Крок_2_6 курс_укр

A Залізодефіцитна анемія

B Недостатність мітрального клапану

C Вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу

D Гемолітична анемія

E Гемоглобінопатія

209

Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х10¹²/л, Нв - 80 г/л, лейк. - 4,1х10⁹/л, е. - 1%, п. - 3%, с. - 63%, л. - 28%, м. - 5%, тромбоцити - 320х10⁹/л, ШЗЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз?

A Гемофілія А

B Хвороба Верльгофа

C Агранулоцитоз

D Апластична анемія

E Гострий лейкоз

210

Хворий В., 60 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, що турбує близько 2-х років. Об»єктивно: грудна клітка бочкоподібна, перкуторно над легенями коробковий звук, екскурсія нижнього краю легень 1 см, аускультативно - переважно послаблене везикулярне дихання. Для якого синдрому характерні такі зміни з боку легень?

A Підвищеної повітряності легень

B Ущільнення легеневої тканини

C Порожнини в легеневій тканині

D Ателектаз легень

E Наявності повітря в плевральній порожнині

211

У хворого, який страждає карбоконіозом 15 років, з»явилися набряки на нижніх кінцівках, тупий постійний біль в правому підребер”ї, збільшилася задишка, тахікардія. Об”єктивно: на фоні дифузного ціанозу – акроціаноз. Зі сторони легень зміни характерні для пневмофіброзу і емфіземи легень. Границі серця розширені вправо і вліво до 2 см. Тони ритмічні, систолічний шум на верхівці і в 4-й точці. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A Декомпенсація легеневого серця

B Міокардит

C Хронічний бронхіт

D Хронічна дихальна недостатність

E ТЕЛА

212

Хворий 58 років. В анамнезі 3 роки тому перенесений гострий інфаркт міокарда.

Об»єктивно: підвищеного живлення, ксантелазми. Пульс 70/хв., АТ 150/90 мм рт. ст. На ЕКГ ознаки перенесеного інфаркта міокарда по задній стінці ЛШ. Підвищення рівня холестерину і В-ліпопротеїдів. Яку групу препаратів ви виберете для вторинної профілактики коронарного синдрому?

A Статини

B Інгібітори АПФ

C Нітрати

D Прямі антикоагулянти

E Фібрати

213

Хворий, 35 років, поступив в приймальне відділення через тиждень після аварії на ЧАЕС. Зазнав впливу іонізуючого випромінювання в дозі 4 Гр. Скарги на загальну слабість, біль голови, нудоту, багаторазове блювання. Стан хворого важкий. Шкіра гіперемійована. Яка кількість лейкоцитів 7-9 доби повинна бути у хворого?

A 1,0 – 2,0 Г/л

B 4,0 – 5,0 Г/л

C 3,0 – 4,0 Г/л

D 2,0 – 3,0 Г/л

E 0,5 – 1,0 Г/л

214

Працівник ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з переважним

опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть з’явитися ознаки

ентероколіту в потерпілого?

A Через 1 тиждень

B Через 1 – 2 місяці

C Через 1 – 2 дні

D Через 3 тижні.

E Через 1 – 2 години

215

Хвора О., 65 років, скаржиться на ниючі болі в суглобах. Прийом нестероїдних проти запальних препаратів полегшення не приносить. З анамнезу відомо, що понад 20 років страждає дисфункцією кишечника, стілець 7-10 разів на добу. В крові ревматоїдний фактор (РФ) відсутній, ШОЕ 25 мм/год. Лікування яким препаратом є найбільш ефективним в даному випадку?

A Салазопіридазином

B Плаквенілом

C Індометацином

D Д-пеніциламіном

E Кризанолом

216

Хворий, 46 років, скаржиться на блювоту свіжою кров”ю. В анамнезі алкогольний цироз печінки. Об”єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. АТ – 80/40 мм рт. ст. ЧСС – 120/хв. Терапевтична тактика?

