Крок_2_6 курс_укр

дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на скулах та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія, симетричний артрит суглобів кистей, ознака Готрона, атрофія на пучках пальців, телеангіектазії. Виявлені антитіла до антигенів Pm–1, jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази), рибонуклеопротеїду, РНК–полімерази I та фібриліну, підвищення ШОЕ та С–реактивний білок. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A Дерматоміозит.

B Міастенія.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вівчак.

E Системна склеродермія.

1691

Жінка 42 років скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м’язах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно: плятмисто–папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана–Сакса. Виявлені антитіла до антигенів Ro/SS–A, La/SS–B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемію, тромбоцитопенію, підвищення ШОЕ, протеїнурію. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A Системний червоний вівчак.

B Синдром Рейно.

C Міастенія.

D Ревматоїдний артрит.

E Системна склеродермія.

1692

Чоловік 40 років скаржиться на ниючий біль у м’язах спини, поперековій ділянці

та ногах, плечових та кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене сердцебиття. Об’єктивно: явища увеїту та розвитку катаракти, аритмія та подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Рентгенографічно – поодинокі синдесмофіти між тілами хребців та розмитість контурів крижово–здухвинних суглобів. Виявлені також антитіла до антигенів HLA–B27, помірна анемія, ШОЕ - 18 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A Анкілозуючий спондиліт.

B Синдром Рейтера.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вівчак.

E Міастенія.

1693

Жінка 36 років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, втрату апетиту, закрепи,

швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об’єктивно: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазії. Виявлені антитіла до антигенів Pm–1, Scl–70 (ДНК–топоізомерази I), jo–1 (гістидил–т РНК–синтетази), рибонуклеопротеїду, РНК– полімерази I та фібриліну. Яке захворювання зумовлює таку картину?

A Системна склеродермія.

B Системний червоний вівчак.

C Ревматоїдний артрит.

D Дерматоміозит.

E Міастенія.

1694

Хворий Т., 33 років, госпіталізований зі скаргами на головний біль, набряки обличчя та ніг, задуху при фізичному навантаженні, поганий апетит, загальну слабкість, які з’явилися місяць тому після проведеної тонзилектомії. Об’єктивно: шкіра бліда, обличчя пастозне, помірні набряки стоп. Пульс – 86/хв., ритмічний.

АТ -160/100 мм рт.ст. Кров: Ер. – 3,9х10¹²/л, Нb – 70 г/л, Л – 8,0х10⁹/л, ШОЕ - 35 мм/год. Сеча: відн. щільн. - 1010-1017, білок – 4,2%, Л – 9-14 в п/з, Ер. змінені – 8-15 в п/з, циліндри гіалінові – 2-4 в п/з. Ваш діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Гострий пієлонефрит

E Злоякісне новоутворення нирки

1695

Хвора Л., 30 років, госпіталізована у нефрологічне відділення зі скаргами на виражений різкий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 39 С, лихоманку та профузну пітливість, які з’явилися 4 дні тому після видалення стоматологом каріозного зуба. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 106/хв., ритмічний. АТ - 120/80 мм рт.ст. Живіт мякий, болючий у у правому і лівому підребер’ях, с-м Пастернацького позитивний з обох сторін. Кров: Ер. – 2,3х10¹²/л, Нb – 110 г/л, Л – 12,0х10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Сеча: відн. щільн. - 1017, білок – 0,036%, Л – 250-300 в п/з, Ер. змінені – 8-12 в п/з, слиз, бактерії. Найбільш імовірний діагноз?

A Гострий двобічний пієлонефрит

B Хронічний двобічний пієлонефрит

C Хронічний глоерулонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Злоякісне новоутворення нирки

1696

Хвора Р., 21 років, звернулася до лікаря зі скаргами на серцебиття, задуху, слабкість, біль у колінних суглобах, який з’явився 2 тижні тому після перенесеної застуди. В анамнезі - часті ангіни. Об’єктивно: розширення меж серця вліво та вниз. Аускультативно: ослаблення І тону і систолічний шум над верхівкою, який проводиться в аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс – 84/хв., аритмічний. АТ - 110/70 мм рт.ст. Кров: Ер. – 3,9х10¹²/л, Нb – 120 г/л, Л – 9,0х10⁹/л, ШОЕ - 21 мм/год., СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, серомукоїд – 440 од, сіаловий тест – 540 од. Найбільш ймовірний діагноз?

