- •1. Анатомия женских половых органов.
- •2. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла
- •3. Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
- •4, Менструальный цикл (яичниковый и маточный).
- •5. Тесты функциональной диагностики.
- •Цитологическое исследование влагалищных мазков (кольпоцитология).
- •Базальная температура.
- •Симптом кристаллизации шеечной слизи (симптом "папоротника").
- •Симптом "зрачка".
- •Симптом растяжения шеечной слизи
- •6. Цитологические исследования влагалищных мазков в гинекологической практике.
- •Цитологическая картина мазков при гормональных расстройствах.
- •7. Современные методы контрацепции.
- •Традиционные методы контрацепции:
- •3.Ритмические методы:
- •Современные средства контрацепции:
- •1. Внутриматочная контрацепция:
- •1). По способу применения:
- •2) По составу:
- •Хирургические методы контрацепции (стерилизация):
- •8. Методы обследования гинекологических больных.
- •I Сбор анамнеза:
- •1) Паспортные данные.
- •2) Жалобы больной:
- •3). Наследственность.
- •4). Перенесённые заболевания.
- •5). Функции половой системы:
- •6). Функции органов, связанных с половыми органами
- •2). Антропометрические исследования – имеют важное значение в диагностике эндокринных нарушений:
- •3). Определение степени развития жировой ткани и её распределения.
- •4). Определение особенностей распределения волосяного покрова. Различают разновидности оволосения:
- •III Специальные (гинекологические) исследования.
- •1. Осмотр наружных половых органов.
- •15. Методы изучения проходимости маточных труб:
- •9. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний.
- •10. Узи в гинекологии.
- •12. Кольпоскопия.
- •1З. Физ. Факторы лечения гинекологических больных.
- •I. Физические методы лечения.
- •1. Естественные (природные) факторы:
- •5) Сочетанная физиофармакотерапия:
- •14. Показания для проведения узи в ранние сроки беременности.
- •15. Аменорея центрального генеза.
- •3. Гипоталамо-гипофизарная форма вторичной аменореи:
- •16. Маточная форма аменореи.
- •17. Яичниковая форма аменореи.
- •2. Вторичная форма:
- •18. Гипоменструальный синдром. Патогенез, клиника, лечение.
- •19. Климактерический синдром.
- •20. Нейроэндокринный посткастрационный синдром.
- •21. Адреногенитальный синдром. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •22. Синдром Шершевского-Тернера. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •23. Синдрам Шихана. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
- •24. Болезнь Симондса. Этиопатогенез, диагностика, лечение.
- •25. Дмк детородного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
- •26. Дмк ювенильного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
- •Лечение ювенильных кровотечений:
- •27. Дмк климактерического периода. Патогенез, лечение.
- •2. Удаление матки:
- •28.Кровенистые выделения в постменопаузе.
- •29.Альгодисменорея. Патогенез, клиника, лечение.
- •Зо. Синдром поликистозных яичников. Клиника, лечение.
- •1. Первичные склерокистозные яичники:
- •2. Вторичные склерокистозные яичники:
- •1. Яичниковая форма (первичные поликистозные яичники, синдром Штеина-Левенталя).
- •31. Дифф. Диагностика первичного, вторичного синдрома поликистозных яичников.
- •32. Бесплодный брак. Понятие, методы обследования.
- •1) Анамнез:
- •2) Объективное исследование:
- •3) Специальные методы исследования:
- •3З. Обследование и лечение бесплодия у женщин.
- •III. Бесплодие при гинекологических заболеваниях без нарушения овуляции:
- •IV. Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
- •V. Психогенное бесплодие.
- •VI. Бесплодие неясного генеза.
- •34 . Эндокринное бесплодие. Обследование, клиника, лечения.
- •35. Бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб.
- •З6. Привычное невынашивание. Причины, клиника, тактика.
- •37. Самопроизвольный аборт. Стадии, диагностика, лечение.
- •38.Методы прерывания беременности.
- •Методы прерывания беременности в ранние сроки:
- •Прерывание беременности в поздние сроки (с 13 по 27 недели):
- •39 Искусственный аборт.
- •40.Возможные осложнения при операции искусственного аборта.
- •41. Инфицированный аборт. Клиника, диагностика, тактика.
- •42. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- •43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика.
- •1) Прогрессирующую трубную беременность;
- •2) Прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта;
- •3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы.
- •Лечение:
- •44. Прогрессирующая трубная беременность. Диагностика, лечение.
- •45. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, лечение.
- •46.Дифф. Диагностика между трубным абортом и аппендицитом.
- •47.Дифф. Диагн-ка между маточной и внематочной беременностью, реабилитация после операции по поводу внематочной.
- •48.Реанимационные мероприятия при массивных кровотечениях в гинекологии.
- •49.Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1) Острый кольпит:
- •2) Хронический кольпит:
- •3) Атрофический кольпит:
- •1) Местная терапия:
- •2) Общая терапия:
- •3) При атрофическом кольпите:
- •50. Острый бактериальный вагиноз. Клиника, лечение.
