Самусев 2

Поражение клеток островков, например, в результате аутоиммун­ного процесса, приводящее к их разрушению, вызывает развитие сахар­ного диабета — распространенного эндокринного заболевания, веду­щую роль в течение которого играет недостаточность инсулина.

Островки Лангсрганса Соболева относятся к гастроэнтеропанкре-атической системе эндокринных клеток (табл. № 2 ), являющихся час­тью диффузной эндокринной системы (ДЭС). ДЭС образована эндо-криноцитами, рассеянными по различным органам и тканям, где они располагаются поодиночке или мелкими группами. Значительное их число находится в слизистых оболочках различных органов и связан­ных с ними железах. Они особенно многочисленны в пищеваритель­ном тракте, но наблюдаются и в дыхательной, мочеполовой, сердечно­сосудистой системах, слюнных железах, органах чувств и т.д. Предпо­лагают, что эти клетки участвуют в анализе химического состава пищи,

504

воздуха, мочи, крови и т.п. и отвечают на его изменения выделением гормонов и паракринных факторов. Общее количество клеток ДЭС в несколько раз превышает число клеток эндокринных органов, а их сек­реторные продукты оказывают как местные (паракринные), так и дис­тантные (эндокринные) влияния на моторику гладкомышечных клеток в стенках различных органов, секрецию экю- и эндокринных желез и т.д. Учение о ДЭС — одно из самых перспективных интенсивно разви­вающихся научных направлений, имеющее не только теоретическое, но и большое практическое значение для медицины.

Таблица 2

Характеристика основных типов эндокринных клеток гастроэнтеропанкреатической системы

Тип Гормон

ЖТ

Локализация ЖП ДПК ТНК ТЛК ПО

Важнейшие эффекты (С - стимуляция, У - угнетение)_

глюкагон инсулин

соматостатин

D, ВИП (вазоактив-ный интестиналь­ный полипептид) -

ЕС серотонин, мотилин, вещество Р + ECL гистамин + G гастрин -

+ С. гпикогенолиза в печени + С. поглощения глюкозы

тканями + У. секреции клеток ДПК и

желез желудка

+ расслабление гладких мышц, расширение сосудов

С. моторики кишки

+

- С. секреции HCl желудком

- С. секреции HCl и пепсиноге-на желудком

I Холецистокинин-панкреозимин

ЖИП (желудоч­ный ингибирую-щий пептид)

С. секреции ферментов поджелудочной железой С. сокращения желчного пузыря и желчеотделения

У. секреции и моторики желудка, секреции инсулина

1_ энтероглюкагон - + + + + - С. гпикогенолиза в печени РР панкреатический

полипептид - - - + + У. секреции поджелудочной

железы

Б секретин - + + - - С. секреции бикарбоната

поджелудочной железы

Сокращения: ЖТ — желудок (тело); ЖП — желудок (пилорический отдел); ДПК — двенадцатиперстная кишка; ТНК — тонкая кишка (дистальнее двенадцатиперстной); ТЛК — толстая кишка; ПО — панкреатические островки.

87

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Органы чувств — это анатомические образования, воспринимаю­щие внешние воздействия (свет, запах, звук, вкус и т.п.) и преобразую­щие их в нервные импульсы, которые передаются затем в головной мозг, где располагаются корковые отделы анализаторов ощущений. Таким образом, органы чувств являются периферическими отделами анализа­торов. Каждый из них состоит из трех частей, тесно связанных между собой функционально и морфологически: периферической, где проис­ходят восприятие (рецепция) факторов внешней среды; промежуточ­ной, образованной проводящими путями, и центральной, представлен­ной участком коры большого мозга, где происходят анализ и синтез воспринятого ощущения. Особенности развития и строения органов чувств позволяют разделить их на две ipynribi: 1) органы чувств, у кото­рых первично воспринимающими раздражение являются нервные клет­ки (органы осязания, зрения и обоняния); 2) органы чувств, у которых воспринимающими раздражение являются специализированные клет­ки (органы слуха, равновесия и вкуса).

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения (organum visus) воспринимает световые раздраже­ния, посредством которых определяются форма окружающих человека предметов, их величина, расстояние от глаза, движения, степень осве­щенности и цвет предметов. Орган зрения располагается в глазнице, стенки которой выполняют защитную роль, и состоит из глаза и вспо­могательных органов (веки, слезный аппарат, мышцы глазного яблока, сосуды и нервы).

