Крок_2_6 курс_укр
.docA Рентгенографія ілеосакральних сполучень
B Визначення HLA-B27 антигену
C Рівень ЦІК в крові
D Пунктат кісткового мозку
E Наявність ревматоїдного фактору
856
У хворого, 25-ти років, восени з'явився біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2
год. після їжі і вночі, печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшується - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірно?
A Виразкова хвороба 12-палої кишки.
B Хронічний холецистит.
C Діафрагмальна грижа.
D Виразкова хвороба шлунка.
E Хронічний панкреатит.
857
Хвора 50-ти років протягом року страждає нападами болю в правому підребер'ї,
які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень напади повторювались щодня, стали більш болючими. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлий стілець і темна сеча. Аналіз крові: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШЗЕ-28 мм/г. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?
A Жовчо-кам’яна хвороба
B Хронічний панкреатит
C Хронічний холестатичний гепатит
D Гемолітична анемія
E Гострий вірусний гепатит
858
Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. На протязі 15 років страждає хронічним пієлонефритом, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS - 80 за 1 хв., ритмічний, АТ – 100/70 мм рт.ст. При аускультації серця тони глухі, вислуховується шум тертя перикарду. При дослідженні: креатинін – 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування буде найбільш єфективним?
A Гемодіаліз
B Гемосорбція
C Плазмаферез
D Кишечний діаліз
E Консервативна терапія
859
Хвора С., 51 року, скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі - виразкова хвороба шлунку. Об-но: вага знижена. Пульс – 70 на хвилину. АТ – 120/ 70 мм рт. ст. Розлита болючість та резистентність м’язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?
A Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
B Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
C рН-метрія
D Уреазний тест
E Рентгенографія шлунку
860
Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне у утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно. 10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття.. Бліда, на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук розповсюджені петехіальні геморагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв - 93г/л, ер. - 4,0x10^12/л, КП-0,7; лейк. - 5,3x10^9/л, тром. - 10x10^9/л, ШЗЕ - 15 мм/год.Який діагноз можна поставити?
A Хвороба Верльгофа
B Гемофілія
C Геморрагічний васкуліт
D Залізодефіцитна анемія
E Апластична анемія
861
Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптово виник біль в
грудній клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом, шийні вени набухлі, очі широко відкриті. Пульс малий, 140 за хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ - поворот відхилення осі серця вправо. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокарда
C Розрив міжшлуночкової перетинки
D Тампонада серця
E Серцева астма
862
У хворого із сформованою мітральною вадою з перевагою недостатності мітрального клапана поступово з’явилась загальна слабість, виражена задишка. При огляді виявлено акроціаноз, набряки на ногах, вологі хрипи в нижніх відділах легень, розширення меж серця. Виникнення даних ознак свідчить про розвиток:
A Хронічної серцевої недостатності
B Хронічної судинної недостатності
C Гострої серцевої недостатності
D Пневмонії
E Перикардіального випоту
863
Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на головокружіння, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і болі в м`язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової і тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м`язів, пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш ймовірне?
A Вібраційна хвороба
B Хвороба Рейно
C Сірінгомієлія
D Вегетативний поліневрит
E Облітеруючий атеросклероз
864
Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі,
схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?
A Петехіально-плямистий.
B Гематомний.
C Змішаний.
D Васкулітно-пурпурний.
E Ангіоматозний.
865
Чоловіка 32-х років протягом останнього року турбують болі в крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A Анкілозуючий споділоартрит
B Коксартроз
C Ревматоїдний артрит
D Хвороба Рейтера
E Спондільоз
866
У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт. ст. Якому антигіпертензивному препарату надасте перевагу?
A Метопролол
B Еналаприл
C Доксазозин
D Клофелін
E Адельфан
867
Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний головний біль, запаморочення і шум у вухах. Протягом 15-ти років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС -76/хв., акцент II тону над аортою, АТ - 180/110 мм рт.ст. У сечі: відн. щільн. - 1,014. Добова втрата білка з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у даної пацієнтки буде: A Інгібітор АПФ B beta-блокатор C Антагоніст кальцієвих каналів D Тіазидовий діуретик E alpha-блокатор 868 У хворої на пневмонію в нижній долі лівої легені з'явилися скарги на болі в лівій половині грудної клітини. Об'єктивно визначається обширна зона притуплення на лівій половині грудної клітини (лінія Соколова-Еліссон-Дамуазо). З якого методу дослідження легенів доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу. A Рентгенографії B Бронхоскопії з біопсією C Бронхографії D Спірографії E Торакоскопії
869
Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38 oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ, Ps - 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіаклявікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці ослаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив патологічний процес, найбільш вірогідний?
A beta-гемолітичний стрептокок
B Стафілокок
C Пневмокок
D Вірус
E Гриби
870
Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?