A Гемостатична терапія

B Призначення кордіаміну

C Введення серцевих глікозидів

D Введення осмотичних діуретиків

E Введення глюкокортикоїдів

217

У хворого скарги на голокружіння, задишку та болі при фізичному навантаженні. Об”єктивно: ознаки синдрому Марфана, блідий, “танок каротид”. Аускультативно: діастолічний шум зліва з краю грудини в ІІ міжребер»ї, який проводиться на верхівку, шум Дюроз"є над стегновою артерією, АТ - 160/50 мм рт. ст., P - celler at altus, 90 уд./хв. На ЕхоКГ – діастолічний розмір ЛШ – 7,0 см. Який діагноз можна поставити?

A Аортальна недостатність

B Мітральна недостатність

C Незарощення боталової протоки

D Ізольована систолічна гіпертензія

E Аортальний стеноз

218

У хворого скарги на задишку, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні,

запаморочення. Об”єктивно: маленького зросту, зниженого живлення, систолічне тремтіння передньої грудної ділянки в ІІ-ІІІ міжребер”ї зліва. Грубий систолічний шум над легеневою артерією, проводиться на спину, на ЕКГ – високий R V1-V2, Т – від»ємний в V1-V3. Який діагноз?

A Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ідіопатична гіпертрофія лівого шлуночку

D Відкритий артеріальний проток

E Мітральний стеноз

219

У чоловіка 45 років, під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль в лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. На Rhg ОГК відсутній легеневий малюнок зліва, зміщення органів середостіння вправо. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Фібринозний перикардит

C Сухий плеврит

D Інфаркт міокарда

E Інфаркт легень

220

Хворий, 22 роки, скаржиться на слабість. Хворіє з дитинства. Об”єктивно зі сторони серця вислуховується грубий систолічний шум в ІУ міжребер”ї біля грудини зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ: перевантаження лівого шлуночка. Який метод діагностики найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

A Вентрикулографія

B Ехокардіографія

C Коронарографія

D Полікардіографія

E Фонокардіографія

221

Хворий, 16 років, скаржиться на напади ядухи. Хворіє з дитинства. Об”єктивно

виявлено ціаноз, грубий систолічний шум в ІІ міжребер”ї зліва від грудини, там же акцент ІІ тону. Який метод інструментальної діагностики найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

A Контрастна вентрикулографія

B Фонокардіографія

C Електрокардіографія

D Ехокардіографія

E Рентгенографія з контрастованим стравоходом

222

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок. Об’єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм рт. ст. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65%. Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

A Верапаміл

B Еналаприл

C Верошпірон

D Карведілол

E Фуросемід

223

Хворий, 68 років, поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патологічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково призначити незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?

A Інгібітори АПФ

B В-блокатори

C Антагоністи рецепторів ангіотензину-2

D Антагоністи кальцієвих рецепторів

E Серцеві глікозиди

224

Хвора 28 років скаржиться на стомлюваність, плаксивість, схуднення, перебої в роботі серця. Хворіє 5-6 років, симптоми наростали поступово. Хвора зниженого живлення, очні щілини розширені, позитивні симптоми Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидна залоза збільшена до 3 ступеня, гладка, безболісна, помірно рухома. Пульс аритмічний, 95 в хв., дефіцит - 20. АТ - 140/90 мм рт.ст. Тони серця ясні, аритмічний. Печінка +2 см, край рівний, гладкий. На ЕКГ: ЧСС - 115 в хв., миготіння передсердь. Обрати препарат для лікування аритмії. A Анаприлін. B Дигоксин. C Новокаїнамід. D Хінідин. E Ритмілен.

