49. Синдром «выгорания», балентовские группы.

СВ- Специфика. Состояния физического утомления и разочарования, которое возникает у людей, занятых в альтруистических профессиональных областях. Данный синдром сопровождается также эмоциональным истощением, деперсонализациями, снижением работоспособности.

Это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы.

Это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. "Выгорание" - отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда "выгорание" отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Иногда СЭВ обозначается понятием "профессиональное выгорание", что позволяет рассматривать это явление в аспекте личной деформации под влиянием профессиональных стрессов.

Возникает у здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с пациентами (клиентами) в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам. Исследователи все больше связывали синдром с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни.

Балинтовские группы. Этот метод групповой тренинговой исследовательской работы получил название по имени своего создателя - Балинта. Временные объединения врачей, психологов, социальных работников или обучающихся по этим специальностям.

Специфика. Исходной формой были семинары врачей по теме "Психические нарушения во врачебной практике". Врачи обсуждали под руководством ведущего группы свой терапевтический и психиатрический опыт, для выявления собственной субъективности и снятия страха и выработки оптимального метода метакоммуникаций и "психосоматического мышления". Групповая работа заключается в обсуждении отдельных случаев из практики участников этих групп.

Центральный объект исследования в классической Б. г. - отношения "врач-больной". Анализ этих отношений дает возможность более полно понять пациента во всем многообразии его связей и взаимодействий с реальным миром, что способствует повышению эффективности терапии (через анализ переноса пациентом на врача своих отношений с другими значемыми людьми для пациента).

Обычно 8-12 участников встречаются с психоаналитиком - руководителем группы, один раз в неделю для полуторачасовых занятий на протяжении 2-3 лет. Дискуссия развивается из описания 1-2 случаев, которые свободно всплывают в памяти.

Группа и докладчик пытаются определить суть отношений "врач-больной" посредством комментариев и свободных ассоциаций (идей) по поводу обсуждаемого случая. Эти свободные ассоциации разбивают сообщение, подобно призме, на, возможно, бессознательные (неосознанные) детерминанты. Психоаналитик как руководитель группы изучает этот процесс, направляет и стимулирует его, делает выводы и дает интерпретации. Он объясняет структуру отношения "врач-больной": формально - как она описывается, по мнению группы; содержательно - по способу ведения дискуссии, поведению группы.

Предметом анализа в группе являются обсуждения случаев из практики ее членов. Это могут быть "трудные" или "неудачные" эпизоды из прошлого, продолжающие беспокоить врача,

Такое обсуждение, будучи эмоционально значимым для психотерапевта, дает ему возможность воспользоваться обратной связью в качестве корригирующей.