Крок_2_6 курс_укр

C Пероральну холецистографію

D Внутрішньовенну холецистографію

E Фіброгастродуоденоскопію

1616

Жінка 48 років скаржиться на тупий біль у правому підребер`ї, підвищення температури до 38,5 ⁰С і почуття ознобу при цьому. Об-но: печінка + 3-4 см, чутлива при пальпації, селезінка не збільшена. В крові Л. - 12,5х10⁹ . Придуоденальному зондуванні в порції С багато лейкоцитів. Проведено посів порції С. Найбільш ймовірно, що буде знайдено:

A Кишкова паличка

B Стафілокок

C Стрептокок

D Ентерокок

E Хламідії

1617

Хворий Л., 28 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні. Ревматизмом та ангінами не хворів. Об-но: у горизонтальному положенні – набряк вен шиї. Межі серця – у нормі. Аускультативно: у легенях відмічаються застійні хрипи, ЧД = 30/хв., зі сторони серця – шумів не виявлено, ЧСС = ПС = 112/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Печінка + 5 см. Периферичних набряків немає. Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий,різке зниження вольтажу усіх зубців. Ваша лікувальна тактика?

A Перикардектомія

B Призначення антибіотиків

C Проведення пункції перикарда

D Призначення глюкокортикостероїдів

E Призначення системної ензимотерапії

1618

Хворий 36 років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, цианотичне, також відмічається набряк

шийних вен. Межі серця розширені у обидві сторони, тони глухі, ЧСС = ПС = 118 за хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. У крові: ШОЕ - 46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж. На рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Ваша лікувальна тактика?

A Проведення пункції перикарда

B Призначення сечогінних

C Призначення антибіотиків

D Проведення перикардектомії

E Призначення глюкокортикостероїдів

1619

У хворого 23 років з дитячого віку встановлено захворювання – гемофілія А.

Планується екстракція зуба. Введення якого медичного препарату з ціллю забезпечення гемостазу необхідно проводити перед та після операції?

A Кріопреципітат

B Свіжозаморожена плазма

C Амінокапронова кислота

D Вікасол

E Аскорбінова кислота

1620

Жінка, 36 років, яка хворіє цукровим діабетом I типу, звернулася зі скаргами на

появу задухи при помірному навантаженні. АТ - 130/85 мм рт.ст., Ps - 94/хв., ритмічний. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. При Ехо-допплер КГ виявлена гіпертрофія перетинки і задньої стінки лівого шлуночку та ознаки діастолічної дисфункції. Призначення яких препаратів доцільніше у даному випадку?

A Інгібітори АПФ (2 покоління).

B Бета-адреноблокатори.

C Дігідропірідінові антагоністи Са.

D Альфа-адреноблокатори.

E Тіазидні діуретики.

1621

Хворий 49 років скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця. Два роки тому

переніс інфаркт міокарду. Об’єктивно: Ps – 112/хв., аритмічний, АТ - 120/80 мм

рт.ст. Збоку внутрішніх органів без патології. На ЕКГ: негативний Т у III і AV

відвіденнях без динаміки, часті позачергові розширені (> 0,12 с) шлуночкові комплекси з повною компенсаторною паузою, які зникли під впливом ін’єкції кордарону. Що найбільш доцільно призначити хворому для профілактики повторних порушень ритму?

A Кордарон всередину.

B Небілет.

C Амлодипін.

D Дигоксин.

E Енап.

1622

Чоловік 65 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє ІХС 15 років. АТ - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 52 за хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібнопухирцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aV відведеннях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих

відділів, фракція викиду лівого шлуночка – 35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?

A Систолічна дисфункція.

B Діастолічна дисфункція.

C Систоло-діастолічна дисфункція.

D Метаболічна дисфункція.

E Порушення периферичного опору.

1623

Пацієнт Л., 63 років. Скарги на стискуючий загрудинний біль під час швидкої ходи з ірадіацією у ліву руку, який припиняється при зупинці. Протягом 10 років

артеріальна гіпертензія, 2 місяці тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., ЧД - 20 за хв., розширення меж серця вліво на 2 см, тони серця приглушені, ритм правильний, печінка не збільшена, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ритм синусовий, вогнищеві рубцеві зміни передньої та бокової стінок міокарда лівого шлуночка. Які заходи вторинної профілактики є доцільними у цього пацієнта?

A Реваскуляризація після коронарографії.

B Метаболічна терапія.

C Санаторно-курортне лікування.

D Постійний прийом аспірину.