A Хелікобактерна інфекція
B Харчова алергія
C Продукція ауто-антитіл
D Зниження синтезу простагландинів
E Порушення моторики шлунка
871
Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?
A Обмеження білку
B Обмеження жирів
C Обмеження вуглеводнів
D Вживання їжі з підвищенним вмістом "лужних" страв
E Збільшення обсягу рідини
872
Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, "синці" на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє респіраторними захворюваннями. У крові: ер. - 1,2\10^12/л, Hb - 54 г/л, лейк. - 1,7\10^9/л, е. - 0%, п. - 0%, з. - 32%, л. - 62%, м. - 6%; ШОЕ - 52 мм/год; тромб. - 30\10^9/л. Найбільш доцільне лікування в даному випадку: A Пересадка кісткового мозку B Переливання тромбоцитарної маси C Переливання еритоцитарної маси D Переливання цільної крові E Антилімфоцитарний імуноглобулін 873 Робочий збагачувальної фабрики 37 років під час пожежі опинився в зоні високої концентрації СО. У клініку доставлений у непритомному стані. В аналізі крові: ер. - 4,5*10^12/л, Нb - 136 г/л, КП - 0,89, лейк. – 17,2*10^9/л, е. - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШОЕ - 3 мм/год, карбоксигемоглобін в крові - 5%. Який критерій найбільш важливий для визначення ступеня тяжкості потерпілого? A Тривалість втрати свідомості B Наявність порушень дихання C Результати ЕКГ і спірографії D Поширеність трофічних порушень E Розвиток судинних порушень
874
Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
A Перфорація виразки шлунка
B Гострий холецистит
C Гострий апендицит
D Печінкова коліка
E Гостра кишкова непрохідність
875
Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванні, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ - 180/100 мм рт. ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Еритремія
B Гіпертонічна хвороба
C Дерматоміозит
D Алергічний дерматит
E Системна склеродермія
876
Хворий Д., 37 років, поступив до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Попередній діагноз?
A Уремічна кома.
B Алкогольна кома.
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома.
E Мозкова кома.
877
Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнещевий інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс - 110/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця глухі. Дихання важке, чутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?
A Гостра лівошлункова недостатність
B Гостра судинна недостатність
C Затримання в організмі води та натрію
D Гостре легеневе серце
E Підвищення виділення катехоламінів
878
Хвора 50-ти років скаржиться тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 C. Тиждень тому перенесла грип. Об-но: Ps - 100/хв., зникає на вдиху. АТ - 100/70 мм рт. ст., тони серця глухі. ЕКГ: зниженний вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відвденнях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?
A Ексудативний перикардит
B Інфаркт міокарда
C Дилятаційна кардіоміопатія
D Міокардит
E Стенокардія
879
У чоловіка 35 років під час підняття ваги з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітини. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість,
запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Пневмоторакс
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Інфаркт міокарда
D Лівосторонній груднинний радикуліт
E Міозит
880
Хворий 55 років скаржився на здуття і бурчання в животі, підвищене ідходження газів, рідкий стілець пінистого характеру з кислим запахом, які з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс? A Синдром бродильної диспепсії B Синдром гнильної диспепсії C Синдром жирової диспепсії D Синдром дискінезії E Синдром мальабсорбції
881
Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю, з`являється "масний" кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A Ліпази
B Трипсину
C Кислотності шлункового соку
D Амілази
E Лужної фосфотази
882
Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній
місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення alpha-2- і gamma-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Вторинний амілоїдоз нирок
B Гострий гломерулонефрит
C Мієломна хвороба
D Хронічний гломерулонефрит
E Системний червоний вівчак
883
У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з’явився біль в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7 0С. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?
A Інфаркт легені
B Пневмонія
C Абсцес легені
D Ексудативний плеврит
E Пневмоторакс
884
Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім багрового забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є: A Ніфедипін B Дипіридамол C Но-шпа D Аспірин E Нітрати
885
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль,
зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт. ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?
