41. Анатомо-фізіологічні особливості органів кровообігу. Природжені вади серця, судин.

42. Ревматизм

Ревматизм- захвор.сполучної тканини запального характеру з ураженням ССС.

Етіологія: β-гемолітичний стрептокок гр..А. Розвивається внаслідок ангіни, скарлатини.

Клініка: Симптоми загальної інтоксикації частіше є початковими проявами :

- лихоманка,

- нездужання, слабкість,

- порушення сну,

- пітливість, вазомоторна лабільність,

- блідість дитини, схуднення,

- біль у серці, серцебиття,

- головний біль, запаморочення,

- у периферичній крові визначають лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорена ШОЕ, анемія.

Клініка залежить від локалізації, найбільш часто зустрічається міокардит, ендокардит, ураження нервової системи( мала хорея)

Діагностика:

Лабораторні методи дослідження:

1. Загальний аналіз крові – нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.

2. Визначення дифеніламіновогопоказника (ДФА) і вміст сіалової кислоти для виявлення продуктів розпаду сполучної тканини.

3. Білкові фракції крові (вміст глобулінів і альбумінів).

4. Вміст С – реактивного протеїну.

Лікування: госпіталізація, ліжковий режим 3-5 тиж, АБ( пеніцилін-біцилін 5), дошкільнятам 750 000 ОД 1 р\10 днів; школярам 1 500 000 ОД 1р\3 тиж протягом 3 міс; НПЗП, гормонотерапія, серцеві глікозиди, у тяжких випадках.

Профілактика: АБ-біцилін 5-1р\міс, 5 років. Санація вогнищ інфекції…

43.Ревматизм. Ендоміокардіт.

Ревматизм міокардит- процес може поширюватись на ендокард, перикард, панкардит зустрічається рідко. У разі ураження міокарда первинний ревмокардит проявляється такими симптомами:

- послаблення тонів серця,

- тахікардія, рідше брадикардія,

- порушення ритму серця, екстрасистолія,

- м’який систолічний шум на верхівці серця і в точці Боткіна – Ерба, який краще вислуховується в горизонтальному положенні,

- розширення меж серця переважно вліво.

До головних симпомів ревмокардиту приєднуються прояви серцево – судинної недостатності та загальної інтоксикації:

- блідість, задишка з ціанозом,

- слабкий пульс,

- зниження артеріального тиску,

- різке порушення ритму,

- значне розширення меж серця,

- загальний стан важкий.

Ro- тінь серця збільшених розмірів, трапецієподібної форми.

44. Ревматичний поліартирт

Ревматичний поліартрит: характеризується множинним ураженням суглобів, летючість болей, симетричність ураження, суглоби набрякають, різко болючі, шкіра над ними гіперемійована, гаряча на дотик. Специфічне ураження шкіри у вигляді анулярної еритеми (рожеві кільцеподібні еритеми іноді свербіж, з’являються та зникають впродовж дня) і ревматичних вузликів ) болючі, щільні, в області великих суглобів, не залишають слідів).

. 45. Ревматизм мала хорея:ураження нервової систами

Починається поступово з порушення сну, погіршання самопочуття, проявів плаксивості, підвищення дратівливості. Через 1 – 2 тижні з’являються головні прояви хореї, а саме:

- гіперкінези (вимушені рухи різних м’язових груп), які посилюються під час емоційних станів, під впливом зовнішніх подразників, але зникають під час сну,

- гіпотонія м’язів,

- порушення координації рухів,

- порушення емоційної сфери.

Через гіперкінези з’являються гримаси, не можуть самостійно їсти, змінюється почерк, порушена координація рухів, постійно міняють положення в ліжку «рухова буря» Протікає с ураженням серця, триває 2-3 міс, іноді 6-12міс.

46. Вегето-судинна дистонія: супроводжується відхиленням АТ від вікових норм.

Розрізняють:

• Гіпертонічного типу,

• Гіпотонічного типу,

• Пубертатного періоду.

Етіологія: патологічний перебіг вагітності і пологів, аномалії конституції, важкі інфекц.захвор., вікові особливості НС і ендокринної системи.

Клініка гіпертонічного типу:

1. Стадія: транзиторна: порушення сну, дратівливість, послаблення пам’яті, головокружіння, ↑АТ до 150мм.рт.ст, невеликі тахі- або брадикардії.

2. Лабільна: болі в області серця, задишка, серцебиття, ↑АТ 150-160(систолічний); 85-100(діастолічний)

3. Стабільна, стійке ↑АТ( 180-100), болі в серці, гіперемія обличчя, оніміння кінцівок, пітливість.

Гіпотонічного типу:

1. Транзиторна стадія: слабкість, стомлюваність, ↓працездатності, головний біль, запаморочення, блідість, ↓АТ до 100 мм.рт.ст;

2. Лабільна: скарги більш постійні, систолічний АТ ↓ постійно, діастолічний періодично.

3. Стабільна: стійке ↓ систолічного і діастолічного АТ.

Пубертатного періоду, розвивається в період статевого дозрівання, скарги ті ж самі.

Лікування: раціональне харчування, фізкультура. При гіпертонічному типі: обмеження солі, седативні препарати, транквілізатори, гіпотензивні. При гіпотонічному типі: фізіотерапія: УФО, масаж, обтирання, обливання, електросон, ↑АТ апілак, кофеїн, вітаміни В.