E Прийом бета-блокаторів.

1624

Хвора 57 років, менопауза 4 роки, надмірна вага. Скаржиться на постійне підвищення АТ до 175/100 мм рт.ст., значну задишку під час звичайної фізичної активності. При обстеженні ЧСС - 88 за хв., АТ - 180/100 мм рт.ст., на ЕКГ та ЕхоКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та збільшення розмірів лівого передсердя; ФВ ЛШ – 58%. Після призначення гіпотіазиду в добовій дозі 50 мг відчула зростання інтенсивності задишки, незважаючи на зниження АТ до 150/95 мм рт.ст. Яке порушення функції міокарду виявлено у даної хворої?

A Діастолічної.

B Систолічної.

C Систолічної та діастолічної.

D Хронотропної.

E Всі функції міокарду збережені.

1625

Студент скаржиться на швидку втомлюваність ніг, головний біль. Об’єктивно:

розширення серця вліво на 2 см, систолічний шум у точці Боткіна-Ерба та над

ключицею, акцент II тону над аортою. АТ на плечі - 160/100 мм рт.ст., на стегні -

120/80 мм рт.ст. Який з клінічних симптомів найбільш цінний для встановлення

діагнозу?

A АТ на плечі вищий, ніж на стегні.

B Систолічний шум у точці Боткіна-Ерба.

C Розширення серця вліво.

D Акцент II тону над аортою.

E Підвищення АТ.

1626

Дівчинка, 12 років, ні на що не скаржиться. Під час медичного огляду при об’єктивному обстеженні: межі серця не зміщені. Пальпаторно у III-IV міжребір’ї біля лівого краю грудини систолічне тремтіння. Межи серця незначно збільшені вправо і вліво. Вислуховується грубий рівномірний систолічний шум в III-IV міжребер’ї зліва від грудини. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Дефект міжшлуночкової перетинки.

B Передсердний септальний дефект.

C Коарктація аорти.

D Відкрита артеріальна протока.

E Пролапс мітрального клапану.

1627

Жінка 28 років скаржиться на біль в колінних, плечових суглобах, ранкову скутість на протязі 1 години. Хворіє з 5 років, коли вперше після перенесеної ангіни з’явилися біль та припухлість в ділянці колінних суглобів, відмічалися еритематозна висипка, біль в очах, збільшення лімфатичних вузлів. Об’єктивно:

колінні суглоби деформовані, рухи в них обмежені. В ан. крові ШОЕ - 42 мм/год. Призначене рентгенологічне дослідження колінних суглобів. Які рентгенологічні

ознаки Ви очікуєте отримати?

A Звуження суглобової щілини, узурація суглобової поверхні.

B Звуження суглобової щілини, остеосклероз.

C Розширення суглобової щілини, остеофітоз.

D Звуження суглобової щілини, симптом “пробійника”.

E Звуження суглобової щілини, субхондральні кісти.

1628

Хворий 19 років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межи серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від грудини, акцент II тону на легеневій артерії і іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш

вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Передсердний септальний дефект.

B Відкрита артеріальна протока.

C Дефект міжшлуночкової перетинки.

D Стеноз легеневої артерії.

E Тетрада Фалло.

1629

Чоловік 48 років скаржиться на рецидивуючий біль за грудиною, незважаючи на інтенсивну медикаментозну терапію. Об’єктивно: АТ - 105/60 мм рт.ст., Ps - 84/хв., ритмічний. На ЕКГ: депресія сегменту ST до 2 мм та інверсія зубця Т у

відведеннях V4 -V6. У крові підвищений рівень кардіального тропоніна Т. Яка

найбільш доцільна подальша тактика ведення хворого?

A Коронарографія.

B Моніторинг ЕКГ.

C Тромболітична терапія.

D Проведення ЕхоКГ стрес-тесту.

E Чрезшкірне коронарне втручання.

1630

Хворий 12 років скаржиться на постійну задишку, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, пальці у вигляді “барабанних паличок”, “серцевий горб”. Межі серця розширені праворуч, епігастральна пульсація, грубий систолічний шум у II-III міжребер’ї, проводиться на сонні артерії і міжлопаточний простір зліва. Ps – 98/хв., слабкого наповнення. АТ - 90/50 мм рт.ст. При катетеризації великий тиск у правому шлуночку, нормальний у легеневій артерії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Стеноз легеневої артерії.

B Відкрита артеріальна протока.

C Передсердний септальний дефект.

D Дефект міжшлуночкової перетинки.