225

Хворий 52 років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні, набряки на ногах до вечора. Хворіє 2-3 роки, симптоми наростали поступово. Пульс аритмічний, 90/хв., дефіцит - 20. АТ - 130/70 мм рт. ст. Серце помірно розширене вліво, тони глухі, аритмічний. Печінка + 2 см, край гладкий. на ЕКГ миготіння передсердь, ЧСС - 110 за хв. Обрати препарат для монотерапії. A Дигоксин B Еналаприл C Анаприлін D Новокаїнамід E Фуросемід

226

Пацієнт І., педагог, 37 років. Захворів гостро. Скарги на температуру до 39 °С, загальну слабкість, покашлювання. Хворіє 4 день.Туберкульозний контакт заперечує. При огляді: в легенях ослаблене дихання, праворуч у кута лопатки вислуховуються хрипи. У крові: ШОЕ - 30 мм/год, лейкоцити - 12х109. У мокротинні виявлені пневмококи. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини в сегментах S 4-5 маються вогнищево-інфільтративні зміни. Встановіть діагноз. A Позалікарняна вогнищева (пневмококова) пневмонія S 4-5 праворуч. B Грип. C Туберкульоз легень. D Гострий бронхіт. E Нічого із запропонованого.

227

Жінка 33 років скаржиться на підвищення температури, слабкість, задишку, серцебиття при фізичному навантаженні, болі в суглобах. Захворіла гостро. На початку захворювання відзначалися респіраторні прояви, t до 38-39 С, жовтяниця, міо- і артралгії. Лабораторно: Нв - 84 г/л, Ер. - 2.7х1012/л, КП - 0.9, рет. - 10%, Тр. - 194х109/л, L - 6.1х109/л, ШОЕ - 28 мм/год, білірубін - 67 мкмоль/л, непрямий - 49 мкмоль/л. В мієлограмі - нормоцитарна реакція. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A Ідіопатична аутоімунна гемолітична анемія B Спадкова гемолітична анемія C Мегалобластна анемія D Симптоматична аутоімунна гемолітична анемія E Залізодефіцитна анемія

228

Студент-медик виявив збільшений до 2-х см в діаметрі лімфовузол в лівій паховій ділянці. Виконана біопсія і отримано висновок про наявність ліпоми. Через 2 тижні у тій же ділянці з'явилося кілька щільних безболісних лімфовузлів. Запідозрений лімфогранулематоз. Що в першу чергу треба зробити? A Повторити біопсію лімфовузлів. B Призначити антибіотики. C Провести дослідження крові на ВІЛ. D Дослідження костномозгового пунктату. E Провести посів крові на стерильність.

229

Чоловік, 57 років, скаржиться на виражену експіраторную задишку, кашель з мізерною кількістю світло-жовтої мокроти. Палить з 15 років. При обстеженні над легенями тимпанічний перкуторний звук, ослаблене жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи з обох сторін. ЧДР – 24/хв, ОФВ1 - 72%, проба Тіффно - 45%, ЖЄЛ - 2800 мл. Який незворотний процес привів до дихальної недостатності? A Емфізема легень B Гіпертензія великого кола кровообігу C Гіпертензія малого кола кровообігу D Бронхоспазм E Накопичення надлишку в'язкого мокротиння

230

У юнака 18 років після спортивної травми виникла гематома стегна. Гематомний тип кровоточивості відзначався і раніше. З метою з'ясування можливої коагулопатії зроблені дослідження. Результати: протромбіновий показник - 105%, час рекальцифікації - 190 сек., тривалість кровотечі - 3 хв., час згортання крові - 14 хв., ретракція згустку - 2 години, фібриноген В - негат. ЗАК: еритроцити - 4,5х1012 / л, лейкоцити - 6х109/л, тромбоцити - 200х109/л. Симптом "джгута" - негативний. Який вид коагулопатії можна діагностувати? A Гемофілія. B Есенціальна тромбоцитопенія. C Тромбоцитопатія. D Геморагічний васкуліт. E Хвороба Рандю-Ослера.

