Самусев 2

16

Центральный канал спинного мозга расширен в нижнем отделе и при переходе к полости IV желудочка головного мозга.

Как и другие отделы ЦНС, спинной мозг состоит из серого и бело­го вещества (рис. 229). Серое вещество располагается вокруг централь­ного канала и имеет на поперечном разрезе форму буквы "Н". В нем выделяют передние и задние рога, в объеме имеющие вид столбов.

Передние столбы расположены на всем протяжении спинного моз­га. Они содержат клетки эфферентных нейронов, аксоны которых вы­ходят из передней латеральной борозды в виде переднего корешка и составляют двигательную часть периферических нервов. Клетки в пе­реднем роге сгруппированы в 5 ядер: передне- и заднелатеральные, пе­редне- и заднемедиальные и центральные.

Задние столбы также существуют на всем протяжении спинного мозга. Большая часть объема столба занята собственным ядром. Через задний корешок оно принимает центральные отростки клеток спинно­го ганглия и участвуют в реализации функций чувствительности. С меди­альной стороны у основания заднего рога находится грудное ядро. Оно также принимает участие в обеспечении функции чувствительности.

На уровне от VIII шейного до II поясничного сегментов располо­жены боковые рога. В них залегает вегетативное (симпатическое) ла­теральное промежуточное ядро. Клетки его являются эфферентными, и их аксоны выходят из спинного мозга в составе переднего корешка. Ме-диальнее лежит центральное промежуточное вещество, участвующее в функциях чувствительности. Пространство между ядрами занято многочисленными рассеянными клетками. Они выполняют функцию за-мыкательного нейрона в простой рефлекторной дуге сегментарного реф­лекса — передают импульс от задних (чувствительных) рогов на пере­дние (двигательные).

В области верхушки задних рогов серое вещество переходит в бе­лое. Сначала в сером веществе рога появляется желатиновая субстан­ция, затем к периферии — губчатая зона и, наконец, уже в пределах белого вещества лежит пограничная зона. Клетки этих образований осуществляют функции мультипликации импульса по прилегающим сегментам (человек уколет палец, а отдергивает всю руку). В шейном и верхнем грудном отделах к серому веществу примыкают клетки ретику­лярной формации.

Серое вещество является сегментарным аппаратом спинного моз­га. Оно участвует в восприятии раздражения и ответе на него на уровне своих сегментов. Однако при необходимости организм может задейство­вать и вышележащие отделы ЦНС. Для этих целей служит белое веще­ство (см. рис. 229). Оно расположено по периферии серого вещества и состоит из отростков клеток афферентного и эфферентного звеньев слож­ной рефлекторной дуги.

16

Рис. 229. Объемная реконструкция (А) и поперечный разрез спинного мозга (Б).

1 — серое вещество (substantia grisea); 2 — белое вещество (substantia alba); 3 — задний корешок [чувствительный] спинномозгового нерва (radix dorsalis [sensorialis] п. spinalis); 4 — спинномозго­вые нервы (nn. spinales); 5 — спинномозговой узел (ganglion spinale); 6 — передний корешок (дви­гательный] спинномозгового нерва (radix ventralis [motoria] п. spinalis); 7 — задний канатик (funiculus dorsalis); 8 — задний рог (cornu dorsale); 9 — боковой канатик (funiculus lateralis); 10 — передний рог (comu ventrale); 11 — передний канатик (funiculus ventralis).

417

Топографически белое вещество подразделяется на 3 канатика (рис. 230). Передний находится между передней срединной щелью и персднелатеральной бороздой, средний между латеральными борозда­ми, задний — между заднелатеральной и задней срединной бороздами.

Задний канатик содержит 2 пучка. 1. Тонкий пучок (пучок Голля) — проводник импульсов осознанной проприонеитивной чувстви­тельности. Он начинается от нижних конечностей и туловища ниже IV грудного сегмента и заканчивается на тонком ядре продолговатого моз­га. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) выполняет те же функции по отношению к верхней половине тела. Заканчивается на клиновидном ядре продолговатого мозга.

