Самусев 2

ОРГАНЫ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ

Органы кроветворения и иммунной защиты делят на центральные: костный мозг, вилочковая железа — и периферические: лимфоидная ткань стенок дыхательной, пищеварительной, половой и выделитель­ной систем организма (миндалины, лимфоидная ткань бронхов, оди­ночные и групповые лимфоидные узлы подвздошной кишки, червеоб­разного отростка), лимфатические узлы, селезенка. Клеточные элемен­ты органов иммунной системы — популяции Т- и В- лимфоцитов, а также макрофаги обеспечивают иммунную защиту организма.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

Костный мозг (medulla ossium; рис. 219) является центральным органом кроветворения и иммуногенеза. У новорожденных костный мозг, заполняющий все ячейки губчатого вещества плоских и коротких костей, а также эпифизов длинных (трубчатых) костей, красный (medulla ossium rubra). С 4-5 лет в диафизах трубчатых костей красный костный мозг замещается жировой тканью и становятся желтым (medulla ossium flava). У взрослого красный костный мозг состоит из миелоидной тка­ни, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы, в частности самоподдерживающуюся популяцию полипотентных ство­ловых кроветворных клеток, которые являются предшественниками всех форменных элементов крови (отсюда название "стволовые"). Строма органа включает ретикулярные клетки отростчатой формы и волокна, образующие трехмерную сеть (остов органа), адипоциты (жировые клет­ки), клетки эндоста и макрофаги.

В красном костном мозге наряду с миелоидным кроветворением про­исходит интенсивное образование бластных форм Т- и В-лимфоцитов.

Т-лимфобласты затем попадают в вилочковую железу (тимус), где дифференцируются в Т-л имфоциты (тимусзависимые) и в даль­нейшем заселяют определенные участки (тимусзависимые зоны) лим­фатических узлов и селезенки. Т-лимфоциты принимают участие в обес­печении клеточного или врожденного иммунитета (разрушение отжив­ших или злокачественных клеток собственного организма, уничтоже­ние чужеродных клеток).

Другая часть бластных форм — В-лимфобласты, попадают в дру­гие центральные органы иммунной системы (по-видимому, в красный костный мозг или Пейеровы бляшки), ответственные за их дифферен-цировку в В-л имфоциты, участвующие в гуморальных реакциях приобретенного иммунитета. B-лимфоциты из центральных органов иммунитета попадают в B-зависимые зоны лимфатических узлов, се­лезенки и являются предшественниками клеток (плазмоцитов), проду­цирующих антитела (иммуноглобулины).

Желтый костный мозг (см. рис. 219, Б) представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в нем практически отсутствуют.

398

Рис. 219. Костный мозг.

А — красный костный мозг; Б — желтый костный мозг; 1 — жировые клетки (адипоциты); 2 — кровеносный сосуд с форменными элементами крови; 3 — развивающиеся кровяные клетки стре­мы красного костного мозга; 4 — кровеносные сосуды, питающие желтый костный мозг

3

Вилочковая, или зобная железа (thymus; рис. 220), являясь центральным органом иммунной системы, наибольшего развития дос­тигает в детстве; после полового созревания подвергается возрастной инволюции, частично замещаясь жировой тканью. В период своего мак­симального развития (10 15 лет) масса вилочковой железы составляет 37-45 г. Располагается в передней части верхнего средостения, спереди от перикарда, дуги аорты, левой плечеголовной и верхней полой вен. С боков к железе прилежат участки легочной ткани, передняя поверхность органа соприкасается с задней поверхностью рукоятки и тела грудины. Верхняя часть железы нередко заходит в нижние отделы претрахеаль-ного межфасциального пространства.