231

Хворий 15 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, головний біль. Статура астенічна, ознаки відставання у фізичному розвитку, шкіра бліда, серцевий горб. Серце розширене вправо на 1,5 см, систолічне тремтіння у 2 міжребер'ї зліва. Там же ослаблений ІІ тон, грубий систолічний шум. На ЕКГ: синусова тахікардія, гіпертрофія првого шлуночка, блокада правої ніжки пучка Гіса. Про яку ваду серця може йти мова? A Стеноз легеневої артерії. B Відкрита артеріальна протока. C Коарктація аорти. D Дефект міжшлуночкової перетинки. E Дефект міжпередсердної перетинки.  232 Хвора 20 років, перебуває на диспансерному обліку з приводу ревматизму, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, головний біль, важкість у правому підребер'ї. Шкіра бліда, в другому міжребер'ї зліва систолічне тремтіння, ослаблений ІІ тон, грубий систолічний шум. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, конус легеневої артерії вибухає. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Про яку серцеву ваду може йти мова? A Стеноз легеневої артерії. B Аортальний стеноз. C Мітральний стеноз. D Аортальну недостатність. E Мітральну недостатність.

233

Жінка 29 років звернулася зі скаргами на біль у ділянці серця колючого характеру з іррадіацією в ліву лопатку різних інтенсивності і тривалості, пітливість. В анамнезі хронічний тонзиліт. Об'єктивно: пульс 98/хв., ритмічний. Межі серця не змінені.Тони гучні, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові без патології. Про яке захворювання можна думати? A НЦД. B Міокардит. C Міокардіодистрофія. D Ревматизм. E Кардіоміопатія.  234 У хворої С., 37 років, у якої в дитинстві був діагностований ревматизм, біля основи мечеподібного відростка після I тону вислуховується систолічний шум середньої інтенсивності, що посилюється на вдиху. Для якої вади серця характерна дана аускультативна картина? A Трикуспідальної недостатності. B Мітральної недостатності. C Незарощення міжшлуночкової перетинки. D Стенозу тристулкового отвору. E Мітрального стенозу.  235 У хворого М., 47 років, наркомана, спостерігається лихоманка неправильного типу, крововилив у кон'юнктиву нижньої повіки, задишка, пульсація шийних вен, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках. При аускультації виявлено позитивний симптом Ріверо-Корвалло. Для якої набутої вади серця характерні зазначені клінічні прояви? A Трикуспідальної недостатності. B Стенозу легеневої артерії. C Аортального стенозу. D Стенозу тристулкового отвору. E Мітрального стенозу.  236 Чоловік, 36 років, палій, раптово з'явився біль у правій половині грудної клітини, задишка. Об'єктивно: ЧДР 30/хв, ціаноз, додаткова мускулатура бере участь в акті дихання. Над правою половиною грудної клітини послаблене голосове тремтіння, перкуторно - тимпаніт, відсутні дихальні шуми. Найбільш імовірний діагноз? A Спонтанний пневматоракс. B Ателектаз легені. C Ексудативний плеврит. D Пневмонія. E Тромбоемболія легеневої артерії.  237 Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. При обстеженні встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA найімовірніше є хворий? A HLA-B27 B HLA-DR4 C HLA-DR20 D HLA-DR8 E HLA-B5

