Оглавление
1. Педиатрия. Пропедевтика детских болезней 2
2. Педиатрия госпитальная 19
2. Детские инфекционные болезни 98
4. Детская хирургия 117
Эталоны правильных ответов на тестовые задания по детским болезням128
1. Педиатрия. Пропедевтика детских болезней
1. Женщина родила в срок. Состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела при рождении 3300,0, длина тела 51 см. К груди приложен через 6 часов. Грудь взял хорошо. Кормление 7-ми разовое. К 7-му дню жизни не выдерживает промежутки между кормлениями. При проведении контрольного кормления ребёнок высасывает 50 мл грудного молока. Укажите основную причину гипогалактии.
A. Возраст женщины ( 35 лет).
B. Плоские соски.
C. Позднее первое прикладывание к груди.
D. 7-ми разовое кормление.
E. Ни одна из вышеназванных.
2. Женщина родила в срок здорового ребёнка. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 1000 г. Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 5 – 6 раз в сутки, иногда жидкий с примесью зелени и комочков. Возраст ребёнка 1,5 месяца. Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребёнка.
A. Стафилококковый энтероколит.
B. Коли – инфекция.
C. Транзиторная лактазная недостаточность.
D. Перекорм.
E. Возможно все перечисленное.
3. На амбулаторном приёме мать с 2-х месячным ребёнком. Психомоторное развитие ребёнка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800г, сосёт хорошо, молока у матери достаточно. Стул 4 раза в сутки, консистенция жидкой кашицы, без патологических примесей. Какова наиболее рациональная рекомендация по питанию ребенка в настоящее время?
А. Добавить соки.
В. Ввести адаптированные кисломолочные смеси.
С. Поить овощным отваром.
D. Добавить творог.
E. Ничего из перечисленного выше.
4. При посещении ребёнка в возрасте 4,5 месяцев участковый педиатр отметил, что физическое и психомоторное развитие ребёнка соответствует возрасту. Молока у матери достаточно. Стул нормальный. Какое блюдо прикорма необходимо ввести ребёнку в ближайшее время?
A. Овощное пюре, творог, яичный желток.
B. Овощное пюре, желток куриного яйца.
C. 5 % рисовую молочную кашу.
D. Поликомпонентное овощное пюре.
E. Фруктовое пюре.
5. Ребенку Никите исполнилось 6,5 месяцев. Находится на естественном вскармливании. Какое блюдо не соответствует возрастному рациону?
A. Мясное пюре.
B. Овощное пюре.
C. 10% рисовая молочная каша.
D. Фруктовое пюре.
E. Растительное масло.
6. Ребёнок Андрей 10 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гастрита. На какой вопрос, из ниже перечисленных, мать ребенка не даст положительного ответа?
A. Страдает ли Ваш ребенок запорами?
B. Бывают ли у ребенка срыгивания?
C. Ребенок жалуется на боли в левом подреберье?
D. Беспокоит ли Вашего ребенка тошнота по утрам?
E. Снижен ли аппетит у ребенка?
7. Родители ребёнка в возрасте 2-х месяцев просят участкового педиатра оценить его физическое развитие. При рождении масса тела 3200 г., длина 51 см. Врач считает, что ребенок развит соответственно возрасту. Какая прибавка массы тела вероятнее всего послужила основанием для такого заключения?
A. 550г.
B. 800г.
C. 1000 г
D. 1200 г
E. 1400 г
8. Родился ребёнок от первой доношенной беременности. Масса ребёнка при рождении 3300г, длина тела при рождении ребенка 51 см. Какой рост будет у ребёнка в возрасте 1 года?
A. 67 см
B. 70 см
C. 75 см
D. 79 см.
E. 80 см.
9. Ребёнок родился от второй беременности, вторых нормально протекавших родов. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 50 см. Окружность головы ребенка при рождении – 35 см. Каким скорее всего этот показатель будет в возрасте 7 месяцев?
A. 40 см.
B. 42 см.
C. 45 см.
D. 47 см.
E. 49 см.
10. Рассчитайте, какой скорее всего будет масса тела ребенка О. в возрасте 3-х месяцев, если при рождении она составила 3200г.?
А. 5400г.
В. 5800г.
С. 6000г.
D. 6200г.
Е. 6500г.
