2. Кольпоскопия:

─ При микроинвазивном раке шейки матки обнаруживается картина атопического эпителия;

─ При клинически выраженном раке шейки матки определяются образования желто-красного цвета с четко-видимыми по периферии атипическими кровеносными сосудами;

─ Для эндофитной формы опухоли характерен вид кратера с неровными краями, бородавчатым дном, покрытым некротическими массами;

3. Цитологическое исследование;

4. Цервикоскопия;

5. Гистологическое исследование биоптатов.

Лечение рака шейки матки:

1. Преинвазивный рак (0 стадия): при локализации преинвазивного рака как на влагалищной части, так и в цервикальном канале может быть проведена ампутация шейки матки с помощью скальпеля или конусовидная диатермоэксцизия, а также конизация с помощью СО2-лазера;

При наличии сопутствующей гинекологической патологии (миома матки, сальпингоофорит, рубцовые изменения верхней части влагалища), а также при рецидиве преинвазивного рака показана экстирпация матки с влагалищной манжеткой;

Если хирургическое лечение противопоказано, можно использовать лучевой метод в виде внутриполостной гамма-терапии.

2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):

экстирпация матки с удалением влагалищной манжетки и сохранением яичников у молодых женщин;

при наличии противопоказаний к операции следует использовать лучевую терапию.

3. Клинически выраженный рак шейки матки (Iб и более стадии)

Iб стадия – показано комбинированное лечение в 2-х вариантах:

─ Дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки;

─ Расширенная экстирпация матки с последующей дистанционной гамма-терапией.

При наличии противопоказаний к операции следует использовать сочетанное лучевое лечение.

Расширенная экстирпация матки заключается в удалении матки с придатками и верхней частью влагалища, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, расположенных по ходу наружных, внутренних и общих подвздошных сосудов и в запирательной ямке.

4. II стадия – чаще применяют сочетанный лучевой метод. Операция показана тем больным, у которых сочетанная лучевая терапия не может быть проведена в полном объеме, а степень местного распространения опухоли дает возможность выполнить радикальное вмешательство.

5. III стадия – сочетанная лучевая терапия;

6. IV стадия – симптоматическая терапия;

Противоопухолевые лекарственные средства (блеомицин, проспидин, препараты платины) – чаще используются при лечении рецидивов и метастазов.

Итак, при раке шейки матки используют следующие методы лечения;

─ Хирургический;

─ Комбинированный – использование два принципиально разных методов лечения (лучевого и хирургического).

─ Сочетанный лучевой;

─ Химиотерапия;

─ Комплексный – использование всех трех способов воздействия (хирургического, лучевого и лекарственного).

Пятилетняя выживаемость больных раком шейки матки при Iб стадии составляет 75-80%, при II стадии – 60%, при III стадии – 35-40%, в среднем при всех стадиях – около 60%.

Профилактика рака шейки матки состоит в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний шейки матки. Важную роль играют профилактические осмотры женщин в женских консультациях, специальных смотровых кабинетах поликлиник, где проводят гинекологическое исследование и забор материала для цитологического исследования.