238

У 36-річного хворого 2 місяці тому виявлена ​​миготлива аритмія з ЧСС - 120/хв. Протягом останніх 2-х тижнів турбують наростаюча задишка, що виникає при незначному фізичному навантаженні, поява набряків гомілок. За даними ехокардіографії розмір порожнини лівого передсердя 4,3 см, кінцево-діастолічний розмір порожнини лівого шлуночка 6,0 см, фракція викиду лівого шлуночка 46%, клапани серця не змінені. Вибрати оптимальну тактику лікування. A Електрична кардіоверсія B Призначення атенололу C Постійна електрокардіостимуляція D Призначення гепарину E Призначення верапамілу  239 65-річний хворий скаржиться на наростаючу слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, запаморочення, що з'явилися 2 місяці тому. На ЕКГ однакові інтервали PP, тривалість інтервалів PQ варіює, частота комплексів QRS 38/хв. Попередній діагноз? A Повна атріовентрикулярна блокада B Синоатріальна блокада II ст. C Атріовентрикулярна блокада II ст. типу Mobitz II D Синдром Фредеріка E Виражена синусова брадикардія  240 У хворого В. 35 років при холтерівському моніторуванні ЕКГ виявлено рідкісну монофокальну передсердну екстрасистолію, епізоди синусової тахікардії до 96 уд. за хв., переважно в денний час. Вибрати тактику ведення хворого. A Спостереження B Підбір протиаритмічних препаратів C Електроімпульсна терапія D Постійна електрокардіостимуляція E Хірургічне лікування  241 Хворий 38-и років. Страждає обструктивною формою гіпертрофічної кардіоміопатії (систолічний градієнт тиску в спокої 86 мм рт.ст.). Відзначаються напади стенокардії і задишка при помірному фізичному навантаженні. Об'єктивно: ЧСС - 80/хв., АТ - 145/85 мм рт. ст. Призначення якого з препаратів у даній ситуації протипоказано? A Нітрогліцерин B Пропранолол C Метопролол D Аспірин E Аспаркам  242 У хворого 34-х років діагностована гіпертрофічна кардіоміопатія, концентрична необструктавная форма. За даними ЕхоКГ товщина міжшлуночкової перетинки 2,6 см, задньої стінки лівого шлуночка - 2,4 см; при добовому моніторуванні ЕКГ фіксується часта шлуночкова екстрасистолія. Який метод лікування переважно обрати в даній ситуації? A Призначення В-адреноблокаторів B Призначення антагоністів кальцію C Призначення діуретиків D Призначення нітратів E Призначення антагоністів альдостерону  243 Хвора Ж., 41 рік, страждає хронічним некалькульозним холециститом. Після порушення дієти відчула важкість у правому підребер'ї і почала приймати тетрациклін і но-шпу. Через 8 днів стан хворої погіршився, турбують температура до 38 оС, слабкість, біль у животі, частий стілець з великою кількістю слизу (до 12 разів на добу). Стан середньої важкості, язик обкладений, живіт здутий, розлита болючість по ходу товстого кишечника. У калі виявлений clostridium difficile. На ректороманоскопії слизова сигмовидної кишки набрякла, гіперемована. Поставте діагноз. A Псевдомембранозний коліт B Гангренозний холецистит C Хвороба Крона D Неспецифічний виразковий коліт E Мезентіріальний тромбоз  244 Хвора 39 років. Протягом 4-х років турбують періодично виникаючі напади головного болю, що супроводжуються збудженням, пітливістю, відчуттям внутрішнього тремтіння, тахікардією, болем в серці, підвищенням артеріального тиску до 180/110 мм рт.ст. В сечі вміст ваніліл-мигдальній кислоти 72,4 мкмоль/добу. Який препарат переважніше призначити для лікування? A Празозин B Ніфедипін C Клофелін D Гіпотіазид E Каптоприл

245

Хворий 43 років скржиться на підвищення температури тіла до 38,6 ^оС, пітливість, шкірну сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли, розмірів до лісового горіха, щільні, безболісні, рухомі. Ан. крові: Нв 136 г/л, ер.- 4,0х10¹²/л, лейк. - 10,0х10⁹/л, баз. 0%, еоз. 6%, нп 10%, нс 65%, лімф. 14%, мон. 3%, ШОЕ 58 мм/год. Діагностичні припущення?

