на 3 місяці
B 1 раз на 6 місяців
C 1 раз на 4 місяці
D 1 раз на рік
E 1 раз на 9 місяців
1433
Хворий C., 48 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на блювання кров’ю темно-вишневого кольору, запаморочення, виразну загальну
слабкість, шум у вухах, потемніння у очах, задишку, серцебиття. Протягом 4 років страждає на цироз печінки. Об’єктивно: значна блідість шкіри та слизових
оболонок. АТ - 80/55 мм рт. ст., пульс – 140/хв., слабкого наповнення. На передній поверхні черевної стінки виражена підшкірна венозна сітка. Печінка на 5 см виступає з-під краю реберної дуги. Ваш діагноз?
A Кровотеча із варикозно-розширених вен стравоходу
B Кровотеча із “німої” виразки шлунку
C Кровотеча із низхідного відділу товстої кишки
D Кровотеча зумовлена грижею стравохідного отвору діафрагми
E Кровотеча внаслідок раку шлунку
1434
Хворий 48 років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі – зловживання алкогольними напоями на протязі 26 років. Останні 7 років лікувався з приводу алкогольного цирозу печінки, на протязі попередніх 5-ти днів зловживав алкоголем. При огляді: шкіра бліда, на тулубі „судинні зірочки”, печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Яке ускладнення цирозу печінки виникло у хворого?
A Гостра печінкова недостатність
B Гіпоглікемічна кома
C Гострий інфаркт міокарду
D Прободіння виразки шлунка
E Гостра шлунково-кишкова кровотеча
1435
Хвора 31 року скаржиться на гострий біль у колінному суглобі, припухлість його і підвищення температури тіла, які виникли раптово через 4 дні після респіраторного захворювання. Об’єктивно: ділянка колінного суглоба припухла,
пальпаторно визначається рідина в порожнині суглоба, констатовано обмеження
рухів. Рентгенологічно: остеопороз епіметафізарних ділянок стегнової і великогомілкової кісток, розширення суглобової щілини. При пункції колінного
суглоба отримано мутну рідину з клаптиками фібрину. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
A Ревматоїдний артрит
B Деформуючий артроз
C Гнійний артрит
D Туберкульозний гоніт
E Сифилітичний остеоартрит
1436
Хворий 28 років скаржиться на постійний біль у поперековій ділянці, сідницях, правом плечовому суглобі, біль посилюється вночі. Переніс іридоцикліт. Визначається болючість в попереково-крижовому відділі хребта, хворий не може торкнутися підлоги кінчиками пальців рук. Т - 37,3 °С. Лейк. - 11.2 Г/л, ШОЕ - 35 мм/год. ДФА - 0.26 од. Рентгенографія кісток тазу: суглобові поверхні крижово-клубових зчленувань нерівні, щілини суглобів нерівномірно розширені. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз? A Анкілозуючий спондилоартрит. B Синдром Рейтера. C Попереково-крижовий радикуліт. D Псоріатичний артрит. E Ревматична поліміалгія. 1437 Хворий 28 років близько двох місяців скаржиться на високу температуру тіла, погано піддається антибіотикотерапії. Останній тиждень стали наростати задишка, ціаноз, біль у передсерцевій ділянці, з'явився біль у правому підребер'ї, олігурія, набряки. Положення горизонтальне. Пульс ритмічний, 106 уд./хв., на вдиху меншого наповнення, ніж на видиху. ЕКГ низьковольтна, конкордантність зміщення сегмента ST з деформацією зубця Т. Яке ускладнення захворювання розвинулося у хворого? A Тампонада серця. B Гостра ниркова недостатність. C Інфаркт міокарда. D Абсцес печінки. E Емпієма плеври. 1438 У хворого 42 років з цирозом печінки на 10-й день перебування у відділенні посилилися жовтяниця, з'явилися носові кровотечі. Загальмований, на запитання відповідає після паузи. Харчування різко знижене - кахексія. Шкірні покриви і слизові з вираженою жовтяницею, синці на тулубі, стегнах. Ан. крові: білірубін - 346 мкмоль/л (непр. - 230, пр. - 116), протромбіновий індекс - 50%, цукор - 6.8 ммоль/л, креатинін - 0,172 ммоль/л, аміак сироватки – 180 мг/дц. Для діагностики ускладнення найбільш важливі показники: A Аміака сироватки. B Білірубіну крові. C Креатиніну крові. D Протромбінового індексу. E Цукру крові. 