Аденовирусы

Аденовирусы были выделены в 1953 году из удаленных у детей миндалин и аденоидов, а также из смывов зева больных респираторными заболеваниями.

Таксономия. В 1975 году Международным комитетом по таксономии вирусов аденовирусы были выделены в семейство Аdenoviridае, включающее два рода: аденовирусы млекопитающих — Mastadenovirus и аденовирусы птиц — Аviadenovirus. Описано более 40 серотипов аденовирусов человека, 24 — обезьян, восемь — крупного рогатого скота, по одному — четыре — лошадей, свиней, овец, собак, мышей. Род Аviadenovirus представлен девятью серотипами.

Морфология и химический состав. Аденовирусы имеют форму икосаэдра, диаметром от 70 до 90 нм. Они не имеют суперкапсида. От каждой из вершин икосаэдра отходит булавовидный выступ, длина которого варьирует у разных серотипов от 8 до 30 нм. Выступы называют фибрами. Они состоят из полипептидов, ковалентно соединенных с глюкозамином. Внутри капсида вириона находится сердцевина, образованная петлями дезоксирибонуклеопротеида. При этом на срезе вириона получается картина, подобная цветку. Геном представлен двунитевой линейной ДНК. Аденовирусы, обладающие онкогенными свойствами в отношении животных, содержат 48—49% ГЦ-пар, малоонкогенные — 49—52, неонкогенные — 56—59 %. Ген, ответственный за трансформацию клеток хозяина, составляет 12—14 % вирусного генома.

Антигенная структура. Вирионы содержат А-, В-, С-, Р-антигены, обладают гемагглютинирующей активностью. Р

Резистентность. Аденовирусы не содержат липидов, поэтому устойчивы к действию эфира, хлороформа, детергентов. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность в течение двух недель, а при 4°С — более двух месяцев. Разрушаются при рН 10,5 и прогревании выше 60°С.

Культивирование. Аденовирусы человека в лабораторных условиях репродуцируются только в первичных и перевиваемых культурах клеток человека (первичные культуры клеток почек эмбриона человека, КВ, Не1а, Нер-2). Репродукция аденовирусов сопрвождается образованием внутриклеточных включений.

Эпидемиология. Аденовирусы вызывают заболевания человека и животных. Некоторые серотипы аденовирусов человека при введении их новорожценным сирийским хомячкам могут вызывать образование опухолей. К высокоонкогенным относятся типы 12, 18 и 31-й. Источником аденовирусной инфекции являются больной и вирусоноситель. Носительство может продолжаться от трех до девяти месяцев. При респираторных формах инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможна передача через

395

воду в плавательных бассейнах, предметы обихода, а также фекально-оральным путем. Количество заболевших аденовирусной инфекцией увеличивается в осенне-зимний период, особенно среди детей от шести месяцев до двух лет. В старших возрастных груп­пах удельный вес аденовирусных заболеваний снижается.

Патогенез. Аденовирусы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, могут проникать в легкие и, репродуцируясь в их ткани, вызывать тяжелые пневмонии. Поражают лимфоидную ткань: аденоиды, миндалины, регионарные лимфатические узлы. Аденовирусы 40-го и 41-го серотипов, размножаясь в эпителии кишечника, вызывают гастроэнтериты и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Клиника. При поражении дыхательных путей аденовирусы вызывают ларингиты, риниты, трахеобронхиты, пневмонии. При аденовирусной инфекции возможно сочетание респираторного с конъюнктивальным и кишечным синдромами. Если заболевание вызвано вирусами 1, 2, 3, 5, 6, 7-го типов, преобладающим симптомом является конъюнктивит. В случае эпидемическою кератоконъюнктивита при аденовирусной инфекции выделяются 8-й и 19-й серотипы. Острые геморрагические циститы у детей вызывают вирусы 11-го и 21-го серотипов. Инкубационный пери­од при аденовирусных инфекциях продолжается шесть — девять дней, развитие инфекции медленное, течение длительное, чаек» сопровождается виремией, продолжающейся до 10 дней. Харак­терны симптомы лихорадки и интоксикации разной степени вы­раженности.

Вирусы способны к длительной персистенции в тканях мин­далин и аденоидов, что способствует развитию хронических тон­зиллитов.

Иммунитет. В результате перенесенной аденовирусной инфек­ции формируется довольно стойкий иммунитет, который обеспе­чивают вируснейтрализующие антитела. Иммунитет типоспецифический и не защищает от заболевания, вызванного другим серотипом аденовирусов. В сыворотках переболевших обнаружи­вают IgМ, IgG; в носоглоточном секрете — IgА, IgG. У новорож­денных до шести месяцев сохраняются материнские антитела.

Лабораторная диагностика. Методы экспресс-диагностики на­правлены на обнаружение с помощью РИФ вирусного антигена в исследуемом материале — эпителиальных клетках слизистой но­соглотки.

Для выделения вируса из смывов зева, ануса, мазков из конъ­юнктивы лучше использовать первичные или диплоидные линии клеток эмбрионов человека. Индикацию осуществляют по его цитопатическому действию (ЦПД) в течение десяти дней куль­тивирования. Идентификацию проводят в РСК, типирование — в РН, сначала со смесями типоспецифических сывороток, а затем

отдельно с каждой сывороткой из смеси, нейтрализовавшей ЦПД вируса.

Серологические методы используют для определения нарастания титра противовирусных антител в парных сыворотках с помощью РСК, РГА, РПГА.

Специфическая терапия. Из препаратов, специфически действующих на аденовирусы, применяются 6-азауридин, азагуанин, йоддезоксиуридин, ДНК-аза. Для лечения кератитов и кератоконъюнктивитов используют интерферон.

Специфическая профилактика. Живые и инактивированные вакцины широкого применения не нашли из-за онкогенных свойств аденовирусов.