Боковой канатик имеет в своем составе 6 пучков. 1. Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) проводник импульсов рефлекторной проприоцептивной чувствительности. Начинается от Iруд­ного столба своей стороны и заканчивается в коре мозжечка. 2. Пере­дний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса) проводник тех же импульсов. Начинается от собственного ядра противоположной сторо­ны и заканчивается в коре мозжечка. 3. Латеральный спинно-талами-ческий путь — проводник импульсов болевой, термической и тактиль­ной чувствительности. Начинается от собственного ядра заднего рога противоположной стороны и заканчивается в зрительном бугре проме­жуточного мозга. 4. Латеральный кортико-спинномозговой путь — проводник импульсов осознанных движений. Начинается в коре голов­ного мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога. 5. Красноядерно-епинномозговой путь — проводник импульсов реф­лекторных движений. Начинается на красном ядре среднего мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога. 6. Оливоспиномоз-говой путь — проводник рефлекторных импульсов, определяющих со­размерность сокращения мышц. Начинается на нижней оливе продолго­ватого мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога.

Передний канатик включает 6 пучков. I. Передний корково-спинномозговой путь по функции аналогичен боковому. 2. Покрышеч-но-спинномозговой путь — проводник импульсов рефлекторных дви­жений, связанных с работой подкорковых центров зрения и слуха. На­чинается на верхних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на двигательных ядрах переднего рога. 3. Передний спинно-таламичес-кий путь по функции аналогичен латеральному. 4. Задний продольный путь — проводник рефлекторных импульсов, координирующих работу мышц глаз, головы и шеи. Начинается в промежуточном мозге и закан­чивается на двигательных ядрах переднего рога. 5. Преддверно-спинно-мозговой путь — проводник рефлекторных импульсов, связанных с ра­ботой органа равновесия. Начинается на латеральном вестибулярном ядре продолговатого мозга и заканчивается на двигательных ядрах пе­реднего рога. 6. Ретикулярно-спинномозговой путь — проводник им­пульсов, регулирующих тонус сокращения мышц. Начинается на рети­кулярных ядрах ствола головного мозга и заканчивается на двигатель­ных ядрах переднего рога.

Рис. 230. Спинной мозг, внутреннее строение (схема).

1 — передняя срединная щель (fissura mediana ventralis ); 2 — задняя срединная борозда (sul. medianus dorsalis); 3 — передняя латеральная борозда (sul ventrolateralis); 4 — задняя латераль­ная борозда (sul. dorsolateralis); 5 — передний корешок (radix ventralis); 6 — задний корешок (radix dorsalis); 7 — спинной ганглий (ganglion spinale); 8 — спинномозговой нерв (п. spinalis); 9 — цент­ральный канал (canalrs centralis); 10 — серое вещество (substantia grнsea); 11 — передний столб (columna ventralis); 12 — ядра переднего столба: 13 — задний столб (columna dorsalis); 14 — собственное ядро заднего рога (nucн, proprius cornu posterior — BNA), 15 — грудное ядро (nucн, thoracicus); 16 — боковой рог; 17 — промежуточное ядро (substabtia intermedia lateralis); 18 — рассеянные клетки; 19 — желатиновая субстанция (substantia gelatinosa): 20 — губчатая зона (zona spongiosa); 21 — пограничная зона (zona terminalis); 22 — белое вещество (substantia alba); 23 — тонкий пучок (fasc. gracilis); 24 — клиновидный пучок (fase, cuneatus), 25 — задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris dorsalis); 26 — передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris ventralis); 27 — латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus lateralis); 28 — латеральный корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis lateralis); 29 — красноядерно-епинномозговой путь (tr. rubrospinahs); 30 — оливоспиномозговой путь (tr. olivospinahs); 31 — пере­дний корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis ventralis); 32 — покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinalis); 33 — передний спинно-таламический путь (tr spinothalamicus ventralis). 34 — задний продольный пучок (fase, longitudinalis dorsalis); 35 — преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis): 36 — ретикулярно-спинномозговой путь (tr. reticulospinalis).

17

418

ГОЛОВНОЙ МОЗГ (общий об юр)

Головной мозг расположен в полости мозгового черепа повторяет неровную нижнюю его поверхность и сферическую верхнюю (рис. 231). Очень интенсивно развивается как внутриутробно, так и после рожде­ния. Его общий объем вместе с оболочками к моменту рождения около 400 см3, а к 3 годам жизни превышает 1000 см3, и почти соответствует объему мозга взрослого человека. Это обусловлено необходимостью ранней выработки условнорефлекгорных ассоциаций.