1439 Хвора 42 років скаржиться на м'язову слабкість, оніміння пальців рук, задишку при незначному фізичному навантаженні, утруднення проходження твердої їжі по стравоходу, щільні набряки на гомілках. При амбулаторному обстеженні в аналізі крові: ШОЕ – 32 мм/год, СРБ ++, на Ro-грамі легень - базальний пневмосклероз, ФЕГДС - дилатація (гіпомобільність) стравоходу. Який попередній діагноз? A Системна склеродермія. B Системний червоний вівчак. C Хронічне обструктивне захворювання легень. D Дерматоміозит. E ГЕРБ (гастро-рефлюксна хвороба). 1440 Хворий 38 років виказує скарги на слабкість в проксимальних групах м'язів рук і ніг, утруднення ковтання, підвищення температури тіла до 37,5 °С. Об'єктивно: лілово-червоний набряк повік. М'язи плечового поясу і стегон різко болючі. Зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. Для встановлення остаточного діагнозу хворому необхідно призначити: A Біопсію шкірно-м'язового клаптя. B Визначення LE-клітин. C Визначення антинуклеарних антитіл. D Визначення антимітохондріальних антитіл. E Обстеження у невролога. 1441 Хвора 38 років протягом 3 місяців скаржиться на біль у суглобах пальців рук, колінних та променевозап'ясткових зранку, у спокої і при навантаженні, супроводжується скутістю до обіду, почервонінням шкірі над суглобами, підвищенням температурами тіла. Нижче правого колінного суглобу візначається невеликий еластичний вузлик. Прийом диклофенаку без ефекту. Ro-грама кісті: остеопороз кісток. Найбільш доцільною тактикою лікаря є: A Проведення базисної терапії. B Антибіотикотерапія впродовж 7-10 днів. C Системна ензимотерапія. D Хондропротекторна терапія. E Призначення фізіотерапії. 1442 Хворому К., працюючому клепальником на металургійному заводі, при обстеженні в лікарні профзахворювань встановлений діагноз: Вібраційна хвороба 1 ст., периферична ангіодистонія. Проведіть лікарсько-трудову експертизу. A Працездатний у своїй професії. B Протипоказана робота в контакті з вібрацією і шумом. C Працездатний у своїй професії за спеціальних умов. D Остаточно питання буде вирішено після лікування. E Перехід на іншу роботу на 3 місяці. 1443 Робітник очисного вибою, 46 років, після викиду метану у вугільній шахті брав участь у рятувальних роботах у вогнищі самозагорання. У процесі динамічного спостереження діагностовані наслідки перенесеного гострого отруєння рудничим газом, синдром токсико-гіпоксичної енцефалопатії. Яке лікування найбільш доцільно? A Гіпербарична оксигенація. B Гемосорбція. C Цитохром С. D Обмінне переливання крові. E Кисневий коктейль. 1444 Хворий Н., 43 років, протягом 12 років працює в ливарному цеху в якості обрубувача. Пред'являє скарги на загальну слабкість, головний біль, оніміння пальців рук, періодичний біль у ділянці серця. Об'єктивно: стан задовільний. Р - 76 уд./хв., ритмічний. АТ – 150/100 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Пальці рук холодні на дотик, багряно-ціанотичного кольору. Больова, температурна і тактильна чутливість знижена. Розвиток якого захворювання можна припустити? A Вібраційна хвороба. B Нейроциркуляторна дистонія. C Поліневрит. D Сенсорна поліневропатія верхніх кінцівок. E Синдром Рейно. 1445 У гірника очисного вибою (стаж роботи 24 роки). Концентрація вугільного пилу на робочому місці 170-260 мг/м3, На оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який різновид пневмоконіозу? A Карбоконіози. B Силікоз. C Силікатоз. D Антрако-силікоз. E Антрако-силікатоз. 