11. Возраст ребенка И. 4,5 мес. Масса тела 7000г., длина тела 66 см. Ребенок родился с массой тела 3500г. и длиной тела 54 см. Выберите правильную оценку его физического развития.
А. Масса и длина тела ребёнка соответствуют возрасту.
В. Масса и длина тела больше нормы.
С. Масса и длина тела меньше нормы.
D. Длина тела соответствует норме, масса – недостаточная.
Е. Длина тела ниже нормы, масса – избыточная.
12. Участковый педиатр, осматривая Настю, 5-ти месячного возраста с явлениями диареи, обнаружил замедленное расправление кожной складки. О каком из перечисленных ниже состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?
А. Рахит в фазе разгара.
В. Дистрофия 1 степени.
С. Быстро наступившее обезвоживание.
D. Склерема.
E. Распространенные отеки.
13. Во время посещения 7-ми дневной Даши участковый педиатр рекомендует ежедневные гигиенические ванны и чистое индивидуальное белье ребенку, матери мыть руки перед пеленанием. Недостаточность какой из перечисленных функций кожи новорождённого ребёнка прежде всего имеет в виду участковый педиатр?
А. Защитная.
В. Терморегуляционная.
С. Дыхательная.
D. Синтетическая (витаминообразующая).
E. Потоотделение.
14. Ребенку Алине 2 дня. Родилась доношенной , массой тела 3400г. Грудь берёт активно, интервалы между кормлениями грудью выдерживает. Что из ниже перечисленного можно выявить при осмотре здорового ребенка в возрасте 2-х дней?
А. Родовая опухоль.
В. Физиологический катар.
С. Желтушная окраска кожи.
D. Физиологическое шелушение.
Е. Все варианты ответов правильные.
15. Ребёнок родился от третьей беременности, вторых нормально протекавших родов. Масса при рождении ребёнка- 3600г. При взвешивании ребёнка втрёх дневном возрасте масса тела 3400г. Назовите физиологическое состояние, связанное с уменьшением подкожной клетчатки у ребёнка этого возраста:
А. Склерема.
В. Склередема.
С. Гипотрофия 1 степени.
D. Физиологическая потеря массы тела.
Е. Все варианты ответов правильные.
16. У ребенка в возрасте двух недель на коже груди образовались крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с мутным содержимым. Назовите заболевание, развившееся у ребенка:
A. Половой криз.
B. Везикулопустуллёз.
C. Пузырчатка новорождённых.
D. Флегмона.
E. Псевдофурункулёз.
17. Ребёнку И. 10 дней. Масса тела при рождении 3500г. Ребёнок активно сосёт грудь матери. Прибавил в массе после выписки из родильного дома 200г. На каких участках тела хорошо развита подкожная жировая клетчатка у здорового доношенного ребенка этого возраста?
A. Конечности.
B. Грудь.
C. Спина.
D. Лицо (комочки Биша).
E. Все варианты ответов правильные.
18. У ребенка Юрия, в возрасте двух дне выявлены уплотнения подкожной клетчатки в области бёдер и голеней. Самочувствие ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная, грудь берёт активно. Какой синдром поражения подкожной клетчатки диагностирован у ребёнка?
A. Склерема.
B. Склередема.
C. Врождённый нефротический отёк.
D. Сердечная недостаточность.
E. Все варианты ответов правильные.
19. В поликлинику обратилась мать с 3-х летним Андреем. Жалобы на плохой аппетит, быструю утомляемость. При осмотре обращают на себя внимание бледность и сухость кожных покровов, периорбитальный цианоз, отсутствие подкожной клетчатки на животе, груди и нижних конечностях. Масса тела–12,5 кг, длина тела–88 см. Оцените физическое развитие ребёнка по центильным таблицам.
A. Физическое развитие ребёнка ниже трёх центилей.
B. Физическое развитие находится в пределах 3–10 центилей.
C. Масса и длина ребёнка выявлены в центильном интервале 25-75.
D. Физическое развитие ребёнка дисгармоничное.
E. Правильного варианта ответа нет.
20. У Антона, 10 лет, субфебрилитет, повышенная утомляемость. Кожные покровы бледные, под глазами тени. Лечащий врач обнаружил у ребенка мелкие, плотные, многочисленные лимфатические узлы всех групп. Для какого заболевания наиболее характерна подобная реакция лимфатических узлов?