На медиальной поверхности хорошо видны отделы головного моз­га. Стволовая его часть начинается расположенным каудально продол­говатый мозгом. На срединном разрезе видна его коническая форма. В нижних отделах продолжается центральный канал спинного мозга, ко­торый краниально расширяется и переходит в IV желудочек, являющий­ся полостью продолговатого и заднего мозга. Выше расположен задний мозг. Четко выражено разделение его на вентральную и дорсальную части. Первая представлена мощным утолщением это мост. Его дор­сальная ровная поверхность, объединенная с такой же поверхностью верхней половины продолговатого мозга, образует ромбовидную ямку, которая являемся дном IV-ro желудочка. Дорсальная часть заднего моз­га образована мозжечкам. На срединном разрезе видно своеобразное строение его поверхности. Она вся изрезана глубокими бороздами, ко­торые доходят почти до центра мозжечка. Вся эта поверхность покрыта видимым слоем серого вещества, между которым заметны прослойки белого. В целом это образование называется древом жизни.

Разделение на вентральную и дорсальную части сохраняется и в следующем отделе головного мозга — среднем мозге. На срединном разрезе в центре его виден узкий канал — полость среднего мозга — водопровод мозга. Он сообщает полость желудочка с полостью IV же­лудочка, находящегося в следующем отделе мозга. Дорсальнее водоп­ровода расположена пластинка крыши среднего мозга. Функционально она относится к восприятию слуховых и зрительных сигналов внешней среды. Вентрально находятся ножки мозга.

Краниальнее расположен промежуточный мозг с его вентраль­ной и дорсальной частями. Последняя представлена зрительным буг­ром, или задним таламусом, состоящим из комплекса ядер серого ве­щества; эпиталамусом эпифизом, или шишковидной железой, и не­видимыми на центральном разрезе медиальным и латеральным колен­чатыми телами. Вентральные структуры промежуточного мозга пред­ставлены гипоталамической областью. На срединном разрезе, хоро­шо различимы гипофиз, зрительный перекрест, серый бугор, воронка и сосцевидные тела.

Над стволовой частью нависают полушария конечного мозга. На разрезе видны: мозолистое тело, или большая спайка, передняя спайка, тело и столбы свода, прозрачная перегородка.

420

Рис. 231. Головной мозг; сагиттальный разрез.

1 — мозолистое тело (corpus callosum); 2 — свод (fornix): 3 — таламус (thalamus); 4 — крыша среднего мозга (tectum mesencephalic 5 — водопровод среднего мозга (aqueductus mesencephalic 6 — ножка мозга (pedunculus cerebri): 7 — IV желудочек (ventriculus quartus); 8 — мост (pons); 9 — мозжечок (cerebellum); 10 — продолговатый мозг (medulla oblongata); 11 — сосцевидное тело (corpus mamillare); 12 — гипофиз (hypophysis); 13 — зрительный перекрест (chiasma opticum). Полушарие большого мозга: а — теменная доля (lobus parietale); б — затылочная доля (lobus occipitalis); в — височная доля (lobus temporalis); г — лобная доля (lobus frontalis)

19

На вентральной поверхности мозга его отделы видны в объеме (рис. 232). Продолговатый мозг в форме перевернутого конуса распо­ложен в каудальном отделе ствола мозга. Хорошо различимы его сре­динная щель и расположенные около нее крутые валики — пирамиды. Латеральнее них в борозде выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). Между этими корешками видна расположенная дорсальнее олива — место локализации одноименного ядра. За оливой в борозде различаются многочисленные корешки сразу трех черепных нервов: языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара) и добавочного (XI пара). В поперечной борозде, разделяющей продолговатый мозг и мост, видны выходы корешков отводящего нерва (VI пара), лицевого нерва (VII пара) и преддверно-улиткового нерва (VIII пара).

По сторонам от продолгхжатого мозга расположены полушария моз­жечка. Видно разделение их на пластинчатые дольки. Мозжечок явля­ется дорсальной частью следующего отдела мозга — заднего мозга. Вентральную часть последнего составляет мост. На вентральной по­верхности хорошо видно это массивное, поперечно направленное об­разование с поперечной исчерченностью. Латерально мост переходит в средние ножки мозжечка: На переходе моста в средние ножки выходит корешок тройничного нерва (V пара). Невооруженным глазом видны его меньшая (двигательная) и большая (чувствительная) части.