1446 Робочий агломераційної фабрики, 52 років (стаж роботи 28 років, концентрація металевого пилу 22-37 мг/м3) при проходженні профогляду на оглядовій рентгенограмі виявлений різко виражений інтерстиціальний фіброз на тлі якого відзначалися розсіяні контрастні дрібновузликові тіні з чіткими контурами. Скарг не виказує. Функція зовнішнього дихання не порушена. Ваш попередній діагноз? A Сидероз, 1 ст., інтерстиціальна форма. B Силікоз, 1 ст., інтерстиціальна форма. C Антрако-силікатоз, 1 ст., вузликова форма. D Силікатоз 1 ст., вузликова форма. E Антракоз 1 ст., інтерстиціальна форма. 1447 У хворого на цукровий діабет, з правобічної нижньодольовою пневмонією, на 7 добу лікування підвищилася температура до 39,6 °С з ознобами, посилилася задишка. ЧДД – 26/хв., ЧСС - 100 /хв., АД - 100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Rо ОГК: праворуч від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A Емпієма плеври. B Пнемоторакс. C Ексудативний плеврит. D Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії. E Ателектаз нижньої долі правої легені. 1448 Хворий 18 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель. Дідусь помер в 43 річному віці від емфіземи легенів. Виражений дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібна. Перкуторно - коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, ЧДД – 24/хв., ЧСС – 90/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст. Печінка + 4 см, край щільний, гострий. Проба Тіффно - 52%. Ведуча патогенетична роль у розвитку захворювання у хворого належить: А Недостатності 1-антитрипсину B Внутрішньоутробне інфікування токсоплазмой. CНедоліки синтезу сурфактанту. D Надлишковій продукції IgE. E Інфікуванню вірусом Епштейн-Барра. 1449 У юнака 16 років, в період медичного огляду у військкоматі, виявлено АТ = 170/110 мм рт.ст. Стан задовільний. Пульс на стопах різко ослаблений. Тони серця ритмічні, 72 уд. в 1 хв. Визначається систолічний шум під правою ключицею і в міжлопатковій ділянці. Акцент II тону на аорті. Про яке захворювання можна думати в даному випадку? A Каортація аорти. B Стеноз гирла аорти. C Дефект міжпередсердної перетинки. D Хвороба Толочінова-Роже. E Недостатність мітрального клапана. 1450 Дівчина 18 років скарг не пред'являє. У дитинстві хворіла на ангіну. Тони серця на верхівці не змінені. Акцент і розщеплення 2 тону на легеневій артерії. Інтенсивний систолічний шум у передсердній ділянці з максимумом в 4 міжребер'ї зліва від грудини. ЕХО-КГ-порожнини серця не розширені, прискорений ламінарний кровотік на легеневій артерії, форма руху мітрального і трикуспідального клапанів М-подібна. Турбулентний кровотік в нижній частині правого шлуночка. Найбільш вірогідний діагноз? A Дефект міжшлуночкової перетинки. B Стеноз гирла аорти. C Дефект міжпередсердної перетинки. D Стеноз легеневої артерії. E Недостатність мітрального клапана. 1451 Хвора 36 л. скаржиться на слабкість, запаморочення. Хворіє 2 місяці. Погіршення 4 дні після прийом віт.В1. Сувора вегетаріанка. 9 місяців тому поступила на роботу на птахофабрику. Шкіра бліда. Печінка і селезінка не збільшені. ФГДС-неатрофічний гастрит, Hp (негативний). Ан. крові: Нв – 89 г/л, ер. - 2,4 Т/л, сив. залізо - 7,3 ммоль/л. Кал на приховану кров - негат. Колоноскопія - норма. Кишкове всмоктування не порушено. Для профілактики зазначеного стану необхідно? A Харчуватися м'ясом. B Змінити роботу. C Приймати шлунковий сік. D Не приймати вітамін В1. E Приймати віт. В12. 1452 Хворий 55 років скаржиться на нападоподібний стискуючий біль за грудиною при ходьбі на 400 м, який у спокої зникає, перебої в роботі серця. Рік тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда. Пульс - 82 в 1 хв, 10-12 екстрасистол в 1 хв. Холестерин - 7,2 ммоль/л. Тест толерантності до глюкози: через 2 години після навантаження цукор крові - 10 ммоль/л. На ЕКГ: періодично позачергові комплекси QRS тривалістю 0,16 сек. Для профілактики раптової смерті необхідно призначити: A Метопролол. B Атенолол. C Етацизин. D Лідокаїн. E Верапаміл.