Тимус состоят из двух долей — правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister), сросшихся или соприкасающихся друг с другом в сред­ней своей части, которые придают железе специфическую форму, что и послужило поводом для ее названия. Орган покрыт нежной соедини­тельнотканной капсулой (capsula thymi), отдающей вглубь междолько-ные перегородки (septa interlobularia), разделяющие железу на мелкие дольки (lobuli thymi). Долька состоит из трехмерной сети отростчатых эпителиальных (эпителиоретикулярных) клеток, образующих строму органа, в петлях которой располагаются лимфоциты (тимоциты). В каж­дой дольке выделяют периферическую более тем1гую часть — корковое вещество и центральную светлую часть — мозговое вещество.

Корковое вещество (cortex thymi) содержит около 90% всех тимо-цитов органа. Предшественники Т-клеток (претимоциты) поступают сюда из красного костного мозга; пролиферирующие тимоциты (боль­шие лимфоциты) располагаются в виде скоплений между эпителиоре-тикулоцитами в субкапсулярной зоне. Созревающие тимоциты, продол­жая делиться и перемещаться в более глубокие части коры, приобрета­ют рецепторы к различным антигенам. Они имеют вид средних и ма­лых лимфоцитов. Более зрелые Т-клстки перемещаются в мозговое ве­щество.

Мозговое вещество (medulla thymi) светлее коркового, содержит меньшее количество более зрелых (малых) лимфоцитов, которые поки­дают тимус (проходя через стенку посткапиллярных вен в кортико-ме-дуллярной зоне) и заселяют Т-зависимые зоны периферических орга­нов иммунной системы.

Специфическими образованиями мозгового вещества являются слоистые эпителиальные тельца диаметром до 100 мкм и более, кото­рые СОСТОЯТ из уплощенных эпителиальных клеток (тельца Гассаля). Помимо иммунологической функции и функции кроветворения, клет­ки тимуса вырабатывают факторы, влияющие на созревание Т-лимфо-цитов: тимозин. тимопоэтин и др. На этом основании вилочковая желе­за рассматривается и как орган внутренней (эндокринной) секреции.

400

Рис. 220. Вилочковая железа.

А — топография тимуса; Б — гистологический срез органа; 1 — трахея (trachea); 2 — левая плече-головная вена (v. brachiocephalica sinistra); 3 — аорта (aorta); 4 — левая доля (lobus sinister) вилоч­ковой железы; 5 — легкое (pulmo); 6 — правая доля (lobus dexter) вилочковой железы; 7 — капсу­ла вилочковой железы (capsula thymi); 8 — долька вилочковой железы (lobulus thymi); 9 — меж-дольковая перегородка (septum interlobulare); 10— корковое вещество (cortex); 11 — мозговое вещество (medulla); 12 — тельце вилочковой железы (corpusculum thymicum).

3

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы (nodi lymphatici; рис. 221) являются самы­ми многочисленными периферическими органами иммунной системы (500-700), расположенными на пути тока лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. Лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную функцию, а также играют важную роль в образовании лимфоцитов (гемопоэтическая функция) и плазматичес­ких клеток, вырабатывающих антитела (иммуноцитопоэтическая функ­ция).

Приносящие лимфу сосуды (4-6) подходят к выпуклой стороне узла. На противоположной стороне находится вогнутость — ворота (hilum) узла, через которые входят артерии, питающие узел, и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в толщу узла отходят трабекулы. Вместе с ретикулярными волокнами и клетками трабекулы образуют строму, в петлях которой содержатся клеточные элементы (в основном, лимфоциты) органа. Ближе к выпуклой стороне узла клетки расположены плотнее, образуя на ок­рашенных срезах темное корковое вещество (cortex). Кнутри от кор­кового вещества выделяется мозговое вещество (medulla) с широкими синусами (sinus lymphatici), наполненными лимфой. Синусы окружают отшнурованные от коркового вещества элементы лимфоидной ткани — мозговые тяжи (chordae medullдres).

Внутриузловая лимфа циркулирует по системе синусов. Принося­щие лимфатические сосуды впадают в краевой синус (sinus subcapsularis), который представляет собой щелевидное пространство между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан узкими каналами — корковыми синусами (sinus corticales) с широкими поло­стями — мозговыми синусами (sinus medullдres). От слияния после­дних образуется воротный синус (sinus hilaris), из которого лимфа от­текает в выносящие лимфатические сосуды.

