Оглавление

1.1. Заболевания диафрагмы, брюшины и органов пищеварительного тракта 2

1.2. Заболевания печени и желчевыводящих путей (в т.ч. Острый холецистит) 20

1.3.Заболевания поджелудочной железы (в т.ч. Острый панкреатит) 31

1.4. Грыжи живота 40

1.5. Заболевания легких и плевры 44

1.6. Тупая травма и проникающие ранения груди и живота 47

1.7. Заболевания кровеносных и лимфатических сосудов 54

Тестовые задания по онкологии 63

Тестовые задания по урологии 81

Тестовые задания по отолярингологии 88

Тестовые задания по офтальмологии 98

Тестовые задания по нейрохирургии 113

Тестовые задания по оперативной хирургии с топографической анатомией 134

Тестовые задания по судебной медицине 141

Тестовые задания по травматологии и ортопедии 148

Ответы к тестовым заданиям: 159

Хирургия 159

Раздел1.1 159

Раздел 1.2 159

Раздел 1.3 160

Раздел 1.4 160

Раздел 1.5 161

Раздел 1.6 161

Раздел 1.7 161

Онкология 161

Урология 162

Отолярингология 163

Офтальмология 163

Нейрохирургия 164

Оперативная хирургия и топографическая анатомия 165

Судебная медицина 165

1.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ, БРЮШИНЫ И ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

1.Б-ной жалуется на ощущение задержки пищи в пищеводе и сильную загрудинную боль, возникающие при быстрой поспешной еде или проглатывании больших кусков плохо прожеванной пищи. Помимо этого беспокоят изжога, отрыжка и срыгивание пищей, умеренная одышка при быстрой ходьбе и в положении лежа.Ваш диагноз

A. ахалазия кардии

B. эзофагоспазм

C. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D. пептическая язва пищевода

E. дивертикул пищевода

2.Б-ная жалуется на периодические боли в животе и в грудной клетке слева, вздутие живота, задержку кала и газов. Два года назад перенесла закрытую травму грудной клетки. Живот немного вздут и болезненный в эпигастрии. Перистальтика кишечника выслушивается. При перкуссии грудной клетки – тимпанит в нижних отделах слева. Кал обычного цвета. Поставьте диагноз:

A острая кишечная непроходимость

B острый панкреатит

C левосторонний плеврит

D левосторонняя диафрагмальная грыжа

E релаксация левого купола диафрагмы

3.Б-ной жалуется на периодическое затруднение при глотании, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут в сочетании со слоистостью содержимого. Ваш диагноз:

A. ахалазия кардии

B. рак пищевода

C. дивертикул пищевода

D. инородное тело пищевода

E. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4.Б-ной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Ваш диагноз:

A рефлюкс-эзофагит

B язвенная болезнь желудка

C хронический гастрит

D ТВС пищевода

E ахалазия кардии

5.Б-ной жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, регургитацию, боли за грудиной. Боли усиливаются после еды и уменьшаются после срыгивания съеденной пищей. Болеет около 3-х лет. В течение последнего года возникновение боли не связано с приемом пищи. Появилось жжение по ходу пищевода, повышенное слюноотделение, тошнота, отрыжка воздухом. Иногда боли снимаются приемом атропина или нитроглицерина.Какое заболевание у больного?

A опухоль пищевода

B эзофагоспазм

C эзофагит

D дивертикул

E ахалазия кардии

6.Б-ной жалуется на слабость, рвоту, резкие боли в эпигастральной области. 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, подобные приступы болей были неоднократно. Кожа бледная, покрыта потом. Язык сухой, брюшная стенка не участвует в акте дыхания, напряжена. Симптомы раздражения брюшины резко положительны в эпигастрии, правой половине живота. Отметил затрудненное мочеиспускание (пришлось некоторое время тужиться).Поставьте предварительный диагноз:

А пенетрирующая язва в головку поджелудочной железы

B правосторонняя поченая колика

C острый перфоративный холецистит

Д острый перфоративный аппендицит

E перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

7.Б-ной течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. За последнее время похудал, что связывает с боязнью принимать пищу из-за возникающих после еды болей и тошноты. За последние 2 месяца у больного ежедневно были рвоты после приема пищи, исхудание прогрессирует. В привычку вошло самостоятельное вызывание рвоты с целью опорожнения желудка.Какой диагноз у больного?

A язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пенетрация в головку поджелудочной железы

B язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пенетрация, дуоденостаз

C язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная малигнизацией язвы и стенозом выходного отдела желудка

D язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастрит, рефлюкс- эзофагит

E язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рубцовый стеноз привратника

8.Б-ной жалуется на боль в животе, задержку газов и стула, слабость. В течение 8 лет неоднократно лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. 10 часов назад появилась резкая боль в эпигастрии (после погрешности в диете). Стонет от боли в животе. Пульс - 120 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения. Деятельность сердца ритмичная. АД - 100/60 мм рт ст.Язык сухой Живот вздут, болезнен во всех отделах, больше в эпигастрии. Симптом Щеткина положительный.Какое заболевание у больного?

A острый панкреатит

B острый холецистит

C тромбоз мезентериальных сосудов

D перфоративная язва желудка

E пенетрация язвы в поджелудочную железу

9.Б-ному в связи с кровотечением из язвы 12 п/кишки в ургентном порядке произведена резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Через месяц после операции заметил резкую слабость после еды, непреодолимое желание лечь, нередко появлялись боли в животе, усиление перистальтики с диареей. В этот момент учащается пульс, кожа покрывается потом, снижается АД на 20-30 мм рт.ст., появляется головная боль.Каков Ваш диагноз?

A синдром приводящей петли

B пептическая язва анастомоза

C хронический панкреатит

D дуоденостаз

E демпинг-синдром

10.Б-ной оперирован 3 года назад по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, выполнена резекция желудка по Бильрот-2. Жалуется на распирающие боли в эпигастрии, чувство тяжести после еды. Интенсивность болей нарастает и вскоре наступает обильная рвота желчью, иногда с примесью пищи.Отмечается локальная болезненность в проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Здесь же пальпируется плотно-эластическое продольной формы образование, болезненное при пальпации.Поставьте диагноз:

A пептическая язва анастомоза

B хронический гепатит

C хронический панкреатит

D рак головки панкреас

E синдром приводящей петли

11.Б-ному, страдавшему язвой 12-перстной кишки, около года тому назад произведена оперпация - экономная резекция желудка без ваготомии. Беспокоит выраженная боль в левом подреберье, иррадиирующая в левую половину грудной клетки и спину, изжога, дегтеобразный стул. Живот при пальпации умеренно напряжен, но резко болезненный в эпигастрии и левом подреберье.Какие патологические процессы возможны у больного?

A эррозивный гастрит

B грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C острая язва желудка

D стеноз выходного отверстия

E пептическая язва анастомоза

12.Б-ной жалуется на боли в эпигастральной области, отрыжку, изжогу. В течение 12 лет болеет язвенной болезнью 12п.кишки. Обострение 1-2 раза в год. Консервативное лечение приносит временный эффект. Последнее обострение началось 3 месяца назад. Hа фоне проводимой консервативной терапии боли несколько уменьшились, но полностью не прекратились. В течение последнего месяца боли снова усилились и, несмотря на очередной курс консервативного лечения, остаются такими же.Ваш диагноз?

A обострение хронического панкреатита

B язвенная болезнь, стеноз выходного отдела желудка

C рак желудка, стеноз выходного отдела желудка

D хронический гастродуоденит в стадии обострения

E язвенная болезнь 12 п/кишки с пенетрацией язвы

13.Б-ной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует: ваш диагноз:

A острый перфоративный аппендицит

B острый панкреатит

C обострение язвенной болезни

D острый инфаркт миокарда

E перфоративная язва

14.Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 10 лет. Положение больного вынежденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки.Ваш диагноз:

A перфоративная язва

B острый панкреатит

C обострение язвенной болезни

D пенетрация язвы в поджелудочную железу

E тромбоз мезентериальных сосудов

15.Б-ной жалуется на резкую постояную боль с эпигастрии и правой половине живота. Язвенный анамнез в течение 5 лет. Живот резко болезненный в эпигастрии, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.Ваш диагноз:

A острый инфаркт миокарда

B острый перфоративный аппендицит

C перфоративная язва

D обострение язвенной болезни

E острый холецистит

16.Б-ной жалуется на интенсивную, как “удар ножом” боль в эпигастрии. В дальнейшем боль переместилась в правую подвздошную область. Живот резко болезненный в эпигастрии, несколько менее - в правой подвздошной области, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. При обзорной рентгенографии выявлен газ под правым куполом диафрагмы.Ваш диагноз:

A тромбоз мезентериальных сосудов

B перфорация Меккелева дивертикула

C острый перфоративный аппендицит

D перфоративная язва

E острый панкреатит

17.Б-ного беспокоит интенсивная боль в эпигастрии, тошнота, рвота. В момент появления боли она напоминала ожог кипятком. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, резко болезненный в эпигастрии. Здесь отмечается защитное напряжение мышц брюшной стенки. Язвенный анамнез в течение 5 лет.Ваш диагноз:

A острый аппендицит

B перфоративная язва

С расслаивающая аневризма аорты

D тромбоз мезентериальных сосудов

E острый панкреатит

18.Б-ной жалуется на боль в эпигастрии и правой половине живота. Боль иррадиирует в правую лопатку и подключичную область справа. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, резко болезненный в эпигастрии, менее - в мезогастрии и правой подвздошной области. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга.

Печеночная тупость отсутствует. Язвенный анамнез 3 года.Ваш диагноз:

A острый аппендицит

B пенетрация язвы в поджелудочную железу

C перфоративная язва

D острый панкреатит

E обострение язвенной болезни

19.Б-ной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале и ходе акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток, безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением геморроидальных узлов.Сформулируйте предварительный диагноз:

A рак прямой кишки

B острый проктосигмоидит

C внутренний кровоточащий геморрой

D наружный кровоточащий геморрой

E дивертикулез толстой кишки

20.Б-ную периодически беспокоят боли по всему животу, вздутие, урчание в животе. В период обострения длящегося, до 1-1, 5 месяцев, частый жидкий стул до 10-14 раз в сутки с примесью слизи и крови. Обострения наступают 2-3 раза в год. Болеет 3 года. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледны.Истощена. При росте 168 см, вес 43 кг. Живот втянут, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Кожа перианальной области мацерирована. В анализе крови выражена анемия.Ваш предварительный диагноз:

A хронический энтероколит

B дивертикулез толстой кишки с явлениями дивертикулита

C рак толстой кишки

D неспецифический язвенный колит

E геморрагический проктосигмоидит

21.У б-ного, взятого на операцию по поводу острого аппендицита, после вскрытия брюшной полости обнаружено, что червеобразный отросток утолщен, гиперемирован. При ревизии органов брюшной полости обнаружено, что терминальный отдел тонкой кишки на протяжении 60-70 см от илеоцекального угла резко отечен, гиперемирован, местами покрыт фибрином, на брыжейке - участки точечных кровоизлияний, определяются увеличенные лимфоузлы.Какой патологический процесс у больного?

A острый перитифлит

B неспецифический язвенный колит

C рак тонкой кишки

D гранулематозный колит

E илеоцекальная инвагинация

22.Б-ная жалуется на периодические преходящие боли по всему животу, больше слева, пониженный аппетит, брюшной дискомфорт, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, неустойчивый стул. Нередко появляется вздутие и урчание в животе. Улучшение состояния наступало после тепловых процедур, теплых очистительных клизм, бледно-розовым раствором марганца и приемом таблеток но-шпа. При ирригоскопии по ходу левой половины толстой кишки обнаружены множественные затеки контрастного вещества от 0, 5 до 1 см в диаметре. Поставьте клинический диагноз?

A рак левой половины толстой кишки

B хронический спастический колит

C долихосигма

D дивертикулез левой половины толстой кишки с явлениями дивертикулита

E неспецифический язвенный колит

23.Б-ной жалуется на постоянное мокнутие в области анального отверстия, перианальный зуд. Около года назад в перианальной области появилось болезненное опухолевидное образование. Повысилась температура тела. Затем выделилось значительное количество гноя, после чего почувствовал значительное улучшение. В перианальной области в 3 см от переходной складки на 6 часах условного циферблата определяется отверстие до 0, 4 см в диаметре с незначительным серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована.Сформулируйте предварительный диагноз:

A острый парапроктит

B хронический парапроктит

C трещина заднего прохода

D острый тромбофлебит геморроидальных вен

E гранулематозный колит

24.Б-ная оперирована по поводу острого аппендицита. Типичным разрезом для аппендэктомии вскрыта брюшная полость. При ревизии изменений в червеобразном отроске не выявлено. Однако на стенках тонкой, толстой кишок и в большом сальнике обнаружены высыпания небольших белесоватых бугорков, увеличение лимфатических узлов большого сальника. Из брюшной полости выделилось большое количество серозной жидкости. До поступления больную беспокоили боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура.Какое заболевание у больной Вы заподозрите?

