Контрольные вопросы

1. Что изучает патанатомия и на каких уровнях?

2. С какими другими науками связана патанатомия?

3. Что изучает общая и частная патанатомия?

4. Методы макро- и микроскопического исследования в патанатомии.

5. Этапы гистологического исследования патматериала.

6. Этапы приготовления музейных препаратов.

7. Правила взятия и фиксации патматериала для гистоисследования.

8. Приготовить 300 мл 10%-ного раствора формалина.

9. Методы окраски гистосрезов.

10. Методы уплотнения патматериала.

11. Приборы для изготовления гистопрепаратов.

12. Назовите краски ядерные и цитоплазматические.

13. Схема описания компактного органа и патологичес­ких очагов в нем.

14. Схема описания полостного органа и серозных по­лостей.

15. Схема описания патологического процесса.

16. Схема описания болезни.

Смерть и посмертные изменения, их отличие от прижизненных патологоанатомических процессов

Материальное оснащение. Музейные препараты, трупный материал (органы), труп животного (при возмож­ности), рисунки, таблицы.

Материал по первым пяти вопросам изучается по учеб­нику патологической анатомии.

Трупные изменения

Охлаждение трупа - выравнивание температуры мер­твого тела животного и окружающей среды. Быстрее ох­лаждается труп при низкой внешней температуре. Труп медленнее охлаждается при высокой внешней температу­ре. Трупы жирных животных и с густой шерстью охлаж­даются медленно. Чтобы определить скорость охлаждения конкретного трупа, измеряют его температуру 2 раза с интервалом 1 час.

Трупное окоченение - выражается в уплотнении мышц и неподвижности суставов. Признаки окоченения появляются через 2- 4 часа после смерти животного. На­ибольшей плотности мышцы достигают через 24 часа, за­тем окоченение постепенно исчезает. Оно начинается в сер­дце и жевательных мышцах, затем распространяется на мышцы шеи, передних конечностей, туловища, задних ко­нечностей. Исчезает окоченение мышц в той же последо­вательности. Причина - накопление в мышцах молочной кислоты.

Посмертное свертывание крови. Состояние крови в трупе может быть различное: кровь в сердце и крупных сосудах может свертываться или оставаться жидкой. Если смерть наступила быстро, то сгустки красные, при дли­тельной агонии кровяные свертки желтоватые или желто-красные. При сепсисе и асфиксии кровь не свертывается или образуются рыхлые свертки крови.

Музейный препарат - посмертный сверток крови имеет форму разветвления кро­веносного сосуда или полости сердца, извлекается легко. Поверхность его гладкая, блестящая, влажная, консистен­ция эластичная (резиноподобная). Цвет темно-красный или светло-желтоватый, может быть желто-красный. На разрезе сверток однородный по структуре, влажный (рис. 1).

Отличие посмертного свертка крови от прижизненно­го тромба - тромбы плотные, суховатые, с поверхности неровные, шероховатые, к стенке сердца или сосуда прикреплены прочно в связи с развитием процесса организации тромба со стороны стенки сосуда или сердца.

Трупные пятна возникают в связи с перераспределени­ем крови в трупе и зависят от его положения. В трупе кровь накапливается в венах в результате сокращения артерий. Кровь перемещается в нижележащие части тела и органов. Через 3 - 6 часов после смерти образуются трупные ги­постазы — первая стадия трупных пятен.

Труп свиньи (белой масти). Труп лежит на левом боку. Кожа плечевого пояса, туловища, живота с левой стороны трупа окрашена в сине-красный цвет в виде различных пятен. При надавливании пальцами кожа бледнеет.

Труп коровы черно-пестрой масти. Трупные гипоста­зы обнаруживаются в подкожной клетчатке только после снятия кожи (снаружи они не видны). Подкожная клет­чатка в нижележащей стороне трупа в области живота, груди окрашена в виде обширных пятен в красный цвет. При внимательном осмотре заметны полнокровные мелкие кровеносные сосуды в виде мельчайшей сеточки. При на­давливании пальцами ткань бледнеет.

При осмотре внутренних органов нижележащие части печени, легких, петли кишечника, скелетные мышцы, поч­ка — более полнокровны и окрашены в красный цвет. Вы­шележащие органы или их части малокровны и бледны.

Трупные гипостазы в коже, подкожной клетчатке, во внутренних органах и скелетных мышцах следует отли­чать от венозной гиперемии и кровоподтеков. При веноз­ной гиперемии полнокровие выражено во всем органе, а не только в его нижележащей части. Кровоподтеки имеют чет­кие границы, на разрезе в них видны свертки крови.

Трупная имбибиция — вторая стадия трупных пя­тен. Развивается в результате посмертного гемолиза эрит­роцитов. Ткани, где имеются трупные гипостазы, пропи­тываются окрашенной гемоглобином плазмой крови. Эти пятна имеют красную окраску и не бледнеют при надавли­вании. Встречаются в тех же органах, где формируются трупные гипостазы. В темно-красный цвет окрашивается посмертно в результате имбибиции гемоглобином эндокард сердечных полостей, интима аорты, крупных артерий и вен (здесь гипостазов не бывает). Отличие трупных пятен от эндокардитов, флебитов и артериитов - для последних характерно образование тромбов, а не краснота (тромбоэндокардит, тромбоартериит, тромбофлебит).