В корковом веществе находятся округлые лимфоидные узелки [(noduli (folliculi) lymphatici)], часть из которых имеет реактивные цент­ры. Лимфоидная ткань между узелками называется межузелковой, а кнутри от узелков — околокорковой (паракортикальной) зоной.

В зависимости от области лимфосбора выделяют висцеральные лимфатические узлы, к которым лимфа поступает от внутренних орга­нов (трахеобронхиальные, мезентериальные и др.), соматические, при­нимающие лимфу от опорно-двигательного аппарата (подколенные, локтевые), и париетальные, собирающие лимфу от стенок полостей. Лимфатические узлы, к которым лимфа поступает как от органов, так и от элементов сомы являются смешанными (глубокие шейные узлы).

402

Рис. 221. Лимфатический узел.

А — общий план строения: 1 — корковое вещество (cortex); 2 — лимфоидный узелок (nodulus lymphaticus); 3 — герминативный центр (centrum germinale); 4 — приносящий лимфатический со­суд (vas lymphaticum afferens); 5 — мозговой синус (sinus medullaris); 6 — мозговое вещество (medulla); 7 — выносящий лимфатический сосуд (vas lymphaticum efferens), 8 — кровеносные сосуды; 9 — ворота (hilum); 10 — паракортикальная зона (paracortex); 11 — подкапсульный синус (sinus subcapsularis); 12 — капсула (capsula); 13 — трабекула (trabecule); 14 — корковый синус (sinus corticalis). Б — гистологический срез органа: 1 — капсула органа; 2 — корковое вещество; 3 — лимфоидные узелки; 4 — подкапсульный синус; 5 — мозговые тяжи; 6 — трабекула; 7 — мозговое вещество; 8 — ворота органа.

6

Лимфоидная ткань стенок органов пищеварительной и дыхательной систем

Миндалины (tonsillae) представляют собой скопления лимфоид-ной ткани, в которой на фоне диффузно расположенных клеточных элементов находятся плотные скопления клеток в виде узелков (фолли­кулов). Локализуются миндалины в начальных отделах дыхательной и пищеварительной систем (небные миндалины, язычная и глоточная) и в области устья слуховых труб (трубные миндалины).

Язычная миндалина (tonsilla lingualis; см. рис. ПО) расположе­на в корне языка, под многослойным плоским эпителием слизистой оболочки рта. Лимфоидные узелки ее часто имеют светлые центры (цен­тры размножения) и, выпячивая слизистую оболочку, формируют на поверхности корня около 80-90 бугорков, число которых наиболее зна­чительно в детском, подростковом и юношеском возрасте. Между бу­горками находятся углубления слизистой оболочки — крипты, в кото­рые открываются выводные протоки слизистых желез языка.

Парная небная миндалина (tonsilla palatina; см. рис. 222) нахо­дится в углублении между небно-язычной и небно-глоточной складка­ми полости рта — в миндаликовой ямке (fossa tonsillaris). По форме она напоминает миндальный орех, имеющий наибольшие размеры в 8-26 лет. Латеральной частью небная миндалина фиксирована ко дну минда­ликовой ямки; медиальная поверхность се, покрытая многослойным плоским эпителием, содержит до 20 миндаликовых ямочек, в которые открываются мипдашковые крипты (criptae tonsillares). Рабочая ткань миндалины имеет лимфоидные узелки с центрами размножения, раз­мерами от 0,1 до 1,2 мм.

Глоточная (аденоидная) миндалина [(tonsilla pharyngealis (adenoidea); см. рис. 126, 222)] непарная, расположена в области свода и верхней части задней стенки глотки. В диффузной лимфоидной ткани под эпителием слизистой оболочки формируются лимфоидные узелки диаметром до 0,8-1,0 мм. Слизистая оболочка над миндалиной покры­та многорядным мерцательным эпителием и образует многочисленные поперечные складки. Наибольших размеров миндалина достигает в 8-20 лет.