A Лімфогранулематоз

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лейкоз

D Сепсис

E ВІЛ-інфекція

246

До приймального відділення лікарні доставлений хворий В., 43 років. У процесі роботи з виробництва барвників мав контакт з бензолом, аніліном, парами азотної кислоти. Об'єктивно: слабість, головний біль, запаморочення. Слизові оболонки, пальці, вушні раковини синюшні, хода хибка, мова незв'язна. Тони серця приглушені, АТ- 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 84/хв. Спадковість не обтяжена. В крові: Hb - 143 г/л, ер. - 4,6х10¹²/л, КП – 0,9, ШОЕ – 5 мм/год, л – 5,3х10⁹/л, тільця Гейнца – 14%, MtHb – 36%. В сечі – позитивна реакція на параамінофенол. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

A Гостре отруєння аніліном

B Гостре отруєння бензолом

C Вроджена метгемоглобінемія

D Гостре отруєння етиловим спиртом

E Гостре отруєння парами азотної кислоти

247

Хвора Н., 32 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 2 год. після прийому їжі, блювоту „кавовою гущею”, печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х10⁹/л; ШЗЕ - 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A Шлунково-кишкова кровотеча.

B Пенетрація.

C Перфорація.

D Стеноз.

E Малігнізація.

248

У фарбника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння аміносполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

A Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування

B Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

C Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

D Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

E Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним захворюванням

249

Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця – систолічний шум, пульс – 100 уд./хв., АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. Аналіз крові: Ер. - 3,2^х10¹²/л, НВ - 100 г/л, КП - 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

A Постгеморагічна анемія

B Сідеробластна анемія

C Хронічна залізодефіцитна анемія

D Гемолітична анемія

E Гіпопластична анемія

250

Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботы в останні 2 роки почали непокоїти головний біль, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей, крихкість нігтів, випадіння волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ – 110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb - 142 г/л, ер. - 4,0х10¹²/л, л. - 2,1х10⁹/л, е. - 0,5%, л. - 10%, тромбоцити - 60х10⁹/л, ШОЕ - 8 мм/год. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням

B Хронічна променева хвороба, обумовлена надходженням ізотопів до організму

C Гостра променева хвороба

D Гострий лейкоз

E Хронічний лейкоз

251

У хворого 16 років після перенесеної ангіни через 10 днів з’явились набряки на обличчі, переважно вранці. В ан. сечі: щільність 1026, вімст білку 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зору, циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору. Діагностичні припущення? Якого генезу набряки?

A Гострий гломерулонефрит

B Підгострий гломерулонефрит

C Токсична нирка

D Гострий пієлонефрит

E Апостематозний нефрит

252

Юнак 16 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль у великих суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглобу, температуру – 37,9^оС. Вище вказані скарги з'явилися 5 днів тому, після перенесенної ангіни. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Реактивний артрит.

B Ревматоїдний артрит.

C Деформуючий артроз.

D Подагра.

E Ревматичний артрит.

253

Жінка 22 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в суглобах, набряклість великих суглобів, почервоніння правого гомілковоступневого суглобу, слабкість, t - 39,6 ^оС. Вище вказані скарги з»явилися за 3 дні до поступлення до стаціонару, після ангіни. ШЗЕ - 32 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A Реактивний артрит.

B Ревматоїдний артрит.

C Деформуючий артроз.

D Склеродермія.

E Подагра.

254

Хворий 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру, незначний продуктивний кашель з виділенням мокроти, постійний тупий біль у серці та загальну слабкість. Хворіє майже 20 років. Відмічається теплий акроціаноз. Перкуторно розширення серця вправо. Акцент ІІ тону на легеневій артерії, тахікардія. Печінка більше від норми на 4 см. Пастозність гомілок. У крові підвищенний рівень еритроцитів, гемоглобіну. На Ro-грамі легеневий стовбур 18 см. ЕхоКГ - гіпертрофія та дисфункція правого шлуночка. Лікування антибіотиками покращення стану хворого не дало. Незначне тимчасове покращення відмічалось від нітратів та антагоністів кальцію. Про яке захворювання слід думати?

A Хронічне легеневе серце.

B Вади серця (стеноз).

C Ішемічна хвороба серця.

D Первинна легенева гіпертензія.

E Хронічний обструктивний бронхіт.

255

У хворого 51 року після переохолодження гостро з»явився біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішками крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі. Діагностичне припущення?