У переднего края моста различимы расходящиеся в стороны ок­ругленные столбы — ножки мозга. Они относятся уже к вентральной части среднего мозга. Из щели между латеральными поверхностями ножек и височными долями полушарий появляется блоковый нерв (IV пара). С медиальной стороны ножек лежит глазодвигательный нерв (III пара). Между расширяющимися ножками находится межножковая ямка. Составляющее ее дно вещество мозга пронизано входящими в мозг кровеносными сосудами, образуя заднее продырявленное вещество.

Кпереди располагаются образования вентральной части промежуточного мозга — подталамической области. Хорошо виден выступающий серый бугор, переходящий в воронку, на которой висит нижний придаток мозга — гипофиз. Кзади от него находятся маленькие шаровидные образования — сосцевидные тела. Серое их вещество, как и серое вещество серого бугра и его воронки, относится к лимбической системе. Впереди гипофиза расположен также относящийся к вентраль­ной части промежуточного мозга зрительный перекрест. Он образован волокнами зрительного нерва (II пара). Центрально зрительный пере­крест продолжается в зрительные тракты.

Вся остальная площадь обзора головного мозга с вентральной сто­роны относится к конечному мозгу. Видны борозды его височных и лоб­ных долей. На последних около середины расположены обонятельные луковицы. От них назад идут обонятельные тракты, заканчивающиеся обонятельными треугольниками. Позади их находятся площадки переднего продырявленного вещества.

422

Рис. 232. Головной мозг, основание.

1 — лобная доля полушария большого мозга (lobus frontalis hemispheni cerebri); 2 — височная доля полушария большого мозга (lobus temporalis hemispherii cerebri); 3 — мост (pons); 4 — пира­мида (pyramis) продолговатого мозга; 5 — мозжечок (cerebellum); 6 — обонятельная луковица (bulbus olfactonus), 7 — обонятельный тракт (tractus olfactorius); 8 — зрительный нерв (n opticus) 9 — зрительный перекрест (chiasma opticum); 10 — гипофиз (hypophysis); 11 — зрительный тракт (tractus opticus); 12 — сосцевидное тело (corpus mamillare); 13 — глазодвигательный нерв (п. oculomotonus); 14 — блоковый нерв (п trochleans); 15 — тройничный нерв (п. trigeminus) 16 — отводящий нерв (п. abducens); 17 — лицевой нерв (п. facialis); 18 — преддверно-улитковый нерв (п. vestibulocochlearis); 19 — яэыкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus); 20 — блуждающий нерв (п. vagus); 21 — добавочный нерв (п. accessorius); 22 — подъязычный нерв (п. hypoglossus)

20

Продолговатый моя

Продолговатый мозг (medulla oblongaba; рис. 233 237) вытянутый, луковицеобразный, его длина 25 мм. Он составляет нижнюю часть ство­ла головного мозга. Внешнее его строение еще напоминает спинной мозг. Спереди видна глубокая передняя срединная щель. По сторонам от нее расположены валикообразные возвышения — пирамиды, в нижних от­делах продолговатого мозга находится их частичный перекрест. Латераль-нее пирамид расположены передние латеральные борозды. Из них выхо­дят волокна подъязычного нерва. За бороздой видно овальное возвыше­ние — олива. За ней находится позадиоливная борозда, из которой выхо­дят волокна языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. На дорсальной стороне около срединной борозды локализуются нежное и клиновидное ядра. В них заканчиваются одноименные пучки. В сторону направляется нижняя ножка мозжечка. Часть задней поверхности про­долговатого мозга участвует в образовании ромбовидной ямки.

На разрезе видны образования серого и белого вещества (см. рис. 237). С дорсальной стороны у срединной борозды лежит ядро подъязыч­ного нерва, латеральнее — тонкое и клиновидное ядра. В них локализу­ются тела вторых нейронов чувствителыкмх) пуп. Еще латеральнее рас­положены вестибулярные ядра. Они связаны с работой органа равнове­сия. Верхнее, нижнее и медиальное из них являются чувствительными, а латеральное — двигательное. В дорсолатералыюм отделе находится 4 ядра языкоглоточного и блуждающего нервов. Их общее двигательное ядро (двойное), общее чувствительное (ядро одиночного пути), вегетатив­ные ядра (заднее ядро блуждающего нерва и нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва) обеспечивают оба эти нерва двигательны­ми, чувствительными и вегетативными (парасимпатическими) волокна­ми. В вентролатеральных отделах расположено ядро нижней оливы, от­носящееся к экстрапирамидной системе и участвующее в регуляции со­размерности сокращения мышц. Над этим ядром лежит ядро добавочно­го нерва. Все среднее пространство занято латеральным, крупноклеточ­ным и околосрединным ядрами ретикулярной формации.