Глаз (oculus) состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Воспринимающим аппаратом органа зрения является глаз­ное яблоко (bulbus oculi; рис. 299). Его вертикальный размер составляет 23,5 мм, поперечный — 23,8 мм. Оно неправильной шаровидной формы с двумя выступающими — передним и задним — полюсами. Передний полюс (polus anterior) соответствует наиболее выступающей передней по­верхности наружной фиброзной оболочки (роговицы), а задний (polus posterior) — наиболее выступающей части заднего отдела глазного ябло­ка, расположенной латеральнее места выхода зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, является наибольшим размером глазного яблока (в среднем 24 мм) и называется наружной осью глаза (axis bulbi externus). Ось глазного яблока, соединяющая точку внутренней поверхности рого­вицы (соответствует переднему полюсу) с точкой на поверхности внут­ренней оболочки глаза — сетчатке (соответствует заднему полюсу), по­лучила название внутренней оси глазного яблока (axis bulbi internus), она достигает 21,7 мм. При нарушении взаимоотношения наружной и внут-

506

Рис. 299. Глазное яблоко; сагиттальный разрез.

1 - ресничное тело (corpus ciliare); 2 - задняя камера глазного яблока (camera postenor bulb.); 3 - передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi); 4 - роговица (comea); 5 - радужка (iris)- 6- хрусталик (lens); 7 - железа хряща века (gl. tarsalis); 8 - нижний хрящ века tarsus inferior) 9 - конъюнктива (turnea conjunctiva); 10 - мышца нижнего века (m. tarsal.s inferior); 11 -склера (sclera); 12 - собственно сосудистая оболочка (chorokfea); 13 - сетчатка (retina); 14 -стекловидное тело (corpus vitreum); 15 - мышца глазного яблока (m. bulbi); 16 - диск зрительно­го нерва (discus п. optici). 17 — зрительный нерв (п. opticus).

89

ренней осей глазного яблока, возникающего при изменении светопрелом­ляющих свойств его отделов, изображение предметов фокусируется либо перед сетчаткой (близорукость, или миопия), либо за ней (дальнозоркость, или гинермсгропия). В том и другом случае требуется коррекция зрения (фокусировка изображения на сетчатку) путем ношения очков или спе­циальной операции на глазном яблоке. Выделяют также зрительную ось глазного яблока (axis opticus) — от его переднего полюса до центральной ямки сетчатки (точка наилучшего видения).

Стенки глазного яблока состоят из трех оболочек: наружной фиброзной, средней сосудистой и внутренней сетчатой (чувствитель­ной). Оболочки окружают ядро глаза: водянистую влагу в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело.

Фиброзная оболочка (tunica fibrosa bulbi) выполняет защитную роль и состоит из платной волокнистой соединительной ткани, не про­пускающей световых лучей, — склеры (sclera). К ней прикрепляются глазодвигательные мышцы и слизистая оболочка глаза (конъюнктива). Видимая часть склеры в обласги глазной щели покрыта эпителием, пе­реходящим в эпителий конъюнктивы глаза.

В передней части фиброзной оболочки имеется прозрачный учас­ток, называемыь роговицей (comea). Она имеет сходство с часовым стек­лышком, утолщающимся от центра к периферии, выпуклым спереди 1 вогнутым сзади. Диаметр роговицы — 12 мм, толщина около 1 мм. Периферический ее край (лимб, limbus), как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. Роговица богата нервны­ми окончаниями, что обусловливает рефлекторное смыкание век при малейшем прикосновении к ней. Она состоит из пяти слоев (рис. 301): 1) переднего эпителия — многослойного плоского неороговевающего, постоянно увлажняющегося секретом слезных желез; 2) передней по­граничной пластинки (боуменова мембрана), состоящей из сети колла-геновых фибрилл; 3) собственного вещества (строма), составляющего 90% от толщины роговицы, особой плотной волокнистой соедини­тельной ткани, состоящей из плоских пучков коллагеновых волокон с многочисленными нервными окончаниями; 4) задней пограничной пластинки (десцеметова мембрана) — трехмерной сети коллагеновых волокон; 5) заднего эпителия (эндотелия) — однослойного плоского, образованного клетками с высокой метаболической активностью, уча-сжующих в обмене жидкости и ионов в роговице.