A. Лимфогранулематоз.
B. Хроническая туберкулёзная интоксикация.
C. Туберкулёз лимфатических узлов.
D. Инфекционный мононуклеоз.
E. Коревая краснуха.
21. У Димы 8-ми лет на мизинце правой руки образовался панариций. Реакцию какой группы лимфатических узлов вероятнее всего можно обнаружить у этого ребёнка?
A. Подмышечных.
B. Торакальных.
C. Надключичных.
D. Подключичных.
E. Кубитальных.
22. Врач–неонатолог осматривает доношенного новорожденного ребенка в возрасте двух дней. Что из ниже перечисленного должно привлечь его внимание как проявление патологии?
A. Масса мышц развита слабо.
B. Мышечный рельеф не определяется.
C. Гипертонус сгибателей рук.
D. Гипертонус сгибателей ног.
E. Запрокидывание головы.
23. Ребенок Миша П., 2-х лет, перенёс тяжелую родовую травму. Развивался с резкой задержкой нервно–психического развития , ходит самостоятельно с 1,5 лет неуверенно. При осмотре выражены гиперкинезы. Постоянно получает курсы лечения по поводу детского церебрального паралича. Какие клинические симптомы характерны для данной патологии ещё?
A. Затруднённое расслабление мышц.
B. Общее повышение тонуса мышц.
C. Может быть нормальное нервно-психическое развитие.
D. Снижение работоспособности.
E. Всё правильно.
24. Врач осматривает доношенного ребенка в возрасте одного месяца. Из анамнеза жизни известно, что ребёнок родился от патологически протекавшей беременности. В родах угроза внутриутробной асфиксии. При осмотре ребенка обращает внимание деформация головы, её увеличенные размеры, большой родничок 3х3 см, напряжён, выраженная венозная сеть на коже головы. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии у данного ребенка?
A. Напряжение большого родничка.
B. Деформация головки.
C. Напряжение большого родничка.
D. Выраженная венозная сеть на коже головы.
E. Все перечисленные выше симптомы.
25. При посещении детской поликлиники у ребенка Ивана, 8 месяцев, выявлены избыточное развитие теменных бугров, развёрнутость краёв грудной клетки, уплощение затылка, “браслеты” на предплечьях, симптом краниотабеса. Что из изложенного ниже является возрастной нормой 8- ми месячного ребенка?
A. Выраженные теменные бугры, скошенность затылка.
B. Развёрнутая нижняя апертура.
C. “Браслеты” на предплечьях, “нити жемчуга” на пальцах кистей.
D. Симптом краниотабеса.
E. Все перечисленные выше симптомы свидетельствуют о патологии.
26. При осмотре полости рта врач обнаружил 8 резцов и передние премоляры ( 4 зуба). Физическое и нервно-психическое развитие ребёнка соответствует возрасту. Какому возрасту наиболее вероятнее соответствует эта формула зубов?
A. 8 месяцев.
B. 12 месяцев.
C. 16 месяцев.
D. 20 месяцев.
E. 24 месяца.
27. У Эдуарда, 6 месяцев, больного сепсисом, выполнена рентгенограмма костей бедра и голеней. Что из ниже перечисленного является физиологической особенностью костей у данного ребенка по данным рентгенограммы?
A. Хрящевой характер эпифизов.
B. Слабая минерализация костей.
C. Формирование ядер окостенения в эпифизах.
D. Толстая надкостница.
E. Все варианты ответов правильные.
28. Ребенок доставлен в детское отделение милицией, т.к. был найден вечером в подвале нежилого дома. На рентгенограмме костей запястья ребёнка видны 3 ядра окостенения. Рентген-снимок был выполнен для определения ориентировочного возраста ребенка. Укажите наиболее вероятный возраст обследуемого ребенка по данным рентгенограммы костей запястья.
A. Шесть месяцев.
B. Один год.
C. Два года.
D. Три года.
E. Четыре года.
29. Ребёнок семи дней. Родился в срок. Масса тела ребенка при рождении 3700,0 , при выписке из родильного дома (на 7-й день) – 3150г. Участковый педиатр на первичном патронаже пришел к заключению, что состояние ребенка благополучное. Какие доводы должны быть зафиксированы в истории развития ребенка?