Белое вещество. В его вентральной части проходят пирамидные волокна (см. рис. 237). Часть из них переходит на прошвоположную сторону и направляется в боковой канатик спинного мозга. Волокна, не подвергшиеся перекресту, идут в передний канатик. Над пирамидами между оливами располагается медиальная петля. Она содержит подвергшиеся перекресту волокна от тонкого и клиновидного ядер и волокна обоих спинно-таламических пучков, т.е. является комплексом проводников общей чувствительности. Дорсальнее, около середины, находится задний продольный пучок. Латеральнее от него одним полем проходят вентральный спинно-мозжечковый путь, покрышечно-спин-номозговой и красноядерно-спинномозговой пути. В дорсолатералыюм отделе виден выступ продолговатого мозга — нижняя ножка мозжечка, содержащая дорсальный спинно-мозжечковый путь.

424

Рис. 233. Продолговатый мозг; вентральная поверхность.

1 — передняя срединная щель (fissura mediana anterior); 2 — пирамида (pyramis); 3 — перекрест пирамид (decussatio pyramidum); 4 — олива (oliva); 5 — передняя латеральная борозда (sul. ventrolateralis); 6 — задняя латеральная борозда (sul. dorsolateralis); 7 — отводя­щий нерв (п. abducens); 8 — преддвер-но-улитковый нерв (п. vestibulo-cochlearis); 9 — языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus); 10 — блуждающий нерв (п. vagus); 11 — добавочный нерв (п. accessorius); 12 — подъязычный нерв (п. hypogfossus).

10 9

Рис. 234. Продолговатый мозг; дор­сальная поверхность.

1 — задняя срединная борозда (sul. medianus dorsalis), 2 — задняя латеральная борозда (sul. dorsolateralis); 3 — тонкий пучок (fasc gracihs);

4 — бугорок тонкого ядра (tuberculum gracile);

5 — клиновидный пучок (fasc. cuneatus); 6 — бугорок клиновидного ядра (tuberculum cu-neatum); 7 — треугольник подъязычного нерва (tngonum п. hypoglossi); 8 — треугольник блуж­дающего нерва (trigonum п. vagi) 9 — вестибу­лярное поле (area vestibulans); 10 — мозговые полоски (striae medullдres).

21

Рис. 235. Продолговатый мозг; срединный разрез.

1 — центральный канал (canalis centralis); 2 — IV желудочек (ventriculus quartus).

Рис. 236 Продолговатый мозг; поперечный разрез на уровне среднего отдела.

1 — передняя срединная щель (fissura mediana ventralis); 2 — передняя латеральная борозда (sul. ventrolateralis); 3 — задняя латеральная борозда (sul. dorsolateralis); 4 — пирамида (pyramis); 5 — олива (oliva); 6 — ядро подъязычного нерва (nuci п. hypoglossi); 7 — подъязычный нерв (п. hypoglossus): 8 — шов продопговатого мозга (raphe medullae oblongatae); 9 — медиальная петля (lemniscus medialis).

22

Рис. 237. Продолговатый мозг; поперечный разрез (схема).

1 — нижнее оливное ядро (п. olivaris caudalis); 2 — ядра ретикулярной цЪормации; 3 — ядро доба­вочного нерва (nucl. п. accessorii); 4 — двойное ядро (nucl. ambiguus); 5 — заднее ядро блуждаю­щего нерва (nucl. dorsalis п. vagi); 6 — ядро одиночного пути (nucl. solitarius); 7 — нижнее слюноот­делительное ядро (nucl. salivatorius caudalis); 8 — ядро подъязычного нерва (nucl п. hypoglossi); 9 — тонкое ядро (nucl. gracile); 10 — клиновидное ядро (nucl. cuneatus); 11 — медиальное вести­булярное ядро (nucl vestibularis medialis); 12 — верхнее и нижнее вестибулярные ядра (проекци­онное наложение) (nucll vestibularis cranialis et caudalis); 13 — латеральное вестибулярное ядро (nucl. vestibulais lateralis), 14 — пирамидный пучок (fasc pyramidalis); 15 — перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum medialium); 16 — медиальная петля (lemniscus medialis); 17 — задний продольный пучок (fasc. longitudinalis dorsalis); 18 — покрышечно-спинномозговой путь (tr tectospinalis); 19 — красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis); 20 — передний спин-но-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris ventralis); 21 — нижняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellans caudalis).