В области перехода склеры в роговицу находятся небольшие, не­правильной формы разветвленные полости, сообщающиеся между со­бой и образующие узкий круговой канал, — венозный синус склеры (sinus venosus sclcrae), или Шлеммов канал (см. рис. 300), обеспечивающий отток водянистой влаги из передней камеры глаза.

В задней части склеры имеются многочисленные отверстия, через которые выхолят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зрительного нерва составляет около I мм, а в переднем отделе — 0,4-0,6 мм.

508

Рис 300 Передмебоковая часть глазного яблока; горизонтальный разрез.

1 — роговица (cornea); 2 — передняя камера глазного яблока (camera anterior bulbi); 3 - лимб (limbus corneae); 4 - венозный синус склеры (sinus venosus sclerao); 5 - конъюнктива (tunica conjunctiva); 6 - склера (sclera); 7 - пигментный слой сетчатки (stratum pigmenti retinae); 8 -зубчатый край сетчатки (ora serrata); 9 - хрусталик (lens); 10 - радужка (ins); 11 - ресничный поясок (zonula clians); 12 - задняя камера глаза (camera postenor bulb.); 13 - ресничные отрос­тки (processus ciliares); 14 - ресничное тело (corpus ciliare); 15 - зрительная часть сетчатки (pars optica retinae).

Рис. 301. Роговица; гистологический срез. _

1 - передний эпителий (epithelium antenus); 2 - передняя пограничная мембрана (lam. Iimitans anterior^- собственное вещество (substantia propria); 4 - задняя пограничная пластинка (lam. limitans posterior); 5 — задний эпителий (epithelium posterius).

90

Кнугри от фиброзной оболочки располагается сосудистая оболоч­ка (tunica vasculosa bulbi; рис. 302), содержащая большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сетчатки глаза и выделение водянистой влаги. Она регулирует также интенсивность све­тового потока и кривизну хрусталика. Сосудистая оболочка состой! из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки.

Собственно сосудистая оболочка (choroidea) составляет большую часть сосудистой оболочки и выстилает изнутри заднюю часть скле­ры. Она образована сосудами и соединительной тканью с пигмент­ными клетками, рыхло сращена с наружной оболочкой; между ними находится узкая щель — околососудистое пространство (spatium perichoroidale).

Ресничное тело (corpus ciliare) представляет собой среднюю утол­щенную часть сосудистой оболочки, расположенную в виде кругового валика между собственно сосудистой оболочкой и радужкой в области проекции лимба. Строму ресничного тела составляет рыхлая соедини­тельная ткань, богатая сосудами и гладкими мышечными клетками. Пе­редний отдел имсег радиарно направленные ресничные отростки, кото­рые состоят преимущественно из сосудов и образуют ресничный венец (corona ciliaris). К последнему крепятся радиарно расположенные волок­на ресничного пояска (zonula ciliaris), идущие с передней и задней повер­хностей хрусталика. Задний отдел отростков не имеет, состоит в основ­ном из гладких мышечных клеток ресничной мышцы (m. ciliaris) и на­зывается ресничным кружком (orbiculus ciliaris). В ресничной мышце выделяют циркулярные и продольные мышечные волокна.

Ресничное тело продуцирует вачянистую влагу передней и задней камер глаза и регулирует ее обмен. Сокращение ресничной мышцы вы­зывает расслабление ресничного пояска и ослабление натяжения кап­сулы хрусталика, что ведет к увеличению кривизны последнего и уси­лению его преломляющей способности, составляющей основу механиз­ма аккомодации.

Радужка (iris) — самый передний отдел сосудистой оболочки, име­ет форму диска, поставленного во фронтальной плоскости, с отверс­тием — зрачком (pupilla) — в центре. Радужка состоит из соедини­тельной ткани с сосудами, пигментных клеток, определяющих цвет глаз, и мышечных волокон, расположенных циркулярно (сфинктер зрачка, т. sphincter pupillae) и радиарно (дилататор зрачка, m. dilatator pupillac). В радужке различают переднюю поверхность, составляю­щую заднюю стенку передней камеры глаза, зрачковый край (margo pupillaris), ограничивающий зрачковое отверстие, заднюю поверхность, составляющую переднюю поверхность задней камеры глаза, и рес­ничный край (margo ciliaris), который соединяется с ресничным телом при помощи гребенчатой связки. Радиарно расположенные в толще радужки мышечные волокна при сокращении увеличивают отверстие зрачка, а циркулярные волокна уменьшают его.