A. Длительный сон (21 –22 часа в сутки).
B. Крик громкий.
C. Вызываются все рефлексы периода новорождённости.
D. Хорошо берёт грудь.
E. Все варианты ответов правильные.
30. При диспансерном обследовании в поликлинике трехмесячного Алексея студент-практикант записал в истории развития ребёнка: “Ребёнок улыбается, хорошо упирается ножками, следит за игрушками, активно гулит, при обращении к нему - появляется “комплекс оживления”, но не говорит, не сидит, не стоит, самостоятельно не протягивает руку за игрушками”. Какая часть записи в данном случае нецелесообразна?
A. Ребёнок активный, настроение в периоды бодрствования хорошее.
B. Хорошо упирается ножками всей подошвой, перекрещивания ножек нет.
C. Следит за яркими игрушками, при их захватывании рукой –тянет в рот.
D. Не говорит, не сидит, самостоятельно не протягивает руку за игрушками.
E. Активно следит за приготовлениями матери к кормлению грудью.
31. Ребёнок здоров. Хорошо ходит, говорит несколько слов, знает названия многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно пользоваться ложкой. Какому возрасту соответствует психомоторное развитие этого ребёнка?
A. 10 месяцев.
B. 12 месяцев.
C. 18 месяцев
D. 24 месяца.
E. З0 месяцев.
32. Ребёнок 6 месяцев. Родился от первой беременности, в срок. Матери 29 лет. Показатели по шкале Апгар при рождении низкие. Грудь брал плохо. В течение нескольких дней после рождения состояние было тяжелым, выписан из родильного дома на 19 день жизни. Врачами не наблюдался, так как мать уехала к родным в деревню. При обследовании следит за предметами, тянется к игрушке, не сидит, имеется гипертонус в мышцах рук и ног с тенденцией к перекресту ног, вызываются ладонно–ротовой, поисковый и сосательный рефлексы. Что из перечисленного выше соответствует возрастной норме?
A. Следит за преметами, тянется к игрушке.
B. Не сидит.
C. Гипертонус мышц конечностей.
D. Тенденция к перекресту ног.
E. Вызываются некоторые рефлексы периода новорождённости.
33. Ребенок родился с массой тела 3100,0. К груди приложен через 6 часов после рождения. В настоящее время ребенку 7 дней. Молока у матери достаточно. Грудь ребенок берет хорошо. Сосет активно. Назовите противопоказания к прикладыванию ребенка к груди (со стороны ребенка):
A. Незаращение верхней губы и мягкого неба
B. Прогнатизм
C. Молочница
D. Гемолитическая болезнь новорожденного
E. Нет варианта правильного ответа
34. Возраст ребенка 7 дней. Находится на естественном вскармливании. Молока у матери достаточно. Перерывы между кормлениями в 3 часа выдерживает спокойно. Назовите физиологическую потребность в белке (г/кг массы тела в сутки) для данного ребенка:
A. 2-2,2
B. 3-4
C. 3,5-4
D. 3-4,5
E. 5
35. Возраст Андрея 7 месяцев. Находится на искусственном вскармливании. Получает высокоадаптированные молочные смеси, прикорм и коррекция питания по возрасту. Назовите режим кормления для данного ребенка:
A. 7 раз через 3 часа
B. 8 раз через 2,5 часа
C. 6 раз через 3,5 часа
D. 5 раз через 4 часа
E. 10 раз через 2 часа
36. Таня П., родилась массой тела 3500 г, длиной 53 см. Находится на естественном вскармливании. Коррекцию питания получала в соответствии с рекомендациями врача. В настоящее время ей 6 месяцев, психомоторное развитие девочки нормальное. Назовите энергетическую ценность женского молока в ккал/л:
А. 500 ккал
В. 600 ккал
С. 700 ккал
D. 800 ккал
Е. 900 ккал
37. Саше 1,5 месяца. Родился от первой нормально протекавшей беременности в срок. Течение родов нормальное. Рассчитайте объемным способом суточную потребность в пище этому ребенку:
A. 1/4 долженствующей массы
B. 1/5 долженствующей массы
C. 1/6 долженствующей массы
D. 1/7 долженствующей массы
E. 1/8 долженствующей массы
38. В приемное отделение поступил ребенок 2-х лет с жалобами родителей на наличие у девочки грубого “лающего” кашля, осиплость голоса, затрудненное шумное дыхание, беспокойство. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно - дыхание шумное, поверхностное, с удлиненным выдохом. Определите наиболее вероятное заболевание у ребёнка:
А. Острый (простой) бронхит
В. Стенозирующий ларингит
С. Обструктивный бронхит
D. Бронхиолит
Е. Мелкоочаговая пневмония
39. Мальчика 3-х лет, находящегося в отделении, беспокоит кашель, затрудненное дыхание. При осмотре отмечается втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе, дыхание шумное, поверхностное, с удлиненным вдохом. Охарактеризуйте дыхание данного ребенка.
