- •1.Психосоматика как область междисциплинарного исследования и как раздел клинической психологии. Определение, предмет, задачи.
- •3. Особенности психосоматических феноменов и симптомов. Примеры.
- •2. Теория психосоматических профилей (концепция констелляции личностных черт)
- •3. Гипотеза специфичности
- •4. Гипотеза специфического отношения к конфликтам
- •10. Основные принципы психологического исследования в соматической клинике.
- •11. Роль психических факторов в возникновении и течении соматических заболеваний.
- •12. Психосоматический круг
- •13. Влияние хронического соматического заболевания на психику.
- •15. Принципы психологической работы с больными хроническими соматическими заболеваниями.
- •16 Методы психологической диагностики психологии
- •17. Психологические факторы как причина возникновения соматических заболеваний.
- •18) Практические психологические задачи в психосоматике
- •20 Вопрос. Представления о связи телесной конституции с психическими свойствами.
- •21) Психосоматические нарушения как функциональные расстройства. Вегетоневрозы.
- •22.Теория кортико-висцеральной патологии, ее значение для развития психосоматики
- •23 Вопрос Неспецифический подход к пониманию психосоматической патологии.
- •4. Роль психоаналитического подхода в психосоматике. Гипотеза психосоматической специфичности.
- •26. Концепции профилей личности и типов поведения.
- •27. Феномены алекситимии и «оператуарного мышления». Возможности психологической коррекции.
- •28. Основные положения культурно-исторического подхода в психосоматике
- •29. Проблемы онтогенеза телесности (в рамках различных теоретических подходов)
- •30. Роль детско-родительских отношений в возникновении психосоматической патологии в детском возрасте.
- •31. Семантический подход к психосоматической патологии. Мифологизация болезни.
- •32. Проблема саморегуляции в психосоматике.
- •33. Образ «физического я» и его искажение. Развитие образ тела и схемы тела.
- •34 Факторы влияющие на становление образа тела в отногенезе.
- •35. Психологические закономерности изменения личности больных в условиях хронического соматического заболевания.
- •37) Классификация психосоматических расстройств
- •38) Клинико-психологический анализ заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- •39. Клинико-психологический анализ заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- •40. Клинико-психологический анализ заболеваний дыхательной системы.
- •41. Клинико-психологический анализ онкологических заболеваний.
- •42. Клинико-психологический анализ эндокринных заболеваний.
- •43 Клинико-психологический анализ артритов и артрозов
- •44 Клинико-психологический анализ болевых синдромов неясной этиологии.
- •45. Клинико-психологический анализ нервной анорексии.
- •46. Психосоматическая патология при психических заболеваниях.
- •49. Синдром «выгорания», балентовские группы.
20 Вопрос. Представления о связи телесной конституции с психическими свойствами.
Под телесной конституцией понимается совокупность всех индивидуальных качеств человека, которые либо заложены генетически, либо формируются к моменту его рождения. Понятно, что эти качества – морфологические, физиологические, гормональные и др. – являются относительно стабильными. Поэтому их наиболее типичные совокупности могут быть выделены эмпирически, подобно составным фотографиям, т. е. путем объединения индивидуальных случаев, в результате которого их общие, совпадающие детали как бы усиливаются, составляя тип, а частные – устраняются.
Именно эту стратегию использовал немецкий психиатр Э. Кречмер1 для построения основных типов телесной конституции. По результатам тщательного обследования 260 его пациентов таких типов оказалось три: а) астенический (или лептосомный), б) атлетический, в) пикнический.
Астенический (от греч. asthenes – слабый) тип телосложения характеризуется, прежде всего, сочетанием среднего роста по высоте и слабого роста по ширине, от чего люди этого типа кажутся выше, чем на самом деле. Его общая картина представляет собой худого человека с узкими плечами, тонкими руками и кистями, длинной и узкой грудной клеткой, лишенным жира животом. Лицо астеника обычно длинное, узкое и бледное, в профиле резко выступает несоответствие между удлиненным носом и небольшой нижней челюстью, и поэтому по форме его называют угловым.
