47.Анатомо-фізіологічні особливості кровотворної системи. Анемія у дітей раннього віку.

СИСТЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ:

• Переферическая кров и органы кроветворения(печень,селезёнка,костный мозг,лимфатическая ткань)-после рождения это костный мозг.

• Лимфоузлы у новорожденных богаты лимфатическими сосудами,но их барьерная функция ещё не совершенна,поэтому инфекция легко проникает в кровь.

• Тимус до рождения хорошо развит,от 1 до 3 лет увеличивается в массе ,а в период полового развития происходит инволюция

• Селезёнка-продуцирует лимфоциты.

• Переферическая кровь:уровень кровяных клеток повышен*

Еретроциты-7,2; Гемоглобин 180-220

Лейкоцитарная формула:нейтрофилов 70%,лимфоцитов 20-30%

В 5 дней и 5 лет,их количество одинаковое(перекрест)

• После 1-го года жизни кровь,как у взрослого.

АНЕМИЯ-это снижение гемоглобина и еритроцитов.

• Дефицитные,гемолитические,апластические,постгеморрагические,вторичные. Нормохромные(0,8-0,9-цветной показатель),гипохромные(-0,8),гиперхромные(+0,9)

• По степени-легкая (гемоглобин110-90),средняя(90-70),тяжелая(-70)

1. Анемия новорожденных-развивается в первых 1-2 месяца у недоношеных или при патологии родов.

2. Железодефицитная-возникает при его недостатке,плохом всасывании в ЖКТ,или его большой потери(кровотечение)

Етиология: недоношеность,многоплодная беременность,травмы пуповины,ранняя перевязка пуповины,раннее отлучение от груди,мало железа в пище,кровотечения,гльминтозы.

Клиника:бледность кожи,сухость,лущенье,пигментация,выпадение волос,ламкость ногтей,кариес,нарушения вкусов(едят мел,нюхают бензин),задышка,тахикардия,гипотония,холодные конечности,сниж.иммунитета(инфекции)

Лечение: устранение причины,витамины,препараты железа(фенюльс,феррум-лек,ферумин,феррумплекс),правильное питание.

48. Лейкоз.

Лейкозы-злокачественные опухоли кроветворной системы.

Етиология:радиация,наследственность,вирусы.

Клиника: боли в костях,вялость,апатия,снижениеиммунитета,увеличив. Лимфоузлы,печень,селезёнка,миндалины,ангины,кровотечения,синяки,температура под 40,сниж,аппетита.

Диагностика:кл.ан.крови,биохимия крови(сниж всех клеток крови),стернальная функция(бластные-незрелые клетки)

Лечение:пересадка костного мозга,переливаниекрови,химиотерапия,иммунотерапия,симптоматическое лечение,гкс.

49.Геморагічний васкуліт.

Геморагический васкулит(ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА)-воспаление микрососудов,с диструкцией их стенок и образованием микротромбов,имунных комплексов.

Етиология:вирусы,бактерии(в-гемолит.стрептокок группы а),инфекции,прививки,холод,аллергии медикаментозная или пищевая.

Клиника:геморрагично-папулёзная сыпь симметричная на конечностях,попе,боль в суставах,в животе,гематурия,температура 38,слабость.

Лечение:постельный режим,гипоалергенная диета,не переохлаждаться,вовремя лечить инфекционные забол.,гкс,нпзп,гепаринотерапия,анальгетики,дезагреганты(курантил,трентал)

50. Тромбоцитопенічна пурпура.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) - заболевание, характеризующееся склонностью к кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией.Тромбоцитопеническая пурпура - наиболее распространённое заболевание из группы геморрагических диатезов

Этиология.

При тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения развивается вследствие разрушения тромбоцитов посредством иммунных механизмов.

Продолжительность жизни тромбоцитов, нагруженных антителами, при тромбоцитопенической пурпуре снижена до нескольких часов вместо 7-10 дней в норме. Преждевременная гибель тромбоцитов происходит в селезёнке. Кровоточивость при тромбоцитопенической пурпуре обусловлена снижением количества тромбоцитов,

Клиника

Заболевание начинается исподволь или остро с появления геморрагического синдрома. Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре петехиально-пятнистый (синячковый). По клиническим проявлениям выделяют два варианта тромбоцитопенической пурпуры: «сухой» - у больного возникает только кожный геморрагический синдром; «влажный» - кровоизлияния в сочетании с кровотечениями. Патогномоничные симптомы тромбоцитопенической пурпуры - кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и кровотечения.

Лечение

В период геморрагического криза ребёнку показан постельный режим с постепенным его расширением по мере угасания геморрагических явлений. Специальной диеты не назначают, однако при кровоточивости слизистой оболочки полости рта дети должны получать пищу в охлаждённом виде.