E Тетрада Фалло.

1631

Хворий 14 років скаржиться на задуху. Об’єктивно: незначний ціаноз, визначаються поштовх гіпертрофованого правого шлуночка і епігастральна пульсація. Межі серця зміщені більше вправо, вислуховується систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї зліва від грудини, акцент II тону над легеневою артерією. Який метод діагностики найбільш доцільний?

A Аортографія.

B ЕКГ.

C Рентгенографія.

D ЕхоКГ.

E Катетеризація.

1632

Хворий 25 років, неодружений, має кількох статевих партнерів. Протягом останніх трьох місяців помітив незначні слизово-серозні виділення із сечівника,

суб’єктивно-непостійний свербіж або відчуття печіння у сечівнику. Два місяці як

з’явився біль у колінному суглобі, при тому, що хворий не одержував травми, не

переохолоджувався. Тиждень як відчув дискомфорт у очах – сльозотеча, свербіж. Про який попередній діагноз можна думати?

A Хвороба Рейтера (уретро-окуло-синовіальний синдром)

B Ревматоїдний артрит

C Сезонний поліноз

D Бактеріальний неспецифічний уретрокон’юнктивіт

E ОРВІ з ураженням кон’юнктиви та суглобів

1633

Хвора А., 62 років. Скарги на набряки ніг, які збільшуються ввечері. ЧСС = пульс = 90/хв. Спостерігається дифузний теплий ціаноз, при аускультації серця - систолічний шум з епіцентром у другому міжребер'ї зліва від грудини, де вислуховується акцент другого тону. Гепатомегалія. Найбільш вірогідна причина набряків?

A Недостатність правого шлуночка на тлі стенозу легеневої артерії

B Недостатність лівого шлуночка на тлі стенозу аорти

C Бівентрикулярна недостатність на тлі недостатності аортального клапану

D Ниркова недостатність

E Венозна недостатність

1634

Хворий В., 48 років. Скарги на постійний тупий біль у надчревній ділянці, який

посилюється після прийому іжі, блювання "фонтаном", відрижку з присмаком

"прогірклої олії". Відомо, що протягом 15 років страждає на виразкову хворобу шлунка, лікувався нерегулярно, за три останні місяця схуд на 6 кг. При фізикальному обстеженні: зниженого живлення, шкіра бліда, суха. Язик вкритий

білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно в епігастрії виявлено "шум плескоту". Нижня межа шлунку на 3-4 см нижче пупка. Яке з ускладнень виникло у хворого?

A Стеноз воротаря шлунку

B Пенетрація виразки в підшлункову залозу

C Перфорація

D Шлунково-стравохідний рефлюкс

E Кила стравохідного отвору діафрагми

1635

Хвора П., 66 років, знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні протягом 14 діб в звязку з ІХС: гострий трансмуральний інфаркт міокарда передньо-перетинкової ділянки та бокової стінки лівого шлуночка. Раптово, після емоційної розмови по телефону, хвора втратила свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, верхньої половини тулуба, різке набухання шийних вен, з'явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Тони серця не вислуховувалися, артеріальний тиск не визначався. На кардіомоніторі – передсердні зубці Р, шлуночкові комплекси відсутні. Було запідозрено розрив

та тампонада серця. Який механізм розвитку даного стану?

A Здавлення серця кров'ю, що вилилась у перикард

B Фібриляція шлуночків

C Гостра лівошлункова недостатність

D Розрив аневризми аорти

E Рефлекторна зупинка серця

1636

Хворий Ф., 36 років, скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом до 2-3 разів на день, які знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків. Хворіє протягом 10 років. Грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон, при аускультації - жорстке дихання з подовженим видихом. В

аналізі мокроти багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?

A Бронхіальна астма

B Хронічний обструктивний бронхіт

C Спонтанний пневмоторакс

D Серцева астма

E Карциноїдний синдром

1637

Хвора А., 35 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39,3 ⁰С, пітливість, озноб, кашель з виділенням “іржавої” мокроти, колючий біль в лівому боці при диханні, постійну задишку. Захворіла гостро після переохолодження. При огляді - ціаноз носо-губного трикутника, роздування крил носа. Дихання поверхневе, частота - 35 за 1 хв. Відмічається відставання в диханні лівої половини грудної клітки, зліва нижче кута лопатки тупий перкуторний звук, бронхіальне дихання і крепітація. На рентгенограмі зліва в нижніх відділах гомогенне затемнення, лівий корінь розширений, мало структурний. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A Негоспітальна пневмонія

B Хронічне обструктивне захворювання легень

C Ателектаз легені

D Ексудативний плеврит

E Рак легені

1638

Хворому з застійною СН ІІ Б, систолічний варіант, ІІІ ФК призначені нітрогранулонг, дігоксин, капотен, верошпірон, альфа-токоферол. Через 3 тижні

з’явились втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС - 52/хв., шлуночкова бігеменія, РО - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокували зазначений стан?