- •51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, лечение.
- •Клиника:
- •1) Острый сальпингоофорит:
- •2) Хронический сальпингоофорит:
- •1) При остром сальпингоофорите:
- •2) При хроническом сальпингоофорите:
- •53. Дифф. Диагностика острого аднексита и аппендицита.
- •55.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний гарднереллёзной этиологии.
- •56.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.
- •57.Клиника и лечение кандидозных кольпитов у женщин.
- •58.Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, лечение.
- •59.Вирусный вульвовагинит. Клиника, лечение.
- •60.Хроническая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. По клиническому течению:
- •2. Топографоанатомическая классификация:
- •62.Туберкулезное поражение мат. Труб и тела матки. Клиника, , лечение.
- •63.Туберкулезное поражение шейки матки. Клиника, , лечение.
- •64 .Методы обследования женщин при тубер. Поражении гениталий.
- •Классификация туберкулёза половых органов:
- •1) Антибактериальная терапия:
- •65.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.
- •66.Субмукозная миома матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •71. Кисты яичников. Диагностика, лечение.
- •72. Кистомы яичников. Классификация.
- •1. Серозные кистомы
- •73. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика,
- •74. Серозная псевдомуцинозная кистома яичника. Клиника, лечение.
- •75. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, лечение.
- •76. Эстроген-продуцирующие опухоли яичников..
- •Феминизирующие опухоли яичников (отличаются медленным ростом):
- •77. Андрогено-, смешеннопродуцирующие опухоли яичника.. Вирилизирующие опухоли яичников:
- •78.Эндометриоз яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •79.Эндометриоз. Классификация, Диагностика.
- •80.Ретроцервикальный эндометриоз. Диагностика, лечение.
- •81. Внутренний эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Генитальный эндометриоз:
- •1) Внутренний эндометриоз:
- •2) Наружный эндометриоз:
- •Клинические формы:
- •9. Экстрагенитальный эндометриоз:
- •82. Фоновые заболевания шейки матки: Клиника, диагностика.
- •83. Лечение фоновых заболеваний шейки матки.
- •84. Предрак шейки матки. Диагностика, лечение.
- •К фоновым процессам влагалищной части шейки матки относятся:
- •V Медикаментозный;
- •85. Гиперпластические процессы эндометрия. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •86. Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Железистая гиперплазия:
- •2. Эндометриальные полипы:
- •3. Атипическая гиперплазия
- •87. Рак шейки матки. Клиника, диагностика.
- •88. Лечение рака шейки матки.
- •2. Кольпоскопия:
- •3. Цитологическое исследование;
- •4. Цервикоскопия;
- •Лечение рака шейки матки:
- •2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):
- •3. Клинически выраженный рак шейки матки (Iб и более стадии)
- •89. Рак яичников. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
- •1)Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани яичников:
- •2) Опухоли из соединительной ткани яичников:
- •3) Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула:
- •II. Клиническая классификация злокачественных опухолей яичников:
- •III. Классификация по системе тnм:
- •90. Рак тела матки. Классификация. Клиника, диагн, лечение.
- •1. По стадиям:
- •2. По системе tnm:
- •91. Опущение и выпадение половых органов. Профилактика, , лечение.
- •92. Миома матки. Показания к консервативно-пластической операции с сохранением менструальной реакции.
- •1. Патологические менструальные кровотечения (обычно гиперменорея):
- •2. Анемия,
- •3. Боль:
- •5. Бесплодие:
- •6. Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Диагностика:
- •Лечение:
- •93. Кольпоскопия. Роль в диагностике заболеваний.
- •94. Биопсия. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •95. Дигностическое выскабливание. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •96. Аспирационно-диагностические методы. Роль в диагностике гинекологических заболеваний.
- •97. Система обследования больных с нмц.
- •98. Апоплексия яичников. Клиника, дифф. Диагн., лечение. Реабилитация.
- •99. Диагностика овуляции. Современные методы стимуляции овуляции.
- •100. Пузырный занос. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •101. Хорионэпителиома. Патогенез. Клиника, диагн., лечение.
- •102. Диспансеризация женщин, выделение групп риска по гинекологическим заболеваниям.
- •103. Формы и методы работы ж.К. По профилактике непланируемой беременности.
- •104. Медицинские показания прерывания беременности .
- •105 .Социальные показания прерывания беременности .
- •Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:
- •106. Организация гинекологической помощи детям в усл. Ж.К.