510

Рис. 302. Сосудистая оболочка глаза.

А — наружная поверхность; Б — передний отдел; 1 — склера (sclera); 2 — зрачок (pupitla); 3 — радужка (iris); 4 — артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis); 5 — короткие задние ресничные артерии (аа. aliares posteriores breves); 6 — собственно сосудистая оболочка (chorotdea); 7 — вортикозные вены (vv. vorticosae); 8 — склера (sclera), 9 — длинные задние ресничные арте­рии (аа. ciliares posteriores longi); 10 — ресничный край (margo ciliaris); 11 — передние ресничные артерии (аа. aliares antenores); 12 — зрачковый край (margo pupillans)

91

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока — сет­чатка (retina), плотно прилежит к сосудистой оболочке на всем ее протяжении до края зрачка. В сетчатке выделяют заднюю зрительную часть сетчатки (pars optica retinae) и меньшую переднюю — "слепую" часть, объединяющую ресничную и радужковую части. Зрительная часть сетчатки состоит из наружной пигментной части (прилежащей к сосу­дистой оболочке), представленной специализированным нейральным эпителием, и внутренней нервной части, состоящей из нейронов и глии. В ее составе выделяют две группы нейронов: одна обеспечивает вос­приятие и проведение светового сигнала в мозг (нейросенсорные, би­полярные и ганглионарные нейроны), другая — регулирует их функ­цию в пределах сетчатки (горизонтальные, амакринные и другие ней­роны). Специализированные глиоциты сетчатки выполняют в основном опорно-трофическую функцию.

Взаимодействуя друг с другом, нейроны сетчатки образуют несколь­ко слоев нервных клеток (рис. 303): 1) пигментный — узкая полоска пигментоцитов, содержащих зерна пигмента; 2) фотосенсорный слой, состоящий из удлиненных структур — палочек и колбочек перифери­ческих отростков нейросенсорных клеток; 3) наружный пограничный слой, отделяющий фотосенсорный слой от наружного ядерного; 4) на­ружный ядерный слой, состоящий из тел нейросенсорных клеток; 5) наружный сетчатый слой, представленный синапсами между цент­ральными отростками нейросенсорных клеток и дендритами биполяр­ных нейронов; 6) внутренний ядерный слой содержит тела биполяр­ных, горизонтальных и амакринных нейронов; 7) внутренний сетчатый слой — область синапсов между аксонами биполярных и дендритами глубже лежащих ганглионарных нейронов; 8) ганглиозный слой — тела ганглионарных нейронов; 9) слой нервных волокон — аксоны ганглио­нарных нейронов; 10) внутренний пограничный слой, отграничиваю­щий сетчатку от стекловидного тела (комплекс окончаний центральных отростков глиоцитов с базальной мембраной). К важнейшим состав­ным элементам внутренней части сетчатки относятся нервные клетки с отростками в форме колбочек и палочек, которые являются светочув­ствительными элементами глазного яблока. Колбочки воспринимают световые лучи при дневном свете и одновременно являются рецептора­ми цвета. Палочки функционируют при сумеречном освещении. Осталь­ные нервные клетки выполняют связующую роль. Их аксоны, соединя­ясь в один пучок, образую! зрительный нерв, который выходит из сет­чатки. В заднем отделе сетчатки находится место выхода зрительного нерва — диск зрительного нерва, где отсутствуют световоспринимаю-щие клетки. Латеральнее диска зрительного нерва расположено желто­ватого цвета пятно (macula), оно соответствует заднему полюсу глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь большо­го количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют.

92

Рис. 303. Строение задней стенки глаза.

