Крок_2_6 курс_укр

A Великовогнищева пневмонія

B Параканкрозна пневмонія

C Гострий бронхіт

D Ексудативний плеврит

E Туберкульоз легень

380

Хімік-технолог, 52 роки, скаржиться на запаморочення, слабкість, часті носові кровотечі. Об-но: шкіра бліда, позитивний симптом "щипка". Тахікардія, тони глухі. Пульс - 92 уд/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Печінка виступає на 3 см з підребер'я. Аналіз крові: Hb - 100 г/л, ер. - 3,0х1012/л, лейк. - 2,9 х109/л, тромбоцити - 50х109/л. Тривалість кровотечі по Дуке - 8 хв. Сформулюйте діагноз. A Хронічна інтоксикація бензолом, середньої тяжкості. B Хронічна інтоксикація марганцем, 2 стадія. C Хронічна інтоксикація свинцем, початкова форма. D Хронічна інтоксикація ртуттю, середньої тяжкості. E Хронічна інтоксикація аніліном.  381 Жінка 45 років скаржиться на серцебиття, задишку при звичайному фізичному навантаженні, ниючий біль в області серця, кашель, слабкість, підвищення температури до 37,5 оC. Два тижні тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст; тони серця глухі. При аускультації легенів - сухі хрипи, печінка +2 см. Рентгеноскопія: тінь серця розширена, пульсація млява. ЕКГ: синусова аритмія, RR - 0,55-0,48 сек., PQ - 0,22 сек., вольтаж зубців знижений. Який діагноз найбільш вірогідний? A Міокардит. B Ревматизм. C Ексудативний перикардит. D Бронхопневмонія. E Дисгормональна кардіоміопатія.  382 Хворий З. 55 років страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, біль в епігастральній ділянці з періодичної стала постійною, посилилася слабкість, з'явилася анорексія, відраза до м'ясної їжі. У крові: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого кольору. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося у хворого? A Малігнізация. B Стеноз воротаря. C Перфорація. D Пенетрація. E Кровотеча.  383 Хворий В. 35 років страждає виразковою хворобою 12 палої кишки протягом 3 років. Турбують виражені болі в епігастрії, виснажлива печя. При дослідженні шлункової секреції дебіт-година на субмаксимальне подразнення склала 30 ммоль HCl. Виберіть найбільш оптимальний антисекреторний препарат. A Омепразол B Ранітидин C Гастроцепін D Атропін E Бензогексоній  384 Жінка 42 років надійшла в стаціонар зі скаргами на задишку і серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Межі серця розширені вгору і вправо, I тон на верхівці посилений, тут же вислуховується протодіастолічний шум. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, гомілки набряклі. Які причини серцевої недостатності? A Мітральний стеноз B Мітральна недостатність C Трикуспідальна недостатність D Трикуспідальний стеноз E Дефект міжшлуночкової перетинки  385 Хворий З., 35 років, скаржиться на давлячі болі в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Боліє протягом 2 років. При пальпації живота відзначена помірна болючість в пілородуоденальній зоні. При фіброгастроскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання? A Визначення H. Pylori в слизовій шлунка. B Виявлення аутоантитіл в сироватці крові. C Визначення рівня гастрину крові. D Дослідження шлункової секреції. E Дослідження рухової функції шлунка.  386 Працівниця ткацького цеху, 53 років, стаж роботи 15 років, при проведенні періодичного медогляду пред'явила скарги на часті головні болі, поганий сон, поколювання в області серця, дратівливість, швидку стомлюваність, зниження слуху. Протягом багатьох років рівень шуму перевищує ГДК на 10-15 дб. Рік тому проходила курс лікування з приводу гіпертонічної хвороби. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. A Шумова хвороба B Гіпертонічна хвороба C Неврастенія D Астено-вегетативний синдром E Енцефалопатія атеросклеротична

387

У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з»явилася

Жовтяниця. Ер - 2,1*1012/л; Нв – 65 г/л; кольоровий показник - 1,0; ретикулоцити - 5 %.Білірубін загальний - 80,3 мкмоль/л, некон»югований - 65,3мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну?