В агональный период в результате усиления перистальтики кишечника и антиперистальтических движений может развиваться агональная инвагинация.

Музейный препарат – агональная инвагинация тонкой кишки у поросенка. Отмечается вхождение одного участка тонкой кишки в просвет другого участка на протяжении до 5 см. Стенка кишки не утолщена, серого цвета на всем протяжении, инвагинированный участок легко расправляется. Нужно отличать от прижизненной инвагинации, при которой стенка кишечника утолщена, покрасневшая, неэластичная и не расправляется.

Трупное разложение связано с процессами автолиза и гниения трупа.

Автолиз - это разложение тканей под действием ферментов, образующихся в организме, раньше всего развивается в слизистых обо­лочках рубца, сетки, книжки и сычуга жвачных, желудка свиней и лошадей, в печени, почках, миокарде, селезенке.

Музейный препарат - очаговый трупный автолиз пе­чени свиньи. Печень не увеличена в размере, форма не изменена, консистенция упругая, цвет светло-коричневый, рисунок дольчатого строения сглажен. На наружной по­верхности и разрезе видны многочисленные очажки величиной до 2-5 мм неправильной формы, серого цвета, ри­сунок долек в них не заметен, реакция со стороны окру­жающей ткани отсутствует.

Гистологически в очагах автолиза отмечается обесцве­чивание ядер и цитоплазмы печеночных клеток без какой-либо воспалительной реакции вокруг них.

Музейный препарат - диффузный трупный автолиз печени. Печень не увеличена в размере, края острые, фор­ма сохранена, консистенция мягковатая, цвет серо-корич­невый, рисунок дольчатого строения стерт. Гисто: ядра и цитоплазма гепатоцитов и других клеток обесцвечены.

Рубец коровы — трупный автолиз слизистой оболоч­ки. Слизистая оболочка легко отслаивается крупными се­рыми лоскутами, которые покрывают в виде пленки комья кормовых масс. Подлежащая ткань без признаков воспа­лительной реакции, серого цвета.

Очаговый трупный автолиз печени следует отличать от очаговых некрозов. Вокруг очагов некроза имеется крас­ного цвета демаркационная линия (воспаление). В хрони­ческих случаях некрозы окружены капсулой.

Диффузный автолиз печени, почек и миокарда следует отличать от зернистой дистрофии. Последняя сопровожда­ется увеличением органа в размере, капсула напряжена, паренхима выбухает из разрезанной капсулы. При автоли­зе эти признаки отсутствуют.

Трупный автолиз селезенки отличается от септичес­кой селезенки тем, что автолизированная селезенка не уве­личена в размере. Пульпа же соскабливается в обоих слу­чаях.

Трупное помутнение роговицы отличается от кератита тем, что последний сопровождается утолщением роговой оболочки.

Гниение трупа обусловлено размножением гнилос­тных бактерий в кишечнике и других органах. При этом образуются трупные газы неприятного запаха. Газы могут скапливаться в пищеварительном тракте (трупное вздутие) и пронизывать печень, почки, селезенку (трупная эмфизе­ма), из-за вздутия рубец и желудок могут разорваться.

Музейный препарат - брюшная стенка при гниении. Брюшная стенка со стороны кожи и подкожной клетчатки окрашена в грязно-зеленый цвет в результате образования сернистого железа и сульфгемоглобина.

Музейный препарат - трупная эмфизема печени. Пе­чень увеличена в размере, края округлые, консистенция дряблая, на разрезе повсеместно видны мелкие и крупные полости, заполненные газом, ткань легко рвется, грязно-бурого цвета, запах гнилостный, зловонный (рис. 2).

Труп коровы - трупное вздутие рубца. Рубец вздут газами, однако в отличие от прижизненного вздутия пере­распределения крови и признаков асфиксии нет.

При прижизненном вздутии находят:

Перераспределение крови: компрессионная анемия печени, селезенки, брюшной стенки; острая венозная ги­перемия видимых слизистых оболочек (цианоз), подкож­ной клетчатки и мышц передней части тела; переполнение кровью яремных вен.

Морфологические признаки асфиксии: острая веноз­ная гиперемия и отек легких; жидкая или рыхлосвернувшаяся темно-красная кровь, которая на воздухе восстанавливает цвет и способность к свертыванию; острое расширение и перепол­нение кровью правой половины сердца; точечные и пят­нистые кровоизлияния в слизистой оболочке трахеи и бронхов, под плеврой и эпикардом.

Музейный препарат - посмертный разрыв стенки же­лудка лошади. В донной части желудка виден сквозной разрыв стенки длиной 15 см. Края ровные, серого цвета.

Музейный препарат - прижизненный разрыв стенки желудка лошади длиной 12 см. Края неровные, цвет их красный, утолщены. Слизистая оболочка вывернута наружу (вследствие сокращения разорванной мы­шечной оболочки). К корму примешаны сгустки крови.