A Гостра ревматична лихоманка

B Інфекційний ендокардит

C Системний червоний вівчак

D Інфекційний міокардит

E Вторинна міокардіопатія

1697

Пацієнт, 32 років, поступив в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги на загальну слабкість, нудоту, трикратне блювання, яке виникло через 1,5 години після опромінення, головний біль, запаморочення.

Об-но: невелика гіперемія склер. Ps – 82/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. При об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Ан. крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер. - 4х10¹²/л, Hb - 135г/л, тр. - 230х10⁹/л, лейк. - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 5%, с - 80%, л - 7%, м - 6%, ШЗЕ - 15 мм/год. Амілаза крові – 200 мг/мл/год. Ваш попередній діагноз?

A Гостра променева хвороба II ступеню важкості

B Гостра променева хвороба III ступеню важкості

C Гостра променева хвороба IV ступеню важкості

D Гостра променева хвороба I ступеню важкості

E Хронічна променева хвороба

1698

Пацієнт, 32 років, поступив у лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги на загальну слабкість, нудоту, трикратне блювання, яке виникло через 1,5 години після опромінення, головний біль, запаморочення.

Об-но: невелика гіперемія склер. Ps – 82/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. При об'єктивному обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Ан. крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер. - 4х10¹²/л, Hb - 135г/л, тр. - 230х10⁹/л, лейк. - 10х10⁹/л, е - 2%, п - 5%, с - 80%, л - 7%, м - 6%, ШЗЕ - 15 мм/год. Амілаза крові – 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?

A Протиблювотні засоби

B Препарати йоду

C Антидоти-комплексони

D Антибіотики

E Антикоагулянти

1699

Потерпіла 53 років зазнала дії рівномірного зовнішнього гамма-опромінення та

інкорпорації йоду-131. Первинна реакція: нудота, багаторазове блювання - через

30 хв., дворазовий пронос на кінець другої доби. З четвертої доби загальний стан тимчасово покращився. Агранулоцитоз в периферичній крові розвинувся на 10 добу. З 11 доби відмічається тромбоцитопенія (10-20х10⁹/л), фебрильна температура тіла. З 15 доби - герпес навколо губ та носа, некротична ангіна. Ваш діагноз?

A ГПХ, кістково-мозкова форма, ІV ст.

B ГПХ, кістково-мозкова форма, ІІІ ст.

C ГПХ, кістково-мозкова форма, ІІ ст.

D ГПХ, кістково-мозкова форма, І ст.

E ГПХ, кишкова форма

1700

Потерпілий 42 років зазнав дії рівномірного зовнішнього гамма-опромінення та інкорпорації йоду-131. Первинна реакція: нудота, багаторазове блювання - через 30 хв., дворазовий пронос на кінець другої доби. З четвертої доби загальний стан тимчасово покращився. Агранулоцитоз в периферичній крові розвинувся на 10

добу. З 11 доби відмічається тромбоцитопенія (10-20х10⁹/л). Яка патогенетична

(замісна) терапія є показаною в період розпалу ГПХ?

A Переливання тромбоцитарної маси

B Переливання лейкоцитарної маси

C Переливання цільної крові

D Трансплантація HLA-ідентичного кісткового мозоку

E Трансплантація гаплоідентичного кісткового мозоку

1701

На установці по стерілізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальта-60) внаслідок грубого порушення правил експлуатації відбулось зовнішне гостре іонизуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені в стаціонар через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи медичного персоналу стаціонару?

A Симптоматична терапія, дослідження кісткового мозоку

B Йодна профілактика

C Антидотна терапія

D Дезактивація

E Гемотрансфузія

1702

Хворий 42 років був доставлений у лікарню через годину після загального зовнішнього опромінення дозою 38 Гр. При обстеженні потерпілого в лікарні на протязі 8 діб в стані потерпілого не знайдено ніяких суттєвих відхилень від норми. Чи можна очікувати ознаки радіаційного гострого ураження у майбутньому?