Атлетический (от греч. athletes – борец) тип отличает сильное развитие скелета и мускулатуры, туловище по ширине значительно уменьшается книзу. Люди этого типа обладают средним или высоким ростом, широкими плечами, статной грудной клеткой, упругим животом. Голова у атлетиков плотная и высокая, она прямо держится на сильной свободной шее, а лицо имеет обычно вытянутую яйцевидную форму.
Пикнический (от греч. pyknos – плотный) выделяется сильным развитием внутренних полостей тела (головы, груди, живота) – при слабом двигательном аппарате (плечевого пояса и конечностей). Пикники – люди среднего роста и с плотной фигурой, их глубокая створчатая грудная клетка переходит в массивный, склонный к ожирению живот, который является своего рода центром данного типа телосложения (по сравнению с плечевым поясом у атлетиков). Фронтальное очертание лица напоминает пятиугольник (за счет жировых отложений на боковых поверхностях челюстей), само же лицо – широкое, мягкое, закругленное..
Для доказательства связи между телесными и психическими особенностями людей указанные типы телосложения были соотнесены с двумя основными видами душевных расстройств. Первое из них – маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз, выраженный в периодической смене гиперактивных, аффективно-приподнятых (маниакальных) состояний больного и состояния подавленности (депрессии), пассивности и уныния. Второе заболевание – шизофрения – характеризуется бедностью (уплощенностью) эмоциональной сферы и ареальностью в мышлении, нередко доходящей до бредовых фантазий и галлюцинаций2. Результаты соотнесения показали высокую корреляцию между этими типами психических заболеваний: а) циркулярного психоза с пикническим строением тела и б) шизофрения с астеническим и атлетическим.
Американский врач и психолог У. Шелдон обследовал фотографии 4 000 студентов-мужчин с целью выделить крайние варианты телесной конституции. Их оказалось три – эндо-, мезо- и эктоморфный3.
Описание этих крайних вариантов в целом соответствует описаниям типов по Кречмеру. Первый характеризуется округлостью, пухлостью, наличием большого живота, жира на плечах и бедрах, круглой головой, неразвитыми мышцами. Второй – широкими плечами и грудной клеткой, крепкими руками и ногами, массивной головой. Третий – вытянутым, с высоким лбом, лицом, длинными конечностями, узкой грудной клеткой и животом, отсутствием подкожного жира.
Для оценки эндо-, мезо- и эктоморфии были выделены сначала 40, а затем 17 значимых антропометрических черт, которые представляют собой отношения некоторых размеров тела (например, объема грудной клетки к росту). Названные компоненты-переменные ранжировались по 7-бальной шкале, и в результате конкретный человек получал по каждой из них определенный индекс. Сочетанием этих индексов (их, естественно, было три) и определялся тип его тела, т. е. соматип4. Понятно, что соматип, например, крайнего эндоморфа описывается формулой 7-1-1. Разнообразные индивидуальные наборы телесных особенностей стали подвластны измерению (по результатам обследования 46 тысяч фотографий оказалось возможным описать 88 различных соматотипов).
Столь же тщательно выделялись и отдельные компоненты характера (по терминологии Шелдона – черты темперамента). На основе анализа психологической литературы личности были рассмотрены 650 черт, из которых путем взаимного комбинирования отобраны 50 значимых. Затем по многочисленным и разнообразным методикам, опросникам, анкетам в течение года обследовались 33 человека для определения степени выраженности этих черт и их ранжированию (по 7-бальной шкале). Корреляция полученных оценок позволила выделить три группы черт, каждая из которых стала выражением "первичных компонентов темперамента", названных висцеро-, сомато- и церебротонией. По своему общему содержанию эти компоненты также трактовались как преобладание в жизнедеятельности человека соответственно – органов пищеварения, двигательного аппарата и высших нервных центров. В результате дополнительного расширения списка черт и их последующей корреляции количество значимых признаков по каждому компоненту было доведено до 20. Тестирование человека по этим признакам позволяет получить индивидуальный индекс темперамента (например, у крайнего висцеротоника он равен 7-1-1).