А. Одышка инспираторная
В. Одышка экспираторная
С. Одышка смешанная
D. Одышка Шика
Е. Вариант возрастной нормы
40. В приемное отделение поступил ребенок с грубым “лающим” кашлем, затрудненным дыханием. Болен 3 дня, сегодня состояние ребенка резко ухудшилось, врачом скорой помощи доставлен в стационар. Выберите наиболее приемлимый вариант оказания доврачебной неотложной помощи.
А. Ребенка раздеть, обтереть спиртом, провести ингаляцию чистого кислорода
В. Ребенка уложить, обеспечить приток свежего воздуха, провести ингаляцию согретой и увлажненной кислородно-воздушной смеси
С. Провести раздражение корня языка, похлопать по ягодицам, расстегнуть стесняющую одежду
D. Ребенка уложить, провести массаж грудной клетки
Е. Обрызгать ребенка холодной водой, провести искусственную вентиляцию легких
41. Мальчик 10 лет, поступил в отделение с жалобами на частый кашель с отделениями мокроты, повышение температуры тела до 37,8 градусов. Частота дыхания - 30 в минуту. Над легкими перкуторно определяется легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легких, аускультативно - дыхание жесткое, масса сухих свистящих, влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов, количество которых уменьшается после кашля. Определите заболевание у данного ребенка:
А. Острая респираторная вирусная инфекция
В. Острый фарингит
С. Стенозирующий ларингит
D. Острый трахеобронхит
Е. Очаговая бронхопневмония
42. Мальчик 2 нед, осмотрен отоларингологом в отделении. Поступил в стационар на 2-й день заболевания. При осмотре ребенка дыхание через нос резко затруднено, постоянный периоральный цианоз, инспираторная одышка. Перечислите анатомические особенности строения полости носа, способствующие развитию данного состояния у ребенка:
A. Носовые ходы широкие, отсутствует нижний носовой ход
B. Носовые ходы узкие, хорошо развита кавернозная ткань
C. Носовые ходы узкие, слизистая полости носа хорошо васкуляризированна.
D. Плохо развита кавернозная ткань, отсутствует верхний носовой ход
E. Слизистая полости носа богата кровеносными сосудами, хорошо развита кавернозная ткань
43. Мальчик 8 лет поступил в отделение с подозрением на пневмонию. Проведена перкуссия органов грудной клетки. Где находится граница между верхней и средней долями спереди справа?
А. На уровне II ребра
В. На уровне III ребра
С. На уровне IV ребра
D. На уровне V ребра
Е. Верхняя доля спереди справа не определяется
44. Мальчик 9 лет осмотрен школьным врачем. В момент осмотра отклонений в состоянии здоровья не выявлено. Нижние границы легких определяются перкуторно в пределах возрастной нормы. Укажите нижнюю границу правого легкого по среднеключичной линии у здорового ребенка 9 лет:
А. IV ребро
В. V ребро
С. VI ребро
D. VII ребро
Е. Указанная граница не определяется
45. Ребенок Т., 14 лет страдает дискинезией желчевыводящих путей. При пальпации органов брюшной полости выявлены симптомы, свидетельствующие о патологии желчевыводящих путей. Охарактеризуйте симптом Грекова-Ортнера:
А. Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге
В. При надавливании между ножками мышцы m. Sternocleidomastoidenus осуществляется болезненность справа в подключичной области и правом подреберье
C. Болезненность при надавливании на остистые отростки VIII-X грудных позвонков
D. Болезненность при надавливании на остистые отростки III-IV поясничных позвонков
Е. Болезненность при надавливании под мечевидным отростком
46. Ребенок Андрей, 14 лет, находится на диспансерном учете по поводу хронического панкреатита. Обратился в поликлинику к участковому врачу для назначения профилактического лечения. При объективном обследовании ребенка врач выявил умеренную болезненность точек поджелудочной железы. Назовите болевые точки при патологии поджелудочной железы:
А. m. Мейо-Робсона, m. Дежардена
В. m. Боаса, m. Мейо-Рабсона
С. m. Дежардена, m.Певзнера
D. m. Боаса, m.Певзнера
Е. m. Кера, m.Дежардена
47. У ребенка Ксении 1 мес. диагностирован внутриутробный инфекционный гепатит. При осмотре ребенок вял, аппетит снижен, отмечается желтушность кожных покровов, иктеричность склер, гепатомегалия. Назовите показатель фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) у здорового ребенка этого возраста, повышение которого подтверждает наличие гепатита (ммоль/л)?