A Ні

B Так, протягом 1 тижня

C Так, протягом 1 місяця

D Так, протягом півроку

E Так, протягом 1 року

1703

Чоловік 69 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею чітко вирізняється судинна сітка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Атрофічний гастрит

B Рак шлунка

C Ригідний гастрит

D Хронічний коліт

E Невиразкова диспепсія

1704

У хворого 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об-но: Ps - 92/хв., АТ - 100/70мм рт.ст, Т - 37,4 ⁰С. Живіт м'який, болючий по ходу товстого кишечника. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. - 3,2х10¹²/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х10⁹/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який найбільш ймовірний діагноз?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Хронічний ентероколіт

C Туберкульоз кишечника

D Амебна дизентерія

E Хвороба Крона

1705

Чоловік 50 років скаржиться на напад ядухи, біль у правому боці при диханні. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць хворий лікувався у зв'язку з тромбофлебітом правої нижньої кінцівки. Раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об-но: ЧСС - 102/хв., ЧД - 28/хв., АТ - 90/70 мм рт.ст., аускультативно акцент ІІ тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями справа під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A Ангіографія судин легень

B Комп’ютерна спірографія

C Ехокардіоскопія

D ЕКГ

E Коагулограма

1706

Хвора 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об-но: Т - 38,7 ⁰С, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Ексудативний плеврит

B Абсцес легені

C Ателектаз легені

D Негоспітальна пневмонія

E Госпітальна пневмонія

1707

Хворий 65 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який ірадіює в ліву половину грудної клітки, слабкість та затерпнення нижніх кінцівок. В анамнезі – інфаркт міокарда (2003 р.), впродовж 12 років страждає на виразкову хворобу шлунка. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., серце – тони приглушені на верхівці, болючість в надчеревній ділянці. Який з наведених лікарських засобів є найбільш показаним для профілактики повторного інфаркту в даного хворого?

A Клопідогрель

B Аспірин

C Гепарин

D Пентоксифілін

E Абциксимаб

1708

Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через 1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв., АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі. Тест на Н. Pylori – позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде мати перевагу при виборі адекватного лікування даного хворого?

A Омепразол

B Фамотидин

C Пірензепін

D Атропін

E Маалокс

1709

Хвора 47 років, вагою 100 кг, звернулась зі скаргами на ниючий біль в колінних

та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, посилюється

під вечір та при фізичному навантаженні. Об-но: колінні суглоби деформовані, при пальпації - біль по внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК. Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?

A Целекоксиб

B Ібупрофен

C Піроксикам

D Диклофенак натрію

E Індометацин

1710

У чоловіка 36 років, який хворіє на бронхіальну астму важкого персистуючого перебігу протягом 16 років та регулярно вживає сальбутамол при нападах, формотерол 2 рази/добу, бекотид по 400 мкг 2 рази/добу, теотард 1 раз/добу, виникла важка ядуха. Об-но: ціаноз, ЧСС - 95/хв., ЧД - 28/хв. Сухі свистячі хрипи чути на відстані, аускультація - “німа” легеня. Який вид глюкокортикоїдної терапії є найбільш показаним у даній ситуації?

A Інтенсивна короткочасна

B Пульс-терапія

C Альтернуюча терапія

D Інтермітуюча терапія

E Інгаляційна терапія

1711

У хворого 42 років з хронічним обструктивним бронхітом, який регулярно вживає флютиказону дипропіонат 2 р/добу, кетотифен 2 р/добу, атровент 3 р/добу, сальбутамол 2 р/добу, теопек 2 р/добу, виникли скарги на біль в епігастрії та печію. Об-но: ЧСС - 100/хв., дихання жорстке, болючість у епігастральній ділянці. рН-метрія – базальна гіперацидність, ЕФГДС – рефлюкс-езофагіт, ерозії слизової шлунка та ДПК. Який з наведених засобів викликав дане ускладнення?

A Теопек

B Флютиказону дипропіонат

C Кетотифен

D Атровент

E Сальбутамол

1712

У чоловіка 36 років, який хворіє на бронхіальну астму важкого персистуючого

перебігу протягом 16 років та регулярно вживає сальбутамол при нападах, формотерол 2 рази/добу, бекотид по 400 мкг 2 рази/добу, теотард 1 раз/добу, виникла важка ядуха. Об-но: ціаноз, ЧСС - 95/хв., ЧД - 28/хв. Сухі свистячі хрипи чути на відстані, аускультація - “німа” легеня. Стан було куповано в/в введенням гідрокортизону та еуфіліну. Яка подальша тактика лікування хворого надалі є найбільш доцільною?

