- •Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био» е.Н. Бурмистров
- •Москва, 2006.
- •1. Контороль качества лабораторных исследований.
- •1.1. Внутрилабораторный контроль качества
- •1.2. Врач-клиницист и анализы.
- •3. Клинический анализ крови (Код 201).
- •1. Хронических, острых лейкозах;
- •2. Гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.)
- •4. Биохимическое исследование крови (Код 101 - 199)
- •Гамма-глутамилтрансфераза (ггт) (Код 113).
- •Амилаза (диастаза) (Код 109).
- •4.2. Субстраты и жиры
- •Билирубин прямой (Код 102).
- •Мочевина (Код 105).
- •Креатинин (Код 106).
- •Общий белок (Код 107).
- •Альбумин (Код 112).
- •Глюкоза (Код 110).
- •Холестерин (Код 114).
- •Триглицериды (Код 115).
- •4.3. Электролиты Калий (к) (Код 117).
- •5. Определение фракций общего белка (Электрофорез)(Код 920).
- •6. Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) (Код 930). Иммунодефициты.
- •7. ИСследование коагуляционного гемостаза (Код 202).
- •Протромбиновый индекс
- •8. Клинический анализ мочи (Код 301).
- •Физико-химические свойства
- •Билирубин
- •Мочевой осадок Эритроциты
- •9. Клиническое Исследование кала (Код 401).
- •10. Содержание гормонов в крови (Код 601 - 649)
- •11. МикробиологическиЕ исследованИя ((Код 701 - 703. 403)
- •12. Диагностика инфекций (Код 001 - 099)
- •Области применения пцр
- •Преимущества метода пцр
- •13. Патоморфология.
- •13.1. Цитологическое исследование (Код 801, 802)
- •13.2. Гистологическое исследование (Код 803)
- •14. Лабораторная диагностика при инфаркте миокарда.
- •15. Избранные исследования при сахарном диабете.
- •1. Гипергликемия
- •2. Глюкозурия
- •3. Тест толерантности к глюкозе (ТестТг)
- •4. Определение инсулина и глюкагона в сыворотке крови.
- •16. Избранные Лабораторные исследования при патологии печени
- •17. Избранные лабораторные исследования при патологии почек.
- •18. Переливание донорской крови у собак.
- •20. Влияние лекарственных веществ на некоторые показатели
- •21. Основные исследования в «Шанс Био», коды исследований
- •22. Профили исследований в лаборатории «Шанс Био»
- •134 Независимая ветеринарная лаборатория «Шанс Био», 2006
3. Тест толерантности к глюкозе (ТестТг)
Эффективным методом выявления скрытых нарушений углеводного обмена является ТестТГ, который проводится:
у животных с глюкозурией без клинических симптомов диабета и имеющих нормальные уровни глюкозы в крови натощак и после приема пищи;
у животных с гипергликемией без глюкозурии и клинических симптомов СД;
у животных с глюкозурией на фоне беременности, заболеваний печени, инфекции или глистной инвазии
Тест проводится утром натощак после 10-14 ч голодания (не более 16 ч). Вначале, исследуется уровень глюкозы в крови и моче. Затем, вводят глюкозу внутривенно из расчета 0,5 г/кг веса (25% раствор) в течение 5 минут.
Второе измерение уровня глюкозы через 15 мин после окончания введения. И, далее, несколько исследований через 3 часа каждое, до стабилизации уровня глюкозы.
Во время исследования (через час после введения глюкозы) животному дается «завтрак», состоящий из обычного для него корма.
Для упертых в своей правоте врачей, считающих недопустимым вводить диабетикам глюкозу (даже не обвиняю, ответственность – удел сильных), рекомендуем задавать соответствующее количество глюкозы через рот, при этом время взятия крови - через полчаса.
Для оценки результатов теста толерантности к глюкозе необходимо рассчитать коэффициент ассимиляции и построить «сахарную кривую».
Коэффициент ассимиляции (К) показывает на сколько процентов падает содержание сахара в крови за 1 мин и определяется как время, необходимое для снижения вдвое уровня глюкозы в крови, зафиксированного через 10 мин после вливания (Т1/2). В норме значение К равно или выше 1,2-1,3.
К = 70 / Т ½
Тест толерантности к глюкозе позволяет дифференцировать сахарный диабет от других заболеваний, обладающих сходными клиническими признаками, а также выявить стадии латентного ИЗСД и относительной инсулинонедостаточности ИНСД, когда нет клинических симптомов заболевания и повышения содержания глюкозы в крови вне теста с нагрузкой глюкозой.
За 3 дня до проведения пробы необходимо отменить лекарства, применение которых может повлиять на результаты (салицилаты, тиазиды, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, фенотиазин, литий, метаперон, витамин С и др.).Тест противопоказан для животных перенесших в недавнем времени хирургическую операцию, инфаркт миокарда, роды, если содержание глюкозы в крови, взятой после 10 ч голодания более 7,8 ммоль/л
4. Определение инсулина и глюкагона в сыворотке крови.
Дифференциация инсулинозависимого сахарного диабета (ИЗСД) и инсулинонезависимого сахарного диабета (ИНСД) основана на определении инсулина и глюкагона– гормонов контролирующих гомеостаз глюкозы в крови (инсулин активирует потребление глюкозы клетками, синтез гликогена, белков, жирных кислот и триглицеридов; глюкагон увеличивает скорость гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза и кетогенеза).
Исследование иммунореактивного инсулина позволяет судить о секреции инсулина только у больных, не получавших препаратов инсулина, поскольку к экзогенному инсулину образуются антитела, искажающие результаты определения. Сахарный диабет Iтипа (ИЗСД) характеризуется пониженным, аIIтипа (ИНСД) нормальным или повышенным уровнем инсулина. Определение инсулина можно сочетать с проведением ТестаТГ: при сахарном диабетеIтипа отсутствует ответ на глюкозу, у больных диабетомIIтипа ответ замедлен, хотя уровень инсулина в крови может через 1-2 ч повышаться до очень высоких величин и не возвращаться к норме в течении нескольких часов. У животных, получающих инсулин, наблюдается сниженный ответ.
Дифференциальная диагностика СД основана на методическом подходе, включающем несколько этапов лабораторного обследования животного для постановки диагноза, а так же использование дополнительных методов для его уточнения и корректировки схемы лечения.
Анализ крови и мочи на содержание в них глюкозы позволяет поставить диагноз СД лишь на поздних стадиях заболевания, тогда как тест толерантности к глюкозе позволяет выявить более ранние стадии заболевания, не сопровождающиеся типичной клинической картиной.