1.4. Грыжи живота

1. Б-ной в течение 5 лет страдает вправимой грыжей белой линии живота. Последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, усиливающиеся после приема пищи через 2-3 часа.Ваш предположительный диагноз:

A ущемленная грыжа белой линии

B невправимая приобретенная грыжа белой линии живота

C хронический холецисто-панкреатит

D язвенная болезнь желудка

E липома брюшной стенки

2.Б-ной страдает пахово-мошоночной грыжей справа. В течение последних 2 месяцев грыжа перестала вправляться. Появились ноющие боли. После небольшой физической нагрузки, боли усилились. При осмотре определяется грыжевое выпячивание, спускающееся в мошонку размером 12 х 6 х 6 см. В брюшную полость не вправляется, плотной консистенции, резко болезненное, кожа над ним не изменена. Был однократный стул.Ваш предварительный диагноз?

A ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа

B невправимая пахово-мошоночная грыжа

C скользящая грыжа мочевого пузыря

D водянка яичка

E паховый лимфаденит справа

3.Б-ной жалуется на сильную боль в правой паховой области. В течение 3 лет у больного невправимая пахово-мошоночная грыжа справа. Дважды на коже в области выпячивания был карбункул. Кожа над грыжевым выпячиванием гиперемирована. Имеется рубец в области бывшего карбункула. Пальпация выпячивания резко болезненная. Выпячивание не вправляется в брюшную полость. Ваш предварительный диагноз?

A ущемленная пахово-мошоночная грыжа

B рецидив карбункула

С флегмона брюшной стенки

Д паховый лимфаденит

Е невправимая пахово-мошоночная грыжа

4. У б-ного появилась сильная боль по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным опухолевидное образование в правой паховой области, существовавшее у него около 5 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратились. В правой паховой области определяется опухолевидное образование овальной формы размерами 8 х 6 см., туго-эластической консистенции, болезненное при пальпации. Дизурических расстройств нет.Каков Ваш предварительный диагноз?

A острый аппендицит

B острая кишечная непроходимость

С ущемленная правосторонняя паховая грыжа

D ущемленная бедренная грыжа

E невправимая паховая грыжа

5.Б-ная жалуется на боль в паху справа, наличие здесь патологического образования размерами 4х5 см полусферической формы, расположенного в области бедренно-пахового сгиба. Образование появляется при натуживании, кашле, физическом напряжении, в вертикальном положении больной. При пальпации образование мягко-эластической консистенции, располагается под пупартовой связкой. При вправлении образования иногда слышен характерный звук “урчания”. Перкуторно над образованием тимпанический звук.Какой патологический процесс наиболее вероятен?

A предбрюшинная липома Скарповского треугольника

B паховая грыжа

C паховый лимфаденит

D аневризма бедренной артерии

E бедренная грыжа

6.Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при натуживании, физическом напряжении, нерезко выраженные боли при этом, иррадиирующие в бедро. Образование округлой формы, диаметром около 6 см., при пальпации мягко-эластичной консистенции, располагаеся у медиальной части пупартовой связки. Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала. Образование расположено кнутри от семенного канатика.Какое патологическое состояние у больного?

A правосторонняя косая паховая грыжа

B правосторонняя прямая паховая грыжа

C правосторонняя бедренная грыжа

D варикозное расширение вен правого бедра

E липома правой паховой области

7. Б-ная жалуется на наличие недавно появившегося опухолевидного образования в области пупка. Образование увеличивается при физической нагрузке, кашле. Из анамнеза известно, что 5 лет тому назад перенесла тяжелый аллергический бронхит, трижды рожала, все дети здоровы. В области пупка выпячивание мягко-эластической консистенции, округлой формы до 5 см в диаметре, свободно вправляется в брюшную полость. Пупочное кольцо до 3 см в диаметре, по верхнему контуру четких границ нет.Ваш клинический диагноз?

A липома передней брюшной стенки

В параумбиликальная вправимая грыжа

C грыжа белой линии живота

D вправимая пупочная грыжа

E предбрюшинная липома

8. Б-ная жалуется на наличие болезненного патологического выпячивания в области пупка, боль в животе, возникающую при физической нагрузке и кашле. В вертикальном положении больной - выпячивание диаметром около 5 см, в горизонтальном положении почти полностью исчезает. При пальцевом исследовании и покашливании больной хорошо ощущается кашлевой толчок. Через истонченную кожу, покрывающую выпячивание, иногда можно заметить перистальтические волны кишечника.Какое заболевание у больной?

A грыжа белой линии живота

B метастаз рака желудка

C липома брюшной стенки

D предбрюшинная липома

E вправимая пупочная грыжа

9. Б-ному ранее произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни желудка. Рана зажила вторичным натяжением. В последующем у больного в зоне операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 7х12 см, мягкоэластичной консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. Иногда через покрывающую выпячивание кожу видны перистальтические движения петель кишечника. В положении лежа образование исчезает.Какое заболевание у больного?

A опухоль брюшной полости

B диастаз прямых мышц живота

C предбрюшинная липома

D послеоперационная вентральная грыжа

E цирроз печени, асцит

10.Больному Ц., 35 лет, через 11 часов после ущемления косой паховой грыжи сделана операция под местным обезболиванием. В грыжевом мешке оказались две жизнеспособные петли тонкой кишки. Операция закончена грыжесечением и пластикой пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. На следующий день у больного развилась клиника перитонита. Какая ошибка допущена хирургом во время операции?

А. Неправильный доступ

В. Не сделана ревизия прилежащих отделов тонкого кишечника

С. Неправильный способ грыжепластики

Д.Неправильный способ обезболивания

Е.Поставлен неправильный основной диагноз

11.Больная Е., 44 лет, поступила в клинику с жалобами на постепенно увеличивающееся в размерах выпячивание в области пупка, боли в животе, возникающие при физической нагрузке и кашле. Заболела 5 лет назад, после беременности. В области пупка имеется выпячивание мягко-эластической консистенции размерами 4, 0х4, 0 см, вправимое. Физиологические оправления в норме. Поставьте диагноз.

А. Липома передней стенки живота

В. Надпупочная грыжа

С. Околопупочная грыжа

Д.Подпупочная грыжа

Е. Пупочная грыжа