А. 0,1 - 0,68
В. 0,1 - 1,0
С. 0,5 - 1,5
D. 1,0 - 2,0
Е. 1,5 - 2,5
48. Ребенок 10 лет страдает хроническим запором с рождения. Консервативная терапия запора в течение всей жизни неэффективна. Дайте определение термину “запор”:
А. Задержка стула в течение 2-х суток
В. Задержка стула более 4-х суток
С. Жидкий частый стул
D. Стул 1 раз в сутки
Е. Стул 2 раза в сутки
49. У девочки Алины, 5 лет, на фоне тяжелого течения гриппа на коже ребенка появились геморрагические элементы сыпи типа пурпуры. Больна неделю. Какой нормальный уровень протромбинового индекса выявляется у здоровых детей?
А. 80-100%
В. 60-80%
С. 40-60%
D. 20-40%
Е. 40-50%
50. Мальчику 10 лет с заболеванием почек исследована проба мочи по Каковскому-Аддису. При микркопии обнаружены: эритроциты - 5 млн., лейкоциты - 1 млн., цилиндры - 10.000. Оцените пробу:
А. Норма
В. Гематурия
С. Лейкоцитурия
Д. Цилиндрурия
Е. Все ответы правильные
51. Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на боли в конечностях. Печень + 2,0 см., селезенка + 4,0 см. В ан.крови: эр.-3,5 Т/л, Нв - 115 г/л, ЦП - 0,85, Л - 50,0 г/л, миелобласты - 5%, промиелоциты - 25%, базофилы - 2%, эозинофилы - 2%, юные - 6%, п-1%, с - 50%, л - 4%, м - 5%, СОЭ - 25 мм/час., тромбоц.- 250 г/л. Назовите заболевание, развившееся у ребенка:
А. Острый лейкоз
В. Лейкемоидная реакция
С. Хронический лейкоз
D. Гистиоцитоз
Е. Гипопластическая анемия
52. Ира В., 4 года направлена на консультацию по поводу частых бронхитов с грудного возраста. Девочка пониженного питания. При перкуссии правая граница относительной сердечной тупости смещена вправо; усиление и раздвоение II тона на легочной артерии, средней инстенсивности систолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии правого желудочка. Назовите предполагаемый диагноз:
А. Открытый артериальный проток
В. Дефект межжелудочковой перегородки
С. Дефект межпредсердной перегородки
D. Коарктация аорты
Е. Стеноз легочной артерии
53. При измерении артериального давления на ногах у девочки А., 10 лет получены показатели: 130/90 мм рт.ст. Отличаются ли и, если да, то как показатели артериального давления на верхних и нижних конечностях у здоровых детей этого возраста?