A Збільшити дозу беклометазону

B Приймати сальбутамол регулярно

C Перейти на таблетований гідрокортизон

D Курсове в/в введення еуфіліну

E Збільшити кратність прийому формоторелу

1713

Хворий 45 років скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, запаморочення, стискаючий біль за грудниною, задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки гомілок. Об-но: П - 90/хв., аритмічний, АТ - 130/90 мм рт.ст., серце – тони приглушені, екстрасистолія. Печінка - +1 см. ЕКГ – ритм неправильний, часті шлуночкові екстрасистоли. Фракція викиду – 39%. Який засіб є найбільш доцільним для профілактичного лікування аритмії у даному випадку?

A Аміодарон

B Дизопірамід

C Пропранолол

D Верапаміл

E Новокаїнамід

1714

Хвора 57 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, вип”ячування в ділянці лівого підребер’я, нудоту, здуття. Об-но: блідість шкіри, болючість живота у лівому підребер’ї. Діастаза сечі - 128од. УЗД – гіпоехогенне округле утворення в ділянці головки підшлункової залози (d=2,1см). Найбільш ймовірний діагноз?

A Кіста підшлункової залози

B Пухлина підшлункової залози

C Лімфосаркома позаочеревинних лімфовузлів

D Дивертикул дванадцятипалої кишки

E Псевдотуморозний панкреатит

1715

Хворий 48оків скаржиться на: загрудинний біль після їди у лежачому положенні,

печію, блювання без полегшення. Об-но: блідість шкіри, схуднення, болючість

живота у епігастрії. Нв - 94 г/л, e - 9,0 мкмоль/л. Езофагоманометрія: сегментарний езофагоспазм, гастроезофагеальний рефлюкс, рH-метрія шлунка - 1,0. Найбільш ймовірний діагноз?

A Пептична виразка стравоходу

B Первинно-виразковий рак стравоходу

C Туберкульоз стравоходу

D Дивертикул стравоходу

E Кила стравоходного отвору діафрагми

1716

Хвора 45 років скаржиться на: гострий біль у правому підребер’ї, блювання без полегшення, лихоманку. Об-но: виражена іктеричність шкіри, склер. Печінка +3 см, жовчний міхур не пальпується. Лейкоц. - 12х10⁹г/л, ШЗЕ - 32мм/год, білірубін - 218 мкмоль/л. УЗД - ехопозитивне утворення загальної жовчної протоки, d=6 мм. Ваш діагноз?

A Обтураційна жовтяниця

B Пухлина жовчної протоки

C Аскаридоз

D Рак головки підшлункової залози

E Холангіома

1717

Хвора 62 років скаржиться на: оперізуючий біль у животі, блювання без полегшення, проноси. Об-но: блідість, сухість шкіри, тахікардія, болючість живота вище пупка на 3 см. Ан. крові: лейк. - 10х10⁹/л, ШЗЕ - 18мм/год, діастаза сечі - 128од. УЗД - підшлункова залоза гіперехогенна, головка - 24мм, хвіст - 37мм. Найбільш ймовірний діагноз?

A Хронічний панкреатит

B Виразка шлунка

C Ерозивний дуоденіт

D Туберкульозний мезаденіт

E Ентероколіт

1718

Хворий С., 68 років, скарги на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Страждає на хронічний бронхіт. Об-но: участь допоміжної мускулатури в диханні, набухання шийних вен на вдиху, коробчастий перкуторний тон над легенями, дихання везикулярне, послаблене. Rо ОГК – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Емфізема легень

B Фіброзуючий альвеоліт

C Бронхолітіаз

D Двобічний пневмоторакс

E Пневмосклероз

1719

Хвора 43 років скаржиться на серцебиття, що з’явилось раптово після фізичного

навантаження, задишку та тупий біль в ділянці серця. Впродовж 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму та мітрального стенозу без істотних порушень кровообігу. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ЧСС - 140/хв., PS – 100/хв., АТ - 130/85 мм рт.ст., ЕКГ: замість з. Р хвилі, інтервал R-R неоднаковий. Яке порушення ритму є найбльш імовірним?

A Фібриляція передсердь.

B Дихальна аритмія.

C Тріпотіння передсердь.

D Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E Шлуночкові пароксизмальна тахікардія.