1453
Хворий 60 років скаржиться на нападоподібний стискуючий біль за грудиною при ходьбі через 500 м, що проходять в спокої. Рік тому переніс Q-інфаркт міокарда. Індекс Кетле - 23. Холестерин - 7,8 ммоль/л, ЛПНЩ - 5,4 ммоль/л, тригліцериди - 2,1 ммоль/л. З метою вторинної профілактики оптимальніше використовувати: A Статини. B Фібрати. C Ентеросорбенти. D Нікотинову кислоту. E Комплекс вітамінів і мікроелементів. 1454 Чоловік, що виконував важку роботу в жаркому приміщенні, виявлений лежачим без свідомості, спостерігалися генералізовані судоми. Шкірні покриви червоні, сухі і гарячі, ЧД 38/хв., АТ - 120/60 мм рт.ст., пульс 120/хв. Температура тіла 40,1 0С. Негайно розпочато фізичне охолодження, інфузія 0,9% NaCl. Яке обстеження слід невідкладно виконати хворому? A Електрокардіографія B Електроенцефалографія C Люмбальная пункція D Калій, натрій плазми, гематокрит E Визначення хвилинного діурезу 1455 У хворої 36 років на інфузію неогемодезу розвинувся анафілактичний шок з втратою свідомості. Інфузія альбуміну припинена, введені внутрішньовенно адреналін, преднізолон, розпочата інфузія дофаміну 200 мг на 400 мл 0,9% натрію хлориду. При цьому відновився контакт з хворою, хвора кричить від головного болю. АТ - 180/90 мм рт.ст. Як слід негайно коригувати лікування? A Зменшити дозу дофаміну B Збільшити дозу преднізолону C Ввести антигістамінні препарати D Застосувати комбінацію дофаміну і норадреналіну E Призначити парацетамол 1456 У пацієнтки 40 років на 14 добу амбулаторного лікування пневмонії раптово з'явився озноб, біль у правому боці, лихоманка 40,1 0С. Об'єктивно: у свідомості, адекватна, скаржиться на запаморочення і слабкість. Шкіра бліда, волога, акроціаноз, ціаноз губ. ЧДР 26/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст., пульс 128/хв. Яка клінічна ознака дозволила поставити діагноз "шок"? A Систолічний АТ нижче 90 мм рт.ст. B Температура тіла вище 38 0С. C Частота серцевих скорочень більше 90 за 1 хв. D Частота дихальних рухів більше 20 в 1 хв. E Слабкість, запаморочення 1457 Пацієнт 60 років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що підсилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювоту з'їденої 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Антихелікобактерна терапія не призначалася, надалі не обстежувався. Зазначав періодичний "голодний" біль, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об'єктивно: визначається "шум плескоту" в епігастрії. Про яке ускладненні йдеться? A Стеноз пілоруса. B Пенетрація виразки шлунка. C Функціональний спазм воротаря. D Сторонній предмет шлунка (безоар). E Малігнізация виразки шлунка.