A Аутоімунний гемоліз

B Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу

C Дефіцит еритропоетину

D Дефіцит фолієвої кислоти

E Порушення порфіринового обміну

388

Хворий, 68 років, скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову слабкість, біль при пальпації кісток. В сечі білок до 3,0 г/л, рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах черепу і тазу у кістках велика кількість дрібних округлих ділянок деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A Мієломна хвороба.

B Остеолітичні метастази у кістяк.

C Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом.

D Гіперпаратиреоїдна остеодистрофія.

E Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

389

Хворий 26 років, перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефрітом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Рекомендоване санаторно-курортне лікування.

A Південний берег Криму

B Не рекомендовано

C Моршин

D Миргород

E Трускавець

390

Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 ^оС, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно - дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?

A Рентгенографію

B Бронхографію

C Бронхоскопію

D Спірографію

E Пневмотахометрію

391

У хворої 52 років на протязі 15 років підвищується артеріальний тиск. Хвора регулярно не лікувалася. Мати хворої страждає на гіпертонічну хворобу. На ЕКГ - гіпертрофія міокарду лівого шлуночка, останні 6 років АТ став постійно підвищеним 175/100-180/110 мм рт. ст. Який найбільш важливий механізм стабілізації АТ?

A Активація ренін-альдостеронової системи

B Зниження ниркового кровотоку

C Підвищений викид вазопресину (АДГ)

D Надмірна продукція кінинів та простагландинів

E Активація барорецепторів дуги аорти

392

Хворий Н., 42 роки, о 4 годині ранку прокинувся, відчувши стискаючий біль за грудиною, який не проходив на протязі 15 хв., зник після прийому таблетки нітрогліцерину. Такі напади відмічав хворий в один і той же час, періодично, в останні 3 місяці. На ЕКГ під час нападу підйом сегменту ST в відділеннях U1-U4. Після зняття нападу ЕКГ прийшла до норми. Що лежить в основі патогенезу больового нападу у хворого?

A Спазм вінцевої артерії.

B Часткове затулення вінцевої артерії тромбом.

C Паралітичне розширення вінцевих артерій.

D Крововилив в атеросклеротичну бляшку.

E Порушення мікроциркуляції.

393

Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування на санаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. - 3,7х10¹²/л, Нв - 120 г/л, лейкоцити – 30х10⁹/л, е - 2\%, п - 1%, с - 33%, л - 60%, м - 4%, ШОЕ - 20 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A Хронічний лімфолейкоз.

B Цироз печінки.

C Хронічний мієлолейкоз.

D Туберкульозний лімфаденіт.

E Лімфогрануломатоз.

394

Хворий 28 років скаржиться на задишку, "перебої" в діяльності серця. Верхівковий поштовх не зміщений, І тон на верхівці посилений, додатковий тон у діастолі, діастолічний шум на верхівці . Про яке захворювання можна думати?

A Стеноз мітрального отвору.

B Аортальний стеноз.

C Недостатність мітрального клапана.

D Недостатність клапанів аорти.

E Дефект міжпередседної перетинки.

395

У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з великим пороховиділенням, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні сітчасті тіні в середніх і нижніх легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію у повітрі складає 18%. Скарги відсутні. Стето-акустичних відхилень не виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. Про яку рентгенологічну форму пневмоконіозу йде мова?

A Інтерстиціальну.

B Вузликову.

C Вузлову.

D Інтерстиціально-вузлову.

E Помірного пневмофіброзу.

396

У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, кистей зроблена біопсія шкіри і м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелія, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі ознаки?

A Системної склеродермії.

B Вогнищевої склеродермії.

C Системного червоного вовчака.

D Дерматоміозиту.

E Вузликового періартеріїту.

397

Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5 ^оC, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк. - 14х10⁹, ШОЕ - 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A Крупозна пневмонія.

B Вогнищева пневмонія.

C Туберкульоз легені.

D Гострий бронхіт.

E Ексудативний плеврит.

398

У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, Т - 37,6 ^оС, болі при пальпації товстого кишечника та утворення зовнішніх і внутрішніх нориць. Встановлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?

A Нориці

B Діарея

C Болі при пальпації

D Кров у калі

E Лихоманка

399

У хворої 22 років,після переохолодження з’явились болі в поперековій ділянці, мутна сеча, підвищення температури тіла до 38,8 ^оС. У крові лейкоцитоз - 13,2х10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити - 30-40 в п/з, місцями покривають все поле зору. Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.