A гинекологический перитонит

B острый панкреатит

C перфоративная язва желудка

D туберкулезный перитонит, мезаденит

E гранулематозный колит

25.Через 7 дней после резекции тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости у больного возникли боли в области раны. Повязка обильно промокла жидким кишечным содержимым. Кожа в окружности раны отечна, гиперемирована, в дне раны находятся петли тонкой кишки. В одной из них имеется дефект диаметром 1 см, через который выделяется кишечное содержимое. Через два дня состояние больной ухудшилось. Беспокоит жажда, слабость, головокружение.Пульс 120 уд. в мин. АД 100/40 мм рт.ст. Был стул. Мочеиспускание - 2 раза в сутки. Количество кишечного отделяемого из раны достигает 500 мл.Какое послеоперационное осложнение развилось у больного?

A нагноение послеоперационной раны

B тонкокишечный свищ

C толстокишечный свищ

D несостоятельность швов кишечного анастомоза, ограниченный перитонит

E послеоперационный перитонит, межпетельный абсцесс, тонкокишечный свищ

26.Б-ной получил удар по левой половине живота, будучи в состоянии алкогольного опьянения. Спустя 10 часов боль в левой половине живота начала нарастать, появилась болезненность при покашливании, при прикосновении к передней брюшной стенке, сухость во рту, тошнота. При осмотре состояние б-ного тяжелое, симптомы раздражения брюшины положительные, перистальтика не прослушивалась, стула нет, газы не отходят. Живот несколько вздут, язык сухой, пульс - 110 уд. в мин. Температура тела 38, 5 гр. Лейкоциты крови -15Г/л.Сформулируйте предварительный диагноз.

A ушиб передней брюшной стенки

B тупая травма живота, разлитой перитонит

C ушиб живота, кишечная непроходимость

D тупая травма живота, разрыв полого органа

E тупая травма живота, внутрибрюшное кровотечение

27.Б-ной оперирован по поводу ущемленной паховой грыжи с некрозом петли тонкой кишки и флегмоны грыжевого мешка. Произведено: герниолапаротомия, резекция тонкой кишки, наложение тонкокишечного анастомоза “бок-в-бок”. Рана промыта раствором антисептиков. Операция закончена пластикой пахового канала по одному из способов. В раннем послеоперационном периоде наблюдался парез кишечника, появились симптомы раздражения брюшины.О каком осложнении идет речь?

A тромбоэмболия мезентериальных сосудов

B несостоятельность швов анастомоза

C динамическая кишечная непроходимость

D разлитой перитонит

E паралитическая кишечная непроходимость

28.Больная 74 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, у больной постинфарктный и атеросклеротический коронарокардиосклероз. Состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии обнаружено, что в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Сформулируйте диагноз

A. тромбоз мезентеральных сосудов

B. заворот кишечника.

C. острая кишечная непроходимость

D. узлообразование тонкой кишки

Е.ишемический абдоминальный синдром

29.Б-ной жалуется на периодическое затруднение при глотании, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут в сочетании со слоистостью содержимого.Ваш диагноз:

A. дивертикул пищевода

B. рак пищевода

C. ахалазия кардии

D. инородное тело пищевода

E. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

30.Б-ной жалуется на чувство жжения в эпигастральной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Ваш диагноз:

A. рефлюкс-эзофагит

B. язвенная болезнь желудка

C. хронический гастрит

D. ТВС пищевода

E. ахалазия кардии

31.Б-ной жалуется на слабость, рвоту, резкие боли в эпигастральной области. 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, подобные приступы болей были неоднократно. Кожа бледная, покрыта потом. Язык сухой, брюшная стенка не участвует в акте дыхания, напряжена. Симптомы раздражения брюшины резко положительны в эпигастрии, правой половине живота. Отметил затрудненное мочеиспускание (пришлось некоторое время тужиться).Поставьте предварительный диагноз:

А. перфоративная язва двендцатиперстной кишки

B. правосторонняя поченая колика

C. острый перфоративный холецистит

D. острый перфоративный аппендицит

E. пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки

32.Б-ной течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. За последнее время похудел, что связывает с боязнью принимать пищу из-за возникающих после еды болей и тошноты. За последние 2 месяца у больного ежедневно были рвоты после приема пищи, исхудание прогрессирует. В привычку вошло самостоятельное вызывание рвоты с целью опорожнения желудка.Какой диагноз у больного?

A. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рубцовый стеноз привратника

B. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пенетрация, дуоденостаз

C. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная малигнизацией язвы и стенозом выходного отдела желудка

D. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастрит, рефлюкс эзофагит

E. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, пенетрация в головку поджелудочной железы

33.Б-ному, страдавшему язвой 12-перстной кишки, около года тому назад произведена операция - экономная резекция желудка без ваготомии. Беспокоит выраженная боль в левом подреберье, иррадиирующая в левую половину грудной клетки и спину, изжога, дегтеобразный стул. Живот при пальпации умеренно напряжен, но резко болезненный в эпигастрии и левом подреберье.Ваш диагноз?

A. Язва желудка, кровотечение, пенетрация

B. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C. острая язва желудка

D. стеноз выходного отверстия

E. пептическая язва гастродуоденоанастомоза

34.Б-ной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует: ваш диагноз:

A. перфоративная язва

B. острый панкреатит

C. обострение язвенной болезни

D. острый инфаркт миокарда

E. перфоративный аппендицит

35.Больная жалуется на периодические преходящие боли по всему животу, больше слева, пониженный аппетит, брюшной дискомфорт, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, неустойчивый стул. Нередко появляется вздутие и урчание в животе. Улучшение состояния наступало после тепловых процедур, теплых очистительных клизм бледно-розовым раствором марганца и приемом таблеток но-шпа. При ирригоскопии по ходу левой половины толстой кишки обнаружены множественные затеки контрастного вещества от 0, 5 до 1 см в диаметре. Поставьте клинический диагноз:

A. дивертикулез левой половины толстой кишки с явлениями дивертикулита

B. хронический спастический колит

C. долихосигма

D. рак левой половины толстой кишки

E. неспецифический язвенный колит

36.Б-ной жалуется на постоянное мокнутие в области анального отверстия, перианальный зуд. Около года назад в перианальной области появилось болезненное опухолевидное образование. Повысилась температура тела. Затем выделилось значительное количество гноя, после чего почувствовал значительное улучшение. В перианальной области в 3 см от переходной складки на 6 часах условного циферблата определяется отверстие до 0, 4 см в диаметре с незначительным серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована.Сформулируйте предварительный диагноз:

A. хронический парапроктит

B. острый парапроктит

C. трещина заднего прохода

D. острый тромбофлебит геморроидальных вен

E. гранулематозный колит

37.Больной Г., 43 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, тошноту, наличие желтушности кожи и склер, темную мочу, обесцвеченный кал. В течение 9 лет периодически лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Желтуха появилась постепенно 7 дней назад, боли в эпигастрии стали постоянными и усилились. Симптомы Щеткина, Ортнера, Мюсси-Георгиевского – отрицательные. Желчный пузырь не пальпируется. Кал светлый, моча темная. Билирубин крови – 85, 0 мкмоль/л, АЛТ – 0, 2 ммоль/ч/л, АСТ – 0, 25 ммоль/ч/л. при рентгенографии желудочно-кишечного тракта – в двенадцатиперстной кишке имеется глубокая “ниша” диаметром до 1 см. О каком диагнозе можно думать?

А. Рак желудка

В. Желчнокаменная болезнь, механическая желтуха

С. Болезнь Боткина

D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с пенетрацией язвы в гепатодуоденальную связку, механическая желтуха.

Е. Гемолитическая желтуха

38.Больной А., 59 лет, в течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 5 месяцев отметил изменение характера болей, – они стали постоянными, тупыми, исчезла “сезонность” болей. Появились плохой аппетит, слабость, исхудание на 14 кг. При рентгенографии желудка в антральном его отделе определяется “ниша” диаметром 2, 5 см, ригидность стенки желудка, обрыв и деформация складок слизистой вокруг “ниши”. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 10, 0, свободная соляная кислота – 0. О каком заболевании можно думать?

А. Хронический гипертрофический гастрит

В. Язвенная болезнь желудка

С. Язвенная болезнь желудка, осложненная малигнизацией язвы.

D. Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией язвы

Е. Лейомиома желудка

39.Больной С., 42 года, поступил в клинику с диагнозом “Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением”. Язвенной болезнью желудка страдает в течение 3 лет, рвота кровью появилась 2 часа назад. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. АД – 90/60 мм рт. ст. Дефицит ОЦК – 15% от должного. Эритроциты крови – 3, 2 ^Т/_л, гемоглобин – 80 ^г/_л. Какой препарат не применяется для восполнения дефицита циркулирующей крови?

А. Альбумин

В. Гемодез

С. Плазма крови

Д.Кровь

Е.Полиглюкин

40.У больного Д., 44 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, 4 часа назад внезапно появились “кинжальные” боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, дважды была рвота.Состояние больного средней тяжести. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. АД – 95/60 мм рт. ст. Живот вздут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое мышечное напряжение. Симптом Щеткина положительный. При перкуссии печеночная тупость сглажена. Температура тела 36, 6⁰С. лейкоциты крови – 9, 8 ^Г/_л. Поставьте диагноз.

А. Острый холецистит

В. Острый аппендицит

С. Острый гастрит

D. Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

Е. Острый панкреатит

41.Больной Е., 26 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37, 4⁰С. заболел внезапно, 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чистые, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезненный и напряжен в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щеткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14, 0 ^Г/_л. Поставьте диагноз.

А. Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка

С. Острый холецистит

D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области

Е. Острый колит

42.В хирургическое отделение поступила беременная женщина 29 лет (срок беременности – 36 нед) с диагнозом “Острый аппендицит”. Заболела 6 часов назад. Температура тела – 37, 1⁰ С, лейкоциты крови – 15, 2 ^Г/_л. Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение

В. Срочная операция – аппендектомия (с разрезом в правой подвздошной области)

С. Срочная операция – аппендектомия (разрез ближе к правому подреберью)

D. Срочная операция – аппендектомия и кесарево сечение

Е. Плановая операция

43.В хирургическое отделение поступил мальчик 8 лет с диагнозом “Острый аппендицит”. Заболел 4 часа назад. Температура тела 38, 6⁰С, лейкоциты – 13, 8 ^Г/_л. Мочеиспускание не нарушено. Особенность клинического проявления острого аппендицита у детей?

А. Боль в правом подреберье, рвота с примесью желчи, напряжение мышц передней брюшной стенки

В. Боль в животе схваткообразного характера, многократная рвота, понос, высокая температура тела, резкая интоксикация

С. Небольшие боли в животе, нормальная температура тела, небольшой лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

Д.Боль в эпигастрии, опоясывающая, частая рвота

Е.Боль в поясничной области, частое мочеиспускание

44.Больной Т., 34 лет, поступил в клинику с диагнозом “язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией”. Сильные боли в эпигастрии появились 1, 5 суток назад. Во время операции обнаружена перфоративная язва диаметром 0, 3 см на передней стенке двенадцатиперстной кишки. В верхнем этаже брюшной полости, латеральных каналах, по ходу петель тонкого кишечника и в малом тазу обнаружено большое количество гнойного выпота. Лейкоциты крови 21, 0 ^Т/_л. Какое осложнение возникло в результате перфорации язвы двенадцатиперстной кишки?

А. Межкишечный абсцесс

В. Поддиафрагмальный абсцесс

С. Подпеченочный абсцесс

D. Общий перитонит

Е. Абсцесс малого таза

45.Больной 20 лет поступил в клинику через 20 часов от начала заболевания с жалобами на боли внизу живота и правой поясничной области, тошноту. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура тела 37, 7^оС. Пульс 94 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым в тазобедренном суставе и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптомы Пастернацкого, Яуре-Розанова, Ровзинга, Габая положительные справа. Симптом Ситковского отрицательный. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоциты крови – 14, 5 ^Г/_л. О каком заболевании можно думать?

А. Мочекаменная болезнь

В. Острый панкреатит

С. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка

D. Острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка

Е. Острый гнойный пиелонефрит

46.Больной Л., 36 лет, поступил в клинику с диагнозом “аппендикулярный инфильтрат”. Болеет 3 дня. В правой подвздошной области пальпируется умеренно болезненный участок уплотнения с нечеткими контурами. Симптом Щеткина отрицательный. Газы отходят. Температура тела 37⁰С. лейкоциты крови 10, 2 Г/л. Что такое аппендикулярный инфильтрат?

