25.Гіпотрофія. Етіологія. Клінічна картина. Лікування. Профілактика. Догляд.

Гіпотрофія – зниження маси тіла відносно довжини тіла.

Білково-енергетична недостатність (гіпотрофія пренатальна, постнатальна) - недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних, неспецифічних захисних сил і астенізації організму, схильності до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.

Класифікація:

Гіпотрофія I ступеня	- дефіцит ваги 11 - 20 %
Гіпотрофія II ступеня	- дефіцит ваги 21 - 30 %
Гіпотрофія III ступеня	- дефіцит ваги більше 30 %

Діагностика:Оцінка шкірних покровів (блідість, сухість, наявність висипки тощо);Оцінка стану слизових оболонок (наявність афт, молочниці тощо);Оцінка тургору тканин (знижений);

Оцінка підшкірного жирового шару (зменшений або відсутній):

- при гіпотрофії I ступеня - зменшення на животі

- при гіпотрофії II ступеня - зменшення на животі, тулубі та кінцівках

- при гіпотрофії III ступеня - зменшення на обличчі, животі, тулубі та кінцівках

Розрахунок харчування проводиться

- при гіпотрофії I ступеня - на належну вагу

- при гіпотрофії II ступеня - білківта вуглеводів на належну вагу, а жиру тільки на фактичну вагу

- при гіпотрофії III ступеня - білківта вуглеводів на приблизно належну вагу (фактична вага + 20 % від неї), а жиру тільки на фактичну вагу

Лікування: при гіпотрофії I ступеня лікування проводиться амбулаторно-раціональне харчування відповідно віку, вітаміни, ферментні препарати (курсом 1 міс.), пробіотики та пребіотики, масаж;

при гіпотрофії II та гіпотрофії III ступенялікування проводиться в умовах стаціонару:парентеральне харчування (за показаннями - розчини амінокислот, жирові емульсії); дієтотерапія із застосуванням спеціалізованих лікувальних молочних та безмолочних сумішей, лікувальних продуктів на основі ізоляту соєвого білку, гідролізату білків тощо;застосування харчових добавок: білки та амінокислоти (метіонін, аргініна аспартат), вітаміни та вітаміноподібні препарати, макро- та мікроелементи; корекція дисбіозу (пробіотики - Симбітер, біфідумбактерін, лактобактерін тощо); фізіотерапія (електрофорез, парафін на обл. живота); масаж загальний.

Диспансерний нагляд:З обліку знімають через 6 - 8 тижнів після досягнення фізичного та нервово-психічного розвитку згідно з віком дитини

26.Аномалії конституції. Ексудативно-катаральний діатез. Етіологія. Клінічні ознаки. Лікування. Профілактика. Догляд.

Аномалії конституції - стан нестійкої рівноваги між організмом дитини і зовнішнім середовищем, який характеризується неадекватними відповідями на звичайні впливи , розвитком патологічних реакцій і визначає тяжкий перебіг інших захворювань.

Ексудативно – катаральний – своєрідний стан реактивності організму дітей переважно раннього віку, який характеризується схильністю до рецидиву катаральних процесів шкіри і слизових оболонок дихальної, травної, сечостатевої систем, зниженням опірності організму щодо інфекцій, частими алергійними реакціями, підвищенням збудливості нервової системи та лабільністю водно – електролітного обміну і пов’язаний з різними змінами зовнішнього середовища.

Основним шляхом сенсибілізації є аліментарний. Головні чинники, які призводять до клінічних проявів :

1. Харчові антигени2. Лікарські речовини3. Хімічні речовини4. Вакцинація

Чинники, що сприяють розвитку ЕКД:1. Спадкова схильність2. Харчові алергени3. Охолодження4. Раннє штучне вигодовування

Клініка

Клінічна картина складається з шкірних проявів, ушкоджень слизової оболонки, комбінованих ушкоджень.

У перші тижні та місяці життя виникають :Пітниця, яка легко виникає,Стійкі попрілості за умови доброякісного догляду,

Себорейні лусочки (гнейс) жовтуватого кольору у ділянці великого тім’ячка , надбрівних дуг, надмірне злущування епітелію.В другому півріччі клінічні прояви досягають розпалу:Еритема – мокнуче подразнення шкіри з гіперемією, інфільтрацією у природних складках .„Молочний струп” – утворюється на щоках. Це гіперемований інфільтрат шкіри щік, різко відокремлений від нормальної шкіри.Строфулюс – тверді папули, які сверблять, в центрі папули з’являється крапкова везикула.«Географічний язик» - злущування епітелію язика – один з перших проявів ушкодження слизових оболонок.Збільшені регіонарні лімфатичні вузли, часом збільшуються печінка та селезінка.

Часто у дітей з ЕКД відзначають підвищену збудливість нервової системи. Діти дратівливі, емоційно лабільні, погано сплять.

Лікування:Раціональне харчування, виключити алерген;Десенсибілізуюча терапія;Седативні засоби;Солі кальцію , вітамінотерапія;Місцева обробка шкіри;