427

Задний мои

Вентральной частью заднего мозга (metencephalon) является мост, а дорсальной - мозжечок. Мост (pons) внешне похож на мощный валик, идущий поперек мозгового ствола (рис. 239). На вентральной ею поверх­ности видна пологая борозда базилярной артерии. Внутри серое вещество представлено вентральными и дорсальными улитковыми ядрами, которые вместе с верхним оливным ядром участвуют в проведении слуховых им­пульсов. К серому веществу относятся также ядра тройничного и отводя­щего нервов. Около них расположены ядра лицевого нерва: двигательное, чувствительное (ядро одиночного пути) и ве1етативное (верхнее слюноот­делительное). Здесь же находятся некоторые ядра ретикулярной форма­ции. Весь промежуточный объем занят рассеянными собственными ядра­ми моста, отростки которых образую! средние ножки мозжечка.

Белое вещество моста представлено прежде всего поперечными во­локнами, идущими от собственных ядер моста латерально к коре мозжечка (рис. 240). Они образуют поперечную исчерченность поверхности моста. К собственному белому веществу относится и трапециевидное тело. Улит­ковые ядра, получив импульсы из внутреннего уха, отдают свои волокна к верхней оливе своей и противоположной стороны. В объеме комплекс этих волокон напоминает по форме трапецию. От верхних оливных ядер кран и -ально направляется латеральная (слуховая) петля. Кроме того, в мосту при­сутствуют и транзитные проводники. Над трапециевидным телом распо­ложена медиальная петля, а над ней — поле трех проводящих путей: вент­рального спинно-мозжечкового, покрышечно-спинномозгового и красно-ядерно-спинномозгового. Еще дорсальнсе лежит задний продольный путь. Вентрально крупными валиками выглядят пирамидные пути.

Мозжечок (cerebellum; рис. 241 243) состоит из полушария и бо­лее древней средней части — червя. Серое вещество мозжечка пред­ставлено корой и ядрами. Латерально лежит зубчатое ядро. В медиаль­ную сторону последовательно расположены пробковиднос, шаровид­ное ядра и ядро шатра.

Белое вещество участвует в образовании трех пар ножек мозжеч­ка. Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе проходит дорсальный спинно-мозжечковый путь, некоторая часть волокон тонкого и клиновидного пучков. Кроме того, здесь име­ется оливо-мозжечковая система (волокна от нижней оливы к коре моз­жечка, от коры — к зубчатому ядру, а от него — вновь к нижней оливе) и преддверно-мозжечковая система (от чувствительных вестибулярных ядер к коре мозжечка, от коры — к ядру шатра, а от него — к двигатель­ному латеральному вестибулярному ядру).

Эфферентными выходами этих систем являются оливо-спинномоз-говой и преддверно-спинномозговой пучки. Средние ножки состоят из волокон, соединяющих собственные ядра моста с корой мозжечка. Верх­ние ножки имеют афферентные волокна (вентральный спинно-мозжеч­ковый путь) и эфферентные (от зубчатого ядра к красному ядру средне­го мозга и ядрам зрительного бугра промежуточного мозга).

428

i 2

4 5

Рис. 238. Задний мозг; срединный разрез.

1 — мост (pons); 2 — IV желудочек (venlnculus quartus); 3 — мозжечок (cerebellum); 4 — листки мозжечка (folia cerebelli); 5 — щель мозжечка (fissura cerebelli); 6 — древо жизни мозжечка (arbor vitae cerebelli).

Рис. 239. Мост; поперечный разрез.

1 — полость IV желудочка; 2 — срединная бо­розда (sul. medianus); 3 — базилярная борозда (sul basilaris); 4 — покрышка моста (tegmentum pontis); 5 — трапециевидное тело (corpus trapezoideum); 6 — корково-спинномоэговые во­локна (fibrae corticospinales); 7 — ядро отводя­щего нерва (nucl п. abducentis): 8 — попереч-

6 3 ные волокна моста (fubrae pontis transversae).

24

Рис. 240. Мост: поперечный разрез (схема).