Парная трубная миндалина (tonsilla tubaria) залегает в слизистой оболочке носовой части глотки, позади устья глоточного отверстия слу­ховой трубы. В этом месте хорошо заметен трубный валик. Слизистая оболочка над миндалиной покрыта многорядным мерцательным эпите­лием. Миндалина имеет немногочисленные лимфоидные узелки и сво­его наибольшего развития достигаег в 4-7 лет. Возрастная инволюция ее начинается в подростковом и юношеском возрастах.

404

Рис. 222. Строение миндалин глоточного кольца.

А — топография миндалин; 1 — мягкое небо (palatum molle). 2 — левая небная миндалина (tonsilla palatina sinistra); 3 — язык (lingua): 4 — правая небная миндалина (tonsilla palatina dextra); 5 — глоточная миндалина (tonsilla pharingealis). Б — гистологический срез небной миндалины, 6 _ многослойный плоский эпителий; 7 — крипта (crypta); 8 — лимфоидные фолликулы (nodulus lymphatici); 9 — собственная пластинка слизистой оболочки (lam. propria tunicae mucosae) полос­ти рта.

7

Групповые лимфатические узелки червеобразного отростка [(noduli (folliculi) lymphatici aggregati appendicis fermiformis; рис. 223, А)] формируют в собственной пластинке слизистой оболочки и подсли-зистой основе стенки органа от его основания (возле слепой кишки) до верхушки почти сплошной слой, состоящий из большого числа (около 500) одиночных лимфоидных узелков. Узелки часто расположены в 2-3 ряда. Поперечные размеры одного фолликула достигают 1,0-1,5 мм. После 16-18 лет отмечается возрастное уменьшение числа узелков, ко­торые у людей старше 60 лет единичные.

Групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки [(noduli (folliculi) lymphatici aggregati; рис. 223, Б)], или Пейеровы бляшки, в количестве 30-40 локализуются в стенке тонкой кишки, преимуществен­но ее конечного отдела — подвздошной кишке. Расположены они на противобрыжеечной стороне кишки, в слизистой оболочке и подслизи-стой основе органа, и представляют собой выпячивающие слизистую оболочку кишки плоские, овальные или круглые образования, ориенти­рованные, как правило, своей продольной осью вдоль оси кишки. Дли­на лимфоидных бляшек — от 0,5 до 12-15 см, ширина не превышает 0,2 -1,2 см, в отдельных случаях до 3-5 см. Слизистая оболочка над ними неровная, бугристая и не образует характерной складчатости, отлича­ется более светлой окраской. Лимфоидная ткань пейровых бляшек пред­ставлена тесно расположенными одиночными лимфоидными фоллику­лами, размером 0,5-2,0 мм, между которыми имеются тонкие пучки соединительнотканных волокон. Количество лимфоидных бляшек дос­тигает своего максимума (30-80) у детей и подростков. С возрастом уменьшаются размеры и число групповых лимфоидных узелков, сгла­живаются их контуры; к старости лимфоидная ткань этих образований приобретает диффузный характер.

Одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphatici solitarii) залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе стенок дыхатель­ной и пищеварительной трубок (гортань, трахея, главные долевые и сег­ментарные бронхи, глотка, пищевод, желудок, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка), а также органов мочеполовой системы. Располагают­ся одиночные узелки, как сторожевые посты (М.Р. Сапин), на протяже­нии всей длины перечисленных органов, на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине, нередко выступая над поверхностью сли­зистой оболочки в виде небольших выпячиваний. Размеры одиночных узелков обычно не превышают 1,5-2,0 мм. У новорожденных, детей, подростков и в юношеском возрасте в центре узелков обычно имеются светлые центры размножения клеток лимфоцитарного рада.

406

Рис. 223. Микроструктура лимфоидных образований некоторых органов пище­варительной системы.