A Креатинін крові
B Білірубін крові
C Натрій крові
D Сечова кислота
E Фібриноген
886
У хворого раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітини. Швидко наросла задишка. Об'єктивно: виражений акроціаноз. Стан хворого тяжкий. Визначається підшкірна емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітини. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС - 85-110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Яке захворювання найбільш ймовірно у хворого? A Спонтанний пневмоторакс B Інфаркт міокарда C Інфаркт легені D Позагоспітальна пневмонія E Ексудативний плеврит 887 Після тривалого періоду субфебрилітету хворий помітив посилення задишки, болю в правому підребер'ї, набряки ніг. Шийні вени набряклі. Пульс – 120/хв., деколи на вдиху зникає. Тони серця різко ослаблені. На ЕКГ - зниження вольтажу зубців шлуночкового комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегмента ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. A Ексудативний перикардит B Дрібновогнищевий інфаркт міокарда C Постінфарктний кардіосклероз D Метаболічна постінфекційна міокардіопатія E Первинний ревмокардит 888 Підліток 16 років скаржиться на періодично виникаючі слабкість, запаморочення, відчуття тяжкості в лівому підребер'ї. Шкірні покриви і видимі слизові жовтяничні. Баштовий череп. Печінка + 2см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер. - 2,7х10*12 / л, Hb - 88г/л, лейк. - 5,6х10*9г/л, ШОЕ - 15мм/ч. Вкажіть найбільш ймовірну зміна рівня білірубіну у даного хворого. A Підвищення вільного білірубіну B Підвищення зв'язаного білірубіну C Підвищення зв'язаного і вільного білірубіну D Зниження зв'язаного білірубіну E Зниження вільного білірубіну 889 Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді відзначає сечу кольору "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла ангінами. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8 °С, пульс – 68/хв., ритмічний. АТ - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найбільш ймовірні? A Протеїнурія, гематурія, циліндрурія B Підвищення відносної щільності, гематурія, бактеріурія C Зниження відносної щільності, протеїнурія, мізерний сечовий осад D Еритроцитурія і уринозурія E Зниження відносної щільності, протеїнурія, міоглобінурія 890 Жінка 60 років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися. З'явилася наростаюча задишка, сухий кашель. ЧДР - 30/хв., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і ліворуч вологі средньопухирчаті хрипи. Температура - 36,4 0C. Який препарат доцільно застосувати в першу чергу? A Промедол B Еуфілін C Допамін D Гепарин E Дигоксин 891 Хвора 64 років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. При огляді: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. В аналізі крові: Нb - 58 г/л, ер. - 1,2*1012/ л, лейк. - 2,8*10^9/ л, тр. - 140*10^9/л, ШОЕ - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (+ +). Яке дослідження буде вирішальним у з'ясуванні генезу анемії? A Стернальна пункція B Непряма проба Кумбса C Пряма проба Кумбса D Фіброгастроскопія E Ендолюмбальна пункція
892
Чоловік 62 років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загрудинних болей, які не зникають при прийомі нітрогліцерину. Об'єктивно: АТ - 80/60 мм рт. ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультації - тони серця глухі, ритм галопа. Чим пояснити зниження АТ?
A Зниженням серцевого викиду
B Зниженням периферичного опору
C Депонуванням крові в черевній порожнині
D Блокадою адренергічних рецепторів
E Внутрішньою кровотечею
893
Чоловiк 52-х рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi під час дихання. Захворiв раптово. З анамнезу вiдомо, що останнiй мiсяць він лiкувався з приводу тромбофлебiту правої нижньої кiнцiвки. У приймальному відділенні раптово втратив свiдомiсть, виникла задуха i бiль у боцi. Об'єктивно: ЧСС - 102/хв., ЧДР - 28/хв., АТ- 90/70 мм рт. ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями з правого боку пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум тертя плеври. Яке дослiдження є найбiльш iнформативним для встановлення дiагнозу?
A Ангiографiя судин легень
B Ехокардiоскопiя
C Вивчення функцiї зовнiшнього дихання
D ЕКГ
E Коагулограма
894
Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80 уд. за хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При дослідженні сечі виявлені значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках.
A Амілоїдоз нирок
B Хронічний гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Інтерстиціальний нефрит
E Гострий гломерулонефрит
895
У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ - 90/50 мм рт. ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні хворого?
A Електроімпульсна терапія
B Новокаїнамід
C Лідокаїн
D Кордарон
E Мекситил
896
Чоловік 39 років, який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення АТ до 180/120 мм рт. ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?
A Вузликовий периартеріїт
B Неспецифічний аортоартеріїт
C Гострий гломерулонефрит
D Системний червоний вівчак
E Геморагічний васкуліт
897
Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль,
запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона).
Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на
обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,4 0C; ЧСС- 86/хв., АТ - 170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?
A Бета-гемолітичний стрептокок
B Золотистий стафілокок
C Зеленячий стрептокок
D Гноєтворний стрептокок
E Сапрофітний стафілокок
898
Хворий 20 років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps - 60/хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. ЧД - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
A Отруєння опіатами
B Отруєння атропіном
C Отруєння барбітуратами
D Отруєння бензодіазепіновими похідними
E Отруєння сурогатами алкоголю
899
Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові: залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?
A Гостра ниркова недостатність
B Гостра серцева недостатність
C Гіпостатична пневмонія
D Дегідратація у зв'язку з гіповолемією
E Постгіпоксична енцефалопатія
900
Жінці 35 років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату хвора відчула різку слабість, свербіння обличчя, рук, нудоту, з'явився кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно: ціаноз, набряк повік, на обличчі червоний висип. Пульс - 120 за хв., АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?