A Напівсинтетичні пеніциліни

B Прості пеніциліни

C Тетрацикліни

D Протитуберкульозні середники

E Макроліди

400

Жінка 19 років, скаржиться на біль в великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, підвищення температури до 38,6 ^оС. 2 тижні тому перехворіла ангіною. Мати страждає ревматичною вадою серця. Об'єктивно: в ділянці вражених суглобів гіперемія, невеликий набряк їх; t = 37,3 ^оC, пульс - 84/хв., АТ - 120/70 мм рт. ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум; Hb - 126 г/л, Л - 9,2х10⁶, ШОЕ - 47 мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?

A Бета-гемолітичний стрептокок.

B Вірусно-бактеріальна ассоціація.

C Золотистий стафілокок.

D Вірусна.

E Генетично обумовлена.

401

Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39 ^оС. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: ер - 2,0х10¹²/л, Hb - 70 г/л, тр. - 40х10⁹/л, лейк. - 28,8х10⁹/л, бласти - 60%, п - 1%, с - 10%, л - 29%. ШОЕ - 60 мм/год. Ваш діагноз:

A Гострий лейкоз.

B Хронічний мєлолейкоз.

C Гіпопластична анемія.

D Хронічний лімфолейкоз.

E Тромбоцитопенічна пурпура.

402

Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Захворів сьогодні вранці. 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: пульс - 90/хв., АТ - 180/105 мм рт. ст.Помірний акцент ІІ тону над аортою. Інших змін не виявлено. Ан. крові: ер. - 3,4х10¹²/л, лейк. - 6,8х10⁹/л, ШОЕ - 12 мм/год. Ан. сечі: білок - 1,65 г/л, лейк. -10-15 в п/з, ер. вилужені - 60-80 в п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зернисті – 1-2 в п/з, щільність - 1024. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A Гострий гломерулонефрит.

B Гострий пієлонефрит.

C Гіпертонічна хвороба.

D Хвороба Шенлейн-Геноха.

E Системний червоний вівчак.

403

Жінка 28 років страждає бронхіальною астмою протягом 5 років, напади купує

сальбутамолом. Останні півроку напади стали виникати частіше, турбують вночі. Об'єктивно: PS – 88/хв., ритмічний, АТ – 120/80 мм рт. ст.., ЧД – 22/хв. При аускультації над легенями на протязі вдоху і подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи. Який препарат необхідно додати до лікування хворої?

A Інгаляції стероїдів.

B Теофілін в таблетках.

C Теофедрин в таблетках.

D Стероїди в таблетках.

E Еуфіллін внутрішньовенно.

404

Жінку 27 років турбують сильні головні болі, запаморочення, погіршення зору, часті носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс - 68/хв, ритмічний, напружений. АТ на правій руці 280/140 мм рт. ст., на лівій руці - 230/100 мм рт. ст. з незначними коливаннями впродовж 6 днів спостереження. Ліва межа відносної тупості серця по середньо-ключичній лінії, акцент ІІ тону над аортою. Вище пупка зліва вислуховується грубий систолічний шум. Який найбільш вірогідний генез артеріальної гіпертензії у хворої?

A Реноваскулярна

B Гемодинамічна

C Ендокринна

D Есенціальна

E Ренопаренхімна

405

У жінки 23 років спостерігається набряклість усього тіла, в крові: загальний білок - 54 г/л; альбуміни - 34%; глобуліни - 66%; А/Г - коефіцієнт 0,33; холестерин - 9,8 ммоль/л. Про що дозволяють стверджувати дані клініко-лабораторного дослідження у хворої?

A Диспротеїнемія

B Гіперальбумінемія

C Гіперпротеїнемія

D Гіпоглобулінемія

E Гіпохолестеринемія

406

У чоловіка 26 років скарги на переймоподібний біль у животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об-но: пульс – 96/хв., АТ- 110/70 мм рт. ст., t – 37,6 ^оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстого кишечника, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Туберкульоз кишечника

C Амебна дизентерія

D Хвороба Крона

E Синдром подразненої товстої кишки

407

Чоловік 35 років звернквся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці

серця, запаморочення. Хворіє близько 10 років. При обстеженні виявили блідість шкірних покривів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?