А — гистологический срез стенки червеобразного отростка; Б — гистологический срез стенки под­вздошной кишки; 1 — серозная оболочка (tunica serosa); 2 — мышечная оболочка (tunica musculans); 3 — лимфоидный фолликул (nodulus lymphatrcus); 4 — подслизистая основа (tela submucosa); 5 — слизистая оболочка (tunica mucosa); 6 — просвет органа.

8

Селезенка

Селезенка (splen s. lien; рис. 224) — самый крупный перифе­рический орган иммунной системы. Она выполняег функции лимфо-поэза, фильтрации и депонирования крови, фагоцитоза, разрушения эритроцитов и т.д. Масса селезенки у взрослого человека колеблется от 140 до 200 г. Расположена она в брюшной полости, в левом подреберье, на уровне от IX до XI ребра. Выпуклая диафрагмальная поверхноо ь (faciиs diaphragmatica) органа соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцеральная (fascics visceralis) — с дном желудка, селезеночным из­гибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвос­том поджелудочной железы. Верхний (передний) край (margo superior) селезенки, отделяющий висцеральную поверхность от диафрагмальной, острый, нижний (задний) (margo inferior) край, более тупой. У селе­зенки выделяют также два конца (полюса): передний и задний, обращенные вверх и назад.

Фиксируется селезенка в своем положении желудочно-селезеноч-ной и диафрагмально-селезеночной связками.

Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела красно-бу­рого цвета, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности, обращен­ной медиально вперед, расположены ворота селезенки (hilum lienis) — место входа сосудов и нервов. Орган имеет фиброзную оболочку (tunica fibrosa), с которой снаружи срастается серозная оболочка брюшина, покрывающая селезенку со всех сторон.

Строму органа составляют соединительнотканные трабекулы (trabeculae splenicae), связанные с фиброзной капсулой, и ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Между трабекула-ми находится паренхима (пульпа) селезенки (pulpa splenica). Выделяют белую и красную пульпу. Белая пульпа (pulpa alba), как и лимфоидная ткань, состоит из лимфоидных узелков селезенки (lymphonoduli splenici). Лимфоидные узелки являются B-зависимой зоной селезенки, имеют округлую форму (см. рис. 224), через каждый из них проходит распола­гающаяся эксцентрично центральная артерия. Начальные ее отделы, а также пульпарные артерии окружают в виде муфт периартериальные лимфоидные влагалища (vaginae pcriarterialcs lymphaticae), представ­ляющие собой скопления лимфоидной ткани Т-зависимую зону орга­на. Масса белой пульпы составляет 15-25% от общей массы селезенки.

Основная масса органа (75-85%) — это красная пульна (pulpa rubra). Эту часть паренхимы образуют придающие ей специфический цвет эритроциты и другие клеточные элементы, располагающиеся в петлях ретикулярной ткани, а также венозные синусы селезенки.

408

3 -

Рис. 224. Селезенка.

А — внешний вид: 1 — верхний фай (margo superior); 2 — ворота селезенки (hilum lienis). 3 — кровеносные сосуды; 4 — нижний фай (margo inferior). Б — разрез (полусхема): 1 — фиброзная оболочка (tunica fibrosa); 2 — синус селезенки (sinus lienis); 3 — селезеночные лимфоидные фол­ликулы (folliculi lymphatici lienales); 4 — трабекулы селезенки (trabeculae splenici); 5 — пульпа се­лезенки (pulpa lienis).

10

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система в организме объединяет и координирует работу всех систем организма. Каким бы ни был совершенным отдельный ин­дивидуум (рыба, птица, человек), он не может существовать без учета сигналов внешней среды. Нервная система воспринимает ее сигналы и обеспечивает взаимодействие с ней организма.

Уже на стадии простейших организмов наблюдается свойство раз­дражимости. Расположенные на их поверхностной мембране белковые макромолекулы обладают способностью восприятия и реакции на вне­шние раздражения (механические, электрические, тепловые, химические).