1458
Хвора 41 р. тривало страждає цукровим діабетом, тип І, важка форма. Надійшла з вираженими набряками ніг, високим АТ - 210/140 мм. рт.ст. Загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. Ціаноз, акроціаноз. Діурез 4 л. Заг. ан. сечі: пит. щільн. 1024, б - 12, 6 г/л; Л - 1/4 п/зору; ер. – 3-4 в полі зору. Сечовина плазми - 7,9 ммоль/л. Який синдром є у цієї пацієнтки? A Нефротичний. B Сечовий. C Нефритичний. D Гостра ниркова недостатність. E Хронічна ниркова недостатність. 1459 У хворого 61 р. виражені набряки гомілок, асцит, задишка. Хворіє хронічним гломерулонефритом близько 10 років. Об'єктивно: у легенях вологі хрипи, живіт збільшений за рахунок вільної рідини в черевній порожнині. Виражені набряки, при натисканні вони щільні. Діурез 1,5 л. Який синдром має місце у цього хворого? A Нефротичний. B Тубулопатія. C Гостронефритичний. D Сечовий. E Хронічна ниркова недостатність. 1460 У хворої 36 років виражені набряки гомілок, задишка. Хворіє хронічним гломерулонефритом близько 15 років. В аналізах сечі: білок - 10 г/л, відн. щільн. 1012, еритроцити 2-3 в п/зору, лейкоцити 6-8 в п/зору. Загальний білок крові – 56 г/л, діурез 2 л. Проведене лікування верошпіроном не ефективне. У чому причина неефективності лікування у цієї пацієнтки? A Потрібно переливати білкові препарати. B Варто було б призначити більш потужні сечогінні. C Слід збільшити дозу верошпирона. D У хворої серцева недостатність. E Слід обмежити прийом рідини. 1461 Хворого турбує біль у навколопупковій ділянці, рідкий рясний стілець 5-6 р/день, бурчання, здуття живота, втрата ваги 10 кг за 6 місяців. Пониженного харчування, блідий. Хейліт. ЧСС – 92/хв., одиничні екстрасистоли. При пальпації - болючість вище пупка зліва, шум плескоту в сліпій кишці. При дослідженні калу - виділення 7,0 грам жиру на добу. Проба з Д-ксилозою - з сечею виділено 10 % препарату. У патогенезі даного стану грає роль: A Порушення всмоктувальної здатності кишкової стінки. B Порушення моторної функції шлунка. C Недолік жовчних кислот у жовчі. D Підвищена ексудація білка в просвіт тонкої кишки. E Дефіцит продукції соляної кислоти в шлунку. 1462 Хворий 56 років скаржиться на тяжкість в правому підребер'ї, збільшення живота в обсязі, набряки ніг. Працює слюсарем, іноді вживає алкоголь. Напередодні стала наростати загальна слабкість, з'явився чорний кал. Загальний аналіз крові: ер. - 2,9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8,9 Г/л. Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики розвинувшогося ускладнення: A Фіброгастродуоденоскопія. B Аналіз калу на приховану кров. C Ректороманоскопія. D Коагулограма. E ЕхоКГ. 1463 Хворий 68 років приймав близько року індометацин з приводу болю в колінних суглобах. Напередодні ввечері після ситної вечері несподівано з'явився рідкий стілець чорного кольору, різка слабкість, одноразове блювання, після якої він знепритомнів. Бригадою швидкої допомоги доставлений в клініку. Об'єктивно в свідомості, дещо загальмований, блідий, дихання 20 на хвилину, пульс – 102 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Живіт м'який, чутливий в епігастрії. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз: A Шлунково-кишкова кровотеча. B Харчове отруєння. C Інфаркт міокарда. D Гостре порушення мозкового кровообігу. E Тромбоз мезентеріальних артерій. 1464 Хвора, 22 років, скаржиться на частий колючий біль у грудній клітці без чіткої локалізації. У дитинстві спостерігалася у кардіолога. При аускультації – тони серця збережені, безперервний систолодіастолічний шум над всією передсердною ділянкою. На ЕКГ змін не виявлено. Який метод діагностики необхідно провести хворій з метою підтвердження діагнозу? A Ультрасонографія аорти і великих гілок. B Добове моніторування ЕКГ. C Контрастна аортографія. D Рентгенографія серця з контрастуванням стравоходу. E Аксіальна томографія органів грудної клітини.