A Дігоксин

B Нітрагранулонг

C Капотен

D Верошпірон

E Альфа-токоферол

1639

Хворий 63 років скаржиться на задишку, серцебиття, знижену працездатність, швидку втомлюваність. Хворіє на гіпертонічну хворобу 8 років. Межі серця зміщені вліво та вгору, тони ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. АТ - 160/100 мм рт.ст. В нижніх долях легень – дрібнопухирчасті хрипи. Печінка +2 см, пастозність гомілок. ЕхоКГ: товщина задньої стінки лівого шлуночка та міжпередсердної перетинки - 1,2 см, діаметр лівого передсердя 6 см, фракція викиду 58%. Вкажіть варіант СН:

A Діастолічна

B Систолічна

C Змішана

D Невизначена

E Норма

1640

У хворого Б., 18 років, який у дитинстві часто хворів на ангіни, після переохолодження з’явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір (“м’ясних помиїв”). Заг. аналіз сечі: білок – 9,9 г/л, еритроцити – 6-8 в полі зору, лейкоцити – 2-3 в полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A Гострий гломерулонефрит

B Амілоїдоз нирок

C Гострий пієлонефрит

D Тубуло-інтерстиційний нефрит

E Токсичне ураження нирок

1641

Хвора В., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль і припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім – у кульшових суглобах. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A Гостра ревматична лихоманка

B Ревматоїдний артрит

C Реактивний артрит

D Токсико-алергічний дерматит

E Деформуючий остеоартроз

1642

У жінки 52 років спостерігається слабкість, підвищена пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів впродовж місяця. В анамнезі – часті “простудні захворювання”. Температура – 37,5 ⁰С. Справа пальпуються два шийних лімфовузли розмірами 1*2 см та 1*1,5 см, не болючі при пальпації, не спаяні між собою ті з навколишніми тканинами, щільно-еластичні консистенції. Виявлений

лейкоцитоз - 30*10⁹ /л, лімфоцити складають 68%, пролімфоцити – 6%. ШЗЕ нормальна. Знайдені клітини лейколізу. Мієлограмма – 38% лімфоцитів. Який з

наступних діагнозів є найбільш вірогідним?

A Хронічний лімфолейкоз

B Лімфома

C Регіональний лімфаденіт

D Лімфасаркома

E Лімфагранулематоз

1643

Хвора 56 років помітила збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість, задишку при фізичному навантаженні, кашель. В анамнезі – вірусний гепатит. Об-но: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки селезінки. АТ – 140/80 мм рт. ст. Ан. крові: ер. – 2,5*10¹² /л; Hb – 100 г/л; лейк. – 75*10⁹ /л; Е –

1%; П – 2%;С – 19%; лім. – 78%; ШЗЕ – 40 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз в цьому випадку?

A Хронічний лімфолейкоз

B Рак легень

C Туберкульоз легень

D Інгфекційний мононуклеоз

E Лімфоцитома селезінки

1644

У хворого 50 р., який страждає на хронічний поліпоз шлунку з’явились загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення, порушення смаку, парестезії. В крові: ер. – 1.7*10¹²/л; Hb – 84 г/л; КП – 1,3; макроцитоз, полісегементація ядер нейтрофілів. Сироваткове залізо – 17,3 мкмоль/л. Яка етіологічний чинник лежить в основі даного захворювання?