А. Опухоль из фиброзной ткани, содержащая нейтрофилы, лимфоциты

В. Рак червеобразного отростка

С. Воспалительная опухоль, образованная в основном сальником, который отграничивает воспаленный червеобразный отросток

Д.Липома

Е.Киста червеобразного отростка

47.Больная Н., 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, задержку стула и газов, неприятный вкус во рту, слабость, головокружение, боль в суставах. Три раза была рвота. Два дня назад ела вишневое варенье, которое хранилось в глиняной посуде, облицованной глазурью (в глазурь входит свинец). Кожа лица имеет серовато-желтый оттенок. По краю десен – лилово-серая кайма. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный. АД 160/95 мм рт. ст. Живот втянут, при пальпации немного болезненный вокруг пупка. Перистальтика кишечника слабая. Симптомы Щеткина, Мейо-Робсона, Ортнера – отрицательные. “Шум падающей капли” не выслушивается. Газы не отходят. Моча имеет красновато-желтый цвет. Эритроциты крови – 2, 5 Т/л. Почему у больной рвота, задержка стула и газов?

А. Инвагинация кишок

В. Спаечная кишечная непроходимость (КН)

С. Узлообразование кишок

D. Паралитическая КН

Е. Спастическая КН

48.Больной Е., 9 лет, с детства болен спазмофилией. Периодически отмечает судороги в мышцах рук, ног, схваткообразные боли в животе с задержкой стула и газов. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, немного болезнен вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. “Шума плеска” нет. Плохо отходят газы и кал. При обзорной рентгенографии живота – спастически-атоническое состояние кишечника, мелкие чаши Клойбера по ходу тонкой кишки. Почему у больного спазмофилией схваткообразные боли в животе с задержкой стула и газов?

А. Колит

В. Энтерит

С. Спаечная кишечная непроходимость (КН)

D. Спастическая КН

Е. Паралитическая КН

49.Больному Г., 34 лет, 2 суток назад сделана операция – резекция “ желудка по Бильрот 2“– по поводу язвенной болезни желудка. Четыре раза была рвота застойным содержимым. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 110/60 мм рт. ст. Живот равномерно вздут, болезнен в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника не выслушивается. Газы и кал не отходят. Температура тела 37⁰С. Амилаза крови – 20 г/ч/л. Какое нарушение не характерно для этого состояния?

А. Обезвоживание организма

В. Уменьшение объема циркулирующей крови

С. Снижение уровня калия в плазме

D. Снижение уровня гематокрита

Е. Тенденция к алкалозу

50.Больной Б., 48 лет, через 2 часа после приема пищи на фоне голодания в течение предыдущих двух дней, почувствовал острую боль в правой половине живота. Затем боль приняла схваткообразный характер, сопровождалась тошнотой и неоднократной рвотой, не приносящими облегчения. При поступлении в приемное отделение была однократная каловая рвота. Объективно: больной возбужден, черты лица заострены. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Пульс 96 уд. в мин., слабого наполнения. АД 110/60 мм рт. ст. Живот асимметричен, неравномерно вздут, больше справа, при пальпации резко болезнен. Аускультативно справа прослушиваются волнообразные кишечные шумы, шум падающей капли. Газы не отходят. Мочи нет. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

А. Обзорная рентгенография живота

В. Ректороманоскопи

С. Пневмоперитонеум

Д.Термография

Е.Фиброгастроскопия

51.У больной Т., 28 лет, вскоре после еды внезапно появились резкие боли в животе, которые затем приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы, не было стула. Была многократная рвота. Общее состояние больной средней тяжести, беспокойна, стонет от боли. Пульс 84 уд. в мин., ритмичный. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут. В правом подреберье виден послеоперационный рубец после перенесенной холецистэктомии. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника резонирующая. Определяется “шум плеска”. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлены “чаши” Клойбера и повышенная пневматизация кишечника в мезогастральной области. Калий сыворотки крови – 2, 9 ммоль/л, белок 52 г/л. Поставьте диагноз.

А. Острый панкреатит

В. Язвенная болезнь желудка, декомпенсированный стеноз привратника

С. Спастическая кишечная непроходимость

Д.Паралитическая кишечная непроходимость

Е. Спаечная кишечная непроходимость