1 — IV желудочек (ventriculus quartus); 2 — срединная борозда (sul. medianus); 3 — базилярная борозда (sul. basilans); 4 — вентральное и дорсальное улитковые ядра (nucll cochleares ventralis et dorsalis); 5 — верхнее оливное ядро (nucн, olivaris cranialis); 6 — ядро лицевого нерва (nucн п. facialis); 7 — верхнее слюноотделительное ядро (nucн salivatorius cranialis); 8 — ядро одиночно­го пути (nucн, solitarius); 9 — ядро отводящего нерва (nucн, п. abducentis); 10 — двигательное ядро тройничного нерва (nucн, motorius п. trigemini); 11 — мостовое ядро тройничного нерва (nucн, pontinus п. trigemini); 12 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. spinalis п. trigemini); 13 — ядро среднемозгового пути тройничного нерва (nucl. mesencephalicus п. trigemini); 14 — ядра мо­ста (nucll. pontis); 15 — ядра ретикулярной формации; 16 — корковоспинномозговые волокна (fibrae corticospinales); 17 — трапециевидное тело (corpus trapezoideum); 18 — латеральная петля (lemniscus lateralis); 19 — медиальная петля (lemniscus medialis); 20 — покрышечно-спинномозго-вой путь (tr. tectospinalis); 21 — красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinalis); 22 — пере­дний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris ventralis); 23 — задний продольный пучок (fase longitudinalis dorsalis); 24 — колено лицевого нерва (genu п. facialis); 25 — тройничный нерв (п. trigeminus); 26 — отводящий нерв (п. abducens), 27 — лицевой нерв (п. facialis).

24

Рис. 242. Мозжечок; вентральная поверхность.

1 — червь мозжечка (vermis cerebelli); 2 — полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli); 3 — клочок мозжечка (flocculus); 4 — миндалина мозжечка (tonsilla cerebelli).

4

Рис. 243. Мозжечок; поперечный разрез.

1 — кора мозжечка (cortex cerebelli); 2 — белые полоски (laminae albae) 3 — зубчатое ядро (nucl. dentatus); 4 — пробковидное ядро (nucl. emboliformis); 5 — шаровидное ядро (nucl. globosus); 6 — ядро шатра (nucl fastigii)

431

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea; рис. 244, 245) не является самостоятельным отделом головного мозга. Однако в силу функцио­нальной и клинической значимости заложенных в ней образований она описывается особо. Располагается на границе продолговатого мозга и нижнего отдела дорсальной поверхности моста.

Нижние стороны ромба ямки ограничены нижними ножками моз­жечка, а верхние - верхними ножками. Из латеральных углов ямки в поперечном направлении идут мозговые полоски. Они разделяют ямку на верхнюю (мостовую) и нижнюю (относящуюся к продолговатому мозгу) половины. От нижнего угла к верхнему простирается задняя сре­динная борозда — продолжение задней срединной борозды спинного мозга. Она делит поле ямки на правую и левую половины. Параллельно срединной борозде идет пограничная борозда. Обе они офаничивают медиальное возвышение, имеющее вид валика. Дистальная часть меди­ального возвышения образует треугольник подъязычного нерва, в пре­делах которого находится ядро этого нерва. Латеральнее него располо­жен треугольник блуждающего нерва с ядрами блуждающего и языког-лоточного нервов (общие двигательные и чувствительные, а также их вегетативные ядра).

Латеральные углы ямки заняты вестибулярным полем. Часть этого поля, лежащая ниже мозговых полосок, относится к продолговатому мозгу и занята четырьмя вестибулярными ядрами. Три из них чувствительные: верхнее (ядро Бехтерева), медиальное (ядро Шваль-бе) и нижнее (ядро Роллера), а одно двигательное — латеральное (ядро Дейтерса). Чувствительные ядра получают импульсы от вестибулярно­го аппарата внутреннего уха и отдают свои волокна второго нейрона в большой мозг и частично через нижние ножки мозжечка к его коре. Двигательное ядро получает эфферентные импульсы из экстрапирамид­ной системы и мозжечка, а его эфферентные волокна следуют в перед­ний канатик спинного мозга. Мостовая часть вестибулярного поля за­нята передним и задним улитковыми ядрами. Они получают импульсы из слуховой части внутреннего уха и отдают свои волокна к верхним оливам. От последних к подкорковым центрам слуха направляется ком­плекс волокон латеральной (слуховой) петли.