1) Антибактериальная терапия:
- При незначительных анатомо-функциональных изменениях и сохранённой проходимости маточных труб продолжительность антибактериальной терапии составляет 6-12 мес. Используют двойные комбинации препаратов: изониазид + этамбутол (или этионамид, протионамид, ПАСК). Стрептомицин и его аналоги не используют введу их выраженного склеротического действия на ткани в очагах специфического воспаления;
- При наличии непроходимости маточных труб в одном из отделов и фазы инфильтрации (придатки матки утолщены с зоной перифокального воспаления) ежедневный приём препаратов продолжается 10-12 мес. На первые 1-2 мес. назначают антибиотики (изониазид + стрептомицин, изониазид + бенемицин);
- При наличии непроходимости маточных труб в одном из отделов и фазы уплотнения антибиотики не назначают. Используют комбинации: изониазид + этионамид (или ПАСК, этамбутол, циклосерин). Препараты принимают ежедневно в течение 12 мес.;
- Туберкулёз придатков матки с выраженными анатомо-функциональными изменениями требует непрерывного приёма препаратов в течение 12-24 мес. В течение 4-6 мес. применяются три препарата (из них 2-3 мес. – с включением антибиотиков: стрептомицина, канамицина, бенемицина). Используют комбинации: изониазид + стрептомицин + ПАСК (или этионамид, протионамид); изониазид + этамбутол + бенемицин (или этионамид, протионамид); изониазид + стрептомицин + бенемицин (или этамбутол). Затем переходят на приём двух препаратов;
- При наличии туберкуломы применяют препараты, хорошо проникающие в казеозные очаги (изониазид, бенемицин, пиразинамид, этамбутол). Используют двойные или тройные комбинации препаратов в зависимости от степени выраженности воспаления вокруг туберкуломы. Антибактериальную терапию проводят до рассасывания перифокального воспаления. Что составляет в среднем 1,5-3 мес. Затем туберкуломы удаляют оперативным путём;
- При туберкулёзе эндометрия ежедневно Энтерально вводят двойную комбинацию антибактериальных препаратов (изониазид + этамбутол или бенемицин, этионамид, стрептомицин);
- При туберкулёзе шейки матки, влагалища, вульвы, помимо энтерального приёма препаратов, обкалывают края и дно язв 10% раствором тубазида или стрептомицином, к месту изъязвления подводят тампоны с 10% тубазидовой мазью;
2) Биостимуляторы (лидаза, стекловидное тело) – вводят при незначительных анатомо-функциональных изменениях в придатках с первых дней антибактериальной терапии, при выраженных изменениях – через 1,5-2 мес. после её начала;
3) Физиотерапия (в те же сроки, что и применение биостимуляторов):
- электрофорез сульфата цинка, тиосульфата натрия, лидазы ил стекловидного тела;
- синусоидально-модулированные токи;
- фонофорез гидрокортизона;
- гипотермические грязи (их температура 34-36оС);
4) Оперативное лечение – проводится только тем больным, у которых ежедневное консервативное лечение, проводимое в течение не менее 3-5 мес. эффективной комбинацией препаратов, не привело к положительным результатам.
Показания к операции: туберкуломы в придатках матки, тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой, сактосальпинксы, свищи, сочетание туберкулёза половых органов с симптомной миомой матки, эндометриозом, кистами яичников, требующими хирургической коррекции.
Если в удалённых органах найдены активные проявления туберкулёзного процесса (продуктивные очаги, казеозный некроз маточных труб, пиосальпинкс), противотуберкулёзные препараты назначают в течение не менее 6 мес. после операции. Используют двойные комбинации: изониазид + бенемицин (или этамбутол, этионамид, протионамид, тибол, ПАСК);
5) Санаторно-курортное лечение – в специализированных санаториях после основного курса лечения в стационаре (Алупка, Одесса, Башкирия – «Глуховская», местные санатории).
Всех женщин, больных туберкулёзом половых органов, необходимо ставить на учёт в районных противотуберкулёзных диспансерах и учитывать по V группе (внелёгочный туберкулёз);
- группа учёта VА – больные с активным туберкулёзным процессом в половых органах (свежевыявленный специфический процесс, после операции, с обострением туберкулёзного процесса в половых органах, бацилловыделители). Такие больные нуждаются в лечении в течение 1-2 лет. Больные считаются бацилловыделителями в течение года с момента последнего положительного анализа, подтверждающего их бациллярность;
- группа учёта VБ – больные, переведённые из группы VА, после того, как клинически и лабораторно доказано затихание (но не излечение) туберкулёзного процесса (абацилирование, полное рассасывание воспаление в придатках матки и слизистой оболочке матки, нормализация менструации, отсутствие признаков туберкулёзной интоксикации). Всем больным данной группы проводится лечение прерывистым методом (2 раза в неделю или через день) в течение 1-2 лет;
- группа учёта VВ – больные с клинически излеченным туберкулёзом (подтверждённым – отсутствие общей и очаговой реакции в половых органах после введения 100 ЕД туберкулина, отсутствие микобактерий в отделяемом половых органов, менструальной крови, данные гистеросальпингографии). У больных этой группы отсутствуют изменения в половых органах, имеются лишь следы перенесённого ранее воспаления в виде рубцов и спаек. Лечение таких больных проводят с профилактической целью только в период интеркуррентных заболеваний. Наблюдение длится в среднем 2 года. Если за это время рецидив туберкулёза отсутствует, больных снимают с диспансерного учёта как излеченных.