А - гистологический срез: 1 - склера; 2 - сосудистая оболочка; 3 - сетчатка Б - схема кле­точного строения сетчатки и ее слоев Слои: I - пигментный. II - фотосенсорный, III - наружный пограничный. IV - наружный ядерный. V - наружный сетчатый, VI - внутренний ядерный VII -внутренний сетчатый, VIII - ганглиозный, IX - нервных волокон, X - внутренний пограничный Виды клеток: 1 - пигментоцит, 2 - колбочковая нейросенсорная клетка, 3 - папочковая нейро-сенсорная клетка. 4 - горизонтальный нейрон, 5 - биполярный нейрон, 6 - радиальный глись цит. 7 - амакринныи нейрон, 8 - мультиполярный нейрон; 9 - базальная пластинка

513

Ядро глаза образуют задняя и передняя камеры, заполненные водянистой влагой, хрусталик и стекловидное тело (рис. 304). Водя­нистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает определенное давление внутри глаза. Передняя каме­ра глазного яблока (camera anterior bulbi) — это пространство между внутренней поверхностью склеры спереди и радужной оболочкой сза­ди. Место схождения роговицы и радужки называется радужно-рого-вичным углом (angulus iridocornealis). Между пучками расположенной здесь гребенчатой связки имеются щелевидные, или Фонтановы, про­странства (spatia anguli iridocornealis), через которые осуществляет­ся отток водянистой влаги передней камеры в Шлеммов канал и далее в венозную систему глаза. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока (camera posterior bulbi), ограниченной сзади передней поверхностью хрусталика, а спереди — радужкой. Задняя камера в свою очередь сообщается с круговой ще­лью (Петитов канал), расположенной в толще ресничного пояска по периферии хрусталика.

Хрусталик (lens) находится позади камер глазного яблока и пред­ставляет собой двояковыпуклый диск, стоящий вертикально во фрон­тальной плоскости и обладающий светопреломляющей способностью. В нем различают поверхности: переднюю (facies anterior) и заднюю (facies posterior) и экватор хрусталика (equator lentis) — место схож­дения передней и задней поверхностей. Различают также передний и задний полюсы хрусталика (polus anterior et posterior lentis) — наибо­лее выпуклые центральные точки передней и задней его поверхнос­тей. Основу хрусталика составляют эпителиальные клетки и их про­изводные — хрусталиковые волокна. Снаружи хрусталик покрыт про­зрачной капсулой хрусталика (capsula lentis). Внутренняя часть — ве­щество хрусталика (substantia lentis), или ядро, значительно плотнее его периферической части, не содержит сосудов и нервов. К капсуле хрусталика прикрепляется ресничный поясок (zonula ciliaris), или Цин-нова связка. При сокращении мышц ресничного тела сосудистая оболочка подтягивается, ресничный поясок ослабевает и под действием упругого ядра хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым уси­ливая преломление световых лучей. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается, что ведет к уменьшению его преломляющей способности.

Стекловидное тело (corpus vitreum) представляет собой прозрач­ное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Расположено в стек­ловидной камере глазного яблока (camera vitrea bulbi), позади хрус­талика, и плотно прилежит к сетчатке. Со стороны хрусталика в нем имеется углубление, называемое стекловидной ямкой (fossa hyaloidea). Стекловидное тело относится к светопроводящей системе глаза, сосу­дов и нервов не имеет, выполняет опорную и защитную функции.

514

Рис. 304. Глазное яблоко, правое (полусхематично).

1 — роговица (cornea); 2 — передняя камера глазного яблока (camera antenor bulbi); 3 — радужка (iris); 4 — задняя камера глазного яблока (camera posterior bulbi): 5 — ресничный поясок (zonula ciliaris): 6 — ресничное тело (corpus ciliare), 7 — ресничная часть сетчатки (pars cihans retinae); 8 — задняя поверхность хрусталика (facies posterior lentis); 9 — стекловидное тело (corpus vitreum). 10 — латеральная прямая мышца (m. rectus lateralis); 11 — центральная ямка пятна (fovea centralis maculae); 12 — диск зритепьного нерва (discus n optici): 13 — зрительный нерв (п. opticus); 14 — центральные артерии и вены сетчатки (a. et v. centrales retinae); 15 — углубление диска (excavatio disci); 16 — зрительная часть сетчатки (pars optica retinae); 17 — склера (sclera); 18 — сосудистая оболочка (chorotdea); 19 — медиальная прямая мышца (m rectus medialis); 20 — конъюнктива (conjunctiva); 21 — хрусталик (lens); 22 — ресничная мышца (m. ciliaris).