У кишечнополостных отмечается принципиальное отличие. В их организме появляются не только специализированные нервные клетки, но и впервые формируется нервная система, имеющая сетевидное стро­ение. Раздражение рецепторов даже одной клетки приводит к распрос­транению импульса по всему телу. Результатом является общий ответ. Основной недостаток сетевидной нервной системы — ее неспособность передавать накопленный опыт с одной клетки на все остальные, а цена этому, порой — жизнь.

Существенным этапом в филогенезе нервной системы является уз­ловая нервная система высших червей. Вдоль тела червя в отдельных местах из скопления нервных клеток образуются ганглии. Отростки кле­ток формируют нервные пучки, соединяющие ганглии своего сегмента и всего тела. Функционально узловая нервная система существенно отли­чается от сегевидной тем, что ганглии передают друг другу информацию о накопленном опыте. Становится возможной условнорефлекторная дея­тельность. Однако ганглии в этой цепочке неравноценны. Головные ганг­лии в связи с близостью развивающихся органов чувств эффективнее участвуют в выработке условного рефлекса, чем туловищные.

Черты сегментарного строения узловой нервной системы наб­людаются и в трубчатой нервной системе. Она возникает у хордовых, имеет вид туловищной трубки с отходящими от нее посегментно нерва­ми. Головной конец трубчатой нервной системы также развивается ин­тенсивнее в связи с совершенствованием органов чувств. Постепенно формируется головной мозг. На стадии преимущественного развития статоакустического аппарата совершенствуется ромбовидный мозг, вме­сте с органом зрения утончается средний мозг. Развитие функции обо­няния влечет за собой усложнение промежуточного и конечного мозга. В целом работа всех органов чувств, необходимость обработки внеш­ней информации и адекватной реакции на нее привели к образованию на головном конце сложного образования — головного мозга (рис. 225).

10

Сохранили свое существование и сегментарные нервы. Они обра­зую] сплетения, обеспечивающие иннервацию туловища и конечнос­тей организма.

Для удобства изучения строения и понимания работы нервной сис­темы ее подразделяют на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (нервы). Кроме того, существует деление нервной си­стемы на соматическую, контролируемую нашим сознанием, и вегета­тивную не зависящую от нашею сознания, которая регулирует про­цессы обмена веществ.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон. Она имеет тело и отростки. Многочисленные короткие, разветв­ляющиеся отростки дендриты воспринимают сигналы от внешней среды или or других клеток и передают их телу, а от него импульсы идут по длинному, единичному отростку —аксону к другим клеткам или орга­нам-исполнителям (например, мышцам) (рис. 226).

Тела клеток, объединяясь, образуют серое вещество (кора полуша­рий ольшого мозга и мозжечка, ядра головного и спинного мозга, пери­ферические ганглии соматической и вегетативной систем). Отростки составляют белое вещество.

Работа нервной системы строится по сформулированному И.М. Се­ченовым рефлекторному принципу: воздействие — ответ, воздейст­вие — ответ. Морфологическим субстратом работы по принципу рефлек­са является рефлекторная дуга (рис. 227). В простейшем своем виде она состоит из грех нейронов.

Первым в рефлекторной дуге стоит чувствительный, или аффе­рентный (afferens — приносить), нейрон. Он приносит в центральную нервную систему (ЦНС) импульсы — сигналы от внешней или внут­ренней среды. Воспринимающие его отростки — дендриты имеют на периферии рецепторы.

Вторым в составе простой рефлекторной дуги является замыка-тельный (по И.П. Павлову), или вставочный, нейрон. Он находится внутри ЦНС и осуществляет передачу импульса с афферентного на ис­полняющий нейрон. ЭТОТ третий нейрон называется эфферентным (efferens — выносящий), или эффекгорным. Результат его действия — двигательная или секреторная реакция.

Однако далеко не во всех случаях простая рефлекгорная дуга мо­жет обеспечить достаточно эффективный отвег. Поэтому в организме существуют сложные, многозвенные рефлекторные дуги, обеспечива­ющие замыкание на более высоких уровнях.