A Посилена пульсація сонних артерій

B Миготлива аритмія

C Зменшення пульсового АТ

D Гіпертрофія правого шлуночка

E Малий твердий пульс

408

У чоловіка, 23 років, раптово після підняття великої ваги виник гострий біль в грудній клітці зліва. В анамнезі - виразка 12-палої кишки. При огляді: зліва над легенями - тимпаніт, ослаблене дихання, бронхофонія. ЕКГ - синусова тахікардія. Який імовірний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Сухий плеврит

C Інфаркт міокарда

D Міозит

E Перфорація виразки

410

Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі серця, запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявили виражену кардіомегалію, глухі тони серця, систолічний шум на верхівці, ознаки декомпенсації IIА ст. На ЕКГ миготлива аритмія, блокада лівої ніжки пучка Гіса, зубці Т (-) в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну дилятацію порожнин серця, зниження скоротливості міокарда. Імовірний діагноз?

A Дилятаційна кардіоміопатія

B Гіпертрофічна кардіоміопатія

C Ексудативний перикардит

D Міокардит

E Констриктивна кардіоміопатія

411

Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного

субфебрілітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва, збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє хронічним аднекситом. При огляді: АТ - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл. Аналіз крові: Нв - 105 г/л,ер - 3,6х10⁹/л, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага - 1010, білок - 0,066 г/л, лейк. - 20-25 в п/з,ер.- 1-2 в п/з. Найбільш імовірний діагноз?

A Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломелуронефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Амілоїдоз нирок

E Хронічний цистит

412

Хворий 38 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки на різних ділянках тіла. Хворіє біля 7 років. Періодично набряки на обличчі. АТ підвищується останні 4 роки. Стан погіршився тиждень назад, коли з`явилися набряки на обличчі, ногах і поясниці. АТ - 190/130 мм рт. ст. Тони серця правильні, ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. Аналіз сечі: білок - 2,2 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер. - 10-14 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті - 6-8 в п/з. Креатинін крові - 0.107 ммоль/л. Найбільш імовірний діагноз?

A Хронічний гломерулонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Амілоїдоз нирок

D Сечокам`яна хвороба

E Швидкопрогресуючий нефрит

413

У хворого С., 68 років, з постійною формою миготливої аритмії, останній рік з'явились набряки ніг, збільшилася печінка. Під час їжі з'явився біль у грудній клітці та виражена задишка змішаного характеру. У харкотинні – прожилки крові. Через кілька днів постільного режиму підвищилася температура тіла до 38 ^оС. Об-но: вологі дрібнопухирчаті хрипи у нижніх відділах правої легені. Ренгенологічно: у правій легені клиноподібна тінь, венозне повнокрів'я. Про яке захворювання найімовірніше іде мова?

A Інфаркт-пневмонія

B Крупозна пневмонія

C Застійна пневмонія

D Аспіраційна пневмонія

E Гіпостатична пневмонія

414

Хворий 38 років виказує скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. При обстеженні: акроціаноз, клокочуще дихання. Частота дихання – 30/хв., артеріальний тиск - 230/130 мм рт. ст. При аускультації серця - акцент другого тона над легеневою артерією. Вибрати комбінацію медикаментів для лікування.

A Морфін, фуросемід, пентамін.

B Преднізолон, еуфілін.

C Сальбутамол, атропін, папаверін.

D Строфантін, панангін, платіфілін.

E Еуфілін, фуросемід.

415

Хворий лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка, турбував біль в ділянці серця, виникла аритмія. На ЕКГ - частота скорочень передсердь 76, шлуночків 36, інтервали РР та RR – однакові. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у хворого?

A Повна атріовентрикулярна блокада

B Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C Синусова брадикардія

D Миготлива аритмія

E АВ-блокада II ступеню

416

Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабкість. Захворів гостро, 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс – 94/хв., ритмічний. АТ – 150/ 95 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок - 1,5 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити - 10-15 в п/з, циліндри гіалінові – поодинокі в препараті. Креатинін крові - 0,130 ммоль/л. Визначте найбільш імовірний діагноз.

A Гострий гломерулонефрит.

B Гіпертонічна хвороба.