94

Вспомогательные органы глаза. К вспомогательным органам глаза относятся мышцы глазного яблока, фасции глазницы, неки, брови, слез­ны i i аппарат.

Мышцы глазного яблока (рис. 305) поперечнополосатые, аналогич­ные скелетной мускулатуре. Выделяют четыре прямые (верхняя, ниж­няя, латеральная и медиальная) и две косые (верхняя и нижняя) мыш­цы. Прямые мышцы глазного яблока, верхняя косая мышца, а также мышца, поднимающая верхнее веко, начинаются от общего сухомачь-ного кольца (annulus tendincus communis), окружающего зрительный нерв и находящегося в основании зрительного канала. Затем мышцы направ­ляются кпереди и идут соответственно к одноименным стенкам глазни­цы, заканчиваясь своими короткими сухожилиями на склере глазного яблока, не доходя 5-8 мм до роговицы. Мышца, поднимающая верх­нее веко (m. levator palpebrae superior), лежит выше верхней прямой мышцы и заканчивается в толще верхнего века.

Латеральная и медиальная прямые мышцы (mm. recti lateralis ct mcdialis) вращают глазное яблоко каждая в свою сторону, поворачи­вая его кнаружи или кнутри вокруг вертикальной оси. Верхняя пря­мая мышца (m. rectus superior) вращает глазное яблоко кверху и не­сколько кнаружи. Нижняя прямая мышца (m. rectus inferior) являегся антагонистом предыдущей, вращасг глазное яблоко вниз и несколько внутрь.

Верхняя косая мышца (m. obliquus superior) лежит медиально меж­ду верхней и медиальной прямыми мышцами. Она, начинаясь от края зрительного отверстия, направляется вперед к верхнемедиальному углу глазницы, где перекидывается через хрящевой блок, и под острым уг­лом идет назад и латерально, прикрепляясь к глазному яблоку в верхне-латералыюй части, позади экватора. 11ри своем сокращении эта мышца поворачивает глазное яблоко таким образом, что зрачок смотрит вниз и латерально. Нижняя косая мышца (m. obliquus inferior) берег начало от глазничной поверхности верхней челюсти (на нижней стенке глазни­цы) и направляется косо вверх и кзади, прикрепляясь к глазному яблоку с латеральной стороны, позади экватора. При своем сокращении вра­щает глазное яблоко кнаружи и кверху — зрачок смотрит вверх и лате­рально. Движения правого и левого глазных яблок согласованы благо­даря содружественному действию глазодвигательных мышц.

Большая часть глазного яблока покрыта соединительнотканной оболочкой — влагалищем (vagina bulbi), или Теноновой капсулой. Меж­ду ЭТОЙ оболочкой и склерой находи гея эпиеклеральное пространство (spatium episclerale). Между влагалищем и надкостницей, выстилающей глазницу, расположено жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae), выполняющее роль эластичной подушки для глазного яблока.

516

Рис. 305. Мышцы глазного яблока.

А — вид сверху: 1 — глазное яблоко (bulbus oculi); 2 — верхняя прямая мышца (m, rectus superior); 3 — слезная железа (gl. lacrimalis); 4 — зрительный нерв (п. opticus); 5 — верхняя косая мышца (т. obliquus superior); 6 — латеральная прямая мышца (m rectus lateralis); 7 — медиальная прямая мышца (т. rectus medialis); 8 — мышца, поднимающая верхнее веко, (т. levator palpebrae supenons) отрезана; 9 — сухожилие верхней косой мышцы; 10 — общее сухожильное кольцо (annulus tendineus communis). Б — вид сбоку: 1 — мышца, поднимающая верхнее веко; 2 — верхняя прямая мышца; 3 — латеральная прямая мышца; 4 — нижняя прямая мышца; 5 — нижняя косая мышца (m. obliquus inferior).