Макроскопически в составе ЦНС помимо спинного мозга, выделя­ют еще 5 отделов головного мозга: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный.

412

Рис. 226. Нервная клетка (нейрон).

1 _ дендриты; 2 — тело клетки, 3 — аксон.

Риг 227 РеЛлекторные дуги: простая справа и сложная слева.

1 ткани оргТнизма 2 - девдрит афферентного нейрона; 3 - тело афферентного нейрона; 1 Га^Гаф^нтного иейр££ 5 -Лавочный нейрон; 6 - тело эфферентного нейрона; 7 -аксон эфферентного нейрона; 8 - органы-исполнители (мышцы, железы и др.).

13

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг (medulla spinalis) — часть ЦНС имеет вид удлинен­ного тела, располагающегося в позвоночном канале от большого заты­лочного отверстия до I—II поясничного позвонка (рис. 228). Спинной мозг повторяет не только изгибы позвоночного канала (лордозы, кифо­зы), но и форму его поперечного сечения. Это овал, переднезадний раз­мер которого меньше, что особенно заметно в шейном отделе.

Ниже II поясничного позвонка спинной мозг продолжается в виде концевой нити. До II крестцового позвонка она еще содержит нервную ткань, имеет длину 15 см и находится в мешке твердой мозговой обо­лочки. Затем наружный ее отдел выходит из твердой мозговой оболоч­ки и фиксируется на II копчиковом позвонке.

Сечение спинного мозга не одинаково на его протяжении. В шей­ном и поснично-крестцовом отделах, от которых получают иннервацию конечности, содержится больше нервных клеток. Здесь на спинном мозге видны утолщения: шейное и пояснично-крестцовое.

Вдоль всего спинного мозга идут шесть борозд. Спереди посере­дине видна передняя срединная щель. На противоположной стороне — мелкая задняя срединная борозда. По бокам от них располагаются латеральные борозды. Из передней борозды выходят аксоны эфферент­ных нейронов, составляющие передний корешок. Сами клетки при этом находятся внутри спинного мозга, в передних рогах его серого веще­ства. В заднюю латеральную борозду входят отростки афферентных нейронов, составляющие задний корешок. Тела их нейронов находятся в рядом расположенном спинном ганглии. Соединяясь в области меж­позвоночного отверстия, передний и задний корешки образуют спин­номозговой нерв. Всего их 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 пояснич­ных, 5 крестцовых и копчиковый.

Оба корешка и соответствующее им серое вещество в спинном мозге составляют сегмент спинного мозга. На 3-м месяце внутриутробной жизни спинной мозг и позвоночник равны по длине. Затем позвоноч­ник растет интенсивнее, и при рождении ребенка конец спинного мозга находится на III поясничном позвонке, а у взрослого — (на I—II), поэто­му сегменты спинного мозга не совпадают с соответствующими позвон­ками. Нижние шейные и верхние грудные сегменты спинного мозга лежат на один позвонок выше, средние грудные — на 2 позвонка, ниж­ние грудные — на три, а поясничные и крестцовые сегменты — соот­ветственно на X, XI, XII грудных и I поясничном позвонках.

На поперечном разрезе видно внутреннее строение спинного мозга. В самом его центре располагается центральный канал. Это полость спин­ного мозга. Она заполнена цереброспинальной жидкостью и является частью общей полости ЦНС. Внутри полость выстлана эпендимой — специальными клетками, выполняющими функции защиты (гематоэнце-фалический барьер).

414

Рис. 228. Спинной мозг.

А — в позвоночном канале; Б — вид спереди; В — вид сзади; 1 — продолговатый мозг (medulla oblongata); 2 — передняя срединная щель (fissura mediana ventralis); 3 — задняя срединная бороз­да (sut. medianus dorsalis); 4 — шейное утолщение (intumescente cervicalis); 6 — спинномозговые нервы (пп. spinales); 6 — пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis); 7 — моз­говой конус (conus medullars), 8 — концевая нить (твердой оболочки спинного мозга) ffilum terminale externum (durale)].