1720

У пульмонологічне відділення госпіталізовано хворого 68 р. з діагнозом позагоспітальної пневмонії нижньої долі лівої легені ІІІ групи. В анамнезі – тривале зловживання алкоголем. З приводу хронічного активного гепатиту впродовж 4-х місяців отримував преднізолон. Який з етіологічних чинників став найбільш ймовірною причиною виникнення пневмонії у хворого?

A Streptococus pneumonie

B Mycoplasma pneumonie

C Clamydophyla pneumonie

D Staphylococus aureus

E

1721

Хворий П. 40 років шофер скаржиться на виражену задишку експіраторного характеру, яка значно підсилюється при розширенні рухового режиму. Палить близько 10-ти років, знаходиться на „Д” обліку з приводу захворювання легень. Лікування комбівентом та еуфіліном ефекту не принесло. Яка тактика подальшого ведення хворого?

A Призначити преднізолон

B Збільшити дозу комбівенту

C Відмінити комбівент

D Додати інтал

E Додати тайлед

1722

Хворий Д. 68 років, пенсіонер, скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, слабкість, напади ядухи, задишку при ходьбі, періодичне підвищення температури до 37,6-37,4 ⁰С. Хворіє 20 років, впродовж останніх 5-ти років щоденно зранку виділяє харкотиння, в період загострення – до 100 мл. Об-но: ЧД – 22/хв., перкуторно в легенях коробковий звук, аускультативно дихання жорстке, поодинокі сухі свистячі хрипи на видоху. В міжлопатковій ділянці та нижніх відділах легень – вологі дрібно- та великопухирчасті хрипи. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A Бронхоектатична хвороба

B Пневмонія

C Сухий плеврит

D Туберкульоз

E Саркоїдоз

1723

Хворий І. 48 років. Поступив в клініку зі скаргами на виражену задишку в спокої та незначному розширенні рухового режиму, кашель. Хворіє близько 5-ти років,

багато палить. Об-но: стан середньої важкості, ЧД – 30/хв., позитивний венний

пульс. В легенях - розсіяні сухі хрипи з обох сторін, жорстке дихання з

подовженим видихом, ЧСС – 100/хв., тони серця приглушені, акцент ІІ тону над

легеневою артерією. Печінка + 4 см. Які зміни на ЕКГ будуть характерні для

даної патології?

A Конусоподібний Р в ІІ, ІІІ аVL

B Сплощений та двохфазний зубець Р в І аVL

C Високий R в ІІІ, avl

D Високий R в І, аVL

E Високий зубець Т в V1, V2, V3

1724

Хворий В. 43 років впродовж 15 років працює на виробництві керамічних виробів, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, біль в грудній клітці невизначеного характеру. При проведенні спірографії виявлено порушення ФЗД за рестриктивним типом. Ro-графія легень: деформація легеневого малюнку, симптом ”сніжної бурі”. Внаслідок дії якого пилу розвивається це захворювання?

A Діоксид кремнію

B Вуглець

C Асбест

D Берилій

E Залізо

1725

Хворий С. 50 років впродовж 15 років страждає хронічним обструктивним бронхітом. Палить впродовж 30 років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ <40% від належної, ОФВ1 < 40%, індекс Тіфно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

A ІV

B ІІ

C І

D ІІІ

E 0

1726

Хворий Д., 63 роки, госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі стискаючим, пекучим болем за грудиною, що тривав більше 40 хв. У хворого спостерігається блідість шкірних покривів, різка загальна слабкість, задишка. ЧСС – 92 уд./хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. За даними ЕКГ наявність комплексу QS у відведеннях I, avL, V1-V4. Який діагноз у хворого?

A Трансмуральний інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

B Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

C Великовогнищевий інфаркт міокарда передньо-септальної ділянки та верхівки серця

D Великовогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця

E Дрібновогнищевий інфаркт міокарда задньо-бічної ділянки та верхівки серця

1727

Хвора С., 62 років, хворіє впродовж 5 років на стабільну стенокардію напруження ІІІ ФК. Скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку та лопатку, за останні 2 доби збільшилась частота і тривалість ангінозних нападів, зросла потреба у прийомі нітропрепаратів, без чіткого зв’язку з навантаженням. ЕКГ зміни: депресія сегменту ST до 0,5 мм у відведеннях V4-V6. Який попередній діагноз:

A Нестабільна стенокардія, прогресуюча.

B Нестабільна стенокардія, вперше виникла.