97

Веки представляют собой выпукло-вогнутые пластинки, располо­женные спереди от глазного яблока. Различают верхнее веко (palpebra superior) и нижнее веко (palpebra inferior), а в них — переднюю (fades anterior) и заднюю (facies posterior) поверхности и свободные края (рис. 306). Края век соединяются спайками (comissurae palpebrarum), замыкающими углы глаза, причем латеральный угол острый, медиаль­ный — закругленный, ограничивающий углубление — слезное озеро (lacus lacrimalis). Здесь имеется возвышение—слезное мясцо (carъncula lacrimalis). Кнаружи от слезного озера, на свободном крае каждого века, есть слезный сосочек (papilla lacrimalis) с отверстием — слезной точкой (punctum lacrimalium), которой начинается слезный каналец (рис. 307). Пространство между краями век называется глазничной щелью (rima palpebrarum). Вдоль переднего края век располагаются ресницы (cilia).

Основу века составляет тарзальная пластинка полулунной формы, образованная плотной соединительной тканью, с наружной поверхнос­ти покрытая кожей, которая содержит множество сальных и потовых желез, а с внутренней конъюнктивой век, переходящей в конъюнк­тиву глазного яблока. Углубления при переходе конъюнктивы с век на глазное яблоко называются сводами конъюнктивы (fornices conjunctivae), которые вместе с другими отделами конъюнктивы ограничивают конъ-юнктивальный мешок, открытый кпереди по линии глазной щели и замк­нутый при закрывании глаз. Функция век заключается в уменьшении или прерывании светового потока, а также защите глаза от механичес­ких повреждений.

На границе лба и верхнего века находится бровь (supercilium), пред­ставляющая собой кожный валик, покрытый волосами. Выполняет за­щитную функцию.

Слезный аппарат человека состоит из слезной железы с вывод­ными протоками и слезоотводящих путей.

Слезная железа (glбndula lacrimalis) альвеолярно-трубчатого строе­ния, находится в одноименной ямке в латеральноверхнем углу глазни­цы, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Выводные про­токи ее в количестве 10-12 открываются в верхний конъюнктивальный мешок. Вырабатывает слезу, омывающую видимую часть глазного яб­лока и направляющуюся в слезное озеро, откуда берут начало слезоот-водящие пути. Их образуют слезные канальцы, слезный мешок и но-сослезный проток. Сланые канальцы (canaliculi lacrimales) впадают в слезный мешок (saccus lacrimalis), представляющий собой соединитель­нотканное полое образование, лежащее в одноименной ямке в нижне­медиальном углу глазницы и выстланное однослойным многорядным реснитчатым эпителием. С передней стенкой слезного мешка сращена часть круговой мышцы глаза, которая при своем сокращении расширя­ет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной жид-косги через слезные канальцы. Книзу слезный мешок переходит в но-сослезный проток (ductus nasolacrimal), лежащий в одноименном ка­нале и открывающийся в нижний носовой ход, под нижней носовой раковиной (см. рис. 307).

518

Рис. 307. Слезный аппарат глаза.

1 — слезная железа (gl. lacrimalis); 2 — слезный сосочек (papilia lacrimalis); 3 — слезный каналец (canaliculus lacrimalis); 4 — слезный мешок (saccus lacrimalis), вскрыт; 5 — носослезный проток Iductus nasolacrimalis).

99

ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Иреддверно-улитковыи орган (орган слуха и равновесия; Organum vesьbulocochleare) является одним из сложных органов чувств, так как содержит клетки-рецепторы нескольких видов, воспринимающие зву­ковые колебания, изменения направления и быстроты движения, а так­же положение тела в пространстве.

Анатомически в преддверно-улитковом органе выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо (рис. 308).

Наружное ухо (aiiris externa) состоит из ушной раковины и на­ружного слухового прохода. Ушная раковина (auricula) построена из упругого эластического хряща, покрытого тонким слоем кожи с пото­выми и сальными железами (см. рис. 309). В нижнем отделе раковины имеется кожная складка — долька или мочка ушной раковины с жиро­вой тканью внутри. Свободный край раковины завернут в виде желобка кпереди, образуя завиток (helix), который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается ножкой завит-к a (crus helicis). На внутренней стороне раковины параллельно завит­ку располагается возвышение — противозавиток (anthelix). Кпереди от противозавитка — углубление — полость раковины (cavum conchae), переходящее без резких границ в наружный слуховой проход. Впереди слухового прохода находится выступ — козелок (tragus), а на­против его, в нижней части противозавитка, - противокозелок (antitragus).