А. Не отличаются
В. На ногах оба показателя на 10-15 мм рт.ст. выше, чем на руках
С. На ногах оба показателя на 20-30 мм рт.ст. выше, чем на руках
D. На ногах оба показателя ниже, чем на руках
Е. Возможны все варианты ответов
54. 7-летний ребенок жалуется на усиление одышки даже при малейшей физической нагрузке (несет ранец, быстрая ходьба в течение нескольких секунд). Наблюдается цианоз видимых слизистых, пальцы “Гиппократа”. Назовите наиболее вероятный диагноз:
А. Стеноз левого атрио-вентрального отверстия
В. Тетрада Фалло
С. Открытый артериальный проток
D. Высокий дефект межжелудочковой перегородки
Е. Коарктация аорты
55. Вас вызывают в реанимационное отделение, куда поступает 8-ми месячная Оксана с общим цианозом, розовой пеной, выделяющейся в большом количестве из дыхательных путей через нос и полость рта. Две недели тому перенесла грипп. Врач выявил развившееся смещение границ сердца в поперечнике, глухость тонов, тахикардию, стали прослушиваться влажные хрипы в легких. Назовите предполагаемый диагноз:
А. Ревматизм, эндомиокардит
В. Постинфекционный диффузный миокардит, острая сердечная недостаточность
С. Врожденная кардиомиопатия
D. Двухсторонняя пневмония, отек легких
Е. Возможно все правильные варианты ответов
56. У девочки Соломии 9 лет, отмечаются подъемы температуры тела до 40 гр.С, веретенообразное припухание межфаланговых суставов, болезненность и ограничение активных и пассивных движений в них. Больна 3 месяца. Назовите вероятное заболевание:
А. Ревматизм
В. Ювенильный ревматоидный артрит
С. Септический артрит
D. Отек Квинке
Е. Нет правильного варианта ответа
57. На прием с 3-х недельным ребенком обратилась мать с жалобами на рвоту “фонтаном”, обильную, объем рвотных масс превышает объем предыдущего кормления, редкие мочеиспускания, запоры, не прибавляет в весе. Назовите предполагаемый диагноз у данного ребёнка:
А. Пилоростеноз
В. Пилороспазм
С. Муковисцидоз
D. Адреногенитальный синдром
Е. Диафрагмальная грыжа
58. Девочка Таня 1 года, осмотрена врачом, отклонений в состоянии здоровья не выявлена. Где пальпаторно определяется верхушечный толчок у здорового ребенка этого возраста?
А. Третье межреберье, кнаружи от левой средне-ключичной линии
В. Четвертое межреберье, кнаружи от этой же линии
С. Четвертое межреберье, внутрь от левой среднеключичной линии
D. Пятое межреберье, кнаружи от левой среднеключичной линии
Е. Пятое межреберье, внутрь от левой среднеключичной линии
59. Больная М., в возрасте 7 лет поступила в клинику с жалобами на резкое отставание в физическом и умственном развитии. Находилась на грудном вскармливании. С 12 месяцев стала отставать в росте и развитии от сверстников. Отдельные слова говорит с 3 лет. Ходит с 2 лет с поддержкой. При осмотре рост 90 см, масса тела - 16 кг. Кожа сухая с желтоватым оттенком. Тоны сердца приглушены. Пульс - 66 уд. в мин., АД 60/30 мм.рт.ст. Отмечаются упорные запоры. В общем анализе крови - анемия. Назовите предполагаемый диагноз у данного ребенка?
А. Болезнь Дауна
В. Синдром Шерешевского-Тернера
С. Гипотиреоз
D. Хондродистрофия
Е. Церебральный нанизм
60. У ребенка с диффузно-токсическим зобом тиреотоксикозом средней тяжести при клиническом обследовании выявлено, что щитовидная железа видна при глотании, пальпируется перешеек мягко-эластической консистенции, гладкие, подвижные обе доли щитовидной железы. Укажите степень увеличения щитовидной железы у данного ребенка:
А. Iа
В. Iб
С. II
D. III
Е. IV
61. Ребенок в возрасте 7 лет находится на обследовании в клинике по поводу недостаточного физического развития - масса ребенка 16 кг, рост -120 см. Рассчитайте долженствующую массу тела (кг) для здорового ребенка в возрасте 7 лет:
А. 16-20,5
В. 20-22,5
С. 24,5-25,0
D. 26-30
Е. 30,5-35
62. Ребенок Толя М., 1 года 2 мес. госпитализирован с задержкой физического и умственного развития, периодически возникающие приступы судорог. Родители здоровы. С момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает появление запоров, рвоты. Сидеть начал с 9 мес., не ходит. Эмоциональные реакции резко снижены, преобладает благодушное настроение, с окружающими не контактирует. Пигментация кожи резко снижена, голубая радужная оболочка, волосы светлые. Ребенок совершает постоянные кивательные движения. Со стороны легких без особенностей. Моча имеет “мышиный запах”. Назовите предполагаемый диагноз у данного ребенка:
А. Гипотиреоз
В. Болезнь Дауна
С. Врожденная дисахаридазная недостаточность
D. Фенилкетонурия
Е. Гипоксическое поражение мозга