35. Фолікулярна ангіна.

Ангіна- гостре захворювання лімфоїдної тканини глотки з переважним ураженням мигдаликів.

Етіологія: стрептокок, золотистий стафілокок, віруси, гриби.

Джерело-хворий ангіною.

Розрізняють: катаральну, лакунарну, фолікулярну.

Клініка: розвивається гостро, t ↑38-39, озноб, головний біль. Біль в горлі при ковтанні, на поверхні набряклих мигдалин видно маленькі білі точки- фолікули, заповнені гноєм. ↑ лімфатичних вузлів,

Ускладнення: гайморит, отит, гнійний менінгіт, Міокардит, ураження нирок.

Лікування: постільний режим, часте пиття, напіврідка їжа, полоскання( роашка, шавлія, марганець, фурацилін), АБ( пеніциліни), жарознижуючі, вітаміни,

36. Хронічний тонзиліт.

Хронічний тонзиліт- хр. Запальний процес у мигдалинах.

Етіологія: стрето- стафілококи, аденовіруси.

Клініка: повторні ангіни, субфебрилітет: 37, рубцеві спйки між мігдалинами та піднебінними дужками, рубцево змінені або розрихлені, ущільнені мигдалини, гіперемія, набряк, інфільтрація або гіперплазія дужок, ↑ лімф.вузлів.

37. Гострий бронхіт.

Гострий бронхіт-запальне захворювання бронхів (старше 3 р)

Етіологія: віруси, бактерії, тютюновий дим, хімічні речовини, алергени, чужорідні тіла, термічні чинники.

Клініка: кашель, спочатку сухий, на 5-8 день вологий, спочатку виділення тягучої слизі→слизисто-гнійне, можливо з прожилками крові. Аускультативно: сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи. Перкуторно звук не змінений.

Діагноз: заг. Ан. Крові( лейкопенія, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ). Вірусологічний метод, серологічний, бак. Дослідження. Визначають функцію зовнішнього дихання, Ro, бронхографія.

Лікування: противірусні, антибактеріальна терапія, відхаркувальні, фізіотерапія, муколітики, β- адреноміметики, кортикостероїди, інгаляції зволоженим киснем, масаж.

38. Анатомо-фізіологічні особливості легень. Гостра пневмонія.

Гостра пневмонія (до 6 тиж)- інфекційно-запальне захворювання легень з ураженням альвеол.

Етіологія: пневмококи, стафілокои,віруси,паразити, пат.гриби.

Патогенез: порушення бронхіальної прохідності і ослаблений захист легенів.

Кл-ція: вогнищева, сегментарна, крупозна, інтерстеціальна; гостра, затяжна( 6тиж- 8 міс); хронічна(↑8 міс).

Клініка: початок гострий, ↑ t, інтоксикація, млявість, поганий апетит, задишка, сильне потовиділення, ціаноз носо-губного ▲. Кашель, сухий →вологий, виділення густої, в’зкої мокроти, можливо з кров’ю. Тахікардія, судоми через ↑ лихоманку.

Аускультативно: сухі або вологі хрипи, іноді крепітація, при крупозній пневмоніі «іржаве харкотиння»

При залученні плеври: біль, що посилюється при глибокому диханні та кашлі.

Діагноз: аускультація, перкусія, Ro-інфільтративні тіні , аналіз крові.

Лікування:госталізація, АБ( пеніцилін) тривалість, не менше 10-14 д. з Ro контролем, макроліди, антигістамінні, бронхорозширювальні, муколітики, відхаркувальні, поступальний дренаж, дезінтоксикацій на терапія.

39. Особливосі перебігу пневмонії у новонароджених і недоношених дітей.

40. Бронхіальна астма.

Форми:

• Атопічна,

• інфекційно-алергічна

• змішана

Етіологія: харчові і лікарські алергени, домашній пил, пилок рослин, шерсть і лупа тварин, віруси.

Патогенез: порушення прохідності бронхів пов’язане з бронхоспазмом, набряком слизової, обструкцією дрібних бронхів в’язкою, погано евакуйованою мокротою.

Клініка: періоди:

1. передвісники,

2. Приступний,

3. Після приступний, між приступний.

Початок: чхання, сльозотеча, сухий кашель→ приступ: відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях, експіраторна задишка, свистяче дихання, вимушене положення (сидять нахилившись вперед, спираючись руками на коліна) хапають ротом повітря, ціаноз, шкіра вкрита холодним липким потом, приступ закінчується виділення слизистої мокроти.

Аускультативно: жорстке, ослаблене дихання, сухі свистячі хрипи, крепітація.

При перкусії: коробковий звук.

Діагностика:заг.ан.крові, в ан.мокроти знаходять кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана, проводять шкірні проби з алергенами, Ro легень, спірографія.

Лікування: купірування нападу: еуфілін, сальбутамол, ізадрин, у вигляді інгаляцій, або табл..

При тяжких нападах, в\в 2% еуфілін +преднізолон

Оксигенотерапія, антигістамінні, транквілізатори, муколітики.

Безаллергійна дієта,