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий пієлонефрит.

E Гострий інтерстиціальний нефрит.

417

У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1 ^оС, з'явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: ер. - 3,1х10¹²/л; Нв - 94 г/л; КП – 1,0; лейк. - 1,0х10⁹/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого?

A Розвиток агранулоцитозу.

B Розвиток паратонзилярного абсцесу.

C Гостра респіраторна інфекція.

D Розвиток тіреотоксичного кризу.

E Алергічна реакція на мерказоліл.

418

У хворого, 63 років, на 20-й день від початку інфаркта міокрада раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник напад ядухи. Об’єктивно: збуджений, шкіра і слизові бліді, ціаноз. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Пульс - 120/хв., АТ - 100/70 мм рт. ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Зліва - ослаблене дихання. ЕКГ в динаміці - поворот електричної осі серця вправо. Вкажіть найбільш імовірну причину погіршення стану хворого.

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Синдром Дресслера

C Пневмонія

D Ексудативний плеврит

E Рецидив інфаркта

419

У хворого на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см; мітральний клапан фіброзно змінений, рух стулок “П-подібний”, задня стулка - підтягнута до передньої. Про що свідчать дані зміни?

A Про стеноз мітрального отвору

B Про недостатність мітрального клапана

C Про пролапс мітрального клапана

D Про дефект міжшлуночкової перетинки

E Про дефект міжпередсердної перетинки

420

У хворої з ревматичним анамнезом при фонокардіографічному обстежені виявлено: Q-І тон - 0,09 с.; амплітуда І тону на верхівці та ІІ тону на легеневій артерії збільшені; на верхівці діастолічний спадаючий шум та наростаючий пресистолічний шум. Про що свідчать такі зміни?

A Про мітральний стеноз.

B Про недостатність мітрального клапану.

C Про стеноз гирла аорти.

D Про недостатність аортальних клапанів.

E Про стеноз легеневої артерії.

421

У хворого після перенесеної піодермії з’явились лихоманка, блідість шкіри, плями Лукіна-Лібмана. Об’єктивно: діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, діастолічний шум на аорті, збільшення селезінки. Загальний аналіз крові: Ер. - 2.6х10¹²/л, Hb - 72 г/л, лейк. - 10,2х10⁹/л, ШОЕ - 46 мм/год. Яке найбільш імовірне захворювання?

A Інфекційний ендокардит

B Міокардит

C Міокардіодистрофія

D Ревмокардит

E Гострий лейкоз

422

Хворий скаржиться на відчуття холоду в ногах, головний біль, головокружіння. Об’єктивно: пульс ритмічний, 88/хв., АТ - 180/120 мм рт. ст. Вислуховується систолічний шум вздовж лівого краю грудини, який проводиться на судини шиї. Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер. Вкажіть найбільш імовірне захворювання:

A Коарктація аорти

B Дефект міжшлуночкової перегтинки

C Атеросклероз аорти

D Гіпертонічна хвороба

E Аневризма аорти

423

У жінки під час медичного огляду при аускультації серця виявлено посилений І тон на верхівці, тон відкриття мітрального клапану, пресистолічний шум, акцент і розщеплення ІІ тону на легеневій артерії. Яку ваду серця можна запідозрити?

A Мітральний стеноз

B Комбінована мітральна вада

C Недостатність мітрального клапана

D Стеноз гирла аорти

E Недостатність аортального клапана

424

Хвора 35 років скаржиться на болі в м’язах плечового пояса, спини, та ніг, виражену скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні повіки набряклі, пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. В біохімічному аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш ймовірне?

A Дерматоміозит

B Системний червоний вівчак

C Вузликовий периартеріїт

D Склеродермія

E Дифузний токсичний зоб

425

У хворого 6 годин тому з'явився інтенсивний пекучий біль в епігастральній ділянці. При огляді температура тіла 37,2 ^оС. Діяльність серця ритмічна. ЧСС – 68/хв. АТ - 110/75 мм рт. ст. Живіт м'який, незначна болючість при пальпації в епігастральній ділянці. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Вольтаж збережений. Підйом ST у II, III, avF на 6-7 мм, зливається з позитивним зубцем Т. Депресія ST у І, avL на 1 мм. Який попередній діагноз?