A Ендогенна недостатність вітаміну В12, фолієвої кислоти

B Порушення асиміляції вітаміну В12, фолієвої кислоти

C Підвищення втрат вітаміну В12, фолієвої кислоти

D Екзогенна недостатність вітаміну В12, фолієвої кислоти

E Дизеритропоетоз внаслідок неефективного еритропоезу

1645

Хвора 25 р., госпіталізована у зв’язку з загальною слабкістю, шумом у вухах,

запамороченням. В анамнезі часті ангіни, пневмонії, кровотечі з носу, ясен, маткові кровотечі. Періодично геморагічні висипки в ділянці живота та стегон. В крові: ер. – 2.2*10¹²/л; Hb – 65 г/л; КП – 0,87; Лейк. – 3.2*10⁹/л, ШЗЕ - 25 мл/год,

тромб. - 86*10⁹/л. Сироваткове залізо – 25 мкмоль/л. В мієлограмі зменшення

кількості мієлокаріоцитів. Індекс дозрівання нейтрофілів - 1,5. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Гіпопластична анемія

B Гострий еритромієлоз

C Дизеритропоетична анемія

D Залізодефіцитна анемія

E Апластична анемія

1646

У хлопчика 10 р. періодично виникає жовтяниця, біль у епігастрії, загальна слабкість, зниження апетиту. Хворіє з народження. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, в ділянці гомілок трофічні виразки; печінка збільшена, щільна. В крові: ер. – 3.1*10¹²/л; Hb – 80 г/л; КП – 0,9; мікросфероцитоз. Осмотична резистентність

ер. – 0,6-0.58% В сечі уробілінурія. Що відіграє провідну роль у патогенезі анемії?

A Дефект білків мембрани еритроцитів

B Підвищене руйнування еритроцитів

C Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

D Порушення синтезу гемоглобіну

E Утворення аутоантитіл до антигену нормобластів.

1647

Хвору 25 років турбує задишка, перебої і біль у ділянці серця, підвищена пітливість, субфебрилітет. В анамнезі хронічний тонзиліт. При ехокардіографії – куполоподібний згин передньої мітральної стулки, мітральна регургітація. В крові: лейк. – 10*10⁹/л; ШЗЕ – 22 мм/год; підвищення рівня 2-глобулінів, титру серомукоїду. Ревматоїдний фактор негативний. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Ревматизм

B Інфекційний ендокардит

C Системна склеродермія

D Нейроциркуляторна дистонія

E Системний червоний вівчак

1648

Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні, біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но: положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні вени набухлі, Ps – 110/хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –

100/65 мм рт.ст. Межі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з-під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж зубців. Стан хворого прогресивно погіршується. Яке лікування є найдоцільнішим?

A Пункція перикарда

B Серцеві глікозиди

C Глюкокортикоїди

D Сечогінні

E Препарати калію

1649

Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка підсилюється в лежачому положенні, біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів після ГРЗ. Об-но: положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні вени набухлі, Ps – 110/хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ –

100/65 мм рт.ст. Межі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з-під реберної дуги. Rо: значне збільшення розмірів серцевої тіні у всі боки, венозний застій в легенях. ЕКГ – знижений вольтаж зубців. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого стану хворого?

A Порушення діастолічного наповнення шлуночків

B Недостатність систолічної функції лівого шлуночка

C Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам

D Зменшення об’єму циркулюючої крові

E Різке зниження периферичного судинного опору

1650

Хворий 67 років переніс інфаркт міокарда 7 років назад, після чого спостерігається постійна форма миготливої аритмії та явища серцевої недостатності. Два тижні тому амбулаторно лікувався у невропатолога в зв’язку із загостренням хронічного радикуліту. Стан хворого погіршився: наросла загальна кволість, задишка, збільшились набряки на гомілках. Який із препаратів, що приймав хворий, міг призвести до наростання явищ серцевої недостатності?

A Індометацин

B Мілдронат

C Ціанокобапамін

D Панангін

E Тріампур

1651

Хворий 20 років скаржиться на задуху, кволість, важкість в правому підребер’ї, збільшення живота, набряки на ногах, біль у ділянці серця при запрокидуванні голови назад. Стан хворого погіршувався поступово. В дитинстві переніс туберкульозний бронхоаденіт. Об-но: акроціаноз шийних вен, верхівковий поштовх не пальпується. Аускультація без особливостей. Ps – 100/хв., ритмічний; ЧД – 24 в 1 хв., АТ – 100/65 мм рт.ст., периферичний венозний тиск – 130 мм рт. ст. Печінка виступає на 4 см з-під реберної дуги. Є вільна рідина в черевній порожнині, набряки ніг. Ro: рентгенологічно зменшення серцевої пульсації. ЕКГ – зниження вольтажу зубця R. Який найбільш імовірний діагноз?

A Констриктивний перикардит

B Ексудативний перикардит

C Рестриктивна кардіоміопатія

D Гіпертонічна кардіоміопатія

E Міокардит Абрамова-Фідлера

1652

Хворий 47р., скарги на кашель з гнійним